Anda di halaman 1dari 1

SURAT KUASA BALIK NAMA KENDARAAN BERMOTOR

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : AHMAD YASSER NOOR HAFIDZ


Tempat, Tgl. Lahir : Banjarmasin, 29 Januari 1985
No. KTP : 6371022901850002
Alamat : Jl. Kayu Manis No.28 Gatsu Banjarmasin

---------------- Selanjutnya disebut sebagai Pihak Kesatu -----------------

Dengan sebenar-benarnya memberikan kuasa kepada :

Nama : ROBBY PRIYATNO


Tempat, Tgl. Lahir : Banjarmasin, 08 Agustus 1988
No. KTP : 6371040804880012
Alamat : Jl. Sultan Adam Komp. Kader Permai Banjarmasin

---------------- Selanjutnya disebut sebagai Pihak Kedua ------------------

Selanjutnya dalam Surat Kuasa ini Pihak Kesatu menyatakan bahwa :


1. Pihak Kesatu memberikan kuasa sepenuhnya kepada Pihak Kedua untuk
mengurus dan melakukan balik 1 (satu) buah Mobil Honda Brio RS Tahun
2018
2. Agar segera dilakukan perubahan nama/balik nama kepemilikan atas 1 (satu)
buah Mobil Honda Brio RS Tahun 2018 sebagaimana tercantum dalam BPKB
dan STNK di atas menjadi atas nama Pihak Kedua;
3. Segala biaya yang ada dalam pengurusan balik nama termaksud di atas,
akan ditanggung oleh Pihak Kedua;
4. Hal-hal lain yang tidak tercantum dalam Surat Kuasa ini dianggap sudah
selesai dibicarakan antara Pihak Kesatu dan Pihak Kedua.

Demikian Surat Kuasa ini kami buat dengan sebenar-benarnya, dalam kondisi
sehat jasmani dan rohani dan tanpa ada paksaan dari pihak manapun..

Banjarmasin, 30 Januari 2020

Yang Memberi Kuasa Yang Dikuasakan

AHMAD YASSER NH ROBBY PRIYATNO

Anda mungkin juga menyukai