PENATALAKSANAAN PEMASANGAN IUD PASCA PLACENTA

No. Dokumen No. Revisi Halaman

RSUD Dr PIRNGADI
KOTA MEDAN

Ditetapkan
Direktur
Standar Prosedur RSU.Daerah Dr.Pirngadi Kota Medan
Tanggal Terbit
Operasional

Dr.H.Edwin Effendi,M.Sc
Pembina Utama Muda
NIP: 19610815 198710 1 001
Pengertian Tindakan pemasangan IUD dalan 10 menit setelah plasenta lahir ( dalam 48
jam pasca persalinan )
Tujuan 1. Untuk meningkatkan kapasitas pelayanan KB pasca salin.
2. Untuk mencegah kehamilan yang tdk di inginkan & jarak
kehamilan yang dekat setelah melahirkan.
Kebijakan Tentang pelayanan keluarga berencana pasca persalinan.
Referensi 1. Standar Asuhan Kebidanan Bagi Bidan di RS. Dep Kes RI.
2. Tehnologi Kontrasepsi Terkini. Kem Kes 2011..
I. Penapisan Pra – Insersi dan Penilaian Medis (dilakukan sebelum

Prosedur persalinan)

1. lakukan pengkajian rekam medik ibu untuk memastikan apakah ibu

tersebut merupakan klien yang tepat untuk AKDR
2. Pastikan bahwa ibu telah dikonseling untuk menggunakan AKDRPP
3. Pastikan bahwa klien sudah menandatangani lembar persetujuan
medis
 PENATALAKSANAAN PEMASANGAN IUD PASCA PLACENTA

No. Dokumen No. Revisi Halaman

RSUD Dr PIRNGADI
KOTA MEDAN

4. konfirmasikan bahwa tidak ada penyulit persalinan yang dapat

menghalangi insersi AKDR saat ini seperti :
 Pecahnya ketuban lebih dari 18 jam  12 Jam di pretest
 Korioamnionitis
 Perdarahan pascapersalinan yang belum teratasi

Prosedur

5. Pastikan bahwa instrumen, perlengkapan, dan sumber cahaya yang

diperlukan telah tersedia di ruang persalinan untuk insersi AKDR
pasca plasenta
6. Pastikan bahwa AKDR telah tersedia di ruang persalinan
7. lakukan komunikasi, secara berimbang dan saling menghormati,
memastikan klien ingin menggunakan AKDR, menjelaskan proses
insersi dan menjawab pertanyaan klien bila klien mengajukan

II. Persiapan Pra – Insersi

1. cuci tangan secara standar, keringkan dengan handuk bersih dan
kering dan mengenakan sepasang sarung tangan steril atau DTT

2. Pastikan bahwa placenta telah lahir secara lengkap dan kala IV

berlangsung dengan baik
3. Susun instrumen insersi AKDR dan perlengkapannya pada baki steril
 PENATALAKSANAAN PEMASANGAN IUD PASKA PLACENTA
No. Dokumen No. Revisi Halaman

RSUD Dr PIRNGADI
KOTA MEDAN

4. jaga AKDR tetap dalam kemasan steril dan ditempatkan pada tempat
yang sesuai
5. Periksa laserasi perineum, labia, dan dinding vagina (Jika laserasi
tidak menimbulkan perdarahan aktif, penjahitan laserasi dapat
dilakukan setelah insersi AKDR)

III. Insersi AKDR

Prosedur 1. Pasang spekulum bagian bawah dan atas (visualisasikan servik)
untuk menampilkan portio
2. Bersihkan servik dan vagina sebanyak dua kali dengan
menggunakan kassa yang sudah dicelupkan dalam larutan antiseptik
dan menunggu selama 2 menit
3. Pegang bibir anterior servik dengan menggunakan klem ovum secara
halus dan kemudian mengeluarkan spekulum bagian atas

4. Buka kemasan steril AKDR dengan menarik lidah penutup plastik

bawah sekitar 1/3 kearah atas
5. Pegang kemasan AKDR untuk menstabilkan AKDR dalam kemasan
dan mengeluarkan pendorong dan tabung inserter dari kemasan

6. Pegang AKDR dengan menggunakan klem ovum atau klem placenta

Kelly di dalam kemasan dengan menggunakan tehnik tanpa sentuh

7. Gunakan klem ovum untuk mengangkat dan melakukan tarikan

lembut pada bibir anterior serviks untuk menampilkan serviks
 PENATALAKSANAAN PEMASANGAN IUD PASKA PLACENTA

No. Dokumen No. Revisi Halaman

RSUD Dr PIRNGADI
KOTA MEDAN

8. Insersikan klem plasenta yang memegang AKDR melalui introitus

(tidak menyentuh dinding vagina) dan ostium serviks atau portio
hingga masuk ke daerah Segmen Bawah Rahim (SBR) ;
 Keluarkan speculum bagian bawah
 Lepaskan klem penjepit bibir atas serviks
 Letakkan pada meja instrumen

9. Letakkan satu tangan pada dinding abdomen untuk menekan korpus

Prosedur
uteri (telapak tangan pada pertengahan korpus dan jari – jari tangan
mengarah ke fundus)
 Dorong perlahan uterus ke arah dorsal untuk mengurangi sudut
dan lekukan antara uterus dan SBR
10. Geser perlahan klem pemegang AKDR ke arah fundus uteri
 Turunkan tangan yang memegang klem AKDR kebawah (ujung
klem mengarah ke ventral)
 Pastikan klem dalam keadaan tertutup dan tetap memegang
AKDR pada posisinya.
11. Masukkan ujung klem AKDR hingga mencapai fundus uteri (pastikan
bahwa ujung klem sudah mencapai fundus uteri)
12. Miringkan gagang klem AKDR sehingga lengan AKDR terasa
menyentuh dinding uterus, kemudian buka jepitan klem untuk
menempatkan AKDR di fundus uterus
13. Geser klem ovum atau klem Kelly ke arah dinding lateral uterus
 PENATALAKSANAAN PEMASANGAN IUD PASCA PLACENTA
No. Dokumen No. Revisi Halaman

RSUD Dr PIRNGADI
KOTA MEDAN

14. Tarik klem mengikuti alur samping uterus ke arah luar kavum secara
perlahan – lahan dan jaga klem agar sedikit terbuka. Memastikan
AKDR atau benang AKDR tidak terbawa ketika klem dikeluarkan.

15. Keluarkan klem dengan perlahan sambil menjaga uterus tetap stabil
dan meletakkan klem ovum atau klem Kelly pada meja instrumen

16. Pasang ulang speculum kemudian memeriksa serviks untuk melihat

ada bagian dari AKDR atau benang keluar dari serviks.
 Jika AKDR atau benang nampak keluar dari serviks, keluarkan
AKDR dan ambil kemasan baru kemudian insersikan kembali
Prosedur  Pastikan tidak ada perdarahan dari serviks

17. Lakukan proses pencegahan infeksi seperti :

 Mengeluarkan instrument yang telah digunakan
 Merendam instrument kedalam klorin 0,5% dalam posisi terbuka
dalam waktu 10 menit
 Pastikan bahwa seluruh instrument terendam di dalam klorin
0,5%
IV. Prosedur Pasca – Insersi

1. Berikan waktu istirahat bagi ibu selama 10 menit dan mendukung

inisiasi asuhan pasca persalinan rutin, termasuk menyusui dini
 PENATALAKSANAAN PEMASANGAN IUD PASCA PLACENTA

No. Dokumen No. Revisi Halaman

RSUD Dr PIRNGADI
KOTA MEDAN

2. Buang limbah dengan benar:

 Membuang air ketuban, darah ke lubang W
 Membuang kain kasa ke dalam tempat sampah infeksius atau
sampah medis
 Membuang pendorong dan tabung inserter serta pembungkus
AKDR ke sampah non medis
3. Celup kedua tangan yang masih menggunakan sarung tangan
kedalam larutan klorin 0,5% dan melepas sarung tangan secara
Prosedur terbalik dan membuang ke dalam tempat sampah medis
4. Cuci tangan secara standar dan mengeringkan tangan menggunakan
handuk pribadi atau tissue
5. Sampaikan kepada klien bahwa AKDR sudah terpasang dengan baik
dan petugas melakukan tanya jawab dengan klien mengenai hal – hal
berikut :
 Tinjau efek samping AKDR dan gejala pasca persalinan normal
 Tanggal kunjungan ulang untuk cek up AKDR/asuhan pasca
natal/ asuhan neonatal
 Tekankan bahwa ibu harus kembali kapan saja ia memiliki
kekhawatiran atau mengalami keluhan - keluhan
 Informasikan keluhan pasca pemasangan
 Jelaskan bagaimana cara mengetahui terjadinya ekspulsi dan apa
yang harus dilakukan jika hal itu terjadi
 Yakinkan ibu bahwa AKDR tidak mempengaruhi ASI dan
menyusui
 PENATALAKSANAAN PEMASANGAN IUD PASCA PLACENTA

No. Dokumen No. Revisi Halaman

RSUD Dr PIRNGADI
KOTA MEDAN

 Memastikan ibu memahami instruksi pasca – insersi

 Memberikan instruksi pasca – insersi, jika memungkinkan

Prosedur  Memberikan kartu yang menunjukkan tipe AKDR dan tanggal

insersi
6. Catat informasi pada catatan atau rekam medik klien dan
menambahkan kartu peserta KB dan rekam medis klien
7. Catat laporan insersi dan kondisi klien pada buku register di ruang
prosedur
UNIT TERKAIT VK Tanjung II,VK Delivery IV ,VK IGD, KBE,COT ,Ruang Kebidanan terkait