Anda di halaman 1dari 1

SURAT KETERANGAN

MENOLONG PERSALINAN NORMAL

Dengan ini saya menyatakan sebagai Bidan di BPS WIDAYATININGSIH dengan :

Nama Penolong : ...................................................................................

Alamat : ...................................................................................

...................................................................................

Telah menolong persalinan di BPS / Puskesmas dengan nama pasien tersebut :

Nama Pasien / Suami : ............................................................................

Umur : ............................................................................

Alamat : ............................................................................

Partus Tanggal / Jam : ............................................................................

Demikian surat keterangan ini saya buat dengan sebenar – benarnya.

Bojonegoro , - - 20

( )
NIM.

Anda mungkin juga menyukai