Anda di halaman 1dari 1

FORM AUDIT KEPATUHAN CUCI TANGAN PETUGAS

DI UNIT GIZI

BULAN :
5 MOMEN CUCI
NO
TANGAN
Y T Y T Y T Y T
1 Sebelum masuk ke
dapur
2 Sebelum menyentuh
makanan
3 Setelah selesai
melakukan pekerjaan
4 Setelah keluar dari
kamar mandi
5 Setelah bersentuhan
dengan cairan tubuh /
bekas cairan tubuh
pasien
TOTAL
% TOTAL

5 MOMEN CUCI
NO
TANGAN
Y T Y T Y T Y T
1 Sebelum masuk ke
dapur
2 Sebelum menyentuh
makanan
3 Setelah selesai
melakukan pekerjaan
4 Setelah keluar dari
kamar mandi
5 Setelah bersentuhan
dengan cairan tubuh /
bekas cairan tubuh
pasien
TOTAL
% TOTAL

Anda mungkin juga menyukai