Safrida Buku2 PDF

100 100
95 95
75 75
25 25
5 5
0 0
100 100
95 95
75 75
25 25
5 5
0 0
SYIAH KUALA UNIVERSITY PRESS

ANATOMI DAN FISIOLOGI MANUSIA
Diterbitkan Oleh:
SYIAH KUALA UNIVERSITY PRESS
Darussalam, Banda Aceh
ISBN:
Penulis:
Dr. Safrida, S.Pd., M.Si
Editor:
Dr. drh Mustafa Sabri
Hak Cipta Dilindungi Undang-Undang
Dilarang keras memperbanyak, memfotokopi sebagian atau seluruh isi
buku ini, serta memperjual-belikannya tanpa mendapat izin tertulis dari
penerbit.
Diterbitkan oleh Syiah Kuala University Press

Darussalam, Banda Aceh, 23111
Judul Buku : Anatomi dan Fisiologi Manusia
Penulis : Dr. Safrida, S.Pd., M.Si
Editor : Dr.drh. Mustafa Sabri
Penerbit : Syiah Kuala University Press

Telp : (0651) 801222
Email : upt.percetakan@unsyiah.ac.id
Cetakan : Pertama, 2018
ISBN : 978-602-5679-44-5
KATA PENGANTAR
Puji syukur kami panjatkan kepada Allah SWT yang

telah memberi hidayah, kekuatan, kesehatan, dan ketabahan
kepada kami sehingga penyusunan bahan ajar ini terselesaikan.
Bahan ajar ini disusun dengan tujuan menyediakan
materi pembelajaran Anatomi dan Fisiologi Manusia. Materi
dan tugas pembelajaran dikembangkan dengan prinsip-prinsip
pendekatan saintifik yang secara terintegrasi mengembangkan
kompetensi peserta didik. Selain itu, untuk keperluan pengayaan
dan evaluasi, setiap unit dilengkapi dengan tugas terstruktur
berupa pekerjaan rumah dan review. Kegiatan-kegiatan belajar
dikembangkan untuk menjadikan mahasiswa secara aktif belajar
melalui kegiatan memahami ide-ide untuk mengaplikasikan
dalam kehidupan sehari-hari. Dalam pembelajaran, pendidik
diharapkan bertindak sebagai fasilitator, pemberi umpan balik,
dan pendorong mahasiswa agar memahami materi ajar.
Penyusunan buku ajar ini terselesaikan atas dukungan
dari berbagai pihak. Oleh karena itu, kami mengucapkan terima
kasih kepada semua pihak yang telah membantu
terselesaikannya penyusunan buku ini. Walaupun kami telah
menyusun bahan ajar ini dengan upaya yang sungguh-sungguh,
karena berbagai keterbatasan kami, buku ini masih memiliki
sejumlah kekurangan. Sehubungan dengan hal tersebut, kami
mengharapkan masukan dari berbagai pihak, untuk perbaikan
lebih lanjut.
Desember,2017
Penulis
DAFTAR ISI
Halaman
KATA PENGANTAR ............................................................................. i
DAFTAR ISI ............................................................................................ ii

BAB I PENDAHULUAN ......................................................................... 1
1.1Pengertian Anatomi Fisiologi .............................................. 1
1.2 Klasifikasi Anatomi ............................................................ 2
1.3 Klasifikasi Fisiologi ............................................................ 2
1.4 Istilah dan Posisi Anatomi .................................................. 3
1.5 Rongga-rongga dalam Tubuh Manusia............................... 4
1.6 Tingkatan Organisasi dalam Tubuh Manusia ..................... 5
1.7 Sistem Organ dalam Tubuh Manusia ................................. 6
1.8 Referensi ............................................................................. 8
BAB II ANATOMI DAN FISIOLOGI SISTEM SARAF ........................ 9
2.1 TujuanPembelajaran ........................................................................... 9
2.2 PengantarSistemSaraf ......................................................................... 9
2.3 PengertianSistemSaraf..................................................................... 10
2.4 Sel-selSaraf .......................................................................................... 18
2.4.1 Neuron........................................................................................................ 18
2.4.2 Glia .................................................................................................... 23
2.5 Mekanismepotensialaksipadaselsaraf .................................................. 26
2.5.1 PotensialAksi .................................................................................... 33
2.5.2 ImpulsSarafmelaluisynaps.............................................................. 35
2.6SistemSarafSebagaiSuatuKesatuan ................................................... 37
2.7Penyakit Dan Kelainan Pada Sistem Saraf .......................... 51
2.7.1 PengaruhObatpadasistemSaraf ................................. 51
2.7.2 Pengaruhobat-obatanNarkotikaPada
kerjaSistemSaraf....................................................... 52
2.8 Rangkuman ........................................................................ 61
i
2.9 Latihan ................................................................................ 63
2.10Referensi ............................................................................ 68
BAB III ANATOMI DAN FISIOLOGI SISTEM ENDOKRIN.............. 70

3.1 TujuanPembelajaran .......................................................... 70
3.2 AnatomiKelenjarendokrin ................................................. 70
3.3 Klasifikasi Hormon ............................................................ 85
3.4 Mekanisme Kerja Hormon ................................................ 88
3.5 Penyakit dan Kelainan pada Sistem Endokrin ................... 95
3.6 Rangkuman ........................................................................ 97
3.7 Latihan ............................................................................... 97
3.8 Referensi ............................................................................ 98
BAB IVANATOMI DAN FISIOLOGI SISTEM IMUN ......................... 99

4.1 Tujuan Pembelajaran .......................................................... 99
4.2SistemImunPadaManusia.................................................. 101
4.3Respon Imun ..................................................................... 106
4.3.1 Responimun Non spesifik ...................................... 106
4.3.2 Responimunspesifik ............................................... 107
4.4 Mekanisme Sistem Imun pada Manusia .......................... 112
4.5PerananantibodidalamSistemImun ................................... 122
4.6GangguandalamFungsiSistemImunpadaManusia ............. 132
4.7 Rangkuman ...................................................................... 134
4.8 Latihan ............................................................................. 134
4.9 Referensi .......................................................................... 136
BAB V ANATOMI DAN FISIOLOGI SISTEM RANGKA ................ 138

5.1 Tujuan Pembelajaran ....................................................... 138
5.2 Tulang .............................................................................. 139
5.2.1 TulangRawan (Kartilago) ...................................... 139
5.2.2 TulangKeras (Osteon) ............................................ 140
ii
5.3 Pembentukan Tulang ....................................................... 145
5.4 SusunanRangkaTubuhManusia ....................................... 146
5.5 HubunganAntarTulang .................................................... 154
5.6 Gangguan Dan KelainanSistemGerak ............................. 161
57 Rangkuman ....................................................................... 163
5.8 Latihan ............................................................................. 164
5.9 Referensi .......................................................................... 164
BAB VI ANATOMI DAN FISIOLOGI SISTEM OTOT ..................... 165

6.2 Pengertian Otot ................................................................ 165
6.3 Jenis-jenis otot ................................................................. 166
6.4 Gangguan Dan KelainanSistemGerak ............................. 175
6.5 Rangkuman ...................................................................... 176
6.6 Latihan ............................................................................. 176
6.7 Referensi .......................................................................... 177
BAB VII ANATOMI DAN FISIOLOGI SISTEM PERNAFASAN ..... 178

7.2 Pengantar SistemPernafasan ............................................ 178
7.3 PengertianSistemPernafasan ............................................ 179
7.4 AnatomiPernafasanPadaManusia .................................... 180
7.6 MekanismePernafasan ..................................................... 190
7.7 Transportasi Gas dalam Darah ......................................... 201
7.8 Volume danKapasitasParu ............................................... 207
7.9 PengaturanPernafasan ...................................................... 209
7.9Faktor yang mempengaruhikecepatanpernafasan ............. 215
7.10Penyakit yang disebabkanolehSistemPernafasan ........... 216
7.11 Rangkuman .................................................................... 217
7.12Latihan ............................................................................ 218
7.13 Referensi ........................................................................ 218
iii
BAB VIII ANATOMI DAN FISIOLOGI SISTEM PEREDARAN
DARAH .................................................................................................. 220
8.1 Tujuan Pembelajaran ..................................................... 220
8.2SistemSirkulasiManusia ................................................. 220
8.3 Darah ............................................................................. 221
8.4 Proses PembekuanDarah ............................................... 233
8.5 Golongan darah ............................................................. 234
8.6 Jantung........................................................................... 237
8.7 Pembuluh Darah ............................................................ 246
8.8 Peredaran darah ............................................................. 249
8.9 Rangkuman .................................................................... 254
8.10 Latihan ......................................................................... 255
8.11 Referensi ..................................................................... 256
BAB XI ANATOMI DAN FISIOLOGI SISTEM PENCERNAAN ..... 257

9.1 Tujuan Pembelajaran ..................................................... 257
9.2 PengantarSistemPencernaan .......................................... 257
9.3 PencernaanMakanan ...................................................... 258
9.4 AnatomiSaluranPencernaan .......................................... 259
9.5 Proses Pencernaan ......................................................... 277
9.6 Tahapakhirpencernaan ................................................... 279
9.7 Absorpsi ......................................................................... 280
9.8 SistemTransportasi ........................................................ 283
9.9 Proses PencernaanKarbohidrat ...................................... 283
9.10 Pencernaan Protein ...................................................... 290
9.11 Kelainan atau Gangguan Sistem Perencanaan ............ 293
9.11 Rangkuman .................................................................. 295
9.12 Latihan ......................................................................... 296
9.13 Referensi ...................................................................... 297
iv
BAB X ANATOMI DAN FISIOLOGI SISTEM EKSKRESI .............. 298
10.1Tujuan Pembelajaran .................................................... 298
10.2PerananSistemEkskresipada Homeostasis Tubuh ........ 298
10.3 StrukturdanFungsiGinjal Mamalia .............................. 299
10.3.1 AnatomiMakroskopis ........................................ 299
10.3.3 AnatomidanFungsiMikroskopis ....................... 300
10.3.3 Pembentukan Urine ........................................... 303
10.3.4 MekanismePemekatan ....................................... 307
10.5 Paru-paru ..................................................................... 311
10.6 Hati(Hepar) .................................................................. 316
10.7 Kulit ............................................................................. 322
10.7 Rangkuman .................................................................. 322
10.8 Latihan ......................................................................... 322
10.9 Referensi ...................................................................... 322
BAB XI ANATOMI DAN FISIOLOGI SISTEM REPRODUKSI ....... 324

11.1 Tujuan Pembelajaran ................................................... 324
11.2SistemReproduksiManusia ........................................... 325
11.2.1 Sistem Reproduksi Laki-laki........................... 325
11.2.2 Sistem Reproduksi Wanita .............................. 333
11.4 Gangguanpada Organ ReproduksiManusia ................. 359
11.5 UpayaMenjagaKesehatan Organ
ReproduksiManusia ................................................... 363
11.6 Rangkuman .................................................................. 365
11.7 Latihan ......................................................................... 366
11.8 Referensi ...................................................................... 366
BAB XII ANATOMI DAN FISIOLOGI SISTEM INDERA ................ 367

12.1 Tujuan Pembelajaran ................................................... 367
12.2 SistemPenglihatan ....................................................... 367
12.3 SistemIndera Perasa (Pengecap).................................. 377
12.4 SistemPenciuman ........................................................ 381
v
12.5 Sistem Pendengaran..................................................... 383
12.6 Sistem Peraba .............................................................. 392
12.7 Rangkuman .................................................................. 396
12.8 Latihan ......................................................................... 397
12.9 Referensi ...................................................................... 397
vi
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Pengertian Anatomi Fisiologi
Kata anatomi berasal dari bahasa yunani yang secara literatur

diartikan sebagai “membuka suatu potongan”. Anatomi adalah suatu
ilmu yang mempelajari bagian dalam (internal) dan luar (eksternal)
dari struktur tubuh dan hubungan fisiknya dengan bagian tubuh yang
lainnya, dengan cara menguraikan tubuh (manusia) menjadi bagian
yang lebih kecil kebagian yang paling kecil, dengan cara memotong
atau megiris tubuh (manusia) kemudian dipelajari, dan diamati
menggunakan mikroskop.
Kata Fisiologi berasal dari bahasa yunani yaitu ilmu yang
mempelajari bagaimana suatu organisme melakukan fungsi utamanya.
Fisiologi atau ilmu faal adalah salah satu dari cabang biologi yang
mempelajari biomolekul, sel, jaringan, organ, sistem organ,
dan organisme secara keseluruhan menjalankan fungsi fisik dan
kimiawinya untuk mendukung kehidupan.
Anatomi fisiologi adalah dua hal yang berkaitan erat satu
dengan yang lainnya baik secara teoritis maupun secara praktikal,
sehingga muncul suatu konsep: “semua fungsi yang spesifik dibentuk
dari struktur yang spesifik”.
Anatomi dan Fisiologi Manusia 1

1.2 Klasifikasi Anatomi
Anatomi terbagi atas: (1) anatomi mikroskopik dan (2)

anatomi makroskopik. Anatomi mikroskopik adalah mempelajari
suatu struktur yang tidak bisa dilihat dengan mata telanjang. Bentuk
pemeriksaan mikroskopis adalah pemeriksaan sitologi dan histologi.
Sitologi mempelajari suatu sel secara undividual sedangkan histologi
memperlajari suatu jaringan.
Anatomi makroskopik mempelajari suatu struktur yang besar
yang bisa dilihat dengan mata telanjang, antara lain: anatomi
permukaan (ciri-ciri dari permukaannya), anatomi regional (fokus
pada area tertentu), anatomi sistemik (mempelajari organ secara
sistem), dan anatomi perkembangan (mempelajari perubahan dari
suatu struktur).
1.3 Klasifikasi Fisiologi
Fisiologi manusia adalah ilmu yang mempelajari tentang faal

(fungsi) dari tubuh manusia. Adapun spesifikasi fisiologi dari anatomi
antara lain: fisiologi sel (mempelajari fungsi sel dan bagian-
bagiannya), Fisiologi spesifik (mempelajari suatu organ), fisiologi
sitemik (mempelajari fungsi organ secara sistemik), dan fisiologi
patologikal (mempelajari efek penyakit terhadap suatu organ)
2 Anatomi dan Fisiologi Manusia

1.4 Istilah dan Posisi Anatomi
Posisi anatomi adalah ketika seorang menghadap ke depan,

dengan kepala tegak lurus, kedua tangan berada di samping dengan
ibu jari berada di samping/luar.
Istilah anatomi berdasrkan pposisi anatomi antara lain
- Anterior : depan
- Medial : tengah
- Superior : atas
- Dextra : kanan
- Ventral : bagian depan
- Interna : dalam
- Proximal : pangkal
- Central : pusat
- Parietal : lapisan luar
- Superfisial : dangkal
- Horizontal : bidang datar
- Transversal : potingan melintang
- Posterior : belakang
- Lateral : samping
- Inferior : bawah
- Sinistra : kiri
- Dorsal : bagian belakang
- Externa : luar
- Distal : ujung
- Perifer : pinggir (tepi)
- Visceral : lapisan dalam
- Profunda : dalam
- Vertical : bidang tegak
- Longitudinal : potongan memanjang
1.5 Rongga-rongga dalam Tubuh Manusia
- Rongga yang terdapat dalam kepala:

- Ronggan tengkorak (cavum cranialis), isinya: otak besar
(cerebrum), otak kecil (cerebellum), dan batang otak (brain
stem)
- Rongga mata (cavum orbital), isinya: bola mata (orbita)
- Rongga hidung (cavum nasi), isinya: tempat lewatnya udara
pernafasan
- Rongga mulut (cavum oris), isinya lidah dan gigi.
- Rongga telinga tengah (cavum tympani), isinya: tulang-tulang
pendengaran (maleus, incus, stapes)
- Rongga yang terdapat pada badan:
- Rongga dada (cavum thoracis), isinya: paru-paru (pulmo),
jantung (cardio), pembuluh darah aorta, pembuluh darah vena
cava, arteri dan vena pulmonalis, trachea, bronchus, dan
eosophagus.
- Rongga perut (cavum abdomen), isinya: lambung (gaster),
usus halus (intestinum, duodenum, jejunum), usus besar

(colon), kelenjar pankreas, limpa (lien), hati (hepar), dan ginjal
(renal)
- Rongga pangul (cavum pelvis), isinya: kandung kemih (vesika
urinaria), rectum, pada laki-laki kelenjar prostat, perempuan
terdapat Rahim (uterus) dan indung telur (ovarium).
1.6 Tingkatan Organisasi dalam Tubuh Manusia
Tingkatan organisasi pada tubuh manusia berdasarkan kajian

mikroskopik ke makroskopik anatomi adalah:
1. Tingkat kimia atau molekul, dibentuk oleh atom yang

merupakan unit sangat terkecil membentuk molekumolekul
dengan ukuran sangat kompleks. Contoh: molekul kompleks
protein.
2. Tingkat seluler, interaksi dari molekul-mlekul yang
membentuk organelle tertentu yang akan membentuk sebuah
sel.
3. Tingkat jarungan, kumpulan dari sel-sel tersebut akan
membentuk suatu jaringan. Contoh: jaringan otot.
4. Tingkat organ, merupakan kumpulan dari beberapa jaringan
yang menyusun suatu organ. Contoh: jantung.
5. Tingkat sistem organ, merupakan interaksi dari satu organ
dengan organ yang lainnya sehingga menyusun sistem organ.
Contoh: sistem pencernaan.

6. Tingkat organisme, merupakan kesatuan seluruh sistem organ
pada manusia yang akan mempertahankan kehidupan dan
kesehatan.
1.7 Sistem Organ dalam Tubuh Manusia
Adapun beberapa sistem organ yang dimiliki oleh manusia antara lain:
1. Sistem Saraf
2. Sistem Endokrin
3. Sistem Imun
4. Sistem Rangka dan Otot
5. Sistem Pernafasan
6. Sistem Peredaran darah
7. Sistem Pencernaan
8. Sistem Ekskresi
9. Sistem Reproduksi
10. Sistem Indera

Capaian Pembelajaran Mata Kuliah (CLO):
11.1 Mendiskripsikan sistem organ pada manusia
11.2 Menganalisis Anatomi dan Fisiologi Sistem Muskuloskeletal
Pada Manusia
11.3 Mendeskripsikan Anatomi dengan Fisiologi Sistem Integumen
pada Manusia
11.4 Mendeskripsikan Anatomi dan Fisiologi Sistem Pernapasan
Pada Manusia
11.5 Mendeskripsikan Anatomi dan Fisiologi Sistem Ekskresi Pada
Manusia
11.6 Mendeskripsikan Anatomi dengan Fisiologi Sistem Peredaran
Darah Pada Manusia
11.7 Menganalisis Anatomi dan Fisiologi Sistem Imun Pada Manusia
11.8 Menganalisis Anatomi dan Fisiologi Sistem Pencernaan Pada
Manusia
11.9 Menjabarkan Anatomi dan Fisiologi Sistem Endokrin Pada
Manusia
11.10 Menganalisis Anatomi dengan Fisiologi Sistem Reproduksi
Pada Manusia
11.11 Menganalisis Anatomi dan Fisiologi Sistem indera Pada
Manusia
11.12 Menganalisis Anatomi dan Fisiologi Sistem Saraf Pada
Manusia
12.1 Membuat model paru-paru manusia untuk menghitung jumlah
kapasitas vital paru-paru
13.1 Mengidentifikasi otot rangka yang bekerja pada saat manusia
melakukan suatu pergerakan (mengunyah, mengangkat benda,
berjalan, duduk)
13.2 Membuktikan udara hasil pernapasan manusia mengandung
CO2 dan H2O
13.3 Mengukur kapasitas paru (kapasitas vital) pada manusia
13.4 Menguji proses pembentukan urine (diuresis), perubahan warna,
dan pH urine manusia
13.5 Pengaruh aktivitas terhadap denyut jantung manusia
13.6 Menghitung berat badan dan nilai Indeks Massa Tubuh (Body
Mass Index).
13.7 Melakukan beberapa gerak refleks sederhana pada manusia
13.8 Menggambar siklus seksual wanita (siklus ovarium, siklus
endometrium)
1.8 Referensi
Martini, FH. 2001. Fundamental of Anatomy and Physiologi.

Published by Prentic-Hall Inc. Upper Saddle River: New
Jerseyy, pp. 1-112.
Guyton, AC & Hall, JE. 2006. Textbook of Medical Physiologi, 12nd

edition, W.B.
Sanders, T & Scanlon, VC 2007. Essential of Anatomy and

Physiology. by F.A. Davis Company

BAB II. ANATOMI DAN FISIOLOGI SISTEM SARAF PADA
MANUSIA
2.1 Tujuan Pembelajaran

Setelah mempelajari materi tentang anatomi dan fisiologi
sistem saraf, mahasiswa dapat:
- Menjelaskan anatomi saraf
- Mengklasifikasikan sel saraf berdasarkan jumlah
ulurannya
- Membedakan pengertian polarisasi, depolarisasi dan
repolarisasi pada mekanisme kerja sel saraf
- Menjelaskan potensial aksi
- Menjelaskan mekanisme pengantaran impuls melalui
neuron dan synaps
- Menjelaskan mekanisme saraf sadar dan tidak sadar
- Menjelaskan penyakit dan kelainan pada sistem saraf
Menjelaskan dampak pengaruh narkoba terhadap
susunan saraf
2.2 Pengantar Sistem Saraf

Sistem saraf manusia adalah suatu jalinan-jalinan saraf yang
kompleks, sangat khusus dan saling berhubungan satu dengan yang
lain. Saraf tersebar diseluruh tubuh setiap individu, hal ini untuk
menunjang keberlangsungan fungsi saraf sebagai penyalur signal-
signal dari reseptor ke efektor. Sistem saraf berperan dalam
iritabilitas, makhluk hidup dapat menyesuaikan diri dan menanggapi
perubahan-perubahan yang terjadi di lingkungannya. Jadi, iritabilitas
adalah kemampuan menanggapi rangsangan. Tubuh manusia terdiri
atas organ-organ tubuh yang masing-masing mempunyai fungsi
tertentu. Agar organ-organ tubuh dapat bekerja sama dengan baik,
diperlukan adanya koordinasi (pengaturan).
2.3 Pengertian Sistem Saraf

Sistem saraf adalah serangkaian organ yang kompleks dan
bersambungan serta terdiri terutama dari jaringan saraf. Sistem saraf
tersusun oleh berjuta-juta sel saraf yang mempunyai bentuk bervariasi.
Sistern ini meliputi sistem saraf pusat dan sistem saraf tepi. Dalam
kegiatannya, saraf mempunyai hubungan kerja seperti mata rantai
(berurutan) antara reseptor dan efektor.
Reseptor adalah satu atau sekelompok sel saraf dan sel lainnya
yang berfungsi mengenali rangsangan tertentu yang berasal dari luar
atau dari dalam tubuh. Efektor adalah sel atau organ yang
menghasilkan tanggapan terhadap rangsangan. Contohnya otot dan
kelenjar. Sistem saraf terdiri dari jutaan sel saraf (neuron).
Menurut Campbell (2004: 201) menjelaskan bahwa Sistem saraf
punya 3 fungsi utama, yaitu menerima rangsangan, memproses
informasi yang diterima dan memberi respon terhadap
rangsangan.Kemampuan khusus seperti iritabilitas, atau sensitivitas
terhadap stimulus, dan konduktivitas, atau kemampuan untuk

mentransmisi suatu respons terhadap stimulasi, diatur oleh sistem
saraf dalam tiga cara utama:
1. Input sensorik. Penghantaran atau konduksi sinyal dari reseptor
sensoris ke pusat integrasi.Sistem saraf menerima sensasi atau
stimulus melalui reseptor yang terletak di tubuh baik eksternal
(reseptor somatic) maupun internal (reseptor viseral). Misalnya:
sel-sel pendeteksi cahaya di mata ke pusat integrasi.
Gambar 1. Sumber: Depdiknas 2008

2. Aktivitas integratif. Proses penerjemah informasi dari stimulasi
reseptor sensoriske respon tubuh, sebagian besar berada di sistem
saraf pusat (SSP), yang termasuk sistem saraf pusat adalah otak
dan sumsum tulang belakang.
3. Output motorik. Penghantaran sinyal dari pusat integrasi (SSP) ke
sel-sel efektor, kelenjar maupun otot terhadap respon tubuh
.Sinyal tersebut dihantarkan oleh saraf. Saraf yang

menghubungkan sinyal motoris dan sensoris antara SSP dan
bagian tubuh lain adalah Sistem saraf tepi (SST).
Anatomi Saraf
Bagian-bagian dari saraf:
1. Badan saraf:
Badan saraf terdiri dari; inti sel, mitokondria, endoplasmik
retikulum dan lain-lain organel. Daerah ini disebut juga bagian
yang memberi nutrisi saraf. Pada badan saraf ada serabut-
serabut saraf atau dendrit, berfungsi sebagai penerima
rangsangan (Gambar 2.1 dan 2.2).
2. Batang saraf:
• Menghantarkan transmisi impuls atau informasi dari badan
saraf, seperti kabel listrik.
• Batang saraf ada yang dilapisi oleh lapisan myelin yang
berbentuk segmen; Segmen ini disebut node of Ranvier.
• Adanya lapisan myelin dan nodus Ranvier menyebabkan
saraf dapat menghantarkan impuls lebih cepat dibandingkan
saraf tidak bermyelin.
3. Ujung saraf
Melepaskan neurotransmiter yang dihasilkan oleh badan sel dan
memberikan pesan berikutnya kepada sel target, baik saraf lain
maupun organ.

Gambar 2.1. Gambar 2.2
Sel Saraf (Sherwoord, 2011) Bagian-bagian dari saraf
Saraf berdasarkan perbedaan bentuk dan struktur
➢ Saraf unipolar
mempunyai satu serabut saraf dari badan sel yang kemudian
bercabang dua yang satu sebagai dendrit karena berhubungan dengan
perifer yang satu lagi sebagai batang saraf.
➢ Saraf bipolar
mempunyai dua batang saraf yang berasal dari badan saraf. Satu
berfungsi sebagai dendrit yang satu sebagai batang saraf.

➢ Saraf multipolar
Saraf multipolar mempunyai serabut saraf yang banyak dari satu
badan sel.
Gambar 2.3 Beberapa bentuk saraf
Sel pendukung
Sel pendukung tidak turut serta dalam menghantarkan impuls saraf, akan
tetapi berperan dalam memperkuat kedudukan dari saraf sehingga saraf
menjadi kokoh dan integritas sistem sarafnya terjaga. Sel -sel pendukung ini
merupakan bagian yang tidak dapat dipisahkan pada sistem saraf. Jumlah
sel pendukung jauh lebih banyak dibandingkan sel saraf, bisa sepuluh kali
lebih banyak. Neuroglia merupakan bagian dari sistem saraf, mengisi antar
ruang, mendukung neuron, membentuk kerangka struktur, menyediakan
myelin dan melangsungkan proses fagosit.

Beberapa jenis sel neuroglia;
1. Sel microglia
Tersebar di susunan saraf pusat, mendukung saraf dan melakukan tugas
untuk proses fagosit terutama bakteri. Juga membersihkan kotoran yang
ditimbulkan akibat kerusakan sel.
2. Oligodendrosit
Muncul di barisan sepanjang saraf, membentuk myelin dalam otak dan
tulang belakang
3. Astrosit
Terdapat diantara pembuluh darah dan saraf, mendukung struktur
disekelilingnya, ikut berperan dalam proses seluler, regulasi nutrien dan
ion untuk otak. Astrosit membentuk bekas luka pada waktu saraf pusat
mengalami kerusakan.
Gambar 2.4 Saraf dan pendukung-pendukungnya

Sel epindemil
Membentuk sel epitel yang melapisi bagian tertentu dari otak misalnya
koroid pleksus, membentuk lapisan dalam antar ruang di otak (ventrikel) dan
tulang belakang.
Impuls Saraf
Impuls saraf bergerak sepanjang saraf dalam bentuk signal listrik dan
menimbulkan potensial aksi.
Sinapsis
Ketika impuls atau pulsa listrik bergerak dari satu neuron ke neuron lain
atau ke target, maka komunikasinya disebut sinapsis. Kontak antara
keduanya tidak secara langsung, melainkan melalui celah sinaptik. Impuls
harus melalui celah ini.
Hantaran Impuls
Serabut yang tidak mempunyai lapisan myelin akan menghantarkan impuls

sepanjang permukaan saraf sedangkan yang mempunyai myelin akan
menghantarkan searah dengan batang saraf karena myelin berfungsi sebagai
insulator. Nodus Ranvier akan memutuskan sesaat hantaran tadi dan impuls
akan melompati nodus Ranvier tadi. Jadi, impuls akan melompat dari satu
nodus ke nodus yang lain dan hal ini disebut Saltatory. Kecepatan konduksi
impuls bergantung kepada diameter saraf, makin besar akan semakin cepat
konduksinya. Sebagai contoh, impuls dari saraf motor yang besar dan
terbungkus oleh myelin yang tebal akan mempunyai kecepatan 120
meter/detik, sedangkan serabut yang tidak mempunyai myelin dan tipis
seperti yang ada di kulit kecepatannya sekitar 0.5 meter/detik.
Respon All Or None (Ya Atau Tidak)
• Jika serabut saraf berespon, maka respon yang terjadi adalah respon
yang sempurna, tidak setengah-setengah.
• Komunikasi antara satu sel saraf dengan saraf lainnya atau efektor
terjadi melalui jembatan disebut sinapsis. Sinapsis listrik adalah
dimana jembatan penghubung membentuk hubungan listrik antar sel,
sehingga datangnya potensial aksi pada sinap menghasilkan
depolarisasi arus antar sel. Jenis transmisi ini memungkinkan
komunikasi dapat disampaikan kedua arah. Sinapsis secara listrik
sangat umum pada vertebrata, pada mammalia sulit dideteksi karena
sangat kompleks. Pada sinapsis kimia ada celah penghubung antara
satu membran dengan membran yang lainnya sebesar 30 sampai
dengan 50nM. Celah ini tidak memungkinkan adanya hubungan
listrik secara langsung melainkan pembawa pesan kimia dilepaskan
dari satu saraf dan ditangkap oleh reseptor saraf atau target.
Informasi ini disebut hantaran sinaptik secara kimia. Informasi
sinaptik ini hanya satu arah saja yakni dari tempat dilapaskannya atau
presinaptik ke targetnya atau postsinaptik Mekanisme pelepasan
senyawa kimia dari presinaptik diawali dengna adanya potensial aksi
pada saraf presinaptik tersebut an diikuti dengan depolarisasi yang
mengakibatkan masuknya ion kalsium. Setelah kalsium masuk,
second messenger akan teraktifasi dan proses seluler pembentukan
senyawa kimia atau disebut neurotransmiter terjadi. Kalsium juga
membantu meleburnya senyawa kimia ini dengan ujung dari saraf
dan neurotransmiter dikeluarkan dari saraf. Neurotransmiter akan
ditangkap oleh reseptor target dan merubah permeabilitas sel target
apakah akan lebih permeabel terhadap ion Na+ atau target
mengalami depolarisasi ataukah lebih permeabel terhadap ion K+
sehingga membran mengalami hiperpolarisasi.
2.4 Sel-sel Saraf

Jaringan saraf tersusun oleh dua jenis sel yang utama yaitu
neuron dan glia. Sistem saraf terdiri dari neuron dan glia. Neuron
adalah sel-sel khusus yang mampu mengirimkan listrik serta sinyal
kimia. Kebanyakan neuron mengandung dendrit, yang menerima
sinyal tersebut, dan akson yang mengirimkan sinyal ke neuron lain
atau jaringan. Ada empat jenis utama dari neuron: unipolar, bipolar,
multipolar, dan neuron pseudounipolar. Glia merupakan sel non-saraf
pada sistem saraf yang mendukung pembangunan neuronal dan
signaling. Ada beberapa jenis glia yang melayani fungsi yang berbeda
2.4.1 Neuron
Neuron adalah unit fungsional sistem saraf, sel yang

menghantarkan pesan disepanjang jalur komunikasi sistem saraf
(Campbell, 2005).

Bagian-bagian neuron
Setiap neuron terdiri dari badan/soma sel yang berisi nukleus

dan serat saraf berupa lanjutan sitoplasma yang seperti benang.
Bagian-bagian neuron yaitu badan sel (cell body), nukleus, dendrit dan
akson.
Gambar 2. 5 Bagian- bagian Neuron
Ethel, (2004) menjelaskan bahwa setiap neuron terdiri dari

badan/soma sel yang berisi nukleus dan serat saraf berupa lanjutan
sitoplasma yang seperti benang.
1. Badan sel atau perikarion, suatu neuron mengendalikan
metabolisme keseluruhan neuron. neuron memiliki badan
sel yang relatif besar, memiliki nukleus, memiliki dua
Penjuluran mirip serat yang disebut disebut prosesus yaitu

dikenal dendrit dan akson. Bagian badan sel ini tersusun
dari komponen berikut :
a. Satu nucleus tunggal, nucleolus yang menanjol dan
organel lain seperti konpleksgolgi dan mitochondria,
tetapi nucleus ini tidak memiliki sentriol dan tidak
dapatbereplikasi.
b. Badan nissil, terdiri dari reticulum endoplasma kasar
dan ribosom-ribosom bebasserta berperan dalam
sintesis protein.
c. Neurofibril yaitu neurofilamen dan neurotubulus
yang dapat dilihat melaluimikroskop cahaya jika
diberi pewarnaan dengan perak.
2. Dendrit adalah perpanjangan sitoplasma yang biasanya
berganda dan pendek serta berfungsi untuk menghantar impuls
ke sel tubuh. Dendrit mengirim sinyal ke badan sel.
3. Akson adalah suatu prosesus tunggal, yang lebih tipis dan
lebih panjang dari dendrit. Bagian ini menghantar impuls
menjauhi badan sel ke neuron lain, ke sel lain (sel otot atau
kelenjar) atau ke badan sel neuron yang menjadi asal
akson.Akson menghantarkan sinyal meninggalkan badan sel.
Akson dibungkus oleh selubung mielin yang dibentuk sel
pendukung.
a. Axon yang dibungkus dengan myelin dinamakan
serat putih dan ditemukan di dalam bahan putih

(substansia alba) otak dan sumsum tulang belakang
maupun pada saraf di seluruh bagian tubuh.
b. Serat dan badan sel yang membentuk bahan abu-abu
(substanisa grisea) tidak dibungkus dengan myelin.
c. Axon sistem saraf perifer yang terbungkus myelin
dibungkus lagi oleh suatu pembungkus bagian luar
yang tipis yang disebut dengan neurilemma.
Neurilemma membantu memperbaiki serat saraf
yang rusak.Sel saraf ada dua macam yaitu: dendrit
yang membawa impuls menuju ke badan sel dan
axon / neurit yang membawa impuls menjauh dari
badan sel.
d. Pada Sistem saraf tepi (SST), akson dibungkus oleh
lapisan schwan (neurilema) yang dihasilkan sel-sel
Schwann, dengan melingkari seperti gulungan jelly.
Mielin berfungsi mempercepat impuls saraf, Nodus
ranvier menunjukkan celah mielin dan lapisan
schwan terputus.
e. Pada sistem saraf pusat (SSP). sel pendukung yang
menghasilkan selubung mielin adalah oligodendrosit
bukan sel schwan. neuron yang rusak memerlukan
neurilema sehingga neuron dalam SSP tidak dapat
beregenerasi (Ethel, 2003).
f. Akson dapat bercabang-cabang, masing cabang
dapat mencapai ribuan ujung ini disebut terminal
akson. Terminal akson dapat mengirim sinyal ke sel
lain dengan melepaskan messenger kimiawi yang
disebut neurotransmitter. Beberapa neurotransmiter
yang dikenal asetilkolin dan epinefrin. Pertemuan
antara terminal akson dan sel lain disebut sinapsis .
Sinapsis adalah persambungan satu neuron
berkomunikasi dengan neuron lain (Campbell,
2004).
Klasifikasi Neuron
1.2.1. Berdasarkan Struktur Neuron
Neuron diklasifikasi secara structural berdasarkan
jumlah prosesusnya.
a. Neuron multipolar memiliki satu akson dan dua
denderit atau lebih. Sebagian besar neuron motorik,
yang ditemukan dalam otak dan medulla spinalis,
masuk dlam golongan ini.
b. Neuron bipolar memiliki satu akson dan satu dendrite.
Neuron ini ditemukan pada organ indera, seperti amta,
telinga dan hidung.
c. Neuron unipolar kelihatannya memiliki sebuah
prosesus tunggal, tetapi neuron ini sebenarnya bipolar.
1.2.2. Fungsi Neuron

Neuron diklasifikasi secara fungsional berdasarkan
arah transmisi impulsnya.
a. Neuron sensorik (aferen) menghantarkan impuls listrik
dari reseptor pada kulit, organindera atau suatu organ
internal ke SSP.
b. Neuron motorik menyampaikan impuls dari SSP ke
efektor.
c. Interneuron (neuron yang berhubungan) ditemukan
seluruhnya dalam SSP. Neuron ini menghubungkan
neuron sensorik dan motorik atau menyampaikan
informasi ke interneuron lain.
Gambar 2.6 Klasifikasi Neuron secara fungsional
2.4.2 Glia
Glia merupakan sel pendukung/pelindung/yang membantu
kerja neuron. Para ilmuwan baru-baru ini menemukan bahwa sel
glia juga berperan dalam menanggapi aktivitas saraf dan
modulasi komunikasi antara sel-sel saraf.

Jenis Glia
Ada beberapa jenis glia dengan fungsi yang berbeda di antaranya

astrosit, oligodendrosit, sel Schwan, dan microglia (Gambar 2.7).
Gambar 2.7 Jenis Glia
Astrosit, melakukan kontak dengan kedua kapiler dan neuron

di SSP dan menyediakan nutrisi dan zat lain untuk neuron, mengatur
konsentrasi ion dan bahan kimia dalam cairan ekstraseluler, dan
memberikan dukungan struktural untuk sinapsis. Astrosit juga
membentuk darah-otak penghalang-struktur yang menghalangi pintu
masuk dari zat-zat beracun ke dalam otak. Astrosit, khususnya, telah
terbukti melalui eksperimen kalsium pencitraan untuk menjadi aktif
dalam menanggapi aktivitas saraf, mengirimkan gelombang kalsium
antara astrosit, dan memodulasi aktivitas sinapsis sekitarnya. Satelit
glia memberikan nutrisi dan dukungan struktural untuk neuron di
PNS. Mikroglia mengais dan menurunkan sel-sel mati dan
melindungi otak dari serangan mikroorganisme. Oligodendrocytes,
membentuk selubung mielin di sekitar akson dalam SSP. Satu akson
dapat mielin oleh beberapa oligodendrocytes, dan satu
oligodendrocyte dapat memberikan myelin untuk beberapa neuron. Ini
adalah khas dari sistem saraf pusat, yang mana sel Schwann tunggal

memberikan myelin hanya satu akson sebagai seluruh sel Schwann
mengelilingi akson.
Gambar 2.8 Sel glia mendukung neuron dan menjaga lingkungan

mereka. sel glia dari (a) sistem saraf pusat termasuk
oligodendrocytes, astrosit, sel ependymal, dan sel mikroglia.
Oligodendrocytes membentuk selubung myelin di sekitar akson.
Astrosit memberikan nutrisi neuron, menjaga lingkungan
ekstraseluler, dan memberikan dukungan struktural. Mikroglia
menangkap patogen dan sel-sel mati. Sel ependymal menghasilkan
cairan serebrospinal yang bantal neuron. sel glial dari (b) sistem
saraf perifer
Organisasi termasukSistem
Struktural sel Schwann,
Saraf yang membentuk selubung
myelin, dan sel-sel
1. Sistem saraf satelit,
pusat yang menyediakan
(SSP). nutrisi
Terdiri dari otakdandan
dukungan
medulla
struktural untuk neuron.
spinalis yang dilindungi tulang kranium dan kanal vertebral.
2. Sistem saraf perifer meliputi seluruh jaringan saraf lain dalam
tubuh. Sistem ini terdiri dari saraf cranial dan saraf spinal yang
menghubungkan otak dan medulla spinalis dengan reseptor

dan efektor. Secara fungsional sistem saraf perifer terbagi
menjadi sistem aferen dan sistem eferen.
a. Saraf aferen (sensorik) mentransmisi informasi dari reseptor

sensorik ke SSP
b. Saraf eferen (motorik) mentransmisi informasi dari SSP ke
otot dan kelenjar. Sistem eferen dari sistem saraf perifer
memiliki dua sub divisi :
1) Divisi somatic (volunter) berkaitan dengan perubahan
lingkungan eksternal dan
pembentukan respons motorik volunteer pada otot rangka.
2) Divisi otonom (involunter) mengendalikan seluruh respon
involunter pada otot polos,otot jantung dan kelenjar dengan
cara mentransmisi impuls saraf melalui dua jalur:
a) Saraf simpatis berasal dari area toraks dan lumbal pada
medulla spinalis.
b) Saraf parasimpatis berasal dari area otak dan sacral pada
medulla spinalis.Sebagian besar organ internal di bawah
kendali otonom memiliki inervasi simpatisdan parasimpatis.
2.5. Mekanisme potensial aksi pada sel saraf
Di dalam sel neuron (sel saraf) terdapat adanya impuls.

Neuron-neuron yang berhubungan dalam sebuah sinapsis
mempunyai mekanisme khas dalam menyampaikan
perambatan impuls Impuls adalah sinyal listrik yang
bergantung pada aliran ion yang menembus membrane plasma
neuron. Sinyal tersebut berawal sebagai suatu perubahan
dalam gradient listrik yang melintasi membran plasma sel.
Semua sel mempunyai potensial membrane, namun hanya
beberapa jenis sel tertentu yang mempunyai kemampuan untuk
membangkitkan potensial membrane. Sel-sel yang dapat
membangkitkan potensial membran adalah sel-sel yang dapat
dirangsang dalam keadaan istirahat sehingga disebut potensial
istirahat.
Neuron mempunyai saluran ion khusus disebut saluran ion
bergerbang sehingga sel dapat mengubah potensial
membrannya sebagai respon terhadap stimulus yang diterima
oleh sel tersebut. Beberapa stimulus memicu hiperpolarisasi
yaitu suatu peningkatan gradient listrik melintasi membran.
Salah satu stimulusnya menghasilkan hiperpolarisasi dengan
membuka saluran kalium, sehingga aliran keluar dan kalium
pun meningkat, dan menyebabkan potensial membrane
menjadi lebih negative. Sebaliknya depolarisasi merupakan
sutau penurunan gradien listrik yang melitasi membran.
Caranya melewati membran dengan membuka saluran natrium
dengan memberikan stimulus sehingga menyebabkan
peningkatan aliran natrium masuk ke dalam membrane,
sehingga potensial membrane menjadi kurang negative. Jika
depolarisasi mencapai potensial ambang (respon terhadap
stimulus sehingga menyebabkan terdepolarisasi) maka disebut
potensial aksi. Antara neuron dan neuron tidak terjadi
hubungan langsung karena terdapat sebuah celah sempit yang
berfungsi untuk menghantarkan impuls di sinapsis. Celah ini
disebut dengan celah sinaptik yang akan meneruskan impuls
dari neuron ke neuron lainnya melalui sebuah perantara yang
disebut neurotransmitter. Neurotransmitter merupakan sebuah
cairan kimia dalam tubuh, seperti asetilkolin, serotonin, atau
noradrenalin yang berfungsi menghantarkan impuls. Sinapsis
terdapat di antara akson neuron yang satu dengan dendrite atau
badan sel atau akson dari neuron lain. Agar dapat
menghantarkan impuls, akson harus mencapai potensial
tertentu yang lebih negatif hingga mencapai suatu ambang
batas. Pada saat ambang batas ini, keadaan potensial di dalam
akson dinamakan potensial aksi. Potensial aksi adalah impuls
saraf, namun tidak bergantung pada keadaan stimulus
pendepolarisasi yang menyebabkan potensial aksi tersbeut.
Stimulus yang membuat terjadinya hiperpolarisasi tidak
menghasilkan potensial aksi.
Jadi, neuron dapat merambatkan impuls jika mencapai
potensial aksi. Potensial ini sebenarnya terbentuk dari
perbedaan muatan yang dimiliki oleh ion-ion yang berada di
dalam sel, yaitu Cl–, A–, Na+, dan K+ yang berada di luar dan
di dalam sel. Ion A– (anorganik) hanya terdapat di cairan
intraseluler. Pada saat istirahat, ion Cl– dan Na+ lebih banyak
terdapat di luar sel (ekstraseluler) dibandingkan ion A– dan K+
yang berada di dalam sel (intraseluler).

Membran selubung mielin adalah sebuah membran yang
semipermeabel yang dapat ditembus oleh ion-ion dengan
mekanisme transpor aktif atau pompa ion. Adanya rangsang
akan mengubah susunan potensial listrik yang ada sehingga
terjadi pergerakan keluar-masuknya ion. Neuron yang berada
dalam keadaan istirahat dengan potensial di dalam selnya lebih
negatif dibandingkan potensial di bagian luar disebut dalam
keadaan polarisasi atau potensial istirahat. Perubahan potensial
atau depolarisasi akan terjadi jika ada perubahan muatan dalam
membran. Ion Na+ dan Cl– akan bergerak masuk ke dalam sel
pada saat adanya impuls.
Daerah yang mengalami depolarisasi akan membentuk
suatu aliran listrik sehingga menjadi depolarisasi. Bagian yang
terdepolarisasi ini akan kembali membentuk aliran listrik
dengan daerah lainnya yang masih dalam keadaan polarisasi
sehingga menjadi terdepolarisasi. Begitu seterusnya sehingga
terjadi penjalaran listrik atau yang dikenal dengan impuls
saraf. Ketika impuls mencapai ujung akson. Impuls tersebut
harus melewati sinapsis menuju otot, kelenjar, atau saraf
lainnya. Misalkan sebuah neuron memiliki hubungan sinapsis
dengan neuron lain, akson dari neuron pertama akan
melepaskan neuronsmitter yang akan menyebabkan penjalaran
impuls pada neuron kedua. Misalkan, sebuah neuron memiliki
hubungan sinapsis dengan sebuah sel otot. Untuk membuat

otot tersebut berkontraksi, sinyal impuls harus mencapai sel
otot.
Ketika impuls mencapai ujung akson, akson akan
mengekresikan neurotransmitter, yaitu asetilkolin. Molekul
asetilkolin berfungsi melewati sinapsis sel otot. Ketika mereka
berikatan dengan reseptor molekul pada membran sel, sel otot
akan berkontraksi. Asetilkolin tidak akan aktif selamanya. Sel
otot mengeluarkan enzim yang disebut asetilkolinterase.
Enzim ini membuat asetilkolin tidak aktif dan sel otot
relaksasi. Sel otot akan berinteraksi kembali jika asetilkolin
dilepaskan kembali oleh akson.
Impuls saraf yang telah mencapai sinapsis, diteruskan oleh
cairan kimia yang disebut neurotransmitter. Saat ini, telah
diketahui 50 jenis neurotransmitter dan neuropeptida (suatu
molekul protein kecil yang berfungsi seperti neurotransmitter).
Beberapa neurotransmitter yang dikenal luas adalah sebagai
berikut.
a. Asetilkolin
Asetilkolin banyak ditemukan di otak dan merupakan
satu-satunya neurotransmitter yang ditemukan di
sinapsis dan otot.
b. Dopamin
Neurotransmitter ini dikeluarkan oleh bagian neuron
yang mengalami kerusakan. Dopamin akan banyak
ditemukan pada sinapsis penderita penyakit Parkinson.

c. Serotonin
Serotonin merupakan jenis neurotransmitter yang ada di
otak dan sumsum tulang belakang. Serotonin bertugas
dalam penghambatan impuls rasa sakit. Selain itu,
serotonin juga diduga memengaruhi tidur dan perasaan
kita (mood).
d. Norepinefrin
Norepinefrin banyak dikeluarkan pada sinapsis yang
berhubungan dengan alat kerja organ dalam, seperti
jantung, hati, paru-paru, serta alat pencernaan. Struktur
kimianya mirip dengan hormon adrenalin yang bekerja
pada saat kondisi tubuh tertekan (stress)
e. Neuropeptida
Contoh neuropeptida adalah opioid yang banyak
berpengaruh dalam pengaturan kondisi tubuh, seperti
rasa lapar, temperatur tubuh, rasa marah, dan perasaan-
perasaan lain yang ditimbulkan secara emosional.
Gambar 2.9 merupakan proses perambatan potensial
aksi

Gambar 2.9 (1), potensial aksi dibangkitkan ketika ion natrium
mengalir ke dalam melintasi membrane pada satu lokasi, (2)
depolarisasi potensial aksi pertama telah menyebar ke wilayah

yang bersebelahan pada membrane tersebut, mendepolarisasi
wilayah tersebut dan emmulai potensial aksi kedua. Pada
lokasi potensial aksi pertama, membrane mengalami
repolarisasi ketika K+ mengalik keluar, (3) potensial aksi
ketiga merambat secara berurutan, saat repolarisasi
berlangsung. Melalui mekanisme ini, aliran ion local
menembus membran plasma dan menghasilkan impuls saraf
yang merambat di sepanjang akson.
2.5.1 Potensial Aksi

Polarisasi disebabkan oleh konsentrasi ion natrium (Na +) dan
kalium (K +) didalam dan diluar sel. Perbedaan ini karena adanya
permeabilitas. Membran neuron sangat permeabel terhadap ion K dan
Cl. Konsentrasi ion K didalam memberan sel lebih tinggi dari pd
diluar sel: konsentrasi ion Na diluar sel lebih tinggi dari pada di dalam
sel. Tingkat permeabilitas membran terhadap ion K sekitar 75 kali
lebih besar dari ion Na. Difusi ion K keluar dari sel lebih cepat dari
pada difusi ion Na masuk kedalam sel. Gerbang ion bervoltase -50
(mV) sampai -80 (mV). Semua saluran gerbang bervoltase ditutup
saat keadaan potensial membran istirahat. Sehingga perlu transpor
aktif karna ion Na dan K melawan gradien konsentrasi (Campbell,
2004)

Gambar 2.10 Mekanisme Potensial Aksi (Sumber:
Campbell, 2004)
Mekanisme:
1. keadaan istirahat baik saluran Na dan K berada dalam keadaan
tertutup namun tetap mempertahankan potensial istirahat
membran
2. Selama fase depolarisasi, gerbang saluran Na membuka dan
saluran K tetap tertutup-> sel menjadi +
3. Selama fase repolarisasi, menutup saluran Na dan saluran K
terbuka -> sel menjadi –
4. Fase undershoot, kedua saluran tertutup, tetapi gerbang K
tetapterbuka karna gerbangnya relatif lambat tidak punya
waktu merespon repolarisasi dalam tempo wakti satu atau dua
milidetik

2.5.2 Impuls Saraf melalui synaps
Membran sel pada neuron (sel saraf) yang tidak distimulasi
membawa muatan listrik. Ion positif dan ion negatif terkonsentrasi
pada kedua sisi membran ini, sisi dalam membran saat 'istirahat'
adalah negatifjika dibandingkan dengan sisi luarnya. Impuls saraf
adalah pembalikan lokal muatan pada membran sel saraf yang
menjalar di sepanjang membran seperti aliran listrik.
Perubahan listrik yang mendadak ini dinamakan potensial aksi.
Dengan demikian stimulus adalah suatu daya yang dapat memancing
potensial aksi. Perubahan listrik ini adalah hasil Sari perpindahan yang
cepat antara ion kalium (potassium) dan natrium (sodium) melintasi
membran sel. Pembalikan terjadi dengan sangat cepat (kurang dari
1/1000 detik) dan diikuti dengan cepat kembalinya membran pada
keadaan semula sehingga dapat distimulasi kembali. Serat saraf yang
bermyelinmengkonduksi impuls lebih cepat dibanding serat yang
tidak ada myelinnya, karena adanya "lompatan" impuls listrik dari
satu nodus ke nodus lain pada selubung myelin. daripada harus
berjalan secara kentinvu di sepanjang serat.
Sinapsis
Setiap neuron merupakan unit yang terpisah serta tidak ada
hubungan anatomis di antara neuron-neuron itu. Karena itu,
bagaimana mungkin bagi neuron untuk dapat saling berhubungan?
Dengan kata lain, bagaimana akson dari satu sel saraf menjalin kontak
fungsional dengan dendrit dari sel saraf lainnya? Hal ini dapat diatasi
oleh synapsis yang artinya mengapit. Synapsis adaiah titik
persambungan bagi transmisi impuls saraf. Neurotransmitter
(transmitter substance) dilepas dari ujung serat saraf guna.
• Sinaps adalah sambungan antar neuron.
• Neuron pertama disebut pre-synapse dan sel kedua kedua
disebut post-synapse
• Penghantaran impuls pd sinaps diperantarai neurotransmitter.
• Jenis Neurotransmitter: acetylcholine, dopamine, epineprin,
serotonin, norepineprin, endorphine, dll.
Gambar 2.11 Mekanisme pengantaran impuls pada synaps

(Ethel, 2005)
1. Potensial aksi mendepolarisasikan membran terminal sinaptik
maka memicu Kalsium (Ca) masuk

2. Vesikula sinaptik menyatu dengan membran dan
membebaskan neurotransmitter kedalam celah sinaptik
3. Berdifusi menembus celah dan berikatan dengan reseptor
saluran ion yang tertanam dalam membran pascasinaptik
4. Pengikatan molekul transmitter dengan reseptor spesifiknya
akan membuka saluran ion
5. Pada kasus lain molekul neurotransmitter secara cepat
dirombak oleh enzim atau diambil neuron lain untuk
mengakhiri respon sinaptik.
2.6 Sistem Saraf Sebagai Suatu Kesatuan
Sistem saraf Terdiri atas sistem saraf pusat (SSP/CNS) dan

sistem saraf tepi(SST/PNS). SSP merupakan tempat proses
berlangsung dan SST bekerja mendeteksi dan mengirimkan impuls
elektrokimia yang digunakan pada sistem saraf. SSTterdiri dari
saraf2 yang membawa impuls antara SSP dengan otot, kelenjar, kulit
dan organ2 lain. SSP terdiri atas otak dan tulang belakan yang
bertanggung jawab menerima dan menginterpretasi sinyal dari SST
dan dan mengirimkan sinyal itu kembali, baik sadar maupun tidak
sadar. Otak dan sumsum tlg belakang merupakan SSP, sedangkan
saraf sensorik dan saraf motorik membentuk SST. SST terdiri dari
organ indera (mata, telinga, saraf peraba, perasa, penciuman).
1. Sistem Saraf Pusat (SSP)
Sistem saraf pusat terdiri dari otak atau enchephalon dan
sumsum tulang belakang atau medula spinalis. Otak terdiri atas empat
bagian, yaitu otak besar (cerebrum), otak kecil (cerebellum), otak
tengah (midbrain), dan sumsum penghubung (medula oblongata),
sumsum tulang belakang (medula spinalis).
Gambar 2.12 bagian bagian Otak

Otak dan Sumsum Tulang Belakang:
a. Tengkorak dan tulang belakangDilindungi oleh 3 lapisan :
meninges

1. Duramater (lapisan luar): terdiri atas jaringan
penghubung, pembuluh darah, dan saraf
2. Lapisan arachnoid (lapisan tengah): elastis
3. Piamater (lapisan dalam): mengandung saraf dan
pembuluh darah
Gambar 2.13 Struktur lapisan Otak
b. Gray Matter - White Matter

a) Gray Matter adalah bagian SSP yang mengandung
serabut saraf yang tidak bermyelin, dan merupakan sel
saraf korteks serebral, bagian dalam sumsum tulang
belakang
b) White Matteradalah bagian SSP yang mengandung
serabut saraf (akson) yang bermyelin (warna putih)
yaitu lapisan dalam serebrum

A. Otak
a. Cairan Serebrospinal
Disekresi oleh pleksus khoroid ke ventrikel di otak.
Cairan serebrospinal bening/seperti air yang berfungsi sebagai
penahan goncangan, tempat pertukaran nutrien antara darah
dan sistem saraf dan juga digunakan untuk deteksi penyakit
meningitis.
b. Bagian-bagian Otak
1) Otak Besar (Serebrum)
Merupakan bagian terbesar otak yang berfungsi
mengendalikan mental, tingkah laku, pikiran, kesadaran,
kemauan, kecerdasan, kemampuan berbicara, bahasa. Otak
besar terdiri dari 2 belahan (hemisfer yaitu kiri dan kanan.
Otak besar mengandung substansi/jaringan kelabu dan
putih.
Hemisfer dipisahkan suatu celah yang dalam dan
dihubungkan kembali oleh corpus callosum.otak besar
terdiri atas dua lapisan yaitu lapisan luar (korteks) yang
berisi badan neuron dan lapisan dalam yang berisi serabut
saraf yaitu dendrit dan neurit.
Otak besar terbagi menjadi empat bagian :
1. Lobus frontalis → berfungsi sebagai pusat berpikir
2. Lobus parietalis→ sebagai pusat sentuhan dan gerakan
3. Lobus oksipitalis→ sebagai pusat penglihatan

4. Lobus temporalis→ sebagai pusat pendengaran dan
berbahasa
Gambar 2.14 Lobus Otak Besar
2) Otak kecil (serebelum)

Otak kecil merupakan bagian otak terbesar kedua yang
terletak dibagian otak belakang, di bawah serebrum, pada
belakang tengkorak. Otak kecil berperan dalam koordinasi
otot & menjaga keseimbangan sikap tubuh. Pada otak kecil
terdapat Jembatan Varol berisi serabut yang menghubungkan
lobus kiri dan lobus kanan otak kecil, menghubungkan antara
otak kecil dengan korteks otak besar. Otak kecil terdiri dari
dua lapisan, lapisan luar berwarna kelabu, dan lapisan dalam
berwarna putih.
3) Batang Otak
Menghubungkan otak dengan sumsum tulang belakang
.Terdiri dari 2 daerah :

• Medulla Oblongata – bag bawah batang otak,
menghubungkan pons dg sumsum tlg blkg,
mengendalikan denyut jantung , kecepatan
bernafas dan aliran darah dalam pembuluh
• Pons – menyampaikan sinyal dari serebrum ke
serebelum.
Jembatan Varol (Ponds Varolii)
Jembatan Varol merupakan serabut saraf yang

menghubungkan otak kecil bagian kiri dankanan, serta
menghubungkan otak besar dengan sumsum tulang belakang.
JembatanVarol berfungsi menghantarkan rangsang dari kedua bagian
serebelum.
Otak Tidak Pernah Tidur
Gelombang EEG menunjukkan bahwa otak hampir sama sibuknya

pada malam hari ketika tidur maupun ketika kita bangun. Otak masih
mengontrol denyut jantung, pernapasan, dan pencernaan. Otak juga
menyaring kejadian-kejadian sehari-hari dan menyimpannya dalam
memori.
Sumber: 100 Pengetahuan tentang Tubuh Manusia

Sumsum Lanjutan
Sumsum lanjutan disebut juga batang otak atau medulla

oblongata. Sumsum lanjutan terdapat di muka otak kecil dan di bawah
otak besar, dan Merupakan perpanjangan dari sumsum tulang
belakang. Bagian dalamnya berisi neuron sehingga berwarna kelabu.
Sedangkan, bagian luarnya berwarna putih karena berisi neurit dan
dendrit. Fungsi sumsum lanjutan adalah sebagai pengatur pernapasan,
gerakan jantung, dan gerak alat pencernaan.
Sumsum Tulang Belakang

Penghubung otak dengan seluruh tubuh/perifer (SST).
Berperan langsung dalam proses/gerak reflex.Mengandung 31 psg
saraf spinal. Mekanisme rangsangan dari reseptor dibawa oleh neuron
sensorik menuju sumsum tulang belakang melalui akar dorsal untuk
diolah dan ditanggapi.Selanjutnya, impuls dibawa neuron motorik
melalui akar ventral ke efektor untuk direspons
Fungsi sumsum tulang belakang dapat dibagi dalam tiga kelompok,
yaitu :
1. Aktifitas refleks, yang melibatkan integrasi dan transfer pesan-
pesan yang memasuki sumsum tulang belakang, sehingga
memungkinkan impuls sensorik (afferent) masuk dan pesan motorik
(efferent) meninggalkan sumsum tulang belakang tanpa melibatkan
otak.
2. Konduksi impuls sensorik dari saraf afferen ke atas melalui tractus
naik menuju otak.
3. Konduksi impuls motorik (efferent) dari otak turun melalui tractus
ke saraf-saraf yang menginervasi otot atau kelenjar.
Jalur reflek melalui sumsum tulang belakang biasanya
melibatkan tiga neuron atau lebih seperti berikut :
1. Neuron sensoris yang permulaannya pada suatu receptor dan serat
sarafnya dalam nervus yang mengarah ke sumsum.
2. Satu neuron sentral atau lebih yang keseluruhannya ada di dalam

sumsum.
3. Neuron motoris yang menerima impuls dari neuron sentral,

kemudian membawanya melalui sepanjang axon suatu saraf menuju
otot atau kelenjar yang disebut efektor. Kejut lutut adalah contoh
refleks tulang belakang.
Gambar 2.15 Jalur Refleks

2. Sistem Saraf Tepi (SST)
Sistem saraf tepimerupakan bagian dari sistem saraf tubuh
yang meneruskan rangsangan (impuls) menuju dan dari system
saraf pusat. Berdasarkan cara kerjanya sistem saraf tepi dibedakan
menjadi dua yaitu saraf sadar dan saraf tidak sadar (otonom).
A. Saraf Sadar
sistem saraf yang mengatur segala gerakan yang
dilakukan secara sadar atau dibawah koordinasi saraf pusat
atau otak. Berdasarkan asalnya sistem saraf sadar dibedakan
menjadi dua yaitu: 12 pasang saraf cranial dan 13 saraf spinal.
Saraf kranial merupakan semua saraf yang keluar dari
permukaan dorsal otak. Saraf spinal ialah semua saraf yang
keluar dari kedua sisi tulang belakang.
a) Saraf Spinal
Tiap pasang saraf terletak pada segmen tertentu
(serviks, toraks, lumbar, dll.)Tiap pasang saraf diberi nomor
sesuai tulang belakang di atasnya :
– 8 pasang saraf spinal serviks; C1-C8
– 12 pasang saraf spinal toraks; T1-T12
– 5 pasang saraf spinal lumbar; L1-L5
– 5 pasang saraf spinal sakral; S1-S5
– 1 pasang saraf spinal koksigeal; C0
– 31 saraf Spinal

Gambar 2.16 Saraf Spinal
b) Saraf Cranial
1) I (olfaktorius) = serabut sensorik, menerima &
menghantar impuls pada sensasi penciuman
2) II (optikus) = transmisi impuls dari dan ke retina
mata
3) III (okulomotorius), IV (trokhlearis), VI
(abdusens) = serabut motorik mensuplai otot
ekstrinsik mata.
4) III (okulomotorius) = mensuplai serabut otonom
otot siliaris intrinsik & otot sfingter iris
5) V (trigeminalis) = saraf kranial terbesar, serabut
campuran
6) VII (fasialis) = serabut motorik & sensorik
mempersarafi otot wajah, kelenjar ludah &
lakrimal

7) VIII (vestibulokohlear) = saraf sensorik
terdistribusi di telinga dalam dan mempersarafi
pendengaran & keseimbangan
8) IX (glosofaringeal) = saraf campuran,
mempersarafi lidah & farings
9) X (vagus) = serabut campuran, terdistribusi
paling luas, mensuplai farings, larings, organ
dalaman di rongga leher, dada & abdomen
10) XI (asesorius) = bergabung dan terdistribusi
dengan serabut vagus
11) XII (hipoglosus) = saraf motorik, mensuplai otot
intrinsil dan ekstrinsik lidah
Gambar 2.17 Saraf Cranial

B. Saraf Tidak Sadar/Otonom
Memegang peran penting dalam pengaturan keadaan konstan
dalam tubuh, memberikan perubahan dalam tubuh yang sesuai. Kerja
tidak sadar (berbeda dengan Saraf Sadar somatik). Menggunakan 2
kelompok neuron motorik untuk menstimulasi efektor:
a) Neuron preganglionik → muncul dari CNS ke ganglion

tubuh, bersinapsis dengan
b) Neuron pascaganglionik → menuju organ efektor (otot
jantung, otot polos, atau kelenjar).
Menurut fungsinya susunan saraf otonom terdiri dari dua

bagian yaitu susunan saraf simpatis dan susunan saraf
parasimpatis.Secara garis besar lokasi bagian sistem saraf otonom
adalah sebagai berikut:
1. Jalur simpatik
Stimulasi Sistem saraf simpatis biasanya akan
menghasilkan efek berlawanan dengan stimulasi
parasimpatis.aktivasi simpatis: vasokonstriksi, naiknya kerja
jantung, sirkulasi darah, kadar glukosa sel, dilatasi pupil,
bronkhus dan naiknya aktivitas mental. Sistem simpatis
disebut juga sistem adrenergic. Stimulasi sistem ini akan
menimbulkan reaksi yang meningkatkan penggunaan zat oleh
tubuh (aktif dan perlu energi).

Terletak di depan kolumna vertebra, berhubungan
dengan sumsum tulang belakang melalui serabut saraf.
Tersusun dari ganglion2 pada daerah :
a. 3 psg ganglion servikal
b. 11 psg ganglion torakal
c. 4 psg ganglion lumbal
d. 4 psg ganglion sakral
e. 1 psg ganglion koksigen
Saraf simpatik Sering disebut sistem saraf

torakolumbar. berfungsi Mempersarafi otot-otot jantung,
otot tak sadar pembuluh darah, organ2 dalam (lambung,
pankreas, usus), serabut motorik sekretorik pada kelenjar
keringat, serabut motorik otot tak sadar pada kulit,
mempertahankan tonus semua otot termasuk otot tak
sadar.
Mekanisme saraf simpatik:
a. mulai di dalam sumsum tulang belakang dengan

tubuh sel di dalam daerah lumbar dan dada, daerah
thoracolumbar.
b. Saraf simpatetik timbul dari sumsum tulang
belakang pada tingkat perama saraf thoracic turun
pada tingkat kedua saraf tulang belakang lumbar.

c. Dari bagian sumsum ini serat saraf memanjang
sampai pada ganglia sympathetic chains (kerangka
badan), dua untai gang lia yang menyerupai
sumsum yang memanjang di separjang sisi tu-lang
belakang dari leher bagian bawah sampai daerah
abdominal sebelah atas.
d. Ganglia kerangka badan dinamakan lateral ganglia
berisi tubuh sel dari sekelompok neuron yang
kedua, seratnya memanjang sampai kelenjar dan
jaringan otot involuntary.
e. Neuron kedua ini melepaskan sebagian besar
neurotransmitter norepinehrine (noradrenalin) pada
jaringan effector.
2. Sistem Saraf Parasimpatik

Parasimpatik berperan dalam pencernaan, eliminasi dan
pada pembaruan suplai energy. Sistem parasimpatis disebut
juga sistem asetilkolin. Stimulasi pada sistem ini, timbul efek
dengan tujuan menghemat penggunaan zat-zat dan
mengumpulkan energi. Bila satu sistem merintangi fungsi
tertentu, sistem lain justru menstimulasinya. Disebut sistem
saraf kraniosakral. Terbagi menjadi 2 bagian :
– Saraf otonom kranial: ke-3 (okulomotorius), 7
(fasialis), 9 (glosofaringeal), 10 (vagus)

– Saraf otonom sakral : ke-2, 3, 4 → membentuk urat
saraf pada organ dalam pelvis & bersama2 SS simpatis
membentuk pleksus yang mempengaruhi kolon, rektum
dan kandung kemih
Jalur Mekanisme saraf parasimpatik:

a. Jalur parasimpatik mulai di dalam daerah craniosacral
dengan munculnya serat dari tubuh sel midbrain,
medulla, dan bagian ba-wah sumsum tulang belakang
(sacral).
b. Dari pusat-pusat inilah seke lompok serat yang pertama
memanjang sampai ganglia otonom yang bi asanya
berlokasi di dalam atau di dekat dinding organ effector.
c. Kemudian jalurnya terus sepanjang sekelompok neuron
kedua yang menstimulasi jaringan visceral. Neuron ini
melepaskan neurotrnasmitter acetylcholine (Ethel,
2004)
2.7 Penyakit Dan Kelainan Pada Sistem Saraf

2.7.1 Pengaruh Obat pada sistem Saraf
Obat yang menyebabkan sedasi :
• Barbiturat, Antianxietas (misalnya benzodiazepin), Ethyl
alcohol
Obat menyebabkan eksitasi :
• Caffein, Nicotin, Amphetamin dan cocain
Halusinogen
• LSD (misal : marijuana), Mescalin
Antidepressan (misal: litium carbonat)
• Obat Analgesik, Opiat, Aspirin
2.7.2 Pengaruh obat-obatan Narkotika Pada kerja
Sistem Saraf
Narkotika
Menurut UU No.22 Tahun 1997 tentang Narkotika disebutkan
pengertian Narkotika adalah Narkotika adalah “zat atau obat yang
berasal dari tanaman atau bukan tanaman baik sintetis maupun
semi sintetis yang dapat menyebabkan penurunan atau perubahan
kesadaran, hilangnya rasa, mengurangi sampai menghilangkan
rasa nyeri, dan dapat menimbulkan ketergantungan” Berdasarkan
UU No.22 Tahun 1997 narkotika diklasifikasikan menjadi 3 (tiga)
golongan, yaitu :
a. Narkotika Golongan I adalah narkotika yang paling berbahaya
dengan daya adiktif yangsangat tinggi. Karenanya tidak
diperbolehkan penggunaannya untuk terapi pengobatan, kecuali.
penelitian dan pengembangan pengetahuan. Narkotika yang
termasuk golongan ini adalah ganja, heroin, kokain, morfin,
opium, dan lain sebagainya.
b. Narkotika Golongan II adalah narkotika yang memiliki daya
adiktif kuat, tetapi bermanfaatuntuk pengobatan dan penelitian.
Meskipun demikian penggunaan narkotika golongan II untuk
terapiatau pengobatan sebagai pilihan terakhir jika tidak ada

pilihan lain. Contoh dari narkotika golongan II iniadalah
benzetidin, betametadol, petidin dan turunannya, dan lain-lain.
c. Narkotika Golongan III adalah jenis narkotika yang memiliki
daya adiktif atau potensiketergantungan ringan dan dapat
dipergunakan secara luas untuk terapi atau pengobatan
danpenelitian. Adapun jenis narkoba yang termasuk dalam
golongan III adalah kodein dan turunannya,metadon, naltrexon
dan sebagainya.
Berdasarkan cara pembuatannya, narkotika dibedakan ke
dalam 3 (tiga) jenis yaitu narkotika alami, narkotika semisintesis, dan
narkotika sintesis. Narkotika alami adalah narkotika yang zat
adiktifmya diambil dari tumbuh-tumbuhan (alam), seperti misalnya
ganja.
Narkoba adalah akronim dari Narkotika dan obat-obat
berbahaya yang berbentuk zat kimia. Dalam bidang pengobatan
medis, dikenal zat-zat kimia yang mampu mengurangi atau
menghilangkan rasa sakit, namun tidak memiliki efek penyembuhan.
Zat kimia itulah yang sering disalahgunakan karena pemakaian
dengan dosis yang berlebihan akan berakibat buruk bagi kesehatan.
Zat-zat kimia tersebut dapat menimbulkan kerusakan pada sistem
saraf.
Ada empat macam obat yang berpengaruh terhadap sistem saraf,
yaitu:
1. Sedatif, yaitu golongan obat yang dapat mengakibatkan

menurunnya aktivitas normal otak. Contohnya valium.
2. Stimulans, yaitu golongan obat yang dapat mempercepat kerja
otak. Contohnya kokain.
3. Halusinogen, yaitu golongan obat yang mengakibatkan timbulnya
penghayalan pada si pemakai. Contohnya ganja, ekstasi, dan sabu-
sabu.
4. Painkiller, yaitu golongan obat yang menekan bagian otak yang
bertanggung jawab sebagai rasa sakit. Contohnya morfin dan
heroin.
Narkoba (Narkotika, psikotropika, dan zat adiktif) adalah zat
yang apabila masuk ke dalam tubuh manusia akan mempengaruhi
system saraf pusat (SPP) sehingga menimbulkan perubahan aktivitas
mental, emosional, dan perilaku penggunanya dan sering
menyebabkan ketagihan dan ketergantungan terhadap zat tersebut
(Hidayat, 2005).
Menurut Husin (2008) menyatakan bahwa narkoba berasal dari
berbagai zat kimiawi alami, semisintesis, dansintesis yang memiliki
reseptor pada jaringan saraf otak. Dimana akibat pemakaian NAPZA
dalam jangka panjang dan terus menerus akan berdampak pada
fisikdiantaranya kerusakan sistem syaraf pusat, melemahkan jantung,
gagal ginjal, kerusakandi hati, terjangkitnya hepatitis, terinfeksi HIV-
AIDS, hingga menyebabkan kematian (over dosis).
Menurut Wahyuningsih (2011), penggunaan ganja secara terus
menerus tidak hanya membuat orang kecanduan tetapi juga merusak
otak dan tubuh. Studi terbarumenemukan bahwa kerusakan otak
akibat ganja sama dengan kerusakan pada orangdengan skizofrenia

(gangguan jiwa). Studi terbaru yang dilakukan peneliti
Inggrismenemukan bahwa marijuana alias ganja dapat menyebabkan
gangguan konsentrasi danmemori yang serupa dengan yang terjadi
pada orang dengan skizofrenia. Hal ini juga dibuktikan dalam
penelitian yang menyebut bahwa pada umumnya pasien gangguan
jiwa skizofrenia sebelumnya memakai ganja terlebut dahulu. Begitu
juga bila seseorangdalam mengkonsumsi NAPZA jenis kokain itu
berlebihan (overdosis/intoksikasi) iaakan mengalami gejala-gejala
gangguan jiwa seperti halusinasi dan delusi. Depresan, stimulan.
Obat yang berbahaya yang termasuk dalam kelompok obat
yang berpengaruh pada system saraf pusat(SSP/CNS) adalah obat
yang dapat menimbulkan ketagihan/adiksi (drug addict). Menurut
klasifikasi umum obat yang berpengaruh pada SSP banyak jenisnya
ada yang bersifat adiktif maupun yang non-adiktif.
1. Obat Depresansia SSP

Obat yang termasuk golongan ini adalah obat yang berefek
menghambat aktifitas SSP secara spesifik maupun umum. Yang
termasuk menghambat SSP secara umum adalah obat dalam kelompok
anastesi umum, dalam bab ini hal tersebut tidak dibahas. Yang dibahas
adalah:
a) Golongan obat sedative-hipnotik
Yang termasuk dalam golongan ini ialah obat yang yang
menyebabkan depresi ringan (sedative) sampai terjadi efek tidur
(hipnotika). Pada efek sedative penderita akan menjadi lebih tenang
karena kepekaan kortek serebri berkurang. Disamping itu
kewaspadaan terhadap lingkungan, aktivitas motorik dan reaksi
spontan menurun. Kondisi tersebut secara klinis gejalanya
menunjukkan kelesuan dan rasa kantuk. Yang termasuk golongan obat
sedative-hipnotik adalah Ethanol (alkohol).
b) Golongan analgesik
Yang termasuk golongan obat analgesik adalah obat yang
berefek pada penghilangan rasa nyeri (analgesic opioid) dan obat anti
piretik serta obat anti inflamasi non-steroid. Sedangkan yang dibahas
dalam bab ini adalah obat analgesik opioid karena kelompok obat
tersebut dapat menimbulkan adiksi (ketagihan), misalnya: Morphine,
Codein, Pentazocine, Naloxone dan sebagainya.
2. Obat Stimulansia SSP

Obat yang termasuk golongan ini pada umumnya ada dua
mekanisme yaitu:Memblokade system penghambatan dan
meninggikan perangsangan synopsis. Obat stimulansia ini bekerja
pada system saraf dengan meningkatkan transmisi yang menuju atau
meninggalkan otak.Stimulan tersebut dapat menyebabkan orang
merasa tidak dapat tidur, selalu siaga dan penuh percaya diri.
Stimulan dapat meningkatkan denyut jantung, suhu tubuh dan
tekanan darah. Pengaruh fisik lainnya adalah menurunkan nafsu
makan, pupil dilatasi, banyak bicara, agitasi dan gangguan tidur. Bila

pemberian stimulant berlebihan dapat menyebabkan kegelisahan,
panic, sakit kepala, kejang perut, agresif dan paranoid.
3. Obat Halusinogenik
Obat halusinogenik berpengaruh terhadap persepsi bagi
penggunanya. Orang yang mengkonsumsi obat tersebut akan menjadi
orang yang sering berhalusinasi, misalnya mereka mendengar atau
merasakan sesuatu yang ternyata tidak ada. Pengaruh obat
halusinogenik ini sangat bervariasi, sehingga sulit diramalkan
bagaimana atau kapan mereka mulai berhalusinasi.
Pengaruh lain dari obat halusinogenik ini ialah pupil dilatasi,
aktifitas meningkat, banyak bicara atau tertawa, emosionil, psykologik
euphoria, berkeringat, panic, paranoid, kehilangan kesadaran terhadap
realitas, iraional, kejang lambung dan rasa mual.
2.7.2 Pengaruh Narkotika terhadap Sistem Saraf

Hampir semua obat berpengaruh terhadap sistem saraf
pusat.Obat tersebut bereaksi terhadap otak dan dapat mempengaruhi
pikiran seseorang yaitu perasaan atau tingkah laku, hal ini disebut obat
psykoaktif.
Otak menggunakan sejumlah senyawa neurokimiawi sebagai
pembawa pesan untuk komunikasi berbagai beagian di otak dan
sistem syaraf. Senyawa neurokimiawi ini, dikenal sebagai
neurotransmiter, sangat esensial bagi semua fungsi otak. Sebagai
pembawa pesan, mereka datang dari satu tempat dan pergi ke tempat
lain untuk menyampaikan pesan-pesannya. Bila satu sel syaraf
(neuron) berakhir, di dekatnya ada neuron lainnya. Satu neuron
mengirimkan pesan dengan mengeluarkan neurotrasmiter menuju ke
dendrit neuron di dekatnya melalui celah sinaptik, ditangkap reseptor-
reseptor pada celah sinaptik tersebut (Steiger, 2011).
Penggunaan obat-obatan ini memiliki pengaruh terhadap
kerja sistem saraf, misalnya hilangnya koordinasi tubuh, karena di
dalam tubuh pemakai, kekurangan dopamin. Dopamin merupakan
neurotransmiter yang terdapat di otak dan berperan penting dalam
merambatkan impuls saraf ke sel saraf lainnya. Hal ini menyebabkan
dopamin tidak dihasilkan. Apabila impuls saraf sampai pada bongkol
sinapsis, maka gelembung-gelembung sinapsis akan mendekati
membran presinapsis.
Namun karena dopamin tidak dihasilkan, neurotransmitter
tidak dapat melepaskan isinya ke celah sinapsis sehingga impuls saraf
yang dibawa tidak dapat menyebrang ke membran post sinapsis.
Kondisi tersebut menyebabkan tidak terjadinya depolarisasi pada
membran post sinapsis dan tidak terjadi potensial kerja karena impuls
saraf tidak bisa merambat ke sel saraf berikutnya.
Lebih lanjut, menurut Kapeta (2013), narkoba merupakan
bahan-kimia yang mempengaruhi sistem komunikasi otak dan meniru
atau mengganggu cara-cara sel saraf mengirim, menerima, dan
memproses informasi secara normal. Beberapa zat psikoaktif, seperti
ganja dan heroin, dapat mengaktifkan neuron-neuron karena memiliki
struktur kimiawi yang menyerupai neurotransmiter alami. Kemiripan
struktur kimia ini dapat mengelabuhi reseptor dan membiarkan zat

psikoaktif ini mengunci dan mengaktifkan sel saraf. Sementara itu,
neurotransmiter-neurotransmiter alami dihalangi untuk berkomunikasi
dengan sel neuron. Meski zat psikoaktif ini menyerupai bahan
kimiawi di dalam otak, mereka tidak mengaktifkan sel saraf dengan
cara yang sama seperti neurotransmiter alami, dan mereka
memancarkan pesan-pesan abnormal dalam jaringan otak.
Gambar 2. 18 Metabolisme glukosa relatif rendah pda korteks

prefrontal dan anterior cingulate gyrus pada cocaine abuser
dibandingkan pada keadaan normal (Sumber: Popescu, et al.,
2010).
Zat psikoaktif lain, seperti amfetamin atau kokain, dapat

menyebabkan sel-sel syaraf melepaskan sejumlah besar
neurotransmiter-neurotransmiter alami atau mencegah pengambilan
kembali (reuptake) bahan-kimia otak ini. Gangguan pada sistem
neurotransmiter ini menyebabkan terganggunya fungsi kognitif. Efek
lain dari penggunaan obat-obatan terlarang adalah hilangnya kendali
otot gerak, kesadaran, denyut jantung melemah, hilangnya nafsu
makan, terjadi kerusakan hati dan lambung, kerusakan alat respirasi,
gemetar terus-menerus, terjadi kram perut dan bahkan mengakibatkan
kematian.
Gambar 2. 19 Lower striatal dopamine D2 receptor binding

in drug users during withdrawal from cocaine,
methamphetamine, and alcohol than in normal (Sumber:
Popescu, et al., 2010).
comparison subjects
Gambar 2.20 Orbitofrontal cortical activation in active cocaine
abusers as measured (Sumber: Popescu, et al., 2010).
2.8 Rangkuman
FDG PET
Sistem koordinasi mengatur semua sistem organ agar
dapat bekerja secara serasi. Semua sistem organ tersebut dapat
melaksanakan aktivitasnya karena adanya sistem saraf dan
juga pengaruh sistem endokrin. Sistem saraf memiliki fungsi
untuk mengirimkan sinyal atau rangsang ke sel, sedangkan
sistem endokrin berfungsi mengirimkan pesan kimia dan
hormon melalui darah. Masing- masing pesan yang dikirimkan
oleh sistem saraf dan sistem endokrin ini menjadi suatu
pendeteksian perubahan yang terjadi di luar tubuh, misalnya
perubahan suhu maka tubuh secara fisiologis menyesuaikan
diri terhadap perubahan-perubahan tersebut. Kedua sistem
tersebut berperan dalam menjaga homeostasis tubuh.
Hubungan yang terjadi antara sistem saraf dan sistem endokrin
ini dinamakan sistem neuroendokrin. Pada bagian tertentu dari
sistem saraf ada yang merangsang atau menghambat lepasnya
hormon. Sebaliknya, hormon dapat mendorong atau
menghambat pembangkitan impuls saraf. Sistem saraf dan
sistem hormon mengkoordinasikan seluruh aktivitas yang
berada di dalam tubuh setiap makhluk hidup. Sistem saraf
mengendalikan homeostasis melalui impuls saraf dan
neurotransmitter yang menyebabkan pembangkitan atau
penghambatan neuron lain, serabut otot atau kelenjar.

2.9 Latihan
Kerjakanlah soal dibawah ini dengan tepat dan benar
1. Perhatikan gambar struktur neuron dibawah ini (soal 1 dan 2)
2
5
4
3
8
6
Berdasarkan gambar diatas no berapa yang berfungsi

mengirim sinyal ke badan sel.....
a. 1
b. 2
c. 3
d. 4
e. 5
2. Pada Gambar struktur neoron diatas, no 8 menunjukkan
bagian......
a. Terminal akson
b. Akson
c. Dendrit
d. Sel schwan
e. Myelin
3. Sel glia merupakan sel pendukung atau membantu kerja neuron.
Pada sistem saraf pusat (SSP) sel pendukungnya disebut....
a. Sel Schwan
b. Oligodendroglia
c. Astrocytes
d. Microglia
e. Serabut myelin
4. Antara 2 neuron terdapat hubungan antara neuron yang
berperanan dalam penjalaran impuls yaitu sinapsis. Pernyataan
berikut ini benar berkaitan dengan hubungan tersebut,
kecuali......
a. Antara dua neuron terdapat celah sinaps
b. Impuls dijalarkan dari neuron prasinaps menuju
neuron pascasinaps
c. Penjalaran impuls berlangsung bolak balik
d. Penjalaran impuls memerlukan zat penghantar yang
disebut neurotransmitter
e. Impuls yang datang dapat diteruskan atau dijalarkan
5. Perhatikan gambar klasifikasi neuron berdasarkan fungsi
dibawah ini

Neuron yang berfungsi menyampaikan impuls dari SSP ke
efektor adalah
a. Interneuron
b. Dendrit
c. Akson
d. Neuron sensorik
e. Neuron motorik
6. Oligodendrolia merupakan sel glia/ sel pendukung pada sistem
saraf....
a. SSP
b. SST
c. SS parasimpatik
d. SS simpatik
e. SS sadar
7. Uji refleks sering dilakukan dengan cara memukulkan benda
lunak perlahan-lahan kebagian bawah tempurung lutut

sehingga tidak sadar tungkai bawah penderita bergerak
kedepan.
Lengkung reflex menghasilkan gerakan tersebut memiliki jalur

sebagai berikut:
A. Lutut-motorik-sumsum tulang belakang-sensorik-kaki
B. Lutut-sensorik-sumsum tulang belakang-motorik-kaki
C. Lutut-sensorik-otak-motorik-kaki
D. Lutut-saraf sensorik-saraf konektor-saraf motorik-kaki
E. Lutut-saraf motorik-otak-saraf sensorik-kaki
8. Jelaskan apa yang kamu ketahui tentang sistem saraf pusat dan
sistem saraf
tepi...............................................................................................
.....................................................................................................
.....................................................................................................
.....................................................................................................
.....................................................................................................
.....................................................................................................
............................
9. Jelaskan perbedaan sistem saraf simpatik dan sistem saraf
parasimpatik dengan tepat dan jelas disertai contoh masing-
masing
.....................................................................................................
.....................................................................................................
.....................................................................................................
.....................................................................................................
.............................
10. Jelaskan mekanisme pengantaran impuls melalui sinapsis

.....................................................................................................
.....................................................................................................
.....................................................................................................
....................................................

2.10 Referensi
Camihort G, Dumm CG, Luna G, Ferese C, Jurad S, Moreno G, et al.

2005. Relationship Between Pituitary and Adipse Tissue After
HypthalmicDenervatin in Female Rat. Cells Tissues rgans. 179:
192-201.
Campbell, Neil A. 2005. Biologi Edisi 5 Jilid 3. Jakarta: Erlangga.
Dahriani Hakim Tanjung. 2014. Jaringan Saraf Tiruan Dengan
Backpropagation Untuk Mendeteksi Penyalahgunaan Narkotika.
Medan. STMIK Potensi Utama. Seminar Nasional Informatika
.
Demers, L.M. Pituitary function. In Carl- A.13 dan Edward, R.A
(eds).1999. The textbook of Clinical Chemistry.
3rded..Philadelphia:WB.Saunders Company.
Ethel, Sloane. 2003. Anatomi dan Fisiologi untuk pemula. Jakarta:

EGC.
Greenspan, F.S dan Strewler, G.D. Appendix. In Francis S.G and
Gordon J. S (eds), 1997. Basic and Clinical Endocrinology. 5th
ed. London: Prentice-Hall International Inc.
Griesbach GS, Hovda DA, Molteni R, Wu A and Pinilla FG. 2004.

Voluntary exercise following traumatic brain injury: brain-
derived neurotrophic factor upregulation and recovery of
function, Neuroscience. 125: 129-39.
Husin, N., 2008. Faktor Yang Mempengaruhi Mantan Pecandu Untuk

Kembali Menyalahgunakan Narkoba (Relaps). Tesis:
Universitas Indonesia.
Kimball, John W. 1983. Biologi Edisi Kelima jilid 2. Jakarta:

Erlangga.

Meyer, M, D.J. dan Harvey, .J.W. 1998. Veterinary Laboratory
Medicine Interpretation and Diagnosis Second Edition.
Philadelpia: W.B Sanders Company.
Morrow C.J., Kolver E.S., Verkerk G.A., And Matthews L.R,. 2015.
Urinary Corticosteroids: An Indicator Of Stress In Dairy Cattle.
New Zealand Science And Technology Post-Doctoral Fellow.
Proceedings Of The New Zealand Society Of Animal Production
60: 218-221.
Perundang-undangan: Undang-undang Nomor 22 Tahun 1977 tentang
Narkotika
Popescu, Daniel, Gabriela Popescu, George Lupu, Victor Panus,

Sebastian Neagu-Sadoveanu, Octavian Buda. 2010. Drugs
effects on the central nervous system. Forensic implications.
Romanian Society of Legal Medicine . Rom Journal Leg Med:
(18), 231 – 236.
Sherwood, L. 2001. Fisiologi Manusia;dari Sel ke Sistem. Edisi

2. Jakarta; EGC.
Steiger H, et al. 2011. Neural Circuits, Neurotransmitters, And

Behavior: Serotonin And Temperament In Bulimic Syndromes.
Curr Top Behav Neurosci. Vol 6:125-38.
Tortora, G.J. dan Derrickson, B.H. 2009. Principles of Anatomy

and Physiology. Twelfth Edition. Asia: WileyDikutip dari :
Yahya H. 2003. The miracle of hormone. NewDelhi.Goodword
Books.

BAB III. ANATOMI DAN FISIOLOGI SISTEM ENDOKRIN
PADA MANUSIA

sistem endokrin, mahasiswa dapat:
- Menjelaskan Anatomi kelenjar endokrin.
- Membedakan pengelompokan hormon berdasarkan struktur
kimia dan fungsi.
- Menjelaskan mekanisme kerja hormon.
- Menjelaskan macam-macam kelenjar endokrin dan hormon
yang dihasilkan beserta fungsinya.
3.2 Anatomi Kelenjar Endokrin
Sistem endokrin adalah sistem yang mengontrol fungsi tubuh

dengan perantaraan zat kimia atau hormon yang diangkut keseluruh
tubuh dalam darah. Didalam tubuh terdapat sekelompok sel-sel khusus
yang mempunyai fungsi melepaskan zat kimiawi ke dalam tubuh.
Sekelompok sel ini disebut kelenjar endokrin. Sel-sel ini sering
dianggap sebagai kelenjar tak bersaluran karena sekresinya, hormon,
masuk secara langsung kedalam darah yang mengalir dalam kelenjar
tersebut, tidak kedalam saluran, seperti halnya dengan kelenjar
eksokrin (Kimball, 1994: 613).
. Sistem endokrin berkaitan dengan sistem saraf, mengontrol dan
memadukan fungsi tubuh. Kedua sistem ini bekerja sama untuk

mempertahankan homeostasis. Sistem endokrin bekerja melalui
hormon, maka sistem saraf bekerja melalui neurotransmiter yang
dihasilkan oleh ujung-ujung saraf.
Tabel 3.1 Perbedaan sistem hormon dan sistem saraf

No. Aspek Sistem hormon Sistem saraf
pembeda
1 Aksi Bersifat lambat Bersifat cepat/segera
2 Pengaturan Jangka panjang, misalnya Jangka pendek,
pertumbuhan dan misalnya denyut
perkembangan jantung dan
kontraksi otot
3 Sekresi Hormon neurotransmitter
Kelenjar terdiri dari dua tipe yaitu endokrin dan eksokrin.

Kelenjar endokrin melepaskan sekresinya langsung ke dalam
darah.Kelenjar endokrin terdapat pada pulau Langerhans, kelenjar
gonad (ovarium dan testis), kelenjar adrenal, hipofise, tiroid dan
paratiroid. Sedangkan kelenjar eksokrin melepaskan sekresinya ke
dalam duktus pada permukaan tubuh seperti kulit dan organ internal
(lapisan traktus intestinal-sel APUD) (Sherwood, 2001).

Gambar 3.1. Jenis-Jenis Kelenjar Endokrin
Kelenjar Hipothalamus
Hipotalamus terletak pada bagian otak depan (diensephalon).
Hipotalamus menghasilkan beberapa hormone yang dapat merangsang
kelenjar hiposis untuk mengeluarkan suatu hormon. Misalnya:
hormone pelepas tirotropin/ Tirotropin Releasing Hormone (TRH),
merangsang lobus anterior pitutari untuk mensekrisan TSH. Hormone
kedua disebut Gonadotropin Releasing Hormone (GnRH),
merangsang lobus anterior hipofisis untuk mensekresikan LH dan
FSH. Hormone somatostatin yang dihasilkan oleh hipotalamus
memperlambat sekresi hormone yang dilakukan oleh kelenjar
hipofisis. CRH (Cortocotropin Realeasing hormone), merangsang
lobus anterior hipofisis untuk mensekresikan ACTH. Selain itu
hipotalamus juga berfunsi mengotrol keadaan emosional seperti marah
dan takut.
Hubungan saraf langsung dan pembuluh darah antara
hipotalamus dan kelenjar hipofisis pada system endokrin memberikan
perlengkapan untuk menghubungkan kedua system koordinasi yang
penting ini (Kimball, 1994).
Gambar 3.2 Kelenjar Hipothalamus
Kelenjar Pituitari/Hipofisis.
Kelenjar pitutari adalah struktur sebesar kacang ercis yang terletak
didasar otak. Kelenjar ini terdiri dari tiga lobus: anterior, intermediet,
dan posterior (Kimball, 1994).

a. Lobus posterior
1. Hormon pertumbuhan
Hormon ini berfungsi untuk merangsang pertumbuhan
kerangka tubuh secara keseluruhan. Hormone ini tidak
merangsang pertumbuhan secara langsung tetapi
merangsang hati untuk melepaskan polipeptida yang
disebut somato medin untuk merangsang pertumbuhan oto,
tulang rawan, tulang, dan jaringan ikat lain.
2. Prolaktin
Hormon ini berfungsi untuk merangsang sekresi susu
setelah kelahiran
3. Hormon perangsang tiroid (TSH)
Hormon ini merangsang kelenjar tirois untuk menghasilkan
tiroksin.
4. Hormon adenokortikotropik (ACTH)
ACTH berfungsi untuk merangsang korteks kelenjar
adrenal untuk melepaskan beberapa hormonnya ke aliran
darah.
5. Follicle Stimulating Hormone (FSH)
Hormon ini merangsang perkembangan folike-folikel
didalam ovari pada perempuan sedangkan pada laki-laki
berfungsi untuk merangsang perkembangan tubulus
seminiferous dan produksi sperma.

6. Lutheinizing hormone (LH)
Hormon ini merangsang proses ovulasi pada perempuan
dan pada laki-laki LH berfungsi untuk merangsang testis
mensekresikan hormone androgen kedalam darah
(Kimball, 1994).
b. Lobus intermediet
MSH atau hormon perangsang melanosit berfungsi dalam
proses pengaturan sel melanosit yang menghasilkan melanin
yang terdapat pada kulit serta berfungsi dalam proses
pewarnaan pada kulit (Ganong, 1990).
c. Lobus Posterior
1. Hormon antidiuretic (ADH) adalah hormon yang dibuat
oleh hipotalamus dan berfungsi untuk mempengaruhi
ginjal meningkatkan retensi air sehingga menurunkan
volume urin.
2. Oksitosin berfungsi untuk menginduksi kontraksi otot
uterus dan menyebabkan kelenjar susu mengeluarkan susu
selama menyusui anak (Campbell, 2004).

Gambar 3.3. Kelenjar Hipofisis
Kelenjar Tiroid.
Kelenjar tiroid terletak di leher bagian depan tepat di bawah
kartilago krikoid, antara fasia koli media dan fasia prevertebralis. Di
dalam ruang yang sama juga terletak trakea, esofagus, pembuluh
darah besar dan saraf. Kelenjar tiroid melekat pada trakea dan
melingkarinya dua pertiga sampai tiga perempat lingkaran. Keempat
kelenjar paratiroid umumnya terletak pada permukaan belakang
kelenjar tiroid.
Pada orang dewasa berat tiroid kira-kira 18 gram. Terdapat dua
lobus kanan dan kiri yang dibatasi oleh isthmus. Masing-masing lobus
memiliki ketebalan 2 cm lebar 2,5 cm dan panjang 4 cm. Terdapat
folikel dan para folikuler. Mendapat sirkulasi dari arteri tiroidea
superior dan inferior dan dipersarafi oleh saraf adrenergik dan
kolinergik (Sherwood, 2001).

Kelenjar tiroid menghasilkan hormon tiroid utama yaitu
tiroksin (T4) atau Tetra Iodotironin. Bentuk aktif hormon ini adalah
triyodotironin (T3) yang sebagian besar berasal dari konversi hormon
T4 di perifer dan sebagian kecil langsung dibentuk oleh kelenjar
tiroid. Yodida inorganik yang diserap dari saluran cerna merupakan
bahan baku hormon tiroid. Yodida inorganik mengalami oksidasi
menjadi bentuk organik dan selanjutnya menjadi bagian dari tirosin
yang terdapat dalam tiroglobulin sebagai monoyodotirosin (MIT)
(Campbell, 2004).
Sekresi hormon tiroid dikendalikan oleh kadar hormon
perangsang tiroid yaitu Thyroid Stimulating Hormon (TSH) yang
dihasilkan oleh lobus anterior kelenjar hipofisis. Kelenjar ini secara
langsung dipengaruhi dan diatur aktifitasnya oleh kadar hormon tiroid
dalam sirkulasi yang bertindak sebagai umpan balik negatif terhadap
lobus anterior hipofisis dan terhadap sekresi hormon pelepas tirotropin
(Thytotropine Releasing Hormon (TRH) dari hipotalamus.
Kelenjar tiroid juga mengeluarkan kalsitonin dari sel
parafolikuler. Kalsitonin adalah polipeptida yang menurunkan kadar
kalsium serum dengan menghambat reabsorbsi kalsium dan tulang
(Sherwood, 2001).

Gambar 3.4 kelenjar tiroid
Kelanjar Paratiroid
Kelnjar paratiroid terletak disetiap sisi kelenjar tiroid
yang terdapat di dalam leher, kelenjar ini bejumlah 4 buah
yang tersusun berpasangan yang menghasilkan para hormon
atau hormon para tiroksin. Masing-masing melekat pada
bagian belakang kelenjar tiroid, kelenjar paratiroid
menghasilkan hormon yang berfungsi mengatur kadar kalsium
dan fosfor di dalam tubuh. Kelenjar paratiroid memiliki
panjang kira-kira 6 mm, lebar 3 mm, dan tebal 2 mm. Jika
dilihat secara mikroskopik kelenjar ini terlihat seperti lemak
berwarna coklat kehitam-hitaman. Kelenjar ini sulit
ditemukan karena tampak seperti lobus kelenjar tiroid. Fungsi
paratiroid adalah Mengatur metabolisme fospor dan Mengatur
kadar kalsium darah.

Gambar 3.5 kelenjar paratiroid
Paratiroid terdiri dari empat kelenjar yang melekat pada
permukaan tiroid dan berfungsi dalam homeostasis ion kalsium.
Keempat kelenjar itu mensekresi hormon paratiroid yang berfungsi
untuk menaikkan kadar kalsium dalam darah, dan dengan demikian
mempunyai pengaruh yang berlawanan dengan kalsitonin yang
dihasilkan oleh kelenjar tiroid. Hormon paratiroid meningkatkan
kalsium dalam drah dengan cara merangsang reasorbsi kalsium di
ginjal dan dengan cara penginduksian sel-sel tulang sejati khusus yang
disebut osteoklas untuk merombak matriks bermineral pada tulang
sejati dan melepaskan kalsium kedalam darah (Campbell, 2004: 140).

Gambar 3.6 Mekanisme Regulasi Kalsium
Kelenjar Pankreas.
Kelenjar pankreas terletak di retroperitoneal rongga abdomen
atas dan terbentang horizontal dari cincin duodenal ke lien.
Panjangnya sekitar 10-20 cm dan lebar 2,5-5 cm. Mendapat asupan
darah dari arteri mesenterika superior dan splenikus. Kelenjar
pankreas berfungsi sebagai endokrin dan eksokrin. Sebagai organ
endokrin karena di pankreas terdapat pulau-pulau Langerhans yang
terdiri dari 3 jenis sel yaitu sel beta (B) 75 %, sel alfa (A) 20 %,dan sel
delta (D) 5 %. Sekresi hormon pankreas dihasilkan oleh pulau
Langerhans. Setiap pulau Langerhans berdiameter 75-150 mikron
(Sherwood, 2001).

Gambar 3.7 Pankreas
Sel alfa menghasilkan glukagon dan sel beta merupakan
sumber insulin, sedangkan sel delta mengeluarkan somatostatin,
gastrin dan polipeptida pankreas. Glukagon juga dihasilkan oleh
mukosa usus menyebabkan terjadinya glikogenesis dalam hati dan
mengeluarkan glukosa ke dalam aliran darah. Fungsi insulin terutama
untuk memindahkan glukosa dan gula lain melalui membran sel ke
jaringan utama terutama sel otot, fibroblast dan jaringan lemak. Bila
tidak ada glukosa maka lemak akan digunakan untuk metabolisme
sehingga akan timbul ketosis dan acidosis (Bagus, 2008).
Dalam meningkatkan kadar gula dalam darah, glukagon
merangsang glikogenolisis (pemecahan glikogen menjadi glukosa)
dan meningkatkan transportasi asam amino dari otot serta
meningkatkan glukoneogenesis (pembentukan glukosa dari yang
bukan karbohidrat). Dalam metabolisme lemak, glukagon
meningkatkan lipopisis (pemecahan lemak) (Bagus, 2008).

Gambar 3.8. Mekanisme Regulasi Glukosa
Kelenjar Adrenal.
Kelenjar adrenal terletak di kutub atas kedua ginjal. Kelenjar
suprarenal atau kelenjar anak ginjal menempel pada ginjal. Terdiri
dari dua lapis yaitu bagian korteks dan medula (Sherwood, 2001).
a. Korteks adrenal mensintesa 2 hormon,yaitu :
1. Mineralokortikoid (aldosteron) berfungsi mengatur
keseimbangan elektrolit dengan meningkatkan retensi
natrium dan ekskresi kalium. Membantu dalam
mempertahankan tekanan darah normal dan curah jantung.
2. Glukokortikoid berfungsi mengatur keseimbangan elektrolit
dengan meningkatkan retensi natrium dan eksresi kalium.
Membantu dalam mempertahankan tekanan darah normal
dan curah jantung.

b. Medulla adrenal menghasilkan 2 macam hormone yaitu
epinefrin dan nor epinefrin yang berfungsi menaikkan glukosa
dalam darah,
Gambar 3.9 Kelanjar Adrenal

Kelenjar Pineal
Kelenjar ini terdapat di dalam otak, di dalam ventrikel ber-
bentuk kecil merah seperti sebuah Gemara. Terletak dekat korpus.
Kelenjar ini menghasilkan sekresi internal dalam membantu pankreas
dan kelenjar kelamin. Hormon yang dihasilkan adalah hormon
melatonin yang fungsinya untuk mengatasi perbedaan waktu antara
negara bagi yang bepergian. Melatonin ini paling banyak di produksi
pada malam hari, dan paling rendah pada jam 12 siang .

Gambar 3.9 Kelenjar Pineal
Kelenjar Timus
Kelenjar ini terletak di dalarn mediastinum di belakang os
sternum, kelenjar timus ini hanya dijumpai pada anak-anak di bawah
18 tahun. Kelenjar timus terletak di dalam toraks kira-kira setinggi
bifurkasi trakea, warnanya kemerah-merahan dan terdiri atas 2 lobus.
Pada bayi baru lahir sangat kecil dan beratnya kira-kira 10 grarn atau
lebih sedikit. Ukurannya bertambah pada masa remaja dari 30-40
gram kemudian berkerut lagi. Kelenjar timus ini merupakan penghasil
hormon peptida yaitu timosin dan timopietin yang berfungsi dalam
perkembangan normal lymfosit dan respon imun tubuh. Hormon yang
dihasilkan kelenjar timus berfungsi untuk mengaktifkan pertumbuhan
badan dan mengurangi aktifitas kelenjar kelamin.

Gambar 3.10 Kelenjar Timus
Kelenjar Gonad
Kelenjar gonad ini terdiri dari kelenjar testis yang terdapat
pada pria. Letaknya di skrotum dan menghasilkan hormon testosteron.
Fungsi hormon testosterone adalah menentukan sifat kejantanan,
misalnya adanya jenggot, kumis, jakun dan lain-lain, menghasilkan
sperma serta mengontrol pekerjaan seks sekunder pada laki-laki. Dan
kelenjar ovarium pada wanita dan terletak di samping kiri dan kanan
uterus. Kelenjar ini menghasilkan hormon progesteron dan estrogen,
hormon ini dapat mempengaruhi uterus serta memberikan sifat
kewanitaan, misalnya pinggul yang besar, bahu sempit dan lain-lain.
3.3 Klasifikasi hormon
Tiap hormon yang diproduksi oleh tubuh merupakan zat kimia

yang unik. Tiap-tiap hormon yang dihasilkan memiliki komponen
kimiawi, struktur, dan cara kerja yang berbeda. Namun meskipun
memiliki komponen kimiawi, struktur, dan cara kerja yang berbeda,

secara molekuler hormon-hormon memiliki struktur yang sama.
Secara kimiawi, hormon dapat dikelompokkan menjadi protein atau
steroid. Semua hormon dalam tubuh manusia, kecuali hormon seks
dan yang berasal dari korteks adrenal. Hal ini menunjukkan bahwa
blok pembangun utama dari hormon adalah asam amino. Hormon seks
dan hormon yang berasal dari korteks adrenal merupakan steroid,
yang merupakan derivat lemak.
Hormon dapat dikategorikan menjadi tiga yaitu hormon amin, hormon

peptida dan hormon steroid
Hormon-Hormon Amin, Sintesa (diturunkan dari 1 asam amino).

Katekolamin (epinefrin, norepinefrin, dan dopamin diturunkan dari
tirosin) bekerja tipikal seperti hormon-hormon peptida. Hormon-
hormon tiroid (Tiroksin (thyroxine = tetraiodothyronine atau T4)) dan
Triiodotironin (triiodothyronine atau T3 diturunkan dari tirosin)
bekerja lebih seperti hormon-hormon steroid. Melatonin diturunkan
dari triptofan
Hormon Peptida: Sintesa hormon-hormon peptida dibangun oleh 3

atau lebih asam-asam amino (peptida kecil sampai protein-protein
besar dan glikoprotein). Dibuat dalam tenunan-tenunan di seluruh
tubuh. Merupakan bagian terbesar dari hormon-hormon. Sintesa tidak
berbeda dari sintesa protein-protein lain. Hormon peptida disintesa
sebagai preprohormone di dalam rough endoplasmic reticulum dari
sel induk endokrin → prohormon. Transport, Half Life dan
Mekanisme seluler kerja hormon-hormon peptida. Hormon-hormon
peptida, karena sifatnya yg larut dalam air, dengan mudah larut dalam
cairan ekstraseluler untuk kemudian ditransport ke seluruh tubuh.
Half-life nya umumnya pendek, dalam bilangan menit. Hormon
peptida karena bersifat lipophobik ( tidak dapat menembus dinding
sel) → bekerja via cell surface receptors. Saat berikatan dengan
reseptor, hormon-hormon ini umumnya akan mengaktifkan jaras
transduksi sinyal seperti G protein-linked-adenylyl cyclase cAMP
second messenger system atau berikatan dengan suatu reseptor yang
mempunyai aktivitas kinase
Hormon Steroid. Sintesa, transport, dan half life Hormon Steroid.

Prekursor hormon steroid → hormon aktif dan berdifusi secara
sederhana keluar dari sel induk ketika konsentrasinya di dalam sel
meningkat. Hormon steroid diturunkan dari kolesterol→ tidak larut
dalam plasma dan cairan tubuh lainnya. Sebagai akibatnya, steroid
berikatan dengan protein-protein carrier. Protein-protein carrier ini
ada yang bersifat spesifik atau merupakan protein plasma yang umum
seperti albumin. Protein-protein carrier meningkatkan half-life dari
steroid (satu sampai beberapa jam) tetapi menghambat masuknya
steroid itu ke dalam sel-sel target.
Mekanisme kerja seluler hormon steroid
Steroid bekerja secara lambat dengan berikatan ke reseptor sitoplasma

atau reseptor nukleus dan akhirnya mengaktifkan trakskripsi gen, atau
secara cepat dengan bekerja pada reseptor-reseptor pada permukaan

sel. Metabolisme hormon Steroid dikonjugasikan dengan sulfat dan
glukuronat, sehingga menyebabkan steroid ini larut dalam air →
ekskresi
3.4 Mekanisme Kerja Hormon
Cara Kerja Hormon

Hormon dibawa oleh darah melalui sistem sirkulasi ke seluruh
tubuh, namun hormon-hormon tetap bekerja secara spesifik dalam
artia hanya bekerja pada sel-sel tertentu. Sel-sel tertentu memiliki sisi
reseptor yang berfungsi untuk merespon hormon tertentu, seperti
mekanisme mekanisme ”kunci-gembok” pada enzim. Apabila hormon
dan sisi reseptor tidak cocok maka tidak akan terjadi reaksi. Semua sel
yang memiliki sisi reseptor bagi hormon akan membuat jaringan
target bagi hormon yang cocok. Pada beberapa kasus, jaringan target
terlokalisasi pada satu kelenjar atau organ. Pada kasus yang lain,
jaringan target bergabung dan tersebar di seluruh bagian tubuh
sehingga lebih banyak bagian yang dipengaruhi.
Sisi reseptor dapat terletak pada permukaan membran sel atau
bahkan bagian interior sel. Hormon protein, pada umumnya, tidak
dapat berdifusi melewati membran sel sehingga hormon-hormon
protein hanya akan bereaksi dengan sisi reseptor pada permukaan
membran sel (Applegate, 2011). Reaksi dari hormon-reseptor pada
permukaan membran sel mengaktivasi enzim yang disebut adenilat
siklase yang berdifusi ke dalam sitoplasma. Di dalam sel, adenilat
siklase mengkatalis pengurangan fosfat dari ATP untuk memproduksi

adenosin 3’, 5’-monofosfat siklik (cAMP). Siklik AMP akan
mengaktivasi enzim-enzim di dalam sitoplasma yang berkaitan
dengan aktivitas sel.
Steroid, yang terlarut dalam lemak, berdifusi melalui membran
sel dan bereaksi dengan reseptor di dalam sel. Kompleks hormon
reseptor yang terbentuk masuk ke dalam nukleus yang mana hal ini
dapat memberikan dampak langsung bagi gen spesifik di dalam DNA.
Gen kemudian diaktivasi oleh kompleks ini untuk membentuk
transkripsi mRNA yang akan berdifusi ke dalam sitoplasma,
kemudian mRNA ditranslasi menjadi protein dan enzim yang memicu
respons seluler terhadap hormon.
Pengaturan Kerja Hormon

Hormon merupakan zat yang sangat berpengaruh, yang berarti
meskipun dalam jumlah yang kecil, dapat mengakibatkan efek yang
ampuh pada proses metabolisme. Hal ini menjelaskan mengapa
sekresi hormon harus diatur dalam batasan yang sangat sedikit
dikarenakan untuk menjaga homeostasis tubuh.
Menurut Sloane (2003), mekanisme kontrol hormon dibagi

menjadi dua, yaitu:
a. Umpan balik negatif. Jika peningkatan kadar zat hormon atau

nonhormon dalam darah mengaktifkan inhibisi sekresi hormon
selanjutnya, maka mekanisme ini disebut sistem umpan balik
negatif.

b. Umpan balik positif. Jika kadar zat hormon atau nonhormon
dalam darah mengakibatkan peningkatan sekresi pada kelenjar
endokrin, mekanisme ini disebut sistem umpan balik positif.
Namun, terdapat mekanisme kerja hormon yang lain seperti
pada beberapa kelenjar endokrin yang mensekresi hormon sebagai
respon dari hormon lainnya. Hormon yang mengakibatkan sekresi
hormon yang lain disebut hormon tropik. Hormon dari kelenjar ”A”
mengkaibatkan kelenjar ”B” untuk mensekresi hormon kelenjar B.
Misalnya, Thyroid-stimulating-hormone (TSH) dari kelenjar pituitari
anterior menyebabkan kelenjar tiroid untuk mensekresi hormon
tiroksin. Selain itu, juga terdapat mekanisme pengaturan sekresi
hormon melalui stimulasi sistem saraf secara langsung. Sebuah
stimulus dari sel saraf dapat menyebabkan kelenjar untuk mensekresi
hormon. Contoh yang paling mudah adalah adanya stimulasi pada
saraf simpatik dari medulla adrenal yang mengakibatkan tersekresinya
epinefrin (hormon adrenalin) (Applegate, 2011).

Tabel 1. Prinsip Kerja Kelenjar Endokrin dan Hormonnya (Guyton &
Hall, 2011)
Kelenjar Hormon Jaringan Prinsip Kerja

Target
Hipotalamus Lobus Menstimulasi dan

anterior dari menghambat
kelenjar sekresi secara
pituitari spesifik
Pituitari Lobus • Growth hormone • Sebagian Menstimulasi

Anterior (GH) / hormon besar pertumbuhan
somatotropik jaringan melalui sintesis
(STH) dalam protein
• Thyroid- tubuh
stimulating- • Kelenjar
hormone (TSH) tiroid
Meningkatkan
• Adrenocorticotropi
sekresi hormon
c hormone
tiroid;
(ACTH)
meningkatkan
• Korteks ukuran kelenjar
adrenal tiroid.
• Follicle- Meningkatkan
stimulating sekresi hormon
hormone (FSH) adrenokortikoid,
khususnya
glukokortikoid
• Folikel seperti kortisol
ovarium
pada
wanita;
tubulus Pematangan
seminiferu folikel dan sekresi
• Luteinizing s pada estrogen pada
hormone (LH) pria wanita; dan
spermatogenesis
pada pria
• Prolaktin • Ovarium
pada
wanita;
testis pada
pria
• Kelenjar
mammal
Ovulasi, produksi
progesteron pada
wanita & produksi
testosteron pada
pria.
Menstimulasi
produksi susu
Lobus • Antidiuretic • Ginjal Meningkatkan

Posterio hormone (ADH) reabsorpsi air
r (menurunkan
volume air yang
• Oxytocin keluar dalam urin)
• Uterus
dan Meningkatkan
kelenjar kontraksi uterus;
mammal menstimulasi
keluarnya air susu
Kelenjar Tiroid • Thyroxine dan • Sebagian Meningkatkan laju

triiodothyronine besar sel metabolisme;
tubuh esensial dalam
perkembangan
dan pertumbuhan
• Kalsitonin Mengurangi
• Tulang kalsium darah
dengan
menghambat
pelepasan kalsium
dari tulang;
bekerja secara
antagonis dari
hormon paratiroid
Kelenjar paratiroid Parathormone (PTH) Tulang, Meningkatkan

ginjal, kalsium darah
saluran dengan
pencernaan menstimulasi
pelepasan kalsium
oleh tulang;

meningkatkan
absorpsi kalsium
dalam saluran
pencernaan;
mengurangi
volume air yang
keluar dalam urin
Kelenja Korteks • Mineralkortikoid • Ginjal Meningkatkan

r adrenal (kortisol) reabsorpsi natrium
Adrenal dan sekresi kalium
dalam tubulus
• Androgen dan ginjal
estrogen • Sebagian
besar Meningkatkan
jaringan level glukosa
tubuh dalam darah;
menghambat
inflamasi dan
respon imun
Medulla Epinefrin dan Jantung, Mengatasi stress;

adrenal norepinefrin pembuluh meningkatkan
darah, hati, detak jantung dan
jaringan tekanan darah;
adiposa meningkatkanalira
n darah ke otot;
meningkatkan
level glukosa
dalam darah.
Pankreas (Pulau • Glukagon • Hati Meningkatkan

Langerhans) pemecahan
glukagon untuk
meningkatkan
level glukosa
• Insulin • Hati, dalam darah
otot,
jaringan Mengurangi level
adiposa glukosa darah
dengan
memfasilitasi
penggunaan
glukosa oleh sel;
menstimulasi

penyimpanan
glukosa sebagai
glikogen dan
produksi adiposa
Testis Testosteron Sebagian Pematangan dan
besar sel pemeliharaan
tubuh organ reproduksi
pria dan
karakteristik seks
sekunder
Ovarium • Estrogen • Sebagian Pematangan dan
besar sel pemeliharaan
tubuh organ reproduksi
wanita dan
karakteristik seks
• Progesteron • Payudara sekunder
dan
uterus Menyiapkan
uterus untuk
kehamilan;
menstimulasi
perkembangan
kelenjar mammal;
dan siklus
menstruasi
Kelenjar pineal Melatonin Hipotalamus Menghambat

gonadotropin-
releasing
hormone, yang
mengakibatkan
adanya
penghambatan
fungsi reproduktif;
mengatur ritme
harian seperti tidur
dan bangun
Kelenjar timus Timosin Jaringan yang Perkembangan

berperan sistem imun dan
dalam respon fungsi imunitas
imun

3.5 Penyakit Dan Kelainan Pada Sistem Endokrin
Penyakit dan kelainan pada sistem endokrin yang berkaitan dengan

fungsi kardiovaskular :
▪ Kenaikan detak jantung (epinefrin) → peningkatan laju
detak jantung akibat peningkatan jumlah epinefrin
yang dilepaskan oleh medulla adrenal.
▪ Hipertensi
fungsi reproduksi :
▪ Hipergonadisme (estrogen dan testosteron) → sterilitas

dan kurangnya karakteristik seks sekunder yang
dikarenakan karena kurangnya estrogen pada wanita
dan androgen pada pria.
▪ Sindrom andrenogenital (estrogen dan testosteron) →
gejala-gejala yang berkaitan dengan karakteristik seks
sekunder yang diakibatkan oleh peningkatan hormon
seks dari korteks adrenal; peningkatan androgen pada
wanita yang dapat mengakibatkan maskulinisasi dan
peningkatan estrogen pada pria yang dapat
mengakibatkan tumbuhnya payudara (gynekomastia).
pertumbuhan :

▪ Akromegali (STH) → peningkatan pertumbuhan
ekstrem yang diakibatkan oleh hormon pertumbuhan
▪ Dwarfisme (STH) → kekerdilan akibat kurangnya
hormon pertumbuhan dari kelenjar pituitari anterior
selama masa kecilnya
▪ Gigantisme (STH) → pertumbuhan abnormal yang
terjadi apabila terdapat hipersekresi dari hormon
pertumbuhan pada masa kanak-kanak
Penyakit dan kelainan pada sistem endokrin yang
berkaitan dengan metabolisme:
▪ Diabetes mellitus (Insulin) → penyakit yang
disebabkan oleh defisiensi insulin dari sel beta
pankreas.
▪ Kretinisme (Hormon tiroid) → dwarfisme yang
disebabkan oleh defisiensi hormon tiroid pada masa
kanak kanak dan biasanya diikuti dengan kelainan
mental.
▪ Penyakit Addison (Kortisol) → sindrom yang
disebabkan oleh kurangnya sekresi glukokortikoid dan
mineralkortikoid dari korteks adrenal.
▪ Myxederma (Hormon tiroid) → kondisi pembengkakan
akibat akumulasi mukus dari kulit
Penyakit dan kelainan pada sistem endokrin yang
berkaitan dengan keseimbangan elektrolit :

▪ Diabetes insipidus (ADH) → penyakit metabolik
dikarenakan defisiensi jumlah hormon antidiuretik
yang mengakibatkan poliuria dan polidipsia
3.6 Rangkuman
Sistem endokrin bersama dengan sistem saraf memiliki peran

dalam mengatur aktivitas tubuh. Sistem endokrin diperantarai oleh
pembawa pesan kimiawi yang disebut hormon. Hormon mempegaruhi
pertumbuhan, perkembangan, dan aktivitas metabolisme. Hormon
dihasilkan oleh kelenjar endokrin dan dilepas ke dalam cairan tubuh,
diabsorbsi ke dalam aliran darah, dan dibawa melalui sistem sirkulasi
menuju jaringan (sel) target. Sel target memiliki reseptor hormon
berupa molekul protein yang mempunyai sisi pengikat bagi hormon
tertentu. Aktivitas sistem endokrin biasanya lebih lambat, berdurasi
lebih lama dan distribusinya lebih luas dibandingkan sistem saraf .
3.7 Latihan
1. Jelaskan fungsi kelenjar endokrin bagi manusia!
2. Jelaskan mekanisme pengaturan hormon pada kelenjar
hipotalamus!
3. Sebukan dan jelaskan fungsi dari 5 hormon yang terdapat
pada kelenjar pituitary lobus anterior?
4. Mengapa kelenjar hipofisis disebut sebagai Master of
Gland?
5. Jelaskan mekanisme control homeostasis kalsium pada
manusia?

6. Jelaskan perbedaan antara T3 dan T4 ?
7. Buatlah ringkasan mengenai mekanisme pengontroan gula
dalam darah!
8. Apakah fungsi dari epinefrin?
9. Sebutkan dan jelaskan fungsi homon yang dihasilkan oleh
gonad!
10. Jelaskan tiga contoh spesifik antara sistem saraf dan sistem
endokrin
3.8 Referensi
Applegate, E. J. 2011. The anatomy and physiology learning sistem.

St. Louis, Mo: Saunders/Elsevier.
Bagus, dimas paradya. 2008. Diabetes, The Silent Killer. Jakarta:
Erlangga.
Campbell, dkk. 2004. Biologi Jilid 3 Edisi 5. Jakarta: Erlangga.
Ganong. 1990. Fisiologi Kedokteran. Jakarta: EGC.
Guyton, A. C. And Hall, J. E. 2011. Guyton and Hall textbook of

medical physiology. Philadelphia, PA: Saunders Elsevier.
Heffner, Linda J. dan Danny J. Schust. 2006. Sistem Reproduksi edisi
Kedua. Jakarta: Erlangga.
Kimball, John W. 1994. Biologi Jilid 2 Edisi 5. Jakarta: Erlangga,
Sherwood, lauralee. 2001. Fisiologi Manusia. Jakarta: EGC.
Sloane, Ethel. 2003. Anatomi dan Fisiologi untuk Pemula. Jakarta:

EGC.
BAB IV. ANATOMI DAN FISIOLOGI SISTEM IMUN PADA
MANUSIA

Setelah mempelajari materi tentang sistem imun, mahasiswa
diharapakan dapat:
- Menjelaskan anatomi sistem imun
- Menjelaskan faktor yang mempengaruhi sistem imun
- Menjelaskan perbedaan respon imun nonspesifik dan respon
spesifik
- Menjelaskan mekanisme kerja respon imun nonspesifik
- Menjelaskan mekanisme kerja respon imun respon spesifik
- Menjelaskan perbedaan respon imunitas seluler dan respon
imunitas humoral
- Menjelaskan gangguan pada sistem imun
- Menjelaskan cara mendapatkan imunitas

Gambar 4.1 Bagan Sistem Imun
4.2 Sistem Imun Pada Manusia

1.1 Pengertian Sistem Imun pada Manusia
Sistem imun adalah suatu sistem kompleks yang memberikan

respons imun (humoral dan selular) untuk menghadapi agens asing
spesifik sperti bakteri, virus, toksin, atau zat lain yang oleh tubuh
dianggap “bukan bagian diri” (Syaifuddin, 2012: 255).
Menurut (Syaifuddin, 2012: 255), terdapat beberapa karkteristik

dari sistem imun antara lain:
1. Spesifisitas. Sistem imun dapat membedakan berbagai zat
asing dan responnya terutama jika dibutuhkan.

2. Memori dan amplifikasi. Respon imun memiliki kemampuan
untuk mengingat kembali kontak sebelumnya dengan suatu
agens tertentu, sehingga pajanan berikutnya akan
menimbulkan respons yang lebih cepat dan lebih besar.
3. Pengenalan bagian diri dan bukan bagian diri (asing).
Sistem imun dapat membedakan agens- agens asing, dan sel-
sel tubuh sendiri serta protein. Walaupun demikian, respons
imun terhadap “diri sendiri” dapat terjadi dan membentuk
suatu kondisi yang disebut autoimunitas. Autoimunitas dapat
menyebabkan efek patologis pada tubuh.
1.2 Komponen dan Jenis Sistem Imun yang Terdapat pada
Manusia
1. Komponen Respon Imun
Komponen respons imun antara lain:
A. Antigen adalah suatu zat yang menyebabkan respons imun
spesifik. Antigen biasanya berupa zat dengan berat
molekul besar dan juga kompleks zat kimia seperti protein
dan polisakarida.
a. Determinan antigenic (epitope) adalah kelompok kimia
terkecil dari suatu antigen yang dapat membangkitkan
respons imun. Suatu antigen dapat memiliki dua atau
lebih molekul determinan antigenik, satu molekul pun
dalam keadaan yang sesuai dapat menstimulasi respons
yang jelas.

b. Hapten adalah senyawa kecil yang jika sendirian tidak
dapat menginduksi respons imun, tetapi senyawa ini
menjadi imunogenik jika bersatu dengan carrier yang
berat molekulnya besar, seperti protein serum.
c. Hapten dapat berupa obat, antibiotic, zat tambahan
makanan, atau kosmetik. Ada banyak senyawa dengan
berat molekul kecil yang jika berkonjugasi dengan
carrier dalam tubuh dapat membentuk imunogenisitas.
Misalnya, pada beberapa orang, penisilin tidak bersifat
antigenik sampai penisilin tersebut bergabung dengan
protein serum dan mampu memicu respons imun.
Gambar 4.2 Penyusun Antibodi

B. Antibodi adalah suatu protein dapat larut yang dihasilkan
sistem imun sebagai respons terhadap keberadaan antigen
dan akan bereaksi khususnya dengan antigen tersebut.
a. Struktur
(1) Sebuah molekul antibodi terdiri dari empat rantai
polipeptida: dua rantai berat identik dan dua
rantai ringan identik. Istilah berat dan ringan
mengacu pada berat molekul relatifnya.
(2) Rantai- rantai dihubungkan dengan ikatan disulfide
(-S-S-) dan ikatan lain untuk membentuk molekul
berbetuk Y yang memiliki area hinge (engsel)
fleksibel. Ini untuk memungkinkan terjadinya
perubahan bentuk saat bereaksi dengan jumlah
antigen maksimum.
(3) Regia variable pada rantai berat dan ringan
terletak di bagian ujung lengan Y. regia ini
membentuk dua sisi pengikat antigen. Setiap
antibodi memiliki setidaknya dua sisi pengikat yang
disebut bivalen.
a. Regia variable pada antibody yang berbeda
memiliki rangkaian asam amino yang berbeda.
b. Spesifisitas suatu antibodi terhadap antigen
tertentu bergantung pada struktur regia
variabelnya

Gambar 4.3 Reseptor- Reseptor Antigen Pada Limfosit.
b. Kelas antibodi. Antibodi adalah suatu kelompok protein

plasma yang disebut imunoglobin (Ig). Ada 5 kelas
(isotipe) imunoglobin yakni IgA, IgD, IgE, IgG, dan IgM.

Gambar 4.4 Kelas Antibodi atau Imunoglobin
4.3 Respon Imun
4.3.1 Respon Imun Non spesifik
Dalam mekanisme imunitas non spesifik memiliki sifat selalu
siap dan memiliki respon langsung serta cepat terhadap adanya
patogen pada individu yang sehat. Sistem imun ini bertindak
sebagai lini pertama dalam menghadapi infeksi dan tidak perlu
menerima pajanan sebelumnya, bersifat tidak spesifik karena tidak

ditunjukkan terhadap patogen atau mikroba tertentu, telah ada dan
berfungsi sejak lahir.
Gambar 4.5 Mekanisme Kerja Respon Imun Non Spesifik
4.3.2 Respon Imun Spesifik

Sistem imun spesifik mempunyai kemampuan untuk mengenali
benda yang dianggap asing. Benda asing yang pertama kali muncul
akan segera dikenali dan terjadi sensitisasi sel-sel sistem imun
tersebut. Benda asing yang sama, bila terpajan ulang akan dikenal
lebih cepat dan kemudian dihancurkan. Respon sistem imun spesifik
lebih lambat karena dibutuhkan sensitisasi oleh antigen namun
memiliki perlindungan lebih baik terhadap antigen yang sama.
Sistem imun ini diperankan oleh Limfosit B dan Limfosit T yang
berasal dari sel progenitor limfoid.

Gambar 4.6 Mekanisme Kerja Respon Imun Spesifik
Catatan :
Limfosit adalah jenis sel darah putih yang

merupakan bagian dari sistem kekebalan
tubuh. Limfosit yang diproduksi di dalam
sumsum tulang.
Peran limfosit adalah mengenali partikel

berbahaya, atau antigen, dan melaksanakan
proses untuk menghadapi mereka. Ada
berbagai jenis limfosit, yang dikenal sebagai
sel T, sel B, dan sel pembunuh alami, dan
peran mereka tentusaja berbeda-beda.
Sel T dan
Respon imun
selspesifik
pembunuh terjadi
alamisecara seluler dan humoral. Respons
imunitasmenghancurkan
selular (Gambar 4.7)berbahaya
sel-sel adalah respons
dan kekebalan tubuh dalam
beberapa
menangani patogenseldengan
T mengaktifkan sel-selsel T untuk menyerang antigen
cara aktivasi
kekebalan lainnya.
108
Sel B memproduksi antibodi,Anatomi dan Fisiologi Manusia
dan kedua B
dan sel T menciptakan sel-sel memori yang
mengingat ancaman.
secara langsung. Sedangkan respons humoral (Gambar 4.8) adalah
kekebalan tubuh yang menyerang antigen dengan cairan luar sel yang
mengandung antibodi.
Gambar 4.7 Mekanisme Imunitas Seluler
Gambar 4.8. Mekanisme Antibodi Menghancurkan Patogen Pada

Imunitas Humoral

Mekanisme Pertahanan Tubuh Dapat Dilakukan Dengan Cara
Membentuk Kekebalan Aktif Dan Kekebalan Pasif
Campbell, (2008: 108) menyatakan sebagai respons terhadap
infeksi, klon sel ingatan terbentuk, sehingga memberikan kekebalan
aktif. Sebaliknya, sejenis kekebalan yang berbeda dihasilkan ketika
antibodi IgG wanita hamil melintasi plasenta ke janinnya. Antibodi
yang ditransfer dimaksudkan untuk segera membantu menghancurkan
patogen apapun yang dikenali secara spesifik oleh antibodi itu.
Perlindungan ini disebut kekebalan pasif karena antibodi yang
diberikan oleh ibu melindungi terhadap mikroba yang tidak pernah
menginfeksi bayi yang baru lahir. Karena kekebalan pasif tidak
melibatkan sel B dan sel T penerima, kekebalan ini hanya bertahan
selama antibodi yang ditranser tersebut masih ada (beberapa minggu
hingga beberapa bulan). Akan tetapi, antibodi IgA dialirkan dari ibu
ke bayinya melalui ASI. Antibodi ini memberi perlindungan tambahan
melawan infeksi sewaktu sistem kekebalan bayii berkembang.
Kekebalan aktif maupun pasif dapat diinduksi secara artifisial.
Kekebalan aktif dapat berkembang dari pengenalan antigen ke dalam
tubuh melalui imunisasi yang sering kali disebut vaksinasi. Virus
penyebab cowpox, penyakit ringan yang biasanya dijumpai pada sapi,
digunakan lebih dari dua abad lalu sebagai vaksin pertama (dari kata
latinvacca, sapi). Vaksinasi dengan cowpox sangat signifikan karena
meningkatkan respons kekebalan terhadap virus cacar air yang
berkerabat dekat dengan dan jauh lebih berbahaya daripada virus
cowpox (Campbell, 2008: 108).

Lebih lanjut jenis- jenis imunitas antara lain:
1. Imunitas aktif didapat akibat kontak langsung dengan

mikroorganisme atau toksin sehingga tubuh memproduksi
antibodinya sendiri.
a. Imunitas aktif dapatan secara alami terjadi jika
seseorang terpapar satu penyakit dan sistem imun
memproduksi antibodi serta limfosit khusus. Imunitas
dapat bersifat seumur hidup (campak, cacar) atau
sementara (pneumonia pneumokokal, gonore).
b. Imunitas aktif dapatan secara buatan (terinduksi)
merupakan hasil vaksinasi. Vaksin dibuat dari patogen
yang mati atau dilemahkan atau toksin yang telah
diubah. Vaksin ini dapat merangsang respons imun,
tetapi tidak menyebabkan penyakit.
2. Imunitas pasif terjadi jika antibodi dipindah dari satu
individu ke individu lain.
a. Imunitas pasif alami terjadi pada janin saat antibodi
IgG ibu masuk menembus plasenta. Antibodi IgG
memberi perlindungan sementara (mingguan sampai
bulanan) pada sistem imun yang imatur.
b. Imunitas pasif buatan adalah imunitas yang diberikan
melalui injeksi antibodi yang diproduksi oleh orang
atau hewan yang kebal karena pernah terpapar suatu
antigen. Misalnya, antibodi dari kuda yang sudah kebal

terhadap racun ular tertentu dapat diinjeksikan pada
ndividu yang dipatuk ular sejenis.
4.4 Mekanisme Sistem Imun Pada Manusia

Menurut (Syaifuddin, 2012: 259), terdapat tiga jenis sel yang
memegang peranan penting dalam imunitas: sel B (limfosit B), sel
T (limfosit T), dan makrofag.
1. Fungsi Sel
a. Sel B adalah antigen spesifik yang berproliferasi untuk
merespons antigen tertentu. Sel B berdifferensiasi
menjadi sel plasma non ploriferasi yang menyintesis
dan menseksresi antibodi.
b. Sel T juga menunjukkan spesifisitas antigen dan akan
berproliferasi jika ada antigen, tetapi sel ini tidak akan
memproduksi antibodi.
(1) Sel T mengenali dan berinteraksi dengan antigen
melalui reseptor sel T, yaitu protein permukaan sel
yang terikat membran dan analog dengan antibodi.
(2) Sel T memproduksi zat aktif secara imunologis
yang disebut limfokin. Subtipe limfosit T berfungsi
untuk membantu limfosit B merespons antigen,
membunuh sel- se lasing tertentu, dan mengatur
respons imun.

c. Makrofag secara fagositik menelan zat asing dan
melalui kerja enzimatik menguraikan materi yang
tertelan untuk diekskresi dan untuk pemakaian ulang.
(1) Makrofag memproses antigen terfagositosis melalui
denaturasi atau mencerna sebagian antigen untuk
menghasilkan fragmen yang mengandung
determinan antigenik.
(2) Makrofag akan meletakkan fragmen antigen pada
permukaan selnya sehingga terpapar untuk limfosit
T tertentu. Ini merupakan langkah penting dalam
aktivasi sel T.
2. Respons Sel B
a. Sel B merupakan nama bursa fabrisius, yaitu jaringan
limfoid yang ditemukan pada ayam. Jaringan sejenis yang
ada pada mamalia yaitu sumsum tulang belakang, jaringan
limfe usus, dan limpa.
b. Setelah berdeferensiasi dari sel- sel batang prekursor,
sel B matur bermigrasi ke organ- organ limfe perifer
seperti limpa, nodus limfe, bercak peyer pada saluran
pencernaan, dan amandel.
c. Sel B matur membawa molekul imunoglobin
permukaan yang terikat dengan membran selnya. Saat
diaktivasi oleh antigen tertentu dan dengan bantuan
limfosit T, sel B akan berdifferensiasi dengan dua cara;

(1) Sel Plasma adalah sel B yang telah terdifferensiasi
penuh. Sel ini mmpu menyintesis dan mesekresi
antibodi untuk menghancurkan antigen tertentu.
(2) Sel memori Badalah sel tidak membelah yang berasal
dari pecahan limfosit B antigen teraktivasi. Sel memori
menetap dalam jaringan limfoid dan siap merespons
antigen perangsang yang muncul dalam pajanan
selanjutnya dengan respons imun sekunder yang
lebih cepat dan lebih besar.
d. Selection clonal theory mengenai pembentukan antibodi,
diajukan dan dikembangkan oleh Jerne, Burnet, Talmadge,
dn Laderberg adalah hipotesis kerja yang menjelaskan
kompleksitas fungsi sistem imun.
Seleksi antibodi oleh sel B yang terseleksi secara klonal

merupakan ciri utama respons humoral. Aktivasi dari respons ini
biasanya melibatkan sel B dan sel T penolong, serta protein pada
permukaan bakteri. Aktivasi sel B oleh antigen dibantu oleh sitokin
yang disekresikan dari sel T penolong yang telah menjumpai antigen
yang sama. Dirangsang oleh antigen sekaligus sitokin, sel B
berproliferasi dan berdiferensiasi menjadi klona sel plasma penyekresi
antibodi dan klona sel B ingatan. Jalur untuk pemrosesan antigen dan
penyajian antigen pada sel B berbeda dengan jalur pada sel- sel
penyaji antigen yang lain. Makrofag atau sel dendritik dapat
menyajikan fragmen dari berbagai macam antigen protein, sementara
sel B hanya menyajikan antigen yang berikatan secara spesifik dengan
sel tersebut. Ketika suatu antigen berikatan pertama kali dengan
reseptor pada permukaan sel B, sel tersebut menelan segelintir
molekul asing melalui endositosis diperantarai- reseptor. Sel B
kemudian menyajikan kompleks fragmen MHC- antigen ke sel T
penolong. Ini mewujudkan kontak sel dengan sel secara langsung
yang biasanya sangat penting untuk aktivasi sel B.
Aktivasi sel B menyebabkan respons humoral yang kuat:
sebuah sel B yang teraktivasi memunculkan klona dari ribuan sel
plasma, masing- masing menyekresikan kira- kira 2.000 molekul-
molekul antibodi setiap detik selama rentang hidup sel 4 hingga 5 hari.
Lebih lanjut, sebagian besar antigen yang dikenali oleh sel B
mengandung epitop- epitop ganda. Dengan demikian, pemaparan
terhadap satu antigen tunggal normalnya mengaktivasi berbagai sel B,
dengan klona- klona sel plasma berbeda yang melawan langsung
epitop- epitop berbeda pada antigen yang sama. Untuk antigen-
antigen, termasuk polisakarida, yang menyentuh reseptor- reseptor
ganda pada satu sel tunggal, respons sel B dapat terjadi tanpa
keterlibatan sitokin atau sel T penolong. Walaupun respons- respons
semacam itu tidak menghasilkan sel B ingatan, namun mereka
memainkan peran penting dalam melawan banyak bakteri(Campbell,
2008: 106).

Gambar 4.9 Aktivasi Sel B
3. Respons Sel T
a. Sel T, seperti sel B berasal dari sel batang prekursor
dalam sumsum tulang. Pada periode akhir
perkembangan janin atau segera setelah lahir, sel
prekursor bermgrasi menuju kelenjar timus, tempatnya
berproliferasi., berdiferensiasi, dan mendapatkan
kemampuan untuk mengenali diri.
b. Selama masa kehidupan awal, antigen yang dikodekan
MHC sudah tertanam dalam sel T pada kelenjar timus.
Dengan demikian, sel T akan mengenali setiap MHC
pengkode antigen lain sebagai benda asing. Ini
merupakan dasar untuk rejeksi imun terhadap organ
yang dicangkok atau ditransplamtasi.
c. Sel T efektor
Sel T sitotoksik (sel T pembunuh) mengenali dan
menghancurkan sel yang memperlihatkan antigen asing
pada permukaannya, seperti sel kanker, sel jaringan
transplanstasi, dan virus serta beberapa jenis bakteri
yang bereproduksi dalam sel hospes.
Sel T sitotoksik meninggalkan jaringan limfoid dan
bermigrasi menuju lokasi sel targetnya. Disini sel ini
mengikat sel target dan menghancurkannya.
Karena reseptor sel T pada sel T sitotoksik
mengenali antigen asing sel target hanya jika sel T juga
mengenali antigen yang dikodekan MHC permukaan
sel normalnya (antigen dari kelas I), maka fungsi sel T
sitotoksik disebut sebagai MHC terestriksi.
Sel- sel sitotoksik adalah sel- sel efektor dalam
respons kekebalan- diperantarai-sel. Agar menjadi
aktif, mereka membutuhkan molekul pensinyal dari sel
T penolong serta interaksi dengan sel penyaji antigen.
Begitu teraktivasi, sel T sitotoksik dapat
menghilangkan sel tubuh yang terkena kanker dan sel
tubuh yang terinfeksi oleh virus atau pathogen
intraseluler lainnya. Fragmen protein nondiri yang
disintesis dalam sel target semacam itu diasosiasikan
dengan molekul MHC kelas I dan ditampilkan di
permukaan sel, tempat mereka dapat dikenali oleh sel T
sitotoksik.
Protein permukaan yang dinamakan CD8, Ditemukan pada
sebagian besar sel T sitotoksik, sehingga meningkatkan interaksi
antara sel target dan sel T sitotoksik. Pengikatan CD8 ke molekul
MHC kelas I membantu menjaga kedua sel tetap berhubungan
sewaktu sel T sitotoksik diaktivasi. Dengan demikian, peran molekul
MHC kelas I dan CD8 mirip dengan peran molekul MHC kelas II dan
CD4. Penghancuran yang ditargetkan dari sel yang terinfeksi sel T
sitotoksik melibatkan sekresi protein ysng menyebabkan sel robek dan
mati. Kematian sel yang terinfeksi tidak hanya melenyapkan tempat
bereproduksi bagi pathogen namun juga memaparkannya pada
antibodi yang beredar, yang manandainya untuk pembuangan. Setelah
menghancurkan sel yang terinfeksi, set T sitotoksik bisa bergerak dan
membunuh sel –sel lain yang terinfeksi oleh patogen yang sama.
Gambar 4.10 Proses Membunuh dari Sel T Sitotoksik

Lebih lanjut, menurut (Syaifuddin, 2012: 261), Sel T pembantu (sel
T penolong)tidak berperan langsung dalam pembunuhan sel. Sel ini
mengenali antigen MHC kelas II, yang ada dala sel B dan makrofag,
dan harus “melihat” antigen tersebut teraktivasi. Setelah aktivasi oleh
makrofag pembawa antigen, sel T pembantu memiliki beberapa fungsi
yakni:
a. Sel ini diperlukan untuk sintesis antibodi normal.
b. Saat pengenalan antigen asing, sel T dan sel T pembantu
melepas interleukin-2 yang menginduksi proliferasi sel
T sitotoksik. (sekresi interleukin-2 distimulasi oleh
interleukin 1 yang dilepas makrofag).
c. Beberapa sel T pembantu akan menolong sel T lain
untuk merespons antigen.
d. Sel T hipersensitivitas penghambat adalah satu jenis sel
T pembantu yang memproduksi zat (limfokin) yang
penting dalam reaksi alergi (hipersensitivitas) dan rejeksi
transplan.

Gambar 4.11 Umum respons kekebalan
Sel T penolong merupakan respons terhadap hampir semua

antigen. Diaktivasi melalui perjumpaan dengan sel- sel penyaji
antigen, sel- sel T penolong memainkan peran sentral dalam
meningkatkan respons humoral dan respons diperantarai- sel. Sel T
penolong berproliferasi setelah berinteraksi dengan fragmen- fragmen
antigen yang ditampilkan oleh sel- sel penyaji antigen (biasanya sel-
sel dendritik). Klona sel yang dihasilkan berdiferensiasi menjadi sel-
sel T penolong yang teraktivasi dan sel- sel T penolong ingatan. Sel-
sel T penolong yang teraktivasi menyekresikan sitokin yang
merangsang aktivasi sel- sel B dan sel- sel T sitotoksik di dekatnya.
Sel T penolong daan sel penyaji antigen yang menampilkan
epitop spesifiknya memiliki interaksi yang kompleks. Reseptor sel T
pada permukaan sel T penolong berikatan kef ragmen antigen yang
dipegang oleh molekul MHC kelas II pada sel penyaji antigen. Pada
saat yang sama, suatu protein yang disebut CD4, ditemukan pada
permukaaan sebagian besar sel T penolong, berikatan ke molekul
MHC kelas II tersebut. CD4 membantu menjaga agar sel T penolong
dan sel penyaji antigen tetap bergabung. Saat kedua sel berinteraksi,
sinyal- sinyal dalam bentuk sitokin dipertukarkan di kedua arah.
Misalnya, sitokin yang disekresikan dari sel dendritik bekerja dalam
kombinasi dengan antigen untuk merangsang sel T penolong,
sehingga menghasilkan rangkaian sitokin sendiri. Hasil akhirnya
adalah aktivasi sel T penolong (Campbell, 2008:104).
Ketiga tipe dasar sel- sel penyaji antigen- sel dendritik,
makrofag, dan sel B- berinteraksi dengan sel T penolong dalam
konteks yang berbeda. Sel dendritik sangat penting dalam memicu
respons kekebalan primer. Sel ini berperan sebagai pengawas di dalam
epidermis dan jaringan- jaringan lain yang sering terpapar ke antigen-
antigen asing. Setelah sel dendritik menangkap antigen, sel itu
bermigrasi dari tempat infeksi ke jaringan limfoid. Disana sel
dendritik menyajikan antigen, melalui molekul MHC kelas II, ke sel T
penolong. Makrofag memainkan peran kunci dalam menginisiasi
respons kekebalan sekunder dengan menyajikan antigen ke sel T
penolong ingatan, sementara respons humoral terutama mengandalkan
pada sel B unutk menyajikan antigen ke sel T penolong.

Gambar 4.12 Peran Sel T Penolong
4.5 Peranan Antibodi dalam Sistem Imun

Sisi pengikat antigen pada regio variable antibodi akan
berikatan dengan sisi penghubung determinan antigenik pada antigen
untuk membentuk kompleks antigen- antibodi (imun). Pengikatan ini
memungkinkan inaktivasi antigen melalui proses fiksasi, netralisasi,
aglutinasi, atau presipitasi. Campbell (2008: 107), mengatakan bahwa
pengikatan antibodi ke antigen dapat mengacaukan fungsi pathogen
dalam banyak cara yang. Dalam cara yang paling sederhana,
netralisasi, antibodi berikatan ke protein permukaan dari virus atau
bakteri, sehingga menghalangi kemampuan patogen untuk
menginfeksi sel inang. Serupa dengan itu, antibodi terkadang
berikatan ke dan menetralisasi toksin yang dilepaskan dalam cairan
tubuh. Dalam proses yang disebut opsonisasi, antibodi yang berikatan
ke antigen menyediakan struktur yang mudah dikenali untuk makrofag
sehingga mningkatkan fagositosis. Karena setiap antibodi memiliki
dua situs pengikatan antigen, antibodi juga dapat memfasilitasi

fagositosis dengan menautkan sel- sel bakteri, partikel virus, atau
antigen menjadi agregat.
Antibodi terkadang bekerja sama dengan protein- protein
sistem komplemen untuk menghilangkan pathogen. (namakomplemen
mencerminkan fakta bahwa protein- protein ini meningkatkan
keefektifan serangan yang diarahkan ke antibodi pada bakteri).
Pengikatan kompleks antigen- antibodi pada mikroba atau sel asing ke
salah satu protein komplemen memicu serangkaian aktivasi dengan
setiap protein dari sistem komplemen mengaktivasi protein
berikutnya. Pada akhirnya, protein komplemen yang teraktivasi
membangkitkan kompleks serangan membran yang membentuk pori-
pori di dalam membran sel asing. Ion dan air mengalir ke dalam sel,
menyebabkan sel itu membengkak dan melisis. Baik teraktivasi
sebagai bagian dari pertahanan bawaan atau pertahanan yang
diperoleh, rangkaian aktivasi protein komplemen ini menyebabkan
lisis pada mikroba dan menghasilkan faktor- faktor yang mendorong
peradangan atau merangsang fagositosis (Campbell, 2008: 107).
Ketika antibodi- antibodi memfasilitasi fagositosis, mereka
juga membantu menajamkan respons kekebalan humoral. Ingatlah lagi
bahwa fagositosis memungkinkan makrofag dan sel dendritik
menyajikan antigen ke dan merangsang sel T penolong, yang
kemudian merangsang sel B yang antibodinya berkontribusi terhadap
fagositosis. Umpan balik positif antara sistem kekebalan bawaan dan
yang diperoleh ini berkontribusi dalam respons yang efektif dan
terkoordinasi terhadap infeksi. Walaupun antibodi merupakan
landasan dari respons dalam cairan tubuh, terdapat pula mekanisme
yang memungkinkan antibodi tersebut menyebabkan kematian sel- sel
tubuh yang terinfeksi. Ketika suatu virus menggunakan mesin
biosintetik sel untuk menghasilkan protein virus, produk- produk virus
ini dapat muncul di permukaan sel. Jika antibodi yang spesifik untuk
epitop pada protein- protein virus ini mengikat protein yang terpapar,
keberadaan antibodi yang terikat di permukaan sel dapat merekrut sel
pembunuh alami. Sel pembunuh alami (natural killer NK) lalu
melepaskan protein- protein yang menyebabkan sel terinfeksi
mengalami apoptosis
Gambar 4.13 Peranan Antibodi dalam Kekebalan

Mekanisme Imunitas terhadap Antigen yang Berbahaya
Ada beberapa pertahanan tubuh untuk mengatasi agen yang
berbahaya dari lingkungannya yaitu :
1. Pertahanan fisik dan kimiawi: kulit, sekresi asam lemak dan
asam laktat melalui kelenjar keringat dan sebasea, sekresi
lendir, pergerakan silia, sekresi airmata, air liur, urin, asam
lambung serta lisosim dalam airmata.
2. Simbiosis dengan bakteri flora normal yang memproduksi zat
yang dapat mencegah invasi mikroorganisme seperti
laktobasilus pada epitel organ.
3. Innate immunity.
4. Imunitas spesifik yang didapat (Sari, 2001).
Innate immunity
Innate immunity merupakan mekanisme pertahanan tubuh
nonspesifik yang mencegah masuknya dan menyebarnya
mikroorganisme dalam tubuh serta mencegah terjadinya kerusakan
jaringan. Ada beberapa komponen innate immunity yaitu :

1. Pemusnahan bakteri intraselular oleh sel polimorfonuklear
(PMN) dan makrofag.
2. Aktivasi komplemen melalui jalur alternatif.
3. Degranulasi sel mast yang melepaskan mediator inflamasi.
4. Protein fase akut: C-reactive protein (CRP) yang mengikat
mikroorganisme, selanjutnya terjadi aktivasi komplemen
melalui jalur klasik yang menyebabkan lisis mikroorganisme.
5. Produksi interferon alfa (IFN α) oleh leukosit dan interferon
beta (IFN α) oleh fibroblast yang mempunyai efek antivirus.
6. Pemusnahan mikroorganisme ekstraselular oleh sel natural
killer (sel NK) melalui pelepasan granula yang mengandung
perforin.
7. Pelepasan mediator eosinofil seperti major basic protein
(MBP) dan protein kationik yang dapat merusak membran
parasit (Sari, 2001).
Imunitas Spesifik Didapat
Bila mikro organisme dapat melewati pertahanan
nonspesifik/innate immunity, maka tubuh akan membentuk

mekanisme pertahanan yang lebih kompleks dan spesifik. Mekanisme
imunitas ini memerlukan pengenalan terhadap antigen lebih dulu.
Mekanisme imunitas spesifik ini terdiri dari:
1. Imunitas humoral
Produksi antibodi spesifik oleh sel limfosit B (T dependent dan
non T dependent).
2. Cell mediated immunity (CMI)
Sel limfosit T berperan pada mekanisme imunitas ini melalui:
1. Produksi sitokin serta jaringan interaksinya.
2. Sel sitotoksik matang di bawah pengaruh interleukin 2 (IL-2)
dan interleukin 6 (IL-6) (Delire, 1995).
Prosesi dan Presentasi Antigen
Respons imun tubuh dipicu oleh masuknya
antigen/mikroorganisme ke dalam tubuh dan dihadapi oleh sel
makrofag yang selanjutnya akan berperan sebagai antigen presenting
cell (APC). Sel ini akan menangkap sejumlah kecil antigen dan
diekspresikan ke permukaan sel yang dapat dikenali oleh sel limfosit
T penolong (Th atau T helper). Sel Th ini akan teraktivasi dan
(selanjutnya sel Th ini) akan mengaktivasi limfosit lain seperti sel

limfosit B atau sel limfosit T sitotoksik. Sel T sitotoksik ini kemudian
berpoliferasi dan mempunyai fungsi efektor untuk mengeliminasi
antigen. Setiap prosesi ini sel limfosit dan sel APC bekerja sama
melalui kontak langsung atau melalui sekresi sitokin regulator. Sel-sel
ini dapat juga berinteraksi secara simultan dengan sel tipe lain atau
dengan komponen komplemen, kinin atau sistem fibrinolitik yang
menghasilkan aktivasi fagosit, pembekuan darah atau penyembuhan
luka. Respons imun dapat bersifat local atau sistemik dan akan
berhenti bila antigen sudah berhasil dieliminasi melalui mekanisme
kontrol (Sari, 2001).
Respons Imun terhadap Bakteri Ekstraselular
Bakteri ekstraselular dapat menimbulkan penyakit melalui
beberapa mekanisme yaitu:
1. Merangsang reaksi inflamasi yang menyebabkan destruksi
jaringan di tempat infeksi. Sebagai contoh misalnya kokus
piogenik yang sering menimbulkan infeksi supuratif yang
hebat.
2. Produksi toksin yang menghasilkan berbagai efek patologik.
Toksin dapat berupa endotoksin dan eksotoksin. Endotoksin

yang merupakan komponen dinding bakteri adalah suatu
lipopolisakarida yang merupakan stimulator produksi sitokin
yang kuat, suatu ajuvan serta activator poliklonal sel limfosit
B. Sebagian besar eksotoksin mempunyai efek sitotoksik
dengan mekanisme yang belum jelas benar. Sebagai contoh
toksin difteri menghambat sintesis protein secara enzimatik
serta menghambat faktor elongasi-2 yang diperlukan untuk
sintesis semua peptida. Toksin kolera merangsang sintesis
AMP siklik (cAMP) oleh sel epitel usus yang menyebabkan
sekresi aktif klorida, kehilangan cairan serta diare yang hebat.
Toksin tetanus merupakan suatu neurotoksin yang terikat
motor endplate pada neuromuscular junction yang
menyebabkan kontraksi otot persisten yang sangat fatal bila
mengenai otot pernapasan. Toksin klostridium dapat
menyebabkan nekrosis jaringan yang dapat menghasilkan gas
gangren. Respons imun terhadap bakteri ekstraselular
ditujukan untuk eliminasi bakteri serta netralisasi efek toksin
(Sari, 2001).

Respons Imun Spesifik terhadap Bakteri Intraselular
Respons imun spesifik terhadap bakteri intraselular terutama
diperankan oleh cell mediated immunity (CMI). Mekanisme imunitas
ini diperankan oleh sel limfosit T tetapi fungsi efektornya untuk
eliminasi bakteri diperani oleh makrofag yang diaktivasi oleh sitokin
yang diproduksi oleh sel T terutama interferon. Respons imun ini
analog dengan reaksi hipersensitivitas tipe lambat.
Antigen protein intraselular merupakan stimulus kuat sel
limfosit T. Beberapa dinding sel bakteri mengaktivasi makrofag
secara langsung sehingga mempunyai fungsi sebagai ajuvan. Misalnya
muramil dipeptida pada dinding sel mikrobakteria. Telah disebutkan
di atas bahwa fungsi sel limfosit T pada CMI adalah produksi sitokin
terutama. Sitokin ini akan mengaktivasi makrofag termasuk makrofag
yang terinfeksi untuk membunuh bakteri. Beberapa bakteri ada yang
resisten sehingga menimbulkan stimulasi antigen yang kronik.
Keadaan ini akan menimbulkan pengumpulan lokal makrofag yang
teraktivasi yang membentuk granuloma sekeliling mikroorganisme
untuk mencegah penyebarannya.

Reaksi inflamasi seperti ini berhubungan dengan nekrosis
jaringan serta fibrosis yang luas yang menyebabkan gangguan fungsi
yang berat. Jadi kerusakan jaringan ini disebabkan terutama oleh
respons imun terhadap infeksi oleh beberapa bakteri intraselular.
Contoh yang jelas dalam hal ini adalah infeksi mikobakterium.
Mikobakterium tidak memproduksi toksin atau enzim yang secara
langsung merusak jaringan yang terinfeksi. Paparan pertama terhadap
Mycobacterium tuberculosis akan merangsang inflamasi selular lokal
dan bakteri mengadakan proliferasi dalam sel fagosit. Sebagian ada
yang mati dan sebagian ada yang tinggal dormant. Pada saat yang
sama, pada individu yang terinfeksi terbentuk imunitas sel T yang
spesifik. Setelah terbentuk imunitas, reaksi granulomatosa dapat
terjadi pada lokasi bakteri persisten atau pada paparan bakteri
berikutnya. Jadi imunitas perlindungan dan reaksi hipersensitif yang
menyebabkan kerusakan jaringan adalah manifestasi dalam respons
imun spesifik yang sama (Sari, 2001).

4.6 Gangguan dalam Fungsi Sistem Imun pada Manusia
1. Alergi
Alergi adalah respons- respons yang berlebihan (hipersensitif)
terhadap antigen- antigen tertentu yang disebut alergen. Alergi yang
paling umum melibatkan antibodi dari kelas IgE. Fever misalnya,
terjadi ketika sel- sel plasma menyekresikan antibodi IgE spesifik
terhadap antigen di permukaan serbuk polen. Beberapa dari antibodi
ini melekat dengan menggunakan bagian dasarnya ke sel tiang dalam
jaringan ikat. Belakangan, ketika serbuk polen kembali memasuki
tubuh, serbuk polen tersebut melekat ke situs pengikatan antigen IgE
di permukaan sel tiang. Interaksi dengan serbuk polen yang besar
aakan menaut-silangkan molekul- molekul IgE yang bersebelahan,
sehingga menginduksi sel tiang untuk melepaskan histamin dana gen-
agen peradangan yang lain dari granula (vesikel) suatu proses yng
disebut degranulasi. Respons alergi yang akut terkadang
menyebabkan syok anafilaktik, reaksi seluruh tubuh yang mengancam
jiwa dan dapat terjadi dalam beberapa detik setelah paparan terhadap
suatu allergen (Campbell, 2008: 110).
3. Penyakit Autoimun
Penyakit autoimun terjadi akibat kegagalan toleransi- diri
imunologis yang menyebabkan respons sistem imun melawan sel
tubuh sendiri. Contoh beberapa penyakit yang dipercaya disebabkan
oleh mekanisme autoimun meliputi penyakit Addison kelenjar
adrenal, tiroiditis, artritis rematoid, klerosis multiple, myasthenia

gravis, diabetets dependen noninsulin, anemia pernisius, dan
systematic lupus erythematosus
3. Imunodefisiensi
Imunodefisiensi adalah kondisi yang menurunkan keefektifan sistem
imun atau suatu kondisi yang tidak mampu merespons antigen.
a. Defisiensi imun kongenital. Ini adalah kasus yang
langka, yaitu seseorang lahir tanpa memiliki sel B
maupun sel T. orang seperti ini tidak memiliki
perlindungan terhadap infeksi dan harus hidup
dalam lingkungan yang steril.
b. Acquired immune deficiency syndrome (AIDS).
Adalah penyakit virus yang disebabkan oleh human
immunodeficiency virus (HIV). Pada orang yang
terinfeksi HIV, jumlah sel T pembantu berkurang
dan sistem imun melemah. Orang yang terjangkit
menjadi rentan terhadap mikroorganisme yang
dalam keadaan normal tidak akan menjadi masalah
bagi orang yang sehat (infeksi oportunistik) dan
terhadap perkembangan kanker seperti Kaposi’s
sarcoma.

4.7 Rangkuman
Sistem imun adalah suatu sistem kompleks yang memberikan
respons imun (humoral dan selular) untuk menghadapi agen asing
spesifik sperti bakteri, virus, toksin, atau zat lain yang oleh tubuh.
Sistem imun merupakan sistem koordinasi respons biologi yang
bertujuan melindungi integritas dan identitas individu serta mencegah
invasi organisme dan zat yang berbahaya di lingkungan yang dapat
merusak dirinya. Sistem imun mempunyai sedikitnya 3 fungsi utama.
Yang pertama adalah suatu fungsi yang sangat spesifik yaitu
kesanggupan untuk mengenal dan membedakan berbagai molekul
target sasaran dan juga mempunyai respons yang spesifik. Fungsi
kedua adalah kesanggupan membedakan antara antigen diri dan
antigen asing. Fungsi ketiga adalah fungsi memori yaitu kesanggupan
melalui pengalaman kontak sebelumnya dengan zat asing patogen
untuk bereaksi lebih cepat dan lebih kuat daripada kontak pertama.
4.8 Latihan
A. Pilihan Ganda
Indikator: Memberikan Definisi Sistem Imun pada Manusia
1. Sistem imun dapat membedakan berbagai zat asing dan
responnya terutama jika dibutuhkan. Pernyataan ini
merupakan salah satu pengertian dari karakteristik dari
sistem imun, yakni…
a. Spesifisitas
b. Memori dan Amplifikasi

c. Pengenalan bagian diri dan bukan bagian diri (asing).
d. Antibodi
Indikator: MendeskripsikanKomponen dan Jenis Sistem Imun

yang Terdapat pada Manusia.
2. Antibodi yang ditransfer dimaksudkan untuk segera

membantu menghancurkan patogen apapun yang dikenali
secara spesifik oleh antibodi itu. Perlindungan ini
disebut…
a. Kekebalan pasif
b. kekebalan aktif
c. kekebalan aktif alami
d. kekebalan pasif alami
Indikator: Menjelaskan Peranan Antibodi dalam Sistem Imun
3. Antibodi yang berikatan ke antigen menyediakan struktur

yang mudah dikenali untuk makrofag sehingga
mningkatkan fagositosis disebut dengan…
a. Polarisasi
b. Netralisasi
c. Opsonisasi
d. Optimalisasi
Indikator: Menjelaskan Mekanisme Sistem Imun Pada

Manusia

4. Tiga jenis sel yang memegang peranan penting dalam
imunitas yakni sel B (limfosit B), sel T (limfosit T), dan….
a. Protein
b. Makrofag
c. Antibodi
d. Antigen
Indikator: Menjelaskan Gangguan dalam Fungsi Imun pada

Manusia
5. Berikut ini merupakan beberapa contoh penyakit yang

dipercaya disebabkan oleh mekanisme autoimun, kecuali…
a. Addison kelenjar adrenal
b. Klerosis multiple
c. myasthenia gravis
d. Acquired immune deficiency syndrom
4.10 Referensi
Albert, Bruce, Bray. 1983. The Nucleus In Molecular Biology of the

Cell. Garland Publishing Inc, New York
Beck M.e 1993. Ilmu Gizi dan Diet. Yayasan Essentia Medica.
Yogyakarta.
Brunser, O, Cs. 1991. Clinical Nutrion Of the Young Chlid. Nestle

Nutrition, New York, Raven Press.
Campbell. 2008. Biologi. Jakarta: Erlangga.

Delire M. 1995. Immunoglobulins. Rationale for the clinical use of
polyvalent intravenous immunoglobulins. Petersfield:
Wrightson Biomedical Publishing Ltd, Vol, 1 No V, 29-65
Entjang Indan. 1981. Ilmu Kesehatan Masyarakat. Penerbit Alumni,

Bandung.
Evelyn C Pearce. 2004. Anatomi dan Fisiologi Paramedis. Penerbit

PT. Gramedia. Jakarta.
Irianto, Koes. 2004. Gizi dan Pola Hidup Sehat. Penerbit Yrama
Widya. Bandung.
Kalbhein HJ. 1993. Therapy of sepsis with 5S-immunoglobulin. In:

Dammaco F, ed. Immunoglobulins in therapy. International
Symposium Immunoglobulins in therapy Vienna,. Vol 4, No
IV, 30-40.
Keeton W.T. 1993. Biological Science, Fifth edition. W.W Norton and
Company, Inc, USA.
Sari, P. 2001. Respon Imun Terhadap Infeksi Bakteri. Jurnal Tinjauan

Pustaka. Vol, 2 No 4, 37-40.
Sloane, Ethel. 2004. Anatomy and Physiology: An Easy Learner.

Sudbury: Jones and Bartlett Publishers, Inc.
Subowo, R. 1993. Imunobiologi. Bandung, Penerbit angkasa.
Surtiretna, Nina. 2006. Mengenal Sistem Saraf. Bandung, PT Kiblat

Buku Utama.
Syaifuddin. 2012. Anatomi Fisiologi- Edisi 4. Jakarta: Penerbit Buku

Kedokteran

BAB V. ANATOMI DAN FISIOLOGI SISTEM SKELETAL
(RANGKA) PADA MANUSIA
Setelah mempelajari materi anatomi dan fisiologi sistem

skeletal pada manusia, mahasiswa dapat:
1) Menjelaskan struktur dan fungsi rangka sebagai penyusun sistem

gerak pada manusia.
2) Membedakan antara tulang rawan dengan tulang keras.
3) Menjelaskan proses pembentukan tulang.
4) Mendeskripsikan rangka tubuh manusia.
5) Menjelaskan konsep sendi dan macam-macam sendi.
6) Menjelaskan gangguan pada sistem skeletal
Bagaimanakah manusia dapat

melakukan gerak? Tahukah kalian
kenapa seseorang bisa berjalan atau
berlari?
Mereka mempunyai sistem gerak yang

dapat menggerakkan tubuh mereka
untuk mengerjakan berbagai aktivitas.
Sistem gerak manusia terdiri atas
tulang dan otot. Mari kita pelajari
tentang tulang dan otot dibawah ini.

5.2 TULANG
Berdasarkan jenisnya, ada dua macam tulang, yaitu

tulang rawan (kartilago) dan tulang keras (osteon).
5.2.1 Tulang Rawan (Kartilago)
Tulang rawan merupakan rangka pengangga tahapan embrio

manusia. Namun setelah dewasa, sebagian besar tulang rawan
diganti dengan tulang keras. Pada manusia dewasa, tulang
rawan hanya terdapat pada bagian yang memerlukan elastisitas
seperti daun telinga, cuping hidung, dan cincin trakea. Tulang
rawan terdirib atas anyaman serat di mana terdapat sel-sel
tulang rawan (kondrosit) yang membuat matriks kondrin.
Matriks tulang rawan tersusun atas serat kolagen dan kompleks
protein-karbohidrat yang disebut kondroitin gabungan serat
kolagen dan kondroitin membuat tulang rawan menjadi kuat
dan fleksibel. Ada tiga jenis tulang rawan, yaitu hialin, elastis,
dan fibrosa.
Tulang Rawan Hialin

Tulang rawan hialinmerupakan bentuk tulang rawan
terbanyak. Tulang rawan hialin mempunyai matriks yang
homogen dan bersifat halus serta transparan. Tulang rawan
hialin terdapat pada cincin batang tenggorokan (trakea), cuping
hidung, persendian, dan antara tulang rusuk, dan tulang dada.

Tulang Rawan Elastis
Tulang rawan elastis bersifat lentur, matriksnya mengandung
serat elastis bercabang-cabang, dan terdapat epiglotis dan
bagian luar telinga.
Tulang rawan Fibrosa
Tulang rawan fibrosa bersifat kurang lentur, matriksnya

mengandung serat kolagen yang tidak teratur, dan terdapat
pada antar ruas tulang belakang.
5.2.2 Tulang Keras (Osteon)
Rangka yang menyokong sebagian besar manusia

dewasa terbuat dari tulang keras bagian luar tulang keras
dilapisi oleh periosteum yang merupakan tempat melekatnya
otot. Sel tulang keras disebut osteosit. Sel-sel tulang keras
membentuk lingkaran konsentris berlapis-lapis.
Di sekeliling sel tulang keras, terdapat matriks tulang
keras. Matriks tulang keras tersusun atas matriks kolagen dan
mineral yang keras yang terdiri atas ion kalsium, magnesium,
dan fosfat. Kombinasi mineral yang keras dan matriks kolagen
yang fleksibel membuat tulang keras lebih keras dari pada
tulang rawan. Matriks- matriks pada tulang, membentuk

lingkaran konsentris yang di sebut lamela. Lingkaran sel dan
matriks tulang keras mengelilingi saluran havers.
Di dalam saluran harvers, terdapat pembuluh darah yang
merupakan menyuplai zat makanan bagi sel tulang keras. Di
dalam tulang keras, terdapat sumsum kuning atau sumsum
merah. Sumsum kuning berfungsi untuk menimbun lemak.
Sumsum merah berfungsi sebagai tempat pembuatan sel darah.
Pembentukan dan perusakan tulang keras diatur oleh adanya
kalsium, fosfat, vitamin D, hormon kalsitonin, dan hormon
paratiroid.
Gambar 5.1 Struktur tulang keras

Berdasarkan sifat matriksnya, tulang keras dibedakan sebagai
berikut.
Tulang Kompak
Tulang kompak merupakan tulang dengan matriks yang
bersifat padat dan rapat, misalnya lapisan luar tulang pipa.
Tulang Spons
Tulang spons memiliki matriks berongga, misalnya tulang
pipih dan tulang pendek.
Gambar 5.2 Tulang kompak dan spon
Berdasarkan bentuknya, tulang keras dibedakan menjadi

empat, yaitu:

Tulang Pipa
Tulang Pipa, bentuknya seperti pipa panjang silindris (diafise),
Ujungnya membulat (epifise) tersusun atas tulang rawan,
bagian tengah bernama metafise dan berongga yang berisi
sumsum tulang. Sumsum tulang merah pembentukan eritrosit,
Sumsum tulang kuning pembentukan sel lemak.
Tulang pipa terbagi menjadi 3 bagian yaitu: epifise yaitu
bagian dikedua ujung tulang yang berbentuk
bonggol/membulat, kemudian bagian tengah tulang yang
disebut diafise. Daerah antara diafise dengan epifise terdapat
cakraepifise tepatnya lebih mengarah pada dekat ujung epifise)
yang tersusun dari cartilago yang aktif membelah pada usia
pertumbuhan. Pada orang dewasa cakraepifise ini sudah
menulang. Beberapa contoh tulang pipa adalah pada tulang
tangan diantaranya tulang hasta (ulna), tulang pengumpil
(radius), tulang paha (femur), dan tulang kering (tibia).
Gambar 5.3 Tulang pipa

Tulang pipih
Tulang Pipih, tulang berbentuk lempengan pipih yang lebar
berfungsi melindungi struktur tubuh di bagian bawahnya.
Tulang ini tersusun dari 2 buah lempengan tulang kompak dan
tulang spons. Rongga diantara kedua lempengan tulang
tersebut terisi sumsum merah. Contohnya adalah tulang rusuk
(costa), tulang belikat (scapula), tulang dada (sternum), dan
tulang tengkorak.
Gambar 5.5 Tulang Pipih
Tulang Pendek
Tulang Pendek, dapat bergerak bebas. Tulang pendek
berbentuk bulat dan pendek tidak beraturan atau silinder kecil.
Rongga tulang pendek berisi sumsum merah. contohnya
tulang pada pergelangan tangan, pergelangan kaki, tepalak
tangan, telapak kaki serta ruas-ruas tulang belakang (Gambar
5.6) .
Gambar 5.6 Tulang Pendek
Tulang Tak Beraturan

Tulang Tak Beraturan, tulang bentuk kompleks yang
berhubungan dengan fungsi khusus ditemukan pada tulang
muka, ruas tulang belakang.
5.3 PEMBENTUKAN TULANG

Pembentukan tulang dimuali setelah terbentuk tulang rawan.
Di dalam tulang rawan, terdapat rongga dan berisi oleh
osteoblas. Osteoblas akan membentuk osteosit dari arah dalam
ke luar (konsentris). Osteosit mengsekresikan protein yang
akan menjadi matriks tulang keras. Kemudian matriks tulang
keras terisi kalsium dan fosfat sehingga matriks tulang

mengeras. Proses perubahan tulang rawan menjadi tulang
keras disebut osifikasi
5.4 Susunan Rangka Tubuh Manusia
Tulang tubuh membentuk sistem rangka, yang menyusun kerangka

tubuh. Rangka manusia dibagi menjadi rangka aksial (sumbu tubuh)
rangka apendikular (anggota tubuh).
Tahukah kamu apa yang

memberi bentuk tubuh
kita?
FUNGSI RANGKA
1. menegakkan tubuh
2. sebagai alat gerak
pasif
3. tempat melekatnya
otot-otot rangka
4. memberi bentuk
tuibuh
5. melindungi alat-alat
yang vital seperti
otak, jantung, paru-
paru dan lain
sebagainya
6. tempat pembentukan
sel-sel darah
7. tempat deposit
kalsium dan fosfat

RANGKA AKSIAL
Rangka aklsial terdiri atas tulang tengkorak, tulang belakang, tulang

dada, dan tulang rusuk.
Tulang Tengkorak
Terdiri dari:
1 tulang dahi (os frontale)
2 tulang tapis (os etmoidale)
2 tulang hidung (os nasale)
2 tulang ubun-ubun (os parientale) Gambar 9
2 tulang pipi (os zygomaticum)
Tengkorak
2 tulang langit-langit (os palatuma)
2 tulang baji (os sphenoidale)
2 tulang pelipis (os temporale)
2 tulang air mata (os lacrimale)
2 tulang rahang atas (os maxilla)
1 tulang lidah (os hyoideum)
1 tulang kepala belakang (os occipetale)
2 tulang rahang bawah (os mandibula)
b. Tulang Belakang (Vertebrae)

Tulang belakang berfungsi untuk nenyangga berat dan
memungkinkan manusia melakukan berbagai jenis posisi dan
gerakan. Tulang belakang terdiri atas:

7 ruas tulang leher (serviks)
12 ruas tulang punggung (thoraks)
5 ruas tulang pinggang (lumbar)
5 ruas tulang kelangkang (sacrum) yang menyatu
4 ruas tulang ekor (koksigea) yang menyatu
Tulang Dada (Sternum) dan Rusuk) (costae)

Tulang dada dan rusuk bersama-sama membentu pelindung
bagi organ-organ yang di dada, yaitu paru-paru dan jantung.
Tulang dada terdiri atas bagian hulu (manubrium), badan
(gladiolus), dan taju pedang (xifoid).
Bagian hulu badan merupakan tempat melekatnya rusuk
sejati. Tulang rusuk terdiri atas 7 pasang tulang rusuk sejati
(costae vera), 3 pasang tulang rusukpalsu (costae spuria), dan
2 pasang tulang rusuk melayang (costae fluktuantes).
RANGKA APENDIKULAR
Rangka apendikular terdiri atas rangka bagian atas dan bagian

bawah. Rangka atas terdiri atas gelang bahu dan tulang tangan.
Rangka bawah terdiri atas gelang panggul dan tulang kaki.
Rangka Apendikular Atas

Rangka apendikular atas terdiri atas gelang bahu (pectoral
girdle) dan tulang tangan. Gelang bahu terdiri atas dua buah
tulang selangka (clavicula) dan dua buah tulang belikat

(scapula). Tulang selangka terletak di sebelah depan dan
menghubungkan gelang bahu dengan tulang dada. Tulang
belikat terletak disebelah belakang dan berhubungan dengan
tulang rusuk. Tulang tangan terdiri atas 2 buah tulang lengan
atas (humerus), 2 buah tulang hasta (ulna), 2 buah tulang
pengumpil (radius), 16 buah tulang pergelangan tangan
(carpal), 10 buah tulang telapak tangan (metacarpal), dan 28
buah tulang jari tangan (falanges).
Rangka Apendikular Bawah

Rangka apendikular bawah terdiri atas gelang panggul (pelvic
girdle) dan tulang kaki. Gelang panggul terdiri atas dua buah
tulang usus (ilium), satu buah tulang kemaluan (pubis), dan
dua buah tulang duduk (ichium). Tulang kaki terdiri atas 2
buah tulang paha (femur), 2 buah tulang lutrut (patela), 2 buah
tulang betis (fibula), 2 buah tulang kering (tibula), 14 buah
tulang pergelangan kaki (tarsal), 10 buah tulang telapak kaki
(metatarsal), dan 28 buah tulang jari kaki (falanges).

Gambar 5.7 Sistem Skeletal /Rangka
Sistem Rangka dan Sendi
Alat gerak tubuh manusia  sistem muskuloskeletal: pasif→ rangka

(skeletal); aktif → otot (muscle). Rangka-tulang: jaringan ikat yang
keras & kaku (jaringan penyokong); banyak mengandung mineral, zat
perekat dan zat kapur. Tulang rawan, tulang, dan sendi
Fungsi Sistem Rangka
1. Penyangga: berdirinya tubuh, tempat melekatnya ligamen-

ligamen, otot, jaringan lunak & organ
2. Penyimpanan mineral (kalsium & fosfat) dan lipid (yellow

marrow)
3. Produksi sel darah (red marrow)
4. Pelindung; membentuk rongga melindungi organ yang halus &

lunak
5. Penggerak; dapat mengubah arah dan kekuatan otot rangka
saat bergerak; adanya persendian.
Tulang Rawan
Berdasarkan jenis & jumlah serat di dalam matriks, ada 3 macam

tulang rawan:
1. Tulang rawan hialin: matriks mengandung serat kolagen;

jenis yang paling banyak dijumpai
2. Tulang rawan elastin: serupa dengan tulang rawan hialin

tetapi lebih banyak serat elastin yang mengumpul pada dinding
lakuna yg mengelilingi kondrosit
3. Fibrokartilago: tidak pernah berdiri sendiri tetap scr

berangsur menyatu dengan tulang rawan hialin atau jaringan
ikat fibrosa yang berdekatan
Pertumbuhan tulang rawan
Ada 2 cara:
1. Appositional growth; tumbuh dari luar → sel pembentuk

kartilago di dlm perikondrium menyekresi matriks baru ke
permukaan luar kartilago yg sdh ada

2. Interstisial growth; tumbuh dari dalam → kondrosit yg
berikatan dg lakuna di dlm kartilago membelah & menyekresi
matriks baru & memperluas kartilago dari dalam
Pertumbuhan tulang rawan berakhir selama periode dewasa
Tulang
 Pembentuk jaringan:
- sel-sel tulang (sel osteoprogenitor, osteoblast, osteosit, dan
osteoklas)
- matriks
 Matriksnya mengandung unsur anorganik, terutama kalsium

fosfat (hidroksiapatit)
 Secara makroskopik:
- spongiosa (kanselosa)
- kompak (padat)
 Permukaan luar tulang dilapisi selubung fibrosa (periosteum);

lapis tipis jaringan ikat (endosteum) melapisi rongga sumsum
& meluas ke dalam kanalikuli tulang kompak
Struktur Mikroskopis Tulang
 Sistem Havers: saluran Havers (saraf, pembuluh darah, aliran

limfe)

 Lamella (lempeng tulang yang tersusun konsentris).
 Lacuna (ruangan kecil yang terdapat di antara lempengan–

lempengan yang mengandung sel tulang).
 Kanalikuli (memancar di antara lacuna dan tempat difusi

makanan sampai ke osteon).
Tulang
 Membran periosteum berasal dari perikondrium tulang rawan

yang merupakan pusat osifikasi.
 Pada tulang yang sedang tumbuh terdiri atas 1 batang (diafisis)

dan 2 ujung (epifisis)
Gambar 5.7 Struktur Mikroskopis Tulang

5.5 Hubungan Antar Tulang
Hubungan antar tulang disebut dengan artikulasi. Hubungan

antar tulang yang memungkinkan pergerakan disebut perdendian.
Pembentukan sendi dimulai dari kartilago di daerah sendi.
Kmudartilago membesar dan kemudian kedua ujungnya dibungkus
oleh jaringan ikat yang disebut kartilago artikulasi. Setelah itu kedua
ujung kartilago membentuk sel-sel tulang (tulang artikulasi) ke arah
dalam. Kedua ujung tulang dan kartilago artikulasi dilapisi oleh
selaput sendi (membran sinovial) yang liat dan menghasilkan minyak
sinopial yang berfungsi sebagai pelumas tulang.
Berdasarkan ada tidaknya gerakan, artikulasi dapat dibedakan

menjadi sendi mati (sinartrosis), sendi kaku (amfiartrosis), dan sendi
gerak (diartrosis).
SENDI MATI (SINARTROSIS)
Sendi mati merupakan hubungan antartulang yang dihubungkan oleh

serabut jaringan ikat sehingga tidak dapat digerakan. Contohnya
adalah hubungan antar tulang tengkorak (sutura).
SENDI KAKU ( AMPIARTROSIS)
Sendi kaku merupakan hubungan antartulang yang dihubungkan oleh

kartilago sehingga memungkinkan gerakkan secara terbatas.
Contohnya adalah sendi antarruas tulang belakang, sendi antara tulang
rusuk dan dada, dan sendi antara tulang betis dan tulang kering.

SENDI GERAK (DIARTROSIS)
Sendi gerak merupakan sendi yang tidak dihubungkan oleh

jaringan ikat sehingga tulang dapat digerakkan secara bebas. Struktur
sendi gerak tersusun atas mangkok sendi, bonggol sendi, pembungkus
sendi (ligamen), dan cairan sendi ( cairan sinovial). Bonggol sendi
masuk kedalam mangkok sendi dan kemudian dibungkus dengan
ligamen. Agar sendi mudah digerakkan , maka di dalam sendi terdapat
cairan sinovial yang berfungsi sebagai pelumas sendi. Sendi gerak ada
lima macam yaitu sendi engsel, sendi peluru, sendi pelana, sendi
putar, sendi geser, dan sendi luncur.

Sendi Engsel
Sendi engsel merupakan sendi yang salah satu tulangnya hanya dapat
digerakkan ke satu arah saja. Sendi ini merip dengan engsel pintu,
sendi ini terdapat pada lutut, siku, dan ruas antarjari
Gambar 5.8 Sendi engsel

Sendi Peluru
Sendi peluru merupakan sendi yang memungkinkan terjadinya

gerakkan ke segala arah. Pada sendi ini kedua ujung tulang berbentuk
mangkok dan bonggol, misalnya sendi antara gelang bahu dengan
tulang lengan atas dan antara tulang paha dengan gelang panggul.
Gambar 5.9 Sendi Peluru

Sendi putar
Ujung tulang yang satu mengitari ujung tulang lain sehingga

memungkinkan gerakkan memutar. Misalnya sendi antara tulang atlas
dengan tulang leher yang memungkinkan kepala dapat berputar ke kiri
dan ke kanan
Gambar 5.10 Sendi putar

Sendi pelana
Kedua ujung tulang membentuk sendi pelana dan berporos dua

sehingga mirip gerakkan orang menunggang kuda. Sendi ini terdapat
pada sendi ibu jari dan antara tulang telapak tangan dengan ruas jari
tangan
Gambar 5.11 Sendi Pelana

Sendi Elipsoid (sendi geser)
Sendi elipsoid tidak berporos, gerakkan yang memungkinkan adalah

gerakkan menggeser. Contohnya adalah sendi pada pergelangan kaki
Gambar 5.12 Sendi geser
Sendi Luncur
Sendi luncur merupakan suatu bentuk persendian yang

memungkinkan terjadinya gerakan badan melengkung ke depan, ke
belakang. Hubungan persendian ini ditemukan pada pergelangan kaki.

5.6 Gangguan Dan Kelainan Sistem Gerak
Gangguan dan kelainan pada sistem gerak antara lain disebabkan oleh
gangguan dan kelainan pada tulang, sendi, dan otot.
Gangguan dan Kelainan Tulang
Gangguan dan kelainan pada tulang, antara lain:
Skoliosis, yaitu kondisi di mana tulang belakang bagian

punggung membengkok ke kiri atau ke kanan. Penyebabnya
adalah posisi duduk yang salah
Lordosis, yaitu kondisi di mana tulang tulang belakang bagian
punggung membengkok ke depan. Hal ini dapat terjadi apabila
sering duduk di kursi dengan meja yang terlalu rendah.
Kifosis, merupakan kondisi yang berkebalikan dengan kondisi
lordosis, di mana tulang belakang bagian punggung
membengkok ke belakang.
Fraktura, yaitu patah tulang.
Osteoporosis, yaitu kondisi di mana tulang menjadi rapuh dan
dapat mengakibatkan patah tulang. Biasanya terjadi pada orang
lanjut usia.
Rakitis, merupakan penyakit yang disebabkan oleh
kekurangan vitamin D dan kalsium sehingga pembentukan
tulang tidak sempurna. Gejala penyakit ini adalah kaki
bengkok berbentuk O atau X.

Gambar 5.9 Gangguan Kelainan Tulang a. Lordosis
b. Skoliosis c. Kifosis
Gangguan dan Kelainan Persendian
Gangguan dan kelainan persendian, antara lain:

Atritis eksudatif, yaitu terjadinya radang atau iritasi pada
sendi yang menyebabkan sendi terinfeksi dan bernanah.

Artritis sika, yaitu radang sendi yang menyebabkan cairan
sendi menjadi kering karena kehilangan cairan sinovial.
Dislokasi, merupakan bergesernya sendi dari kedudukan
semula karena jaringan ligamennya sobek.
Terkilir, merupakan tertariknya ligamen ke posisi yang tidak
sesuai, tetapi sendi tidak bergeser.
Ankilosis, merupakan persendian seolah-olah menyatu
sehingga tidak dapat digerkkan.
5.7 Rangkuman
Rangka yang menyokong sebagian besar manusia
terbuat dari tulang keras bagian luar tulang keras dilapisi oleh
periosteum yang merupakan tempat melekatnya otot. Sel
tulang keras disebut osteosit. Di sekeliling sel tulang keras,
terdapat matriks tulang keras. Matriks tulang keras tersusun
atas matriks kolagen dan mineral yang keras yang terdiri atas
ion kalsium, magnesium, dan fosfat. Kombinasi mineral yang
keras dan matriks kolagen yang fleksibel membuat tulang
keras lebih keras dari pada tulang rawan. Matriks- matriks
pada tulang, membentuk lingkaran konsentris yang di sebut
lamela. Lingkaran sel dan matriks tulang keras mengelilingi
saluran havers.
Sistem rangka berfungsi untuk Penyangga: berdirinya
tubuh, tempat melekatnya ligamen-ligamen, otot, jaringan
lunak dan organ. Penyimpanan mineral (kalsium dan fosfat)
dan lipid (yellow marrow). Produksi sel darah (red marrow).
Pelindung; membentuk rongga melindungi organ yang halus &
lunak. Penggerak; dapat mengubah arah dan kekuatan otot
rangka saat bergerak; adanya persendian.
5.8 Latihan
1. Jelaskan mengapa rangka termasuk alat gerak pasif
2. Jelaskan struktur mikroskopis tulang berserta fungsinya
3. Mengapa letak sendi mempengaruhi arah gerakan
4. Mengapa posisi duduk yang salah dapat menyebabkan
gangguan sistem gerak
5.9 Referensi

EGC.

BAB VI
ANATOMI DAN FISIOLOGI SISTEM OTOT PADA MANUSIA

otot pada manusia, mahasiswa diharapkan dapat:
- Membandingkan jenis-jenis otot
- Menjelaskan sifat kerja otot
- Menjelaskan mekanisme polarisasi, depolarisasi,
repolarisasi
- Menjelakan mekanisme kontraksi otot pada manusia
- Menjelaskan kelainan dan gangguan sistem otot
6.2 Pengertian Otot

Otot disebut juga alat gerak aktif karena otot dapat
berkontraksi. Otot memiliki tiga ciri,yaitu kontrakribilitas yang
merupakan kemampuan otot untuk memendek dari ukuran
semula, ekstensibilitas yang merupakan kemampuan otot
untuk memanjang dari ukuran semula, dan elastisitas yang
merupakan kemampuan otot untuk kembali ke ukuran semula.

6.3 Jenis-Jenis Otot
Berdasarkan bentuk dan cara kerjanya, otot dapat

dibedakan menjadi tiga macam, yaitu otot lurik , otot polos,
dan otot jantung.
Otot Lurik
Otot lurik memiliki garisgelap dan terang sehingga disebut
juga otot serat lintang.garis gelap dan terang tersebut adalah
aktin dan miosin yang merupakan komponen penggerak otot.
Sel-sel otot lurik berbentuk silindris dan mempunyai banyak
inti di tepi. Otot rangka tubuh kita merupakan otot lurik . cara
kerja otot lurik di kendalikan oleh otak sehingga di sebut otot
sadar. Otot rangka memiliki dua ujung yang liat yang disebut
tendon dan bagian tengah yang membesar yang disebut empal.
Tendon melekat yang pada tulang yang diam disebut origo.
Tendon yang melekat pada tulang yang dapat bergerak disebut
insersio. Jika otot berkontraksi maka empal akan memendek,
membesar, dan mengeras membuat tulang terangkat.
Otot Polos
Otot polos berinti satu, berbentuk gelendong dengan kedua
ujung meruncing, bekerja secara tidak sadar (otonom), lambat,
dan tidak cepat lelah. Otot ini terletak di organ-organ dalam

tubuh, misalnya pada organ pencernaan, eksrkresi, pernapasan,
pembuluh darah, dan limfa.
Otot Jantung
Otot jantung berinti banyak di tengah, terletak di jantung,
berbentuk serabut lurik bercabang, dan bekerja secara otonom.
A B C
Gambar 6.1 A. Otot Lurik B. Otot Jantung C. Otot Polos
Sifat Kerja Otot
Sifat kerja otot dibedakan atas antagonis dan sinergis seperti

berikut ini.
Antagonis
Antagonis merupakan kerja dua otot yang berlawanan, yaitu
apabila satu otot berkontraksi, maka otot yang lain berelaksasi.
Contohnya adalah:Fleksi dan ekstensi (membengkokkan dan
meluruskan). Contoh pada sendi siku dan lutut. Abduksi dan
adduksi (mendekati dan menjauhi badan), seperti pada sendi

lengan atas dan sendi paha. Pronasi dan supinasi (mengadah
dan menelungkup), seperti ketika menengadahkan dan
menelungkupkan telapak tangan. Depresi dan elevasi (ke
bawah dan ke atas), misalnya gerakkan kepala menunduk dan
menengadah.
Sinergis
Sinergis merupakan kerja dua otot yang bersifat saling kerja
sama. Contohnya adalah otot pronator teres dan kuadratus
yang menimbulkan gerakkan menelungkup dan menengadah
pada telapak tangan.
Polarisasi, Depolarisasi, Repolarisasi
Polarisasi terjadi dalam keadaan istirahat, artinya otot

bagian luar bermuatan positif, bagian dalam bermuatan negatif . Bila
salah satu bagian di rangsang, maka akan terjadi perubahan muatan
dari yang positif menjadi negatif, dan muatan negatif menjadi positif
artinya bagian yang dirangsang, bagian luar bermuatan negatif, bagian
dalam bermuatan positif . Antara bagian yang dirangsang (sudah
terjadi perubahan muatan disebut depolarisasi) dengan bagian yang
tidak dirangsang ada perbedaan muatan, perbedaan tersebut akan
mengalami arus listrik (setrum), yang akan menyebabkan depolarisasi
pada daerah sebelahnya.dan ini akan berlanjut sampai impuls selesai
secara keseluruhan. Pada saat depolarisasi berjalan ke daerah
sebelahnya, maka pada awal perangsangan akan kembali ke muatan

semula, bagian luar bermuatan positif, bagian dalam bermuatan
negatif Kalau seluruh rangkaian sudah seperti semula, maka disebut
polarisasi
Mekanisme Kontraksi Otot
Manusia dapat bergerak dan melakukan aktivitas lainnya

karena adanya kontraksi otot yang menyebabkan munculnya gerakan.
Kontraksi adalah menegangnya otot sehingga menjadi lebih pendek
dan dapat menggerakkan tulang, kontraksi tersebut akan selalu diiukti
dengan relaksasi yang menyebabkan otot kembali ke ukurannya
semula. Apabila otot berkontraksi namun gagal berelaksasi akan
terjadi kelainan yang disebut dengan kram.
Otot tersusun atas serabut miofibril yang terdiri atas filamen
tipis dan filament tebal. Filamen tipis tersusun atas protein aktin
sedangkan filamen tebal tersusun atas protein miosin. Pada miofibril
nampak bagian gelap dan terang (lurik) oleh karena itu sel-sel otot
rangka sering disebut dengan nama sel otot lurik. Bagian gelap dan
terang ini terus berulang-ulang, setiap set bagian gelap-terang disebut
dengan sarkomer. Untuk memahami mekanisme kontraksi otot, dapat
diperhatikan bagian sarkomer berikut.

Gambar 6.2 Mekanisme Kontraksi otot.
Garis horizontal tebal adalah filamen tebal dan garis tipis merupakan
filamen tipis. Setiap sarkomer akan dibatasi oleh dua buah garis Z,
pada tengah-tengah sarkomer terdapat bagian saling tumpang tindih
yang disebut pita A. Tepat di tengah-tengah pita A terdapat bagian
yang hanya terdapat filamen tebal saja yang disebut zona H, dan di
tengah-tengah zona H terdapat garis M (tidak ada pada gambar di
atas). Pada bagian ujung sarkomer terdapat bagian yang hanya terdiri
dari filamen tipis dan garis Z, bagian ini disebut pita I.
Mekanisme kontraksi otot disebut dengan sliding filament
model, karena berkaitan dengan gerakan meluncur dari filamen tebal
dan tipis. Sebelum sampai pada penjelasan sliding filament model.

Gambar 6.3 Gerakan meluncur Filamen Tebal dan Tipis
Pada filamen tebal (miosin) terdapat bagian mirip kepala yang

berfungsi mengait filament tipis (aktin). Kaitan dari kepala miosin
inilah yang menyebabkan terjadinya gerakan meluncur (sliding) yang
menimbulkan otot berkontraksi.
Penjelasan tentang sliding filament model dijelaskan berikut ini
Pertama, kepala miosin akan mengikat ATP sebagai sumber energi

untuk terjadinya kontraksi.

Gambar 6.4 Kepala Miosin Akan Mengikat ATP
Kepala miosin akan menghidrolisis ATP menjadi ADP dan fosfat

anorganik dan menggunakan energi yang timbul dari pemecahan ATP
tersebut.
Gambar 6.5 Kepala Miosin Akan Menghidrolisis ATP Menjadi ADP
Setelah mendapat energi dari ATP, kepala miosin akan mengait

(berikatan dengan) aktin.

Gambar 7.6 Kepala Miosin Berikatan Dengan Aktin.
Terjadi pelepasan ADP dan fosfat anorganik yang menyebabkan

kepala miosin bergerak sehingga menggerakkan aktin.
Gambar 6.7 Pelepasan ADP Dan Fosfat Anorganik Yang

Menyebabkan Kepala Miosin Bergerak
Kepala miosin yang menangkap ATP baru akan menyebabkan kepala

miosin melapaskan diri dari aktin dan siklus akan berulang kembali.

Gambar 6.8 Kepala Miosin Yang Menangkap ATP Baru Akan
Menyebabkan Kepala Miosin Melapaskan Diri
Sarkomer ketika dalam keadaan relaksasi, sarkomer lebih panjang dan

zona H nampak cukup lebar. Gambar di bawahnya adalah sarkomer
dalam keadaan berkontraksi, terlihat bahwa sarkomer tersebut
memendek dan zona H mulai menyempit. Gambar paling bawah
adalah sarkomer dalam keadaan kontraksi penuh, zona H hilang sama
sekali karena aktin saling tumpuk-menumpuk.
Gambar 6.9 Sarkomer Ketika Dalam Keadaan Relaksasi

Mekanisme sliding filament model secara keseluruhan dapat
diperhatikan pada gambar berikut ini.
Gambar 6.10 Mekanisme Sliding Filament Model Secara Keseluruhan
6.4 Gangguan dan Kelainan Otot

Gangguan dan kelainan otot, antara lain:
Atropi, merupakan suatu kondisi di mana otot mereduksi atau
mengecil sehingga tidak kuat untuk melakukan gerakkan.
Hipertropi, merupakan kondisi di mana otot membesar.
Kram, merupakan kejang otot yanag disebabkan oleh cuaca
dingin atau aktivitas otot terlalu berat.
Tetanus, merupakan penyakit yang disebabkan oleh bakteri
Clostridium tetani. Gejala penyakit ini adalah otot terus-
menerus berkontraksi.
Miestenia gravis, merupakan keadaan di mana otot melemah
secara bertahap sehingga menyebabkan kelumpuhan dan
bahkan kematian.
6.5 Rangkuman
Otot memiliki tiga ciri, yaitu kontrakribilitas yang merupakan

kemampuan otot untuk memendek dari ukuran semula, ekstensibilitas
yang merupakan kemampuan otot untuk memanjang dari ukuran
semula, dan elastisitas yang merupakan kemampuan otot untuk
kembali ke ukuran semula. Otot dapat mengalami polarisasi,
depolarisasi dan repolarisasi pada sat adanya rangsangan. Otot
tersusun atas serabut miofibril yang terdiri atas filamen tipis dan
filament tebal. Filamen tipis tersusun atas protein aktin sedangkan
filamen tebal tersusun atas protein miosin.
6.6 Latihan
1. Jelaskan perbedaan otot lurik, otot jantung dan otot polos
2. Jelaskan mekanisme polarisasi, depolarisasi dan repolarisasi
3. Mengapa otot dapat berkontraksi, jelaskan mekanisme kontraksi
otot

6.7 Referensi

EGC.

BAB VII ANATOMI DAN FISIOLOGI SISTEM PERNAFASAN
PADA MANUSIA

Setelah mempelajari anatomi dan fisiologi sistem Pernafasan pada
Manusia, mahasiswa dihrapakan dapat:
- Menjelaskan anatomi organ Pernafasan pada manusia
- Menjelaskan mekanisme pernafasan
- Menjelaskan transportasi gas dalam darah
- Menjelaskan volume dan kapasitas paru-paru
- Menjelaskan faktor yang Mempengaruhi Kecepatan
Pernafasan
- Menjelaskan Gangguan dan Kelainan Sistem Pernafasan
7.2 Pengantar Sistem Pernafasan

Setiap makhluk hidup melakukan pernafasan. Tanpa bernafas
maka makhluk hidup tidak akan bisa melakukan aktivitasnya.
Bernafas merupakan suatu faktor penting agar dapat menjalankan
metabolisme sel di dalam tubuh. Bernafas merupakan suatu proses
berdifusinya oksigen yang masuk ke dalam tubuh makhluk hidup dan
berdifusi keluar dari dalam tubuh ke lingkungannya. Alat pernafasan
pada setiap makhluk hidup berbeda – beda ada yang berupa paru-paru,
insang, kulit, trakea, dan paru-paru buku, bahkan ada beberapa
organisme yang belum mempunyai alat khusus sehingga oksigen
berdifusi langsung dari lingkungan ke dalam tubuh, contohnya pada
hewan bersel satu, porifera dan coelenterata.

Reaksi kimia yang terjadi pada setiap makhluk hidup sangat
tergantung pada adanya oksigen (O2), hal ini berarti bahwa (O2)
merupakan substansi yang penting dan sangat dibutuhkan bagi semua
makhluk hidup. Salah satu substansi yang dihasilkan/diproduksi oleh
reaksi kimia yang terjadi di dalam sel hewan adalah gas asam arang
(CO2). Adanya CO2 yang terlalu banyak di dalam tubuh harus
dihindari, oleh karena itu CO2 harus segera dikeluarkan dari tubuh
secara terus menerus. Konsumsi O2 dan CO2, merupakan kegiatan
yang hampir tidak dapat dipisahkan satu sama lain, dan keduanya
merupakan respirasi yang terjadi pada setiap makhluk hidup.
7.3 Pengertian Sistem Pernafasan

Sistem pernafasan merupakan pengambilan oksigen molekuler
(O2) dari lingkungan dan pembuangan karbondioksida (CO2) ke
lingkungan. Setiap makhluk hidup memerlukan suplai oksigen
secara terus-menerus untuk respirasi seluler sehinga dapat
mengubah molekul bahan bakar yang diperoleh dari makanan
menjadi kerja. Sumber oksigen disebut medium respirasi
(respiratory medium), merupakan udara bagi manusia (terestrial).
Bagian yang merupakan tempat masuknya oksigen dari
lingkungan berdifusi ke dalam sel hidup dan karbon dioksida
berdifusi keluar disebut permukaan respirasi (respiratory
surface) (Campbell, 2011:915).
Sistem pernafasan berkaitan dengan pergerakan udara masuk
dan keluar paru – paru. Paru – paru adalah tempat pertukaran
oksigen dan karbondiosida antara udara dan darah. Semua sel
dalam tubuh makhluk hidup harus mendapatkan cukup oksigen
untuk menjalankan respirasi sel guna menghasilkan ATP
(Scanlon, 2006:316).
7.4 Anatomi Pernafasan Pada Manusia

Sistem respirasi dibagi menjadi dua saluran, yaitu saluran
pernafasan bagian atas dan saluran pernafasan bagian bawah.
Saluran pernafasan atas terdiri atas bagian di luar rongga dada,
yaitu udara melewati rongga hidung, kavitas nasalis (membran
mukosa hidung), faring, laring, dan trakea bagian atas. Sedangkan
Saluran pernafasan bagian bawah terdiri atas bagian yang
terdapat dalam rongga dada, yaitu trakea bagian bawah dan paru –
paru itu sendiri, yang meliputi pipa bronchial dan alveoli. Bagian
sistem pernafasan adalah membran pleura dan otot pernafasan
yang membentuk rongga dada; diafragma dan otot – otot
interkostalis (Scanlon, 2006:316).
Saluran di dalam rongga hidung (Nares anterior)
Suatu saluran yang bermuara ke dalam bagian yang dikenal

sebagai vestibulum (rongga) hidung. Vestibulum dilapisi
dengan epithelium bergaris yang bersambung dengan kulit.
Lapisan nares anterior memuat sejumlah kelenjar sebaceous
yang ditutupi oleh bulu kasar. Kelenjar itu bermuara ke dalam
rongga hidung (Gambar 1) (Pearce. 2004: 211).

Gambar 7. 1 Struktur Tractus Respiratorius Superior (Scanlon,
2006: 317)
Rongga Hidung (Cavum nasalis)

Rongga yang dilapisi dengan selaput lendir yang banyak
pembuluh darah dan bersambung dengan lapisan faring dan
dengan selaput lendir semua sinus yang mempunyai lubang
masuk ke dalam rongga hidung (Lihat gambar 1) (Pearce,
2004: 211). Daerah pernafasan ini mengandung mukosa
hidung yang berupa epitel bersilia dengan sel goblet yang
memproduksi mukus. Udara masuk yang melewati pada
daerah mukosa ini dihangatkan dan dilembabkan sehingga
udara yang mencapai paru – paru akan hangat dan lembab.
Bakteri dan partikel dari polusi udara terperangkan oleh
mucus. Sel rambut (silia) secara berkesinambungan
mendorong mukus menuju faring. Kebanyak mukus ini ditelan
dan bakteri yang ada akan dihancurkan oleh asam HCl dalam
getah lambung (Scanlon, 2006:316).
Tekak (Faring)
Faring adalah suatu pipa muscular (berotot) yang terletak

dibelakang rongga hidung dan mulut dan di depan vertebra
servikalis. Faring dibagi menjadi tiga bagian, yaitu:
1) Nasofaring, merupakan bagian yang yang paling tinggi
terletak di belakang kavitas nasalis
2) Orofaring, merupakan bagian yang terdapat di belakang
mulut; mukosanya berupa epitel gepeng bertingkat,
merupakan suatu kelanjuta rongga mulut.
3) Laringofaring, merupakan bagian yang terletak paling
bawah faring. Bagian anteriornya membuka menuju laring
dan bagian posteriornya menuju esophagus. Kontraksi
dinding muskuler orofaring dan laringofaring adalah
bagian dalam refleks menelan (Scanlon, 2006:317).

Gambar 7.2 Bagian – bagian Faring
Laring
Laring terletak di depan bagian terendah faring yang
memisahkan dari columna vertebrata, berjalan dari faring
sampai ketinggian vertebrata cervicalis dan masuk ke dalam
trakea di bawahnya (Pearce. 2004: 212). Laring tersusun dari 9
lempeng kartilago yang dihubungkan oleh ligamen dan
membran. Kartilago adalah suatu jaringan lentur yang
mencegah kolaps laring (Scanlon, 2006:317). Kartilago
terbesar pada laring adalah kartilago tiroideus yang dapat
diraba pada permukaan luar leher Pada tulang kartilago
tiroideus terdapat epiglottis yang berupa katup tulang rawan
dan membantu menutup laring sewaktu menelan (Pearce.
2004: 213). Pada laring terdapat mukosa laring yang berupa
epitel bersilia yang berfungsi mendorong mukus ke atas

sehingga mucus ini akan menangkap debu dan
mikroorganisme (Gambar 3).
Gambar 7.3 Laring (a) tampak anterior, (b) potongan

midsagital ; melewati laring yang tampak dari sisi kiri
(Scanlon, 2006:318)
Trakea dan Bronkus

Trakea memiliki panjang ± 10 – 13 cm dan menghubungkan
antara laring sampai bronkus primarius. Dinding trakea terdiri
dari 16 – 20 lempeng kartilago yang menjaga trakea agar tetap
terbuka (Scanlon, 2006:318). Trakea dilapisi oleh selaput
lendir yang terdiri atas epithelium bersilia dan sel cangkir.

Kedua bronkus yang terbentuk dari belahan dua trakea pada
ketinggian kira – kira vertebra torakalis kelima, mempunyai
struktur serupa dengan trakea dan dilapisi oleh jenis sel yang
sama. Bronkus kanan lebih pendek dan lebih lebar daripada
yang kiri; sedikit lebih tinggi dari arteri pulmonalis dan
mengeluarkan sebuah cabang yang disebut bronkus lobus atas;
cabang kedua timbul setelah cabang utama lewat di bawah
arteri disebut bronkus lobus bawah. Bronkus lobus tengah
keluar dari bronkus lobus bawah. (Gambar 4) (Pearce. 2004:
214).
Gambar 7. 4. Laring, Trakea Dan Bronki Beserta Cabang –

Cabangnya (Pearce. 2004: 214).

Bronkus kiri lebih panjang dan lebih langsing dari yang
kanan, dan berjalan di bawah arteri pulmonalis sebelum
dibelah menjadi beberapa cabang yang berjalan ke lobus atas
dan bawah (Pearce. 2004: 214).
Alveoli
Unit fungsional paru – paru adalah suatu kantung udara

yang disebut alveoli. Dinding alveoli berupa selapis epitel
gepeng. Dalam ruang di antara sebaran alveoli terdapat
jaringan ikat elastis yang penting untuk ekshalasi. Ada berjuta
– juta alveoli dalam masing – masing paru dan masing –
masing alveolus dikelilingi oleh suatu jalinan kapiler pulmonal
(Gambar 7). Kapiler tersusun atas selapis epitel gepeng
sehingga hanya ada dua lapis sel antara udara dalam alveoli
dan darah dalam kapiler pulmonal yang memungkinkan difusi
gas secara efisien.

Gambar 7.7 Sistem Pernafasan (A) Saluran Respirasi Superior
Dan Inferior, (B) Gambaran Mikroskopis Alveoli Dan Kapiler
Pulmonal (Scanlon, 2006:320).
Masing – masing alveolus dilapisi lapisan tipis cairan

jaringan yang sangat penting untuk difusi gas karena suatu gas
harus melarut dalam cairan agar dapat memasuki atau
meninggalkan sel (Scanlon, 2006:319).
Paru – paru dan Membran Pleura
Paru – paru terletak di kedua sisi jantung dalam rongga

dada dan dilindungi secara melingkar oleh rongga yang
dibentuk oleh rangka iga. Dasar masing – masing paru – paru
terletak pada diafragma di bawahnya; apeks (ujung atas)
terletak setingkat klavikula. Pada permukaan medial masing –
masing paru terdapat suatu bentukan yang disebut hilus,
tempat bronkus primarius dan arteri dan vena pulmonalis
memasuki paru – paru (Gambar 5) (Scanlon, 2006:319).
Gambar 7.8 Kedudukan paru - paru di dalam torax. Garis

berwarna hitam menunjukkan batas lobus paru -
paru. Garis titik – titik menunjukkan kedudukan
pleura. (Pearce, 2004: 216)
Lobus paru – paru (belahan paru – paru) dibagi menjadi

beberapa belahan atau lobus oleh fisura. Paru – paru kanan
mempunyai tiga lobus dan paru – paru kiri dua lobus (Gambar
6). Setiap lobus tersusun atas lobula. Sebuah pipa bronchial
kecil masuk kedalam setiap lobula dan semakin ia bercabang,
semakin menjadi tipis dan akhirnya berakhir menjadi kantung
kecil – kecil, yang merupakan kantung- kantung udara paru –
paru. Jaringan paru – paru adalah elastis, berpori dan seperti
spon. Di dalam air, paru – paru mengapung karena udara yang
ada di dalamnya (Pearce. 2004: 216).
Gambar 7.9 Diagram batas lobus paru – paru (Pearce. 2004:

217).
Membran pleura adalah suatu membran serosa pada

rongga toraks. Membran pleura terbagi menjadi dua bagian,
yaitu pleura parietalis yang melapisi rongga toraks (bagian
dalam rongga dada). Pleura viseralis yang terdapat pada
permukaan paru (bagian luar pada paru – paru). Di antara
membran pleura terdapat cairan serosa, yang mencegah
gesekan antara paru – paru dan dada sewaktu pernafasan
(Scanlon, 2006:319).

7.5 Mekanisme Pernafasan
Mekanisme ventilasi paru – paru
Ventilasi adalah istilah untuk pergerakan udara dari dan
keluar alveoli. Dua aspek ventilasi adalah inhalasi dan
ekshalasi yang dijalankan oleh sistem saraf dan otot – otot
pernafasan . Pusat pernafasan terletak pada medulla
oblongata dan pons. Otot – otot pernafasan berupa
difragma dan muskuli interkostal eksterni dan interni.
Difragma adalah otot berbentuk kubah di bawah paru –
paru; ketika otot ini berkontraksi, diafragma akan mendatar
dan bergerak ke bawah. Muskuli interkostal ditemukan di
antara tulang iga. Muskuli interkostal eksterni menarik iga
ke atas dan ke sisi luar dan muskuli interkostal interni
menarik iga ke bawah dan ke dalam. Ventilasi adalah hasil
kerja otot respirasi yang menghasilkan perubahan tekanan
dalam alveoli dan bronchial (Scanlon 2006: 321).
Tekanan – tekanan pernafasan

a) Tekanan atmosfer
Tekanan udara yang berada disekitar kita. Pada
permukaan laut, tekanan atmosfer adalah 760 mmHg.
Namun pada ketinggian yang lebih tinggi maka tekanan
atsmofer akan menurun (Scanlon 2006: 321).
b) Tekanan intra-alveolar
Otot – otot pernafasan menyebabkan ventilasi paru –
paru dengan mengempiskan dan mengembangkan paru
– paru secara berganti, Kemudian menyebabkan
peningkatan dan penurunan tekanan di dalam alveolus
(Guyton, 1996: 344). Pernafasan dengan tekanan
negatif bekerja seperti pompa penyedot yang menarik
udara dan bukan mendorongnya, sehingga mengalirkan
udara turun masuk ke paru – paru. Pernafasan dengan
tekanan negatif disebabkan oleh perubahan volume
paru – paru (Campbell, 2011: 921)
c) Tekanan interpleura.
Paru terus menerus mempunyai kecenderungan
elastis untuk kempis sehingga menjauhi dinding dada.
Kecenderungan elastis ini disebabkan oleh dua macam
faktor, yaitu pertama diseluruh paru – paru terdapat
banyak serabut elastis yang diregangkan oleh
pengembangan paru sehingga berusaha untuk
memendek. Kedua¸ tegangan permukaan cairan yang
melapisi alveolus mempunyai kecenderungan elastis
yang terus menerus untuk mengempiskan alveolus.
Efek ini disebabkan oleh daya tarik menarik antar
molekul –molekul permuakaan cairan yang terus
cenderung mengurangi luas permukaan masing -
masing alveolus. Tekanan interpleura besarnya kira –
kira -4 mmHg yaitu bila ruangan alveolus terbuka ke
atmosfer melalui trakea sehingga tekananannya pada
tekanan atmosfer, suatu tekanan -4 mmHg di dalam
ruangan interpleura yang diperlukan untuk
mempertahankan pengembangan paru – paru pada
ukuran normal. Bila paru – paru mengembang sangat
besar, seperti pada akhir inspirasi dalam ,tekanan
interpleura yang diperlukan untuk mengembangkan
paru – paru dapat mencapai sekitar -12 sampai -18
mmHg (Guyton, 1996: 344).
d) Tekanan interpulmonal
Tekanan yang terjadi dalam cabang bronkus dan
alveoli. Tekanan ini berfluktuasi antara di bawah dan di
atas tekanan atmosfer selama masing – masing siklus
pernafasan (Scanlon 2006: 321).
Pada mekanisme pernafasan terdapat dua proses masuk
dan keluarnya oksigen, yaitu:
1) Inhalasi
Inhalasi disebut juga Inspirasi. Saat rongga dada
mengembang, pleura parietal turut mengembang.
Tekanan interpleura menjadi lebih negatif karena kerja
pengisapan yang dihasilkan di antara membrane
pleura. Namun adhesi (perlekatan) yang dihasilkan
oleh cairan serosa, memungkinkan pleura visceral
turut mengembang dan juga mengembangkan paru –
paru (Scanlon 2006: 322).
Selama pengambilan udara, inspirasi yang normal
dan tenang, toraks menjadi sedikit lebih besar, tekanan

intrapulmoner turun sekitar 1 mmHg di bawah tekanan
atmosfer dan udara mengalir ke dalam paru – paru
sama tekanan intrapulmoner sama dengan tekanan
atmosfer. Karena itu paru – paru manusia adalah paru
– paru hisap, karena udara tidak ditekan masuk secara
langsung tetapi masuk secara pasif sebagai akibat
pembesaran toraks.
Pada waktu inspirasi, toraks membesar karena
kontraksi difragma yang berbentuk kubah dan otot –
otot interkostal luar. Diafragma mendorong visera
abdomen kea rah posterior dan meningkatkan panjang
rongga toraks; otot interkostal luar mengangkat ujung
iga sterna; mendorong sternum ke depan dan
melebarkan diameter dorsoventral dada (Ville, 1984:
174).
2) Ekshalasi
Ekshalasi disebut juga ekspirasi. Pada waktu
mengeluarkan udara, ekspirasi biasanya toraks
menjadi lebih kecil, tekanan intrapulmoner naik
sampai 1 mmHg di atas tekanan atmosfer dan udara
ditekan keluar dari paru – paru sampai keseimbangan
tercapai (Ville, 1984: 174).

Gambar 7.10 Kerja otot – otot pernafasan (a) Inhalasi: difragma
berkontraksi ke bawah; otot – otot interkostal eksterna
menarik rongga dada ke atas dan keluar; paru – paru
mengembang (b) Ekshalasi normal: difragma relaksasi
ke atas; rongga dada turun ke bawah dan masuk ke
dalam saat relaksasi muskuli interkostal eksterni; paru –
paru mengempis (Scanlon 2006: 323).

Pertukaran Gas
Terdapat dua tempat pertukaran oksigen dan
karbondioksida, yaitu paru – paru dan jaringan tubuh.
Pertukaran gas antara udara di alveoli dan darah di kapiler
pulmonal disebut respirasi eksternal. Yang berarti pertukaran
melibatkan udara dari lingkungan eksternal. Respirasi
internal adalah pertukaran gas antara darah dalam kapiler
sistemik dan cairan jaringan (sel) pada tubuh (Scanlon 2006:
326).
Dalam suatu tubuh, suatu gas akan berdifusi dari daerah
berkonsentrasi tinggi menuju daerah berkonsentrasi rendah.
Konsentrasi masing – masing gas dalam tempat khusus (udara
alveolar, darah pulmonal) dinyatakan sebagai suatu ukuran
yang disebut tekanan parsial. Tekanan parsial suatu gas, yang
diukur dalam mmHg adalah tekanan yang dikeluarkan gas
dalam suatu campuran gas baik campuran dalam bentuk gas
ataupun cairan, seperti darah. Tekanan parsial oksigen dan
karbondioksida di atmosfer dan dalam tempat pertukarannya di
dalam tubuh terdapat pada Tabel 8. 1.

Tabel 8.1. Tekanan Parsial (Scanlon 2006: 326).
Gas akan selalu berdifusi dari daerah dengan tekanan parsial

yang lebih tinggi. Darah yang sampai ke paru – paru melalui
arteri pulmonar mempunyai nilai PO2 yang lebih rendah dan
nilai PCO2 yang lebih tinggi dibandingkan dengan udara di
dalam ruangan alveoli. Ketika darah memasuki hamparan
kapiler di sekitar alveoli, karbondioksida akan berdifusi dari
darah ke udara di dalam alveoli. Oksigen dalam udara akan
larut dalam cairan yang melapisi epithelium dan berdifusi
menembus permukaan dan masuk ke dalam kapiler. Ketika
darah telah meninggalkan paru – paru dalam vena pulmonar,
nilai PO2 telah naik dan PCO2 telah turun. Setelah kembali ke
jantung, darah tersebut di pompa melalui sirkuit sistemik.
Dalam kapiler jaringan, gradient tekanan parsial lebih
menyukai terjadinya difusi oksigen keluar dari darah dan
karbondioksida ke dalam darah. Hal ini terjadi karena respirasi
seluler dengan cepat menghabiskan kandungan oksigen dalam
cairan interstisial dan menambahkan karbondioksida ke cairan
itu (melalui difusi). Setelah darah melepaskan oksigen dan
memuat karbondioksida, darah tersebut dikembalikan ke
jantung melalui vena sistemik. Darah tersebut kemudian
dipompa ke paru – paru sekali lagi, tempat darah akan
mempertukarkan gas dengan udara di alveoli (Gambar 9)

Gambar 7.11 Jalur Gas Respirasi Di Dalam Sistem Sirkulasi
(Campbell, 2011: 923).
Kecepatan difusi gas bergantung pada:

a. Tekanan partial gas
Gas akan bergerak dari daerah gas bertekanan tinggi ke
daerah gas bertekanan rendah. Pada hewan yang mempunyai
paru-paru, adanya perbedaan tekanan O2 di udara alveolus
dan di dalam darah (kapiler paru-paru) sudah cukup untuk
menggerakkan O2 dari udara alveolus ke kapiler paru-paru,
CO2 akan bergerak ke daerah berlawanna dengan
pergerakkan O2 dengan alasan yang sama.
Tabel 8.2 Komposisi Dan Tekanan Parsial Gas-Gas Pernafasan

Udara Udara Darah Darah
Gas atmosfer alveolus arteri vena
% mmHg % mmHg mmHg mmHg
O2 20,94 159,1 14,2 101 100 40
CO2 0,04 0,3 5,5 39 40 46
N2 79,02 600,6 80,3 573 573 573
Jumlah 100,00 760,0 100 713 713 659
b. Permeabilitas epitel/membran respirasi

Ada dua membran yang sangat tipis yang memisahkan
udara di alveolus dengan darah di kapiler paru-paru yaitu
epitel paru-paru dan endotelium kapiler paru-paru. Dengan
demikian gas respirasi (O2 dan CO2) harus mampu
menembus membran-membran tersebut dengan gaya dorong
yang besarnya tergantung dari perbedaan tekanan O2 dan CO2
di udara alveolus dengan kapiler paru-paru. Membran

respirasi juga menimbulkan tekanan terhadap pergerakan O2
dan CO2.
Tekanan membran dinyatakan dengan istilah koefisien
difusi atau kapasitas difusi yang didefinisikan sebagai jumlah
gas yang menembus melintasi membran per menit per mm
perbedaan tekanan gas antara 2 sisi membran
Keterangan:
Dk = Koefisien difusi untuk O2

(ml/menit/mmHg)
VO2 = Jumlah O2 yang berdifusi ke darah
kapiler paru-paru permenit (ml/menit)
P1 = Tekanan partial O2 di udara alveolus
P2 = Tekanan partial O2 di darah kapiler
paru-paru
Kapasitas difusi tidak hanya tergantung dari permeabilitas
membran saja, tetapi juga tergantung dari luas permukaan
membran dan aliran darah paru-paru.
c. Luas permukaan epitel/membran respirasi

Bila permeabilitas membran tetap, dan perbedaan tekanan
partial gas juga tidak berubah, dengan meningkatkan luas

permukaan membran akan mengakibatkan difusi gas juga
meningkat.
d. Kecepatan sirkulasi darah di paru-paru
Bila kecepatan aliran darah di kapiler paru-paru
meningkat, maka setiap ml darah yang meninggalkan kapiler
paru-paru akan mengandung lebih sedikit O2.
e. Reaksi kimia yang terjadi di dalam darah
Reaksi kimia yang terjadi di dalam darah merupakan
terjadinya ikatan antaara hemoglobin dengan O2 dan CO2,
sehingga jauh lebih banyak O2 dan CO2 yang mampu
diangkut dibandingkan dengan jumlah O2 dan CO2 yang larut
dalam plasma. Kebutuhan O2 dan produksi CO2 dari suatu
hewan akan meningkat sebanding dengan masanya,
sedangkan kecepatan gerak gas melintasi permukaan tubuh
sangat tergantung pada luas permukaan tubuh.
7.6 Transportasi Gas dalam Darah

a. Transpor oksigen
Karena oksigen tidak larut dalam air, maka sangat sedikit
oksigen yang diangkut dalam darah dalam bentuk O2
terlarut. Oksigen dibawa oleh pigmen respirasi dalam
darah. Pigmen tersebut adalah protein yang warnanya
dihasilkan oleh atom logam yang terdapat dalam molekul
tersebut. Pigmen ini lebih meningkatkan jumlah O2 yang

dapat dibawa dalam cairan peredaran darah (sekitar 200
mL O2 per liter dalam darah manusia).
Pigmen respirasi berupa hemoglobin yang terkandung di
dalam darah. Hemoglobin terdiri dari empat subunit (rantai
polipeptida), masing-masing dengan kofaktor disebut
gugus hem yang memiliki atom besi di pusatnya. Setiap
atom besi mengikat satu molekul O2; karenanya, sebuah
molekul hemoglobin tunggal dapat membawa empat
molekul O2. Untuk berfungsi daam transport O2,
hemoglobin harus berikatan dengan gas tidak secara
permanen, sehingga dapat memuat dan mengikat oksigen
di paru – paru dan membongkar dan melepaskannya di
bagian tubuh yang lain. Pemuatan dan pembongkaran
bergantung pada kerja sama diantara keempat subunit
molekul hemoglobin tersebut. Pengikatan oksigen ke salah
satu subunit sisanya untuk sedikit mengubah bentuknya
sedemikian rupa sehingga afinitasnya terhadap oksigen
meningkat. Ketika satu subunit membongkar oksigennya,
ketiga subunit lainnya akan segera mengikuti, karena
perubahan konformasi akan menurunkan afinitasnya
terhadap oksigen.
Pengikatan dan pembebasan oksigen secara kooperatif
sangat jelas terlihat pada kurva disosiasi untuk
hemoglobin. Sepanjang kisaran tekanan parsial oksigen
(PO2) dimana kurva disosiasi mempunyai kemiringan yang

tajam, perubahan nilai PO2 sedikit saja akan menyebabkan
hemoglobin memuat atau melepaskan oksigen dalam
jumlah yang sangat banyak. Perhatikan bahwa tajam kurva
berkaitan dengan kisaran tekanan parsial oksigen yang
ditemukan dalam jaringan tubuh. Ketika sel dalam dalam
lokasi tertentu mulai bekerja lebih keras, misal selama
olahraga, sehingga nilai PO2 menurun tajam disekitarnya
ketika O2 dikonsumsi dalam respirasi seluler. Karena
pengaruh sifat kooperatif subunit, maka sedikit penurunan
dalam nilai PO2 sudah cukup untuk menyebabkan
peningkatan yang relatif besar dalam jumlah oksigen yang
dapat dilepaskan oleh darah.
Gambar 7.12 Kurva Disosiasi Oksigen Untuk Hemoglobin

(Campbell, 2011:924)

Seperti halnya semua protein, konformasi hemoglobin
sensitif terhadap berbagai faktor lingkungan. Sebagai
contoh, suatu penurunan pH akan menurunkan afinitas
hemoglobin terhadap O2 yang merupakan suatu pengaruh
yang disebut pergeseran bohr. Karena CO2 bereaksi
dengan air untuk membentuk asam karbonat, maka
jaringan aktif akan menurunkan pH di sekililingnya dan
menginduksi hemoglobin supaya melepaskan lebih banyak
oksigennya sehingga dapat digunakan untuk respirasi
seluler.
Gambar 7.13 Proses Pertukaran Oksigen Dari Alveolus

Ke Dalam Darah. Dan Setelah Berada
Di Darah,Oksigen Dibawa Ke Sel-Sel
Tubuh
b. Transpor karbondioksida
Hemoglobin juga membantu darah untuk mengangkut
karbondioksida dan membantu dalam penyangaan pH
darah, yakni mencegah perubahan pH yang
membahayakan.
Pada gambar 12 menggambarkan transpor karbondioksida
dalam darah. Hanya sekitar 7% dari karbondioksida yang
dibebaskan oleh sel – sel yang berespirasi diangkut sebagai
CO2 yang terlarut dalam plasma darah. Sebanyak 23%
karbondioksida terikat dengan banyak gugus amino
hemoglobin. Sebagian besar karbondioksida, sekitar 70%
diangkut dalam darah dalam bentuk ionbikarbonat (HCO3-)
(Campell, 2011: 925). Karbondioksida yang dilepaskan
oleh sel – sel berespirasi berdifusi masuk ke dalam plasma
darah dan kemudian masuk ke dalam sel darah merah,
yang didalamnya terdapat enzim karbonik anhidrase.
Enzim ini (yang mengandung seng) mengkatalisis reaksi
karbondioksida dan air untuk membentuk asam karbonat:
CO2 + H2O → H2CO3
Asam karbonat kemudian mengalami disosiasi menjadi ion
hydrogen dan ion bikarbonat
H2CO3→H+ + HCO3-
Ion bikarbonat berdifusi keluar dari sel darah merah
menuju plasma, meninggalkan ion hydrogen (H+) di dalam
sel darah merah (Scanlon 2006: 329). Ketika darah
mengalir melalui paru – paru, proses tersebut dibalik.
Difusi CO2 keluar dari darah akan menggeser
kesetimbangan kimiawi di dalam sel darah merah ke arah
pengubahan bikarbonat menjadi CO2 (Scanlon 2006: 326).
Gambar 7.14 Tranpor Karbondioksida Dalam Darah (Campbell, 2011:

925).

7.7 Volume dan Kapasitas Paru
a) Volume paru
1. Volume tidal merupakan volume udara yang
diinspirasikan dan diekspirasikan di setiap pernafasan
normal dan jumlahnya kira – kira 500 mL.
2. Volume cadangan inspirasi merupakan volume
tambahan udara yang dapat diinspirasikan di atas
volume tidal normal dan jumlahnya kira – kira 2000 -
3000 mL
3. Volume cadangan ekspirasi merupakan jumlah udara
yang masih dapat dikeluarkan dengan ekspirasi sekuat-
kuatnya setelah ekspirasi tidal normal dan jumlahnya
kira – kira nya 1000 – 1500 mL
4. Volume sisa (volume residu) merupakan volume udara
yang masih tersisa di dalam paru – paru setelah
kebanyakan ekspirasi kuat dan jumlahnya berkisar kira
– kira 1200 mL.

b) Kapasitas Paru
Dalam menguraikan peristiwa – peristiwa pada siklus paru,
kadang – kadang diperlukan untuk menyatukan dua
volume di atas atau lebih . Kombinasi ini disebut dengan
kapasitas paru.
1. Kapasitas inspirasi sama dengan volume tidal
ditambah dengan volume cadangan inspirasi. ini
adalah jumlah udara (kira – kira 3500 mL) yang dapat
dihirup oleh seorang mulai pada tingkat ekspirasi
normal dan mengembangkan paru – parunya sampai
jumlah maksimum.
2. Kapasitas sisa fungsional sama dengan volume
cadangan ekspirasi ditambah volume sisa. Ini adalah
jumlah udara tersisa di dalam paru – paru pada akhir
ekspirasi normal (kira – kira 2300 mL)
3. Kapasitas vital sama dengan volume cadangan
inspirasi ditambah volume tidal dan volume cadangan
ekspirasi. Ini adalah jumlah udara maksimum yang
dapat dikeluarkan dari paru – paru seorang setelah ia
menisinya sampai batas maksimum dan kemudian
mengeluarkan sebanyak – banyaknya (kira – kira 4600
mL)
4. Kapasitas total paru adalah volume maksimum
pengembangan paru – paru dengan usaha isnpirasi

yang sebesar-besarnya (kira – kira 5800 mL) (Guyton,
1996:346)
Gambar 7.15 Gerakan Pernafasan Selama Pernafasan Normal Dan

Selama Inspirasi Maksimum Serta Ekspirasi
Maksimum (Guyton, 1996:347)
7.8 Pengaturan Pernafasan

Terdapat dua jenis mekanisme yang mengatur pernafasan,
yaitu mekanisme saraf dan mekanisme kimiawi
a) Pengaturan Saraf
Pusat pernafasan terletak di medula oblongata dan pons
yang merupakan bagian batang otak. Medula merupakan
pusat inspirasi dan ekspirasi.

Pusat inspirasi secara otomatis membangkitkan impuls
dalam irama dasar pernafasan. Impuls ini berjalan sepanjang
saraf menuju otot respirasi untuk merangsang kontraksinya.
Hasilnya adalah inhalasi. Saat paru – paru terinflasi,
baroreseptor di jaringan paru mendeteksi peregangan ini
dan membangkitkan impuls sensorik menuju medulla;
impuls ini mulai mendepresi pusat inspirasi. Ini disebut
refleks inflasi Hering-Bauer, yang membantu mencegah
paru yang yang berlebihan.
Ketika pusat inspirasi terdepresi, terjadilah penurunan
impuls yang menuju otot pernafasan, yang akan berelaksasi
untuk menimbulkan ekshalasi. Kemudian pusat inspirasi
akan aktif kembali untuk memulai siklus pernafasan lain.
Ketika dibutuhkan ekshalasi yang lebih kuat, seperti ketika
melakukan latihan, pusat inspirasi mengaktifkan pusat
ekspirasi, yang membangkitkan impuls menuju muskuli
interkostal interni dan muskuli abdominis.
Dua pusat pernafasan di pons yang bekerja dengan pusat
inspirasi menghasilkan irama pernafasan normal. Pusat
apneustik memperlama inhalasi, dan kemudian diinterupsi
oleh impuls dari pusat pneumotaksis, yang merupakan
salah satu yang mempengaruhi ekshalasi. Pada pernafasan
normal, inhalasi berlangsung satu sampai dua detik, diikuti
oleh ekshalasi yang sedikit lebih lama (dua sampai tiga

detik), yang menghasilkan kisaran normal frekuensi
pernafasan antara 12 sampai 20 kali per menit.
Pada kondisi emosi biasanya mempengaruhi respirasi;
ketakutan yang tiba – tiba bisa menyebabkan terengah –
engah dan teriakan dan kemarahan biasanya mempercepat
pernafasan. Pada situasi ini, impuls dari hipotalamus
memodifikasi keluaran dari medulla. Korteks serebral
mampu mengubah kecepatan atau irama pernafasan kita
secara volunteer untuk berbicara, menyanyi, bernafas lebih
cepat atau lambat, bahkan untuk berhenti bernafas sekitar
satu sampai dua menit. Namun perubahan etrsebut tidak
bisa secara terus menerus dan medulla pada akhirnya akan
mengambil kendali (Scanlon 2006: 330). ]

Gambar 7.16 Pengaturan Pernafasan Oleh Persarafan (Scanlon 2006:
331).
b) Pengaturan Kimiawi
Pengaturan kimiawi mengacu pada efek pernafasan
terhadap pH darah dan kadar oksigen dan juga
karbondioksida dalam darah. Kemoreseptor yang
mendeteksi perubahan dalam gas darah dan pH terletak di
korpus karotikus dan aortikus dan di dalam medulla itu
sendiri.
Penurunan kadar oksigen (hipoksia) dideteksi oleh
kemoreseptor di korpus karotikus dan aortikus. Impuls
sensorik dibangkitkan oleh reseptor tersebut lalu menjalar
sepanjang nervus glosofaringius dan nervus vagus menuju
medulla, yang berespons dengan meningkat kedalaman atau
frekuensi respirasi (atau keduanya). Respons ini akan
membawa lebih banyak udara memasuki paru – paru
sehingga lebih banyak oksigen dapat berdifusi ke darah
untuk memperbaiki keadaan hipoksia.
Karbondioksida akan menjadi masalah jika jumlahnya
berlebihan dalam darah, karena CO2 menurunkan pH ketika
bereaksi dengan air untuk membentuk asam karbonat (suatu
sumber ion H+). Artinya, kelebihan CO2 menyebabkan
tubuh atau cairan tubuh lain menjadi kurang alkalis (atau
lebih asam). Medula berisi kemoreseptor yang sangat
sensitif terhadap perubahan pH, khususnya penurunan pH.
Jika akumulasi CO2menurunkan pH darah, medulla
merespons dengan meningkatkan respirasi. Ini tidak untuk
tujuan inhalasi, tetapi lebih untuk ekshalasi lebih banyak
CO2 guna meningkatkan pH kembali ke normal.
Sistem respirasi dapat mengatur kadar normal oksigen
darah meskipun pernafasan menurun sampai setengah dari
normalnya atau berhenti untuk beberapa waktu. Udara yang
dihembuskan mengandung 16% oksigen. Oksigen ini tidak
memasuki darah, tetapi bisa melakukannya jika diperlukan.
Karbondiosida merupakan pengatur utama respirasi
karena mempengaruhi pH darah. Kelebihan CO2
menyebabkan penurunan pH darah. Namun pad abeberapa
keadaan, oksigen menjadi pengatur utama respirasi.
Pertukaran oksigen dan karbondioksida di paru – paru pada
ornag yang mengalami penyakit paru kronis yang parah
seperti emfisema telah menurun. Penurunan Ph
yangdisebabkan oleh akumulasi CO2 dikoreksi oleh ginjal,
tetapi kadar oksigen darah terus menurun (Scanlon 2006:
332). lebih banyak O2
tersedia untuk
kemoreseptor
o dalam korpus
masuk ke darah
karotikus dan
2 Medul; peningkatan
korpus aortikus
pusat kecepatan dan
inspirasi kedalaman
CO2 atau Kemoreseptor

pH di medula lebih banyak
CO2
dihembuskan
pH
Gambar 7.17 Pengaturan Pernafasan Secara Kimiawi (Scanlon 2006:

332).

Gambar 7.18 Kontrol otomatis pernafasan (Campbell, 2011: 922)
7.9 Faktor yang mempengaruhi kecepatan pernafasan

1) Gerakan badan yang kuat sehingga memakai banyak
oksigen dalam otot untuk member energi yang diperlukan
untuk pekerjaan, sehingga akan menimbulkan kenaikan
jumlah karbondioksida di dalam darah dan akibatnya
pembesaran ventilasi
2) Emosi, rasa sakit dan takut, menyebabkan impuls yang
merangsang pusat pernafasan dan menimbulkan
penghirupan udara secara kuat
3) Impuls aferen dari kulit menghasilkan penarikan nafas
yang kuat

4) Pengendalian secara sadar atas gerakan pernafasan
mungkin, tetapi tidak dijalankan lama, oleh sebab
gerakannya adalah otomatis (Pearce. 2004: 222)
7.10 Penyakit yang disebabkan oleh Sistem Pernafasan
1) Dispnea, atau kesukaran bernafas dapat disebabkan
kelemahan saraf atau otot, kerusakan pada iga – iga atau
ruang pleural, paru – paru kaku disebabkan pneumonia
atau udema paru – paru dalam payah jantung atau obstruksi
dalam saluran udara pada asma atau bronchitis.
2) Asfiksi adalah gangguan pengangkutan oksigen ke sel – sel
jaringan tubuh. Penyebabnya karena penyumbatan saluran
pernafasan oleh kelenjar limfa, terisinya alveolus oleh air
sehingga oksigen suliy berdifusi, terisinya alveolus oleh
cairan limfa karena penyakit pneumonia
3) Asidosis adalah penyakit yang disebabkan turunnya pH
darah sebagai akibat naiknya kadar H2, CO3 dan HCO3
karena gangguan dalam pengangkutan CO2. Biasanya
terjadinya pada penderita pneumonia.
4) Edema paru adalah akumulasi cairan di dalam alveoli,
sehingga menyebabkan jantung tidak memompa secara
efesien dan disebut gagal jantung
5) Karena infeksi:
1) Faringitis: radang faring sakit apabila menelan
2) Bronkitis: radang selaput lendir dari trakea dan saluran
bronchial

3) Tonsilitis: radang tonsil karena bakteri
4) Pneumonia: infeksi paru – paru karena bakteri
Streptococcus pneumoniae
5) TBC: infeksi paru – paru karena Mycobacterium
tuberculosis
6) Dipteri: infeksi oleh Corynebacterium diphterial,
apabila melalui alirand arah dapat merusak jantung
6) Penyakit yang bukan disebabkan infeksi adalah asma,
emfisema (penyakit karena susunan dan fungsi alveolus
yang abnormal), kanker paru – paru dan kanker laring.
7.11 Rangkuman
Sistem pernafasan merupakan pengambilan
oksigen molekuler (O2) dari lingkungan dan
pembuangan karbondioksida (CO2) ke lingkungan.
Sumber oksigen disebut medium respirasi (respiratory
medium). Bagian hewan yang merupakan tempat
masuknya oksigen dari lingkungan berdifusi ke dalam
sel hidup dan karbon dioksida berdifusi keluar disebut
permukaan respirasi. Sistem respirasi dibagi menjadi
dua saluran, yaitu saluran pernafasan bagian atas dan
saluran pernafasan bagian bawah. Saluran pernafasan
atas terdiri atas bagian di luar rongga dada, yaitu udara
melewati rongga hidung, kavitas nasalis (membran
mukosa hidung), faring, laring, dan trakea bagian atas.
Saluran pernafasan bagian bawah terdiri atas bagian
yang terdapat dalam rongga dada, yaitu trakea bagian
bawah dan paru – paru itu sendiri, yang meliputi pipa
bronchial dan alveoli. Mekanisme pernafasan terjadi
secara inhalasi dan ekshalasi. Pertukaran gas terjadi
secara difusi karena adanya tekanan parsial
7.12 Latihan
1. Jelaskan transportasi gas dalam darah
2. Jelaskan volume dan kapasitas paru-paru
3. Jelaskan faktor yang Mempengaruhi Kecepatan
Pernafasan
4. Jelaskan Gangguan dan Kelainan apa saja yang
berkaitan dengan Sistem Pernafasan
7.13 Referensi
Campbell, Neil. A, Reece, Jane B, Lisa A. Urry, Michael L. Chain,

Steven A. Wasserman, Peter V. Minorsky, Robert B. Jackson.
2011. Campbell Biology Ninth Edition. United States of America:
Pearson Education.
Guyton, Arthur, C.1996. Fisiologi Manusia dan Mekanisme Penyakit

(Terj. Petrus Andrianto). Jakarta: EGC.

Pearce, Evelyn, C. 2004. Anatomi dan Fisiologi untuk Paramedis
(Terj. Sri Yuliani Handoyo). Jakarta: Gramedia.
Scanlon, Valerie, C, dan Tina Sanders. 2006. Buku Ajar Anatomi dan
Fisiologi Edisi 3 (Terj. Awal Prasetyo). Jakarta: EGC.
Villee, Claude, A, Warren, F, Walker, Robert, D. Barnes. 1984.

Zoologi Umum (Terj. Nawangsari Sugiri). Jakarta: Erlangga.

BAB VIII. ANATOMI DAN FISIOLOGI SISTEM SIRKULASI
PADA MANUSIA
Setelah mempelajari anatomi dan fisiologi Sistem Sirkulasi Manusia,

mahasiswa diharapkan dapat:
- Menjelaskan sistem sirkulasi manusia

- Menjelaskan jenis darah manusia berdasarkan stuktur dan fungsi
- Menjelaskan proses Pembekuan darah
- Menjelaskan golongan darah dan transfusi
- Menjelaskan mekanisme kerja jantung dan pembuluh darah
- Menjelaskan sistem peredaran ganda pada manusia
- Menjelaskan gangguan dan penyakit yang berkaitan dengan sistem
sirkulasi
8.2 Sistem Sirkulasi Manusia
Sirkulasi merupakan penghubung antara lingkungan eksternal

dan lingkungan cairan internal tubuh. Sistem ini membawa nutrien
dan gas ke semua sel, jaringan , organ dan sistem organ serta
membawa produk akhir metabolik keluar darinya. Sistem
kardiovaskular merupkan bagian dari sistem sirkulasi. Komponen dari
sistem sirkulasi, yaitu (Sloane, 2003:218):
1. Sistem ini terdiri dari jantung, darah dan pembuluh darah (arteri,
kapiler dan vena).

2. Sistem limfatik, terdiri dari pembuluh limfe dan nodus limfe yang
terletak di dalam pembuluh limfe.
3. Organ pembentuk dan penyimpanan darah seperti limfe, hati,
sumsum tulang, kelenjar timus dan jaringan limfe, juga
berhubungan dengan sistem sirkulasi.
Fungsi
Fungsi sistem sirkulasi, antara lain (Sloane, 2003:218):
1. Transpor
2. Mempertahankan suhu tubuh
3. Perlindungan
4. Pendaparan (buffering)
8.3 DARAH
A. Karakteristik
Sejenis jaringan ikat yang sel-selnya tertahan dan dibawa dalam
matriks cairan. pH darah 7,4 (7,3-7,45). Warna darah bervariasi
dari merah terang sampai merah tua kebiruan tergantung pada
kadar oksigen yang dibawa sel darah merah. Volume darah total
sekitar 5 liter pada laki-laki dewasa berukuran rata-rata dan
kurang sedikit pada wanita dewasa. Volume ini bervariasi sesuai
perubahan cairan darah dan konsentrasi elektrolitnya (Sloane,
2003:218).
Darah merupakan unit fungsional seluler pada manusia yang
berperan untuk membantu proses fisiologis. Fungsi umum darah
adalah alat pengangkutanpengaturan, dan perlindungan tubuh.
Bahan-bahan yang diangkut oleh darah meliputi nutrien, produk
sisa metabolisme, gas, dan hormon (Scanlon, 2006:228).
Darah memiliki karakter fisik khusus, yaitu:
a. Jumlah, seseorang memiliki empat sampai enam liter darah dalam
tubuhnya, yang bergantung pada ukuran tubuhnya.
b. Warna, darah arteri tampak merah terang karena mengandung kadar
oksigen tinggi. Darah vena telah memindahkan kandungan
oksigennya ke jaringan sehingga memiliki warna yang lebih gelap.
c. pH, kisaran pH normal darah adalah 7,35 sampai 7,45 yang
cenderung agak basa. Darah vena biasanya memiliki pH yang lebih
rendah daripada darah arteri karena mengandung karbon dioksida
dalam jumlah yang lebih besar.
d. Viskositas, berarti pengentalan atau tahanan terhadap aliran darah.
Darah lebih kental sekitar 3-5 kali dibanding air (Scanlon,
2006:228).
Fungsi darah :
1) Sebagai alat pengangkut sari makanan dan O2 ke seluruh tubuh dan
sisa-sisa metabolisme ke alat ekskresi.
2) Menjaga agar temperatur tubuh tetap.
3) Mengedarkan air, selain mengedarkan sari makanan juga air yang
berfungsi untuk reaksi enzimatis atau untuk menjaga tekanan
osmosis tubuh.
4) Mengedarkan getah bening.

5) Menghindarkan tubuh dari infeksi (membentuk antibody berupa sel
darah putih dan sel darah pembeku).
6) Menjaga kestabilan suhu tubuh.
7) Mengatur keseimbangan asam basa (Hb).
Plasma Darah
Plasma adalah bagian cair darah, dan sekitar 91% merupakan
air. Kemampuan melarutkan air memungkinkan plasma mengangkut
berbagai subtansi. Nutrien yang diserap dari saluran pencernaan
disirkulasi ke berbagai jaringan tubuh, dan produk sisa dari jaringan
diangkut ke ginjal dan dieksresikan melalui urin (Scanlon, 2006:228).
Protein plasma juga terdapat dalam plasma. Protein plasma primer
adalah albumin, globulin, dan fibrinogen. Albumin merupakan 60%
dari seluruh protein plasma darah dan fungsi utamanya adalah untuk
memelihara tekanan osmotik darah. Imunoglobulin adalah antibodi
yang penting untuk ketahanan tubuh.
Globulin lain yang mengikat dan mengangkut besi dan zat-zat
lain, merupakan faktor dalam pembekuan darah dan melaksanakan
banyak fungsi lain. Fibrinogen merupakan sumber dari fibrin yang
terdapat dalam darah beku. Sebagian besar protein plasma disintesis
dalam hati, tetapi antibodi dibuat dalam jaringan limfoid dan sel-sel
plasma jaringan (Villee, tanpa tahun: 184).
Faktor pembekuan protrombin, fibrinogen, dan yang lain
diproduksi oleh hati dan akan bersirkulasi sampai teraktivasi
membentuk bekuan pada saan terjadi ruptur atau kerusakan pembuluh
darah. Plasma juga membawa panas tubuh. Darah dihangatkan dengan
cara mengalir melewati organ-organ seperti hati dan otot (Scanlon,
2006:228).
Plasma darah merupakan cairan bening kekuningan yang unsur
pokoknya sama dengan sitoplasma, terdiri dari 92% air dan
mengandung campuran kompleks zat organik dan anorganik. Plasma
juga mengandung nutrien, gas dara, elektrolit, mineral, hormon,
vitamin dan zat-zat sisa. Elemen pembentuk darah meliputi sel darah
eritrosit, leukosit dan trombosit. Protein plasma merupakan satu-
satunya unsur pokok plasma yang tidak menembus membran kapiler
untuk mencapai sel, terdapat tiga jenis protein plasma (Sloane,
2003:219), yaitu:
• Albumin, merupakan protein plasma yang terbanyak sekitar
55-60% tetapi ukurannya paling kecil. Albumin disintesis
dalam hati dan bertanggung jawab untuk tekanan osmotik
koloid darah.
• Globulin, membentuk sekitar 30% protein plasma.
• Fibrinogen, membentuk 4% protein plasma disintesis dihati
dan merupakan komponen esensial dalam mekanisme
pembekuan darah.

Sel-sel Darah
Ada tiga macam sel darah merah, yaitu:
Eritrosit (sel darah merah)
Sel darah merah berbentuk bulat gepeng, kedua permukaannya
cekung (bikonkaf), dan tidak berinti. Sel darah merah pada pria
berjumlah kira-kira 5 juta/mm3 sedangkan wanita kira-kira 4
juta/mm3. Sel darah ini mengandung hemoglobin (zat warna merah
pada darah) berfungsi untuk mengikat O2, selain itu sel darah merah
juga mengandung zat besi (Fe). Sel darah merah dibentuk dalam
sumsum merah tulang, pada tulang pipih. Sel ini dapat hidup dalam
masa 120 hari, sel yang sudah tua/rusak akan dirombak dalam limfa.
Hemoglobin yang terlepas akan dibawa ke hati untuk dirombak
menjadi zat warna empedu (bilirubin). Adapun zat besi yang terlepas
akan digunakan dalam membentuk sel darah merah baru. Jika sel-sel
darah kekurangan zat besi maka akan mengalami penyakit yang
disebut anemia. Adapun jika sel darah kekurangan O2 dinamakan
dengan sianosis.
Sel darah merah mengandung protein hemoglobin (Hb), yang
memberi kemampuan kepada sel darah merah untuk mengangkut

oksigen. Setiap sel darah merah mengandung sekitar 300 juta molekul
hemoglobin, yang masing-masing dapat mengikat empat molekul
oksigen. Sel darah merah dibuat di sumsum tulang merah pada tulang
pipih dan tak beraturan. Pada sumsum tulang merah terdapat sel
prekusor yang disebut sel induk, yang terus menerus mengalami
mitosis untuk memproduksi semua jenis sel darah, yang kebanyakan
adalah sel darah merah (Scanlon, 2006:230).
Gambar 8.1 Produksi Sel Darah.Sel Induk Ditemukan Di

Sumsum Tulang Merah Dan Jaringan Limfatik Dan
Merupakan Sel Precursor Semua Jenis Sel Darah (
Scanlon, 2006 :231).
Umur sel darah merah sekitar 120 hari. Ketika sel darah merah
mencapai usia ini, sel darah merah mudah rusak dan dikeluarkan dari
sirkulasi oleh sel dari sistem makrofag jaringan. Organ yang
mengandung makrofag adalah hati, limpa, dan sumsum tulang merah.

Sel darah merah akan difagosit dan dicerna oleh makrofag, dan
kandungan besinya akan dikembalikan ke dalam sumsum tulang
merah yang digunakan untuk sintesis hemoglobin baru (Scanlon,
2006:234).
Eritrosit manusia mempunyai bentuk diskus bikonkaf,
bentuknya bulat dengan lekukan pada sentralnya dan berdiameter 7,65
µm. Setiap eritrsit mengandung sekitar 300 juta molekul hemoglobin
sejenis pigmen pernapasan mengikat oksigen. Jumlah sel darah merah
pada laki-laki sehat berukuran rata-rata 4,2-5,5 juta / mm3, sedangkan
pada perempuan 3,2-5,2juta sel / mm3. Fungsi dari sel darah merah
yaitu untuk mentranspor oksigen ke seluruh jaringan dan proses
pengeluaran karbondioksida serta sel darah berperan penting dalam
pengaturan pH darah karena ion bikarbonat dan hemoglobin yang
merupakan bufer asam-basa. Produksi sel darah merah diatur oleh
eritroprotein yaitu suatu hormon glikoprotein yang diproduksi oleh
ginjal, selain itu hormon lain yangjuga mempengaruhi produksi sel
darah merah, yaitu kortison, hormon tiroid dan hormon pertumbuhan.
Sedangkan untuk mutrien yang sangat mempengaruhi terhadap
pembentukan sel darah merah yaitu zat besi, tembaga dan vitamin (C
dan B12). Sel darah merah biasanya bersirkulasi selama 120 hari
sebelem menjadi rapuh dan pecah, selanjutnya akan mengalami
fagositosis oleh makrofag dalam limpa, hati, sumsum tulang dan
jaringan tubuh lainnya membentuk globin, hermin dan zat besi
(Sloane, 2003:220).
Leukosit Atau Sel Darah Putih
Sel darah putih atau leukosit memiliki jumlah normal

sebanyak adalah 7.000 - 9.000 per mm3. Bila terjadi infeksi atau
kerusakanjaringan mengakibatkan peningkatan jumlah total leukosit.
Fungsi dari leukosit yaitu untuk melindungi tubuh terhadap invasi
benda asing termasuk bakteri dan virus. Leukosit memiliki
kemampuan untuk menembus pori-pori membran kapiler dan masuk
ke dalam jaringan yang dinamakan dengan diapedesis. Semua leukosit
adalah fagositik, tetapi kemampuan ini lebih berkembang pada
neutrofil dan manosit. Menurut Sloane (2003:223), leukosit
diproduksi disumsum tulang, bertahan kurang lebih satu hari dalam
sirkulasi sebelum masuk ke jaringan. terdapat beberapa jenis leukosit,
yaitu:
a. Granulosit, terbagi menjadi

1. Neutrofil, mencapai 60% dari jumlah sel darah putih yang
memiliki granula kecil berwarna merah muda dalam
sitoplasmanya yang berfungsi sangat fagositik dan sangat
aktif.
2. Eosinofil, mencapai 30% jumlah sel darah putih, memiliki
granula sitoplasma yang kasar dan besar dengan warna
oranye kemerahan yang berfungsi sebagai fagositik lemah,
detoksikasi histamin dan mampu menguraikan protein.
3. Basofil, mencapai kurang dari 1% jumlah leukosit yang
memiliki sejumlah granula sitoplasma besar yang
berbentuk tidak tertur dan berwarna keunguan sampai
kehitaman berfungsi sebagai sel mast.
b. Agranulosit, terdiri dari:
1. Limfosit, mencapai 30% jumlah total leukosit. Limfosit
mengandung nukleus bulat berwarna biru gelap yang
dikelilingi sitoplasma, berfungsi dalam reaksi imunologis.
2. Monosit, mencapai 3-8% jumlah total leukosit, merupakan
sel terbesar sitoplasmanya berwarna biru keabuan pucat,
berfungsi sangat fagositik dan sangat aktif.
Ciri-ciri Leukosit ( sel darah putih )
(1) berukuran 10-12 μm
(2) mempunyai bentuk sangat bervariasi
(3) selnya mempunyai nukleus (inti sel)
(4) bergerak bebas secara amuboid
(5) menembus dinding kapiler yang disebut diapedesis

Leukosit memiliki ukuran yang lebih besar dari sel darah
merah dan memiliki nukleus ketika matang. Jumlah sel darah putih
normal adalah 5000-10.000 per mm3. Leukosit dapat dibedakan
menjadi lima macam. Kelima macam sel darah putih bisa
diklasifikasikan kedalam dua kelompok: granular dan tidak
bergranular. Leukosit bergranular diproduksi dalam sumsum tulang
merah; yaitu neutrofil, eosinofil, dan basofil. Leukosit tidak
bergranula adalah limfosit dan monosit (Gambar 8.2) (Scanlon,
2006:238).
Gambar 8.2 Struktur Morfologi Sel Darah Putih ( Campbell,
2008 : 912 ).

Sel darah putih diproduksi di sumsum tulang merah, limpa,
kelenjar limpa, dan jaringan retikulo-indotel. Leukosit mempunyai
fungsi utama untuk melawan kuman yang masuk kedalam tubuh, yaitu
dengan cara memakannya yang disebut fagositosis. Jumlah leukosit
dapat naik turun tergantung dari ada tidaknya infeksi kuman-kuman
tertentu. Leukosit dapat dibedakan menjadi dua kelompok, yaitu
granulosit bila plasmanya bergranuler dan agranulosit bila plasmanya
tidak bergranuler.
Leukosit granulosit dapat dibedakan menjadi tiga macam yaitu:
1) Neutrofil: bersifat fagosit, plasmanya bersifat netral, bentuk
intinya bermacam-macam seperti batang, berinti banyak, berinti
bengkok, dan lain-lain.
2) Basofil: plasmanya bersifat basah, berbintik-bintik kebiruan, dan
bersifat fagosit.
3) Eosinofil: bersifat fagosit, plasmanya bersifat asam, berbintikbinti
kemerahan yang jumlahnya akan meningkat bila terjadi infeksi.
Leukosit agranulosit dapat dibedakan menjadi dua macam, yaitu:
1. Monosit: selnya berinti satu, besar berbentuk bulat panjang, bisa
bergerak cepat, dan bersifat fagosit.

2. Limfosit: berinti satu, selnya tidak dapat bergerak bebas,
ukurannya ada yang sebesar eritrosit. Sel ini berperan besar dalam
pembentukan zat kebal (antibodi). Dalam kondisi normal sel
darah putih manusia jumlahnya lebih sedikit dibandingkan
dengan sel darah merah.
Trombosit ( Sel Darah Pembeku/Keping Darah Pembeku )
Trombosit bukan merupakan sel lengkap, melainkan fragmen
atau pecahan sel. Jumlah normal trombosit adalah 150.000-300.000
per mm3. Trombosit dibutuhkan untuk memelihara hemostasis, yang
berarti mencegah kehilangan darah. Trombosit berjumlah 250.000-
400.000 per mm3, berumur kurang lebih 8 hari. Trombosit merupakan
fragmen sel tanpa nukleus yang berasal dari megakariosit raksasa
multinukleus dalam sumsum tulang, memiliki ukuran setengah dari
ukuran sel darah merah. Trombosit berfungsi dalam hemostatis
(penghentian perdarahan) dan perbaikan pembuluh darah yang robek
(Sloane, 2003:223).

Gambar 8.3 Struktur Eritrosit, Leukosit Dan Trombosit
8.4 Proses pembekuan darah
Trombosit berperan dalam proses pembekuan darah. Jika suatu
jaringan tubuh terluka, makatrombosit akan pecah dan mengeluarkan
zat yang disebut trombokinase. Trombokinase ini akan bertemu
dengan protombin dengan pertolongan Ca2+ aakan menjadi trombin.
Trombin akan bertemu pula dengan fibrin yang merupakan benang-
benan halus, bentuk jaringan yang tidak teratur letaknya, yang akan
menahan sel darah, dengan demikian terjadilah pembekuan.
Protombin dibuat di hati dan untuk pembuatannya diperlukan vitamin
K, dengan demikian vitamin K penting untuk pembekuan darah

(Syaifuddin, 2006:146). Secara sederhana proses pembekuan darah
dapat dilihat proses pembekuan darah.
Gambar 8.4 Skema Proses Pembekuan darah
8.5 Golongan Darah

Molekul protein yang ditentukan secara genetik disebut
antigen yang muncul di permukaan membran sel darah merah.
Antigen ini, tipe A dan tipe B bereaksi dengan antibodi pasangannya.
Karena reaksi antigen-antibodi menyebabkan aglutinasi
(penggumplan) sel darah merah, maka antigen disebut aglutinogen
dan antibodi pasangannya disebut aglutinin (Sloane, 2003:227).

Klasifikasi Golongan Darah ABO
Tabel 8.1 Sistem Golongan Darah ABO
Aglutinogen Aglutinin (Antibodi
(Antigen) A B AB O
A - + - +
B + - - +
AB + - - +
O - - - -
Golongan Darah Rh
Kelompok antigen lain yang diwariskan dalam tubuh manusia.
Sistem ini ditemukan dan diberi nama berdasarkan Rhesus. Antigen
Rh adalah antigen terpenting dalam reaksi imunitas tubuh. Adapun
sistem Rh ini terdiri dari (Sloane, 2003:228):
a. Rh positif (Rh+)
b. Rh negatif (Rh-)
Transfusi darah
1. Saat transfusi darah diberikan, plasma donor akan diencerkan oleh
plasma resipien, sehingga aglutinin donor tidak dapat
menyebabkan aglutinasi (Sloane, 2003:227).

2. Walaupun demikian aglutinogen pada sel donor penting untuk
transfusi. Jika golongan darah donor berbeda dengan golongan
darahresipien, maka aglutinin dalam plasma resipien akan
mengaglutinasi sel darah merah asing donor (Sloane, 2003:227).
3. Reaksi transfusi, disebabkan oleh aglutinasi sel darah merah
donor (Sloane, 2003:227)
a. Aliran darah dalam pembuluh kecil terhalang oleh gumpalan
sel.
b. Hemolisis sel darah merah menyebabkan terlepasnya
hemoglobin ke dalam aliran darah.
c. Hemoglobin yang terbawa ke tubulus ginjal mengendap
menutupi tubulus dan mengakibatkan ginjal tidak berfungsi.
4. Pencocokan silang pada golongan darah resipien dan donor
dilakukan sebelum pemberian transfusi untuk memastikan
kecocokan darah (Sloane, 2003:228).
5. Konsep dasar universal dan resipien universal
a. Donor universal
Golongan darah o tidak memiliki aglutinasi sehingga dapat
diberikan pada resipien manapun, asalkan volume
transfusinyaa sedikit. Golongan O disebut donor universal
(Sloane, 2003:228).
b. Resipien universal
Individu dengn golongan darah AB tidak memiliki aglutinin
dalam plasmanya sehingga dapat menerima eritrosit donor
apapun. Darah gologan AB disebut resipien universal (Sloane,

2003:228). Namun konsep donor universal (Golongan O) dan
resipien universal (Gologan darah AB) tidak disarankan
untuk diaplikasikan karena ada efek yang berbahaya yang
berpotensi pada munculnya berbagai penyakit darah di masa
yang akan datang.
8.6 Jantung
Jantung berukuran sekitar satu kepal tangan dan terletak di dalam
dada, batas kanannya tepat pada ternum kanan dan apeksnya pada
ruang intercostalis kelima kiri pada line midclavicular. Jantung
memiliki fungsi untuk memompa darah. Adapun hubungan jantung
adalah (Gibson, 2002:97)
Gambar 8.5 Struktur jantung pada manusia

Selaput jantung pada manusia terdiri dari:
1. Perikardium, selaput paling luar
2. Miokardium. Selaput bagian tengah yang merupakan otot
jantung
3. Endokardium, selaput paling dalam yang membatasi ruang pada
jantung
Jantung manusia terdiri dari empat ruang, yaitu atrium kanan

dan kiri atasnya dipisahkan oleh septum intratrial serta ventrikel
kanan dan kiri bawah, dipisahkan oleh septum interventrikuler.
Sementara itu katup yang terdapat pada jantung, diantaranya:
1. Katup trikuspidalis, merupakan katup yang membatasi antara
atrium dexter dengan ventrikel dexter.
2. Katup bikuspidalis, merupakan katup yang membatasi antara
atrium sinister dengan ventrikel sinister
3. Katup semilunaris yaitu katup yang terdapat pada pangkal orta.
Jantung manusia terletak dalam rongga dada dan diatas
diafragma. Jantung terdiri atas : prikardium (pembungkus jantung),
miokardium (otot jantung) dan endokardium (pembatas ruang
jantung). Terdapat arteri umbilikus yang menghubungkan aliran darah
pada fetus yang menyerap oksigen dan sari makanan, sedangkan
foramen ovale merupakan lubang jantung pada fetus. Jantung manusia

terbagi menjadi 4 ruang yaitu 2 serambi (atrium) dan 2 bilik
(ventrikel). Ventrikel (bilik) memiliki dinding yang lebih tebal
dibanding atrium (serambi), bagian sebelah kiri juga lebih tebal dari
yang sebelah kanan. Hal ini berkaitan dengan fungsinya yaitu bagian
sebelah kiri untuk memompa darah bersih ke seluruh tubuh. Antara
serambi kiri dan bilik kiri terdapat valvula bikuspidalis dan antara
serambi kanan dan bilik kanan terdapat valvula trikuspidalis. Valvula
semilunaris bentuknya seperti bulan sabit, terdapat pada klep jantung
agar darah tetap searah.
Gambar 8.6 ( a) Lapisan Luar Jantung, (b) Lapisan Dalam Jantung

Peristiwa Mekanik Dalam Siklus Jantung
Terdapat dua macam peristiwa mekanik dalam siklus jantung
(Sloane, 2003:234), yaitu:
1. Sistole
Tekanan darah pada waktu jantung mengecil atau kontraksi
sehingga tekanan darahnya menjadi besar atau tinggi, yaitu
kurang lebih 120 mmHg.
2. Diastol
Tekanan darah pada saat jantung membesar atau relaksasi
sehingga tekanan darahnya menjadi kecil atau rendah, yaitu
kurang lebih 80 mmHg
Tekanan darah orang dewasa yang normal adalah 120/80 mmHg.
Adapun alat ukur tekanan darah disebut tensimeter. Bila tekanan
darah tidak normal, akan menyebabkan kelainan pada tekanan
darah yang dikenal dengan:
a. Hipertensi (tekanan darah tinggi, diatas tekanan darah normal)
b. Hipotensi (tekanan darah rendah).
Ada dua bagian jantung yang terlibat dalam proses sirkulasi
darah yaitu diastole dan sistole. Diastole merupakan bagian darah
yang dihisap masuk jantung, sedangkan sistole merupakan darah yang
dipompa keluar jantung. Jadi pada orang yang tertera pada tensimeter
dikatakan misalnya 120/100 mmHg merupakan tekanan sistole 120
per menit dan tekanan diastole 100 per menit.Jantung merupakan alat

pemompa darah yang letaknya di dalam rongga dada agak ke kiri.
Bersarnya kurang lebih sama dengan kepalan.berikut ini penjelasan
lebih lanjut mengenai organ jantung. Jantung mempunyai bagian-
bagian sebagai berikut:
1. Dinding jantung merupakan bagian yang membungkus ruangan
jantung. Dinding ini terdiri atas tiga lapis, yaitu:
a) Perikardium
Perikardium adalah selaput pembungkus jantung. Perikardium
ini berlapis dua. Diantara keduanya terdapat cairan limfa yang
berfungsi untuk menahan gesekan.
b) Miokardium
Miokardium adalah otot jantung. Otot ini tersusun atas jenis
otot yang bekerja secara tidak sadar.
c) Endokardium
Endokardium adalah selaput yang membatasi ruangan jantung.
2) Ruangan jantung
Ruangan jantung manusia berjumlah empat terdiri dari dua
serambi (atrium) kanan dan kiri serta dua bilik (ventrikel) kanan dan
kiri. Serambi kanan berisi darah yang kaya CO2 berasal dari seluruh
tubuh, sedangkan serambi kiri berisi darah yang kaya oksigen yang
berasal dari paru-paru.
3) Klep jantung
Antara serambi dan bilik, antara bilik dan nadi terdapat klep
atau valvula. Fungsi klep ini untuk menjaga agar aliran darah tetap
searah. Klep-klep tersebut adalah sebagai berikut:
a. Klep berdaun tiga atau valvula trikuspidalis, terdapat diantara
serambi kanan dan bilik kanan. Klep ini berfungsi untuk mencegah
agar darah dalam bilik kanan tidak kembali ke serambi kanan.
b. Klep berdaun dua atau valvula biskupidalis, terdapat diantara
serambi kiri dan bilik kiri. Klep ini berfungsi untuk mencegah agar
darah dalam bilik kiri tidak kembali ke serambi kiri.
c. Klep berbentuk bulan sabit atau valvula seminularis. Klep ini
terdiri atas tiga daun dan terdapat pada pangkal nadi besar.
Fungsinya adalah untuk mencegah agar darah dalam nadi tidak
kembali ke bilik.
a. Saraf Jantung
Saraf pada jantung membentuk beberapa simpul saraf jantung.
Simpul saraf tersebut adalah sebagai berikut:

➢ Simpul Keith-Flack atau Nodus Sino Aurikularis. Simpul saraf ini
terdapat pada dinding serambi, diantara vena yang masuk ke
serambi kanan.
➢ Simpul Tawara atau Nodus Atrioventrikularis. Simpul saraf ini
terdapat pada sekat antara serambi dan bilik.
➢ Berkas His. Berkas His berupa serabut saraf yang merupakan
kelanjutan dari simpul tawara.
b. Kerja jantung
Bila serambi jantung mengembang, jantung akan mengisap
darah masuk ke serambi dari pembuluh balik. Serambi kanan menarik
darah dari vena cava superior dan vena cava inferior, sedangkan
serambi kiri menarik darah vena pulmonalis atau pembuluh balik
paru-paru.
Bersamaan masuknya darah keserambi kanan, simpul keith-
flack terangsang. Rangsangan diteruskan ke simpul Tawara.
Bersamaan dengan ini, otot dinding serambi berkontraksi sehingga
ruangan serambi mengucup. Begitu impuls dari keith-flack sampai
disimpul Tawara, maka katup antara serambi dan bilik terbuka, darah
mengalir ke bilik. Sementara itu, impuls saraf diteruskan ke berkas
his. Setelah darah masuk ke dalam ventrikel, klep antara atrium dan
bilik menutup. Sesampainya rangsangan di miokardium bilik, maka
berkontraksilah dinding bilik.
Akibatnya, ruangan bilik menguncup. Tekanan ruangan dalam
bilik maximum disebut tekanan sistole. Pada waktu sistole, darah
terpompa ke aorta. Setelah darah terpompa keaorta, dinding bilik
berelaksasi.
Ruangan jantung membesar maximum sehingga tekanannya
menjadi minimum. Tekanan terendah dalam ruangan jantung akibat
otot jantung berelaksasi disebut diastole.
c. Siklus jantung
Dalam kerja memompa darah, jantung berdenyut secara terus-
menerus sejak embrio berumur 25 hari sampai seseorang meninggal
dunia. Sekali denyut, mulai dari pemompaan darah hingga memompa
berikutnya disebut siklus jantung.
Secara sederhana siklus pemompaan darah oleh jantung
berlangsung sebagai berikut:

1) otot jantung berelaksasi, semua klep jantung dalam keadaan
menutup. Darah masuk kedalam atrium dari pembuluh balik.
2) klep berdaun tiga dan klep berdaun dua membuka. Darah mengalir
dari serambi ke bilik. Aliran darah ini diperkuat oleh mengecilnya
ruang serambi. Hal ini disebabkan oleh berkontraksinya dinding
serambi.
3) dinding bilik berkontraksi. Bersamaan dengan itu, klep berdaun dua
dan berdaun tiga menutup. Tetapi klep semilunaris membuka sehingga
tekanan darah dalam bilik meningkat.
4) darah mengalir dengan kuat dari bilik menuju aorta. Bersamaan
dengan ini dinding serambi mengembang sehingga darah masuk
keserambi dari vena. Seluruh proses tersebut berlangsung kurang dari
satu detik. Bila kita mendengarkan denyut jantung dengan stetoskop,
suara detaknya terdengar ganda. Yang pertama adalah bersamaan
dengan menutupnya klep antara serambi dan bilik, sedangkan yang
kedua adalah bersamaan dengan menutupnya klep semilunaris.
Satu siklus jantung menghasilkan sekali denyutan jantung.
Jantung manusia berdenyut kira-kira 70 kali per menit, tetapi pada

saat aktif melakukan kegiatan,denyut jantung dapat meningkat hingga
lebih dari dua kalinya.
Ritme jantung dikendalikan oleh sistem saraf. Kecepatan
denyut jantung dikendalikan oleh sistem syaraf simpatis dan
parasimpatis (saraf vagus). Saraf simpatis bekerja untuk mempercepat
denyut jantung, sedangkan saraf vagus bekerja untuk
memperlambatnya.
8.7 PEMBULUH DARAH

1. Pembuluh kapiler, yaitu pembuluh yang menghubungkan cabang-
cabang pembuluh nadi dan cabang-cabang pembuluh balik yang
terkecil dengan sel-sel tubuh. Pembuluh nadi dan pembuluh balik
itu bercabang-cabang, dan ukuran cabang-cabang pembuluh itu
semakin jauh dari jantung semakin kecil. Pembuluh kapiler sangat
halus dan berdinding tipis.
2. Venula, yaitu percabangan dari vena yang berhubungan dengan
pembuluh kapiler

Tabel 8.2 Perbedaan Vena Dengan Arteri
Vena Arteri
1. Membawa darah kotor 1. Membawa darah bersih
kecuali vena pulmonalis kecuali arteri pulmonalis
2. Mempunyai dinding yang 2. Mempunyai dinding yang

tipis tebal
3. Jaringannya kurang elastis 3. Mempunyai jaringan elastis
4. Mempunyai katup2 4. Katup hanya pada permulaan

sepanjang jalannya mengarah keluar dari jantung
ke jantung
5. Menunjukkan adanya tempat
5. Tidak menunjukkan adanya untuk mendengar denyut
tempat mendengar denyut jantung
jantung
Pembuluh darah
a. Pembuluh Nadi (Arteri)
Fungsi arteri adalah untuk mengalirkan darah keluar dari jantung.
Terdiri dari :
1. Arteri pulmonalis, berfungsi mengalirkan darah dari bilik kanan ke
paru-paru, banyak mengandung CO2.

2. Aorta (nadi besar), berfungsi mengalirkan darah dari bilik kiri
menuju seluruh tubuh, banyak mengandung oksigen.
Lapisan paling dalam arteri adalah intima, atau endotelium.
Lapisan tersebut terdiri atas suatu membran elastik yang dilekati oleh
selapis tunggal sel-sel epitel pipih. Lapisan tengan arteri disebut
tunika media, adalah lapisan yang paling tebal, tunika media
mengandung serabut otot polos. Lapisan ketiga yang sangat kuat, dan
pada dasarnya tak elastik, merupakan bagian terluar arteri. Lapisan itu
disebut tunika eksterna, yang terutma tersusun atas jaringan ikat
berserabut putih (Fried, 2006:211).
b. Pembuluh balik (vena)
Fungsi vena untuk mengalirkan darah menuju jantung. Terdiri dari :
• Vena pulmonalis, berfungsi mengalirkan darah dari paru-paru
menuju serambi kiri jantung.
• Vena cava superior, berfungsi mengalirkan darah dari tubuh
bagian atas.
Vena cava inferior, berfungsi membawa darah dari tubuh bagian
bawah.
c. Pembuluh kapiler

Pembuluh kapiler merupakan pembuluh darah yang sangat halus
dan langsung berhubungan dengan sel-sel jaringan tubuh. Pembuluh
kapiler menghubungkan ujung pembuluh nadi terkecil (arteriole) dan
ujung pembuluh vena terkecil (venule).
Gambar 8.7 Stuktur pembluh Arteri dan Vena
8.8 PEREDARAN DARAH

Secara umum peredaran darah manusia terdiri dari:
1. Peredaran darah besar
Dapat diringkas: ventrikel kiri – seluruh tubuh – atrium kanan.
2. Peredaran darah kecil
Dapat diringkas: ventrikel kanan – paru-paru – atrium kiri
Sistem peredaran darah manusia berupa sistem peredaran
darah tertutup dan peredaran darah ganda. Sistem peredaran darah

berfungsi untuk membawa zat gizi dan oksigen ke jaringan tubuh,
menyingkirkan hasil buangan dari jaringan, mempertahankan suhu
tubuh melalui termoregulasi, mengangkut sel darah, dan
mengantarkan hormon dari tempat produksinya ke jaringan sasaran
(Bresnick, 2003:106).
Begitu banyak fungsi darah sehingga darah merupakan cairan
tubuh yang penting dan fungsinya tidak dapat digantikan. Sistem
peredaran darah manusia melibatkan darah, jantung, dan pembuluh
darah. Sistemsirkulasi pada manusia yaitu terdiri atas darah, organ
peredaran darah dan peredaran getah bening.
Sistem Peredaran Darah
Peredaran darah dibagi menjadi dua, yaitu sistem peredaran
darah pulmonal dan sistemik. Sistem peredaran darah pulmonal
dimulai dari ventrikel kanan dan sistem peredaran darah sistemik
dimulai dari ventrikel kiri.
a. Sistem Peredaran Darah Pulmonal
Ventrikel kanan memompa darah ke dalam arteri pulmonalis,
yang dibagi menjadi arteri pulmonalis kanan dan kiri pada masing-

masing paru. Di dalam paru-paru, masing-masing arteri bercabang
secara luas menjadi arteri dan arteriola kecil, kemudian ke kapiler.
Kapiler pulmonalis dikelilingi oleh alveoli paru, yang
merupakan tempat pertukaran antara oksigen dan karbon dioksida.
Unit kapiler membentuk venul dan akhirnya masuk ke dalam dua vena
pulmonalis dari masing-masing paru, yang akan mengembalikan darah
ke atrium kiri. Darah yang sudah teroksigenasi akan beredar melalui
sirkulasi sistemik (Scanlon, 2006:271).
Urutan perjalanan peredaran darah besar : bilik kiri – aorta –
pembuluh nadi- pembuluh kapiler- vena cava superior dan vena
inferior – serambi kanan.
b. Sistem Peredaran Darah Sistemik
Ventrikel kiri memompa darah ke dalam aorta, yang
merupakan arteri terbesar tubuh. Cabang-cabang aorta membawa
darah menuju arteriol dan jaringan kapiler seluruh tubuh. Kapiler
bersatu membentuk venula dan vena. Vena dari tubuh bagian bawah
membawa darah menuju vena kava inferior, sedangkan vena dari
tubuh bagian atas membawa darah menuju vena kava superior.

Pertemuan dua vena kava tersebut akan mengembalikan darah ke
atrium kanan (Scanlon, 2006:271).
Gambar 8.8 Sistem Peredaran Darah Manusia (Campbell, 2008 :

903).
Pembuluh Limfe (Pembuluh Getah Bening)
Pembuluh limfe kanan; dari kepala, leher, dada, paru-paru,
jantung dan lengan sebelah kanan, bermuara di pembuluh balik yang
letaknya di bawah tulang selangka kanan. Pembuluh limfe dada; dari
bagian lain, bermuara dalam vena di bawah tulang selangka kiri.
Pembuluh limfe adalah bermuaranya pembuluh lemak (pembuluh kil).

Peredaran limfe adalah terbuka, merupakan alat penyaring kuman,
karena di kelenjar limfe diproduksi sejenis sel darah putih yang
disebut limfosit untuk imunitas.
Gangguan Pada Sistem Peredaran Darah Manusia
➢ Hemofili merupakan suatu penyakit yang
mengakibatkan darah tidak membeku secara
genetis.
➢ Anemia merupakan penyakit kekurangan darah
yang dapat terjadi karena infeksi kuman misalnya
apabila terkena cacing tambang, atau dapat juga
karena berkurangnya kadar Hb dalam darah.
➢ Leukimia (kanker darah) Merupakan penyakit di
mana pertambahan sel darah putih secara tidak
terkendali (abnormal) sekitar 500.000/mm3 darah.
➢ Varises merupakan penyakit pelebaran pembuluh
darah, biasanya di tangan/kaki. Penyakit ini
biasanya dialami para wanita setelah melahirkan.

➢ Haemoroid (ambein), merupakan penyakit yang
hamper sama dengan varises, tetapi terjadi di
bagian dubur.
➢ Hipertensi, merupakan penyakit di mana terjadi
tekanan darah tinggi.
➢ Hipotensi merupakan kebalikan dari hipertensi
yaitu orang yang memiliki darah kurang dari 100
mm Hg atau sering disebut dengan penyakit
tekanan darah rendah.
➢ Thalasemia, yaitu penyakit kelainan darah turunan
yang ditandai oleh adanya sel darah merah yang
abnormal
8.9 Rangkuman
Sistem peredaran darah pada manusia melibatkan organ
jantung, darah, dan pembuluh darah. Jantung merupakan organ utama
yang berfungsi untuk memompa darah. Pembuluh darah berfungsi
sebagai alat yang mengalirkan darah sehingga mencapai ke sel- sel
tubuh. Pembuluh darah terdiri dari pembuluh arteri, vena, dan kapiler.
Pembuluh arteri berfungsi untuk mengalirkan darah ke seluruh tubuh

kecuali arteri pulmonalis. Pembuluh darah vena berfungsi untuk
mengalirkan darah menuju jantung kecuali vena pulmonalis. Darah
tersusun atas cairan darah dan sel- sel darah. Sel-sel darah terdiri dari
sel darah merah, sel darah putih dan keping darah (trombosit). Sel
darah merah berfungsi untuk mengangkut oksigen dan sari- sari
makanan. Sel darah putih berfungsi untuk menyerang benda- benda
asing yang masuk ke dalam tubuh. Trombosit berperan dalam proses
pembekuan darah. Contoh penyakit yang berkaitan dengan sistem
peredaran darah adalah anemia, hemofili, leukimia,varises, hipertensi,
hipotensi,dan thalasemia.
8.10 Latihan
1. Jelaskan mekanisme peredaran ganda pada proses
pengangkutan oksigen dan makanan.
2. Jelaskan keterkaitan sistem pencernaan, sistem pernafasan dan
sistem peredaran darah

8.11 Referensi
Bresnick, S. 2003. Intisari Biologi. Jakarta: Hipokrates.
Campbell, N. A. Jane, R. 2010. Biologi Edisi Kedelapan Jilid III.
Jakarta: Erlangga.
Embrahim, A. F. M. 2007. Kloning, Eutanasia, Transfusi Darah,

Transplantasi Organ, dan Eksperimen pada Hewan.
Terjemahan oleh Mujiburohman dari Cloning and Animal
Experimentation (2001). Jakarta: PT Serambi Ilmu Semesta.
Fried, G. H. dan George J. Hademenos. 2006. Schaum’s Outlines

Teori dan Soal-soal Biologi.Edisi Kedua. Terjemahan oleh
Damaring Tyas dari Schaum’s Oulines of Theory and
Problems of Biology. Second Edition (1999). Jakarta:
Erlangga.
Gibson, J. 2002. Fisiologi dan Anatomi Modern untuk Perawat.

Jakarta: EGC
Scanlon, V. C. dan Tina Sanders. 2006. Buku Ajar Anatomi &
Fisiologi.Ed. 3. Terjemahan oleh F.X. Awal Prasetyo dari
Essentials of Anatomy and Physiology. 3th Ed.(1999).Jakarta:
EGC.
Sloane, Ethel. 2003. Anatomi dan Fisiologi Untuk Pemula. Jakarta:

EGC.
Syaifuddin. 2006. Anatomi Fisiologi untuk Mahasiswa Keperawatan

Edisi Ketiga. Jakarta: EGC

BAB IX. ANATOMI DAN FISIOLOGI SISTEM PENCERNAAN
DAN METABOLISME PADA MANUSIA

pencernaan pada manusia, mahasiswa diharapkan dapat:
- Menjelaskan anatomi saluran dan kelenjar pencernaan
manusia
- Menjelaskan mekanisme proses pencernaan makanan secara
mekanik dan kimiawi
- Menjelaskan keterkaitan metabolisme karbohidrat, protein
dan lemak
9.2 Pengantar Sistem Pencernaan
Semua organisme memerlukan suplai tetap zat-zat berenergi

tinggi, yang dikenal sebagai makanan, untuk menyediakan bahan
bakar bagi kebutuhan-kebutuhan fungsionalnya. Nutrien utama
meliputi karbohidrat, protein, dan lipid. Vitamin dan mineral
diperlukan dalam jumlah yang lebih sedikit. Protein terutama sangat
penting sebagai zat struktural, khususnya karena esensialnya.
Karbohidrat dan lipid merupakan penyedia utama energi, tetapi juga
memiliki peran struktural, terutama dalam perakitan membran-
membran.

9.3 Pencernaan Makanan
Pencernaan makan terjadi di saluran cerna yang panjangnya 8-
9 meter pada orang dewasa. Saluran cerna dimulai dari mulut, melalui
esofagus, lambung, usus halus, usus besar, rektum dan berakhir di
anus. Zat-zat gizi yang berasal dari makanan harus melewati dinding
saluran cerna agar dapat diabsorpsi didalam aliran darah. Saluran
cerna merupakan sistem yang sangat komplek yang melakukan fungsi
faali: menerima, menghaluskan dan transportasi, serta menyimpan dan
eksresi. Pencernaan dilakukan melalui perubahan mekanis dan
kimiawi, secara mekanis makanan dihancurkan memalui proses
mengunyah dan peristaltik. Secara kimiawi makanan di haluskan oleh
enzim-enzim pencernaan. Enzim-enzim dikeluarkan melalui air ludah,
cairan lambung cairan empedu dan prankreas. Tujuan penernaan
adalah mengantarkan zat-zat gizi ke sel untuk kelangsungan hidup.
Proses yang terjadi pada sistem pencernaan :

1. Digestion (digestivus) : memecah makanan dari molekul besar
ke molekul kecil
2. Sekresi (Enzim dan hormon)
3. Absorbsi
4. Motilitas
- Memindahkan/pergerakan makanan sepanjang saluran
pencernaan dan membuang sisa makanan

- Perlakuan mekanis dengan cara menggiling untuk
membantu mencampur makanan dan merubah
makanan menjadi bentuk yang mudah larut
- Mencampur semua material sehingga mudah diserap
9.4 Anatomi Saluran Pencernaan

1. Mulut
Proses pencernaan dimulai dari mulut disebut juga rongga
bukal dan rongga oral, terdapat saluran-saluran yang mnghubungkan
mulut dengan tiga pasang kelenjar air liur utama parotis,
submandibularis daan sublingualis, kelenjar-kelenjar ini mengsekresi
enzim pitialin untuk membasahi makanan selama pengunyahan an dan
memecah tepung menjadi maltosa,dalam mulut juga terdapat gigi
geligi. Untuk mengunyah dan memecahkan makanan menjadi bagian-
bagian kecil, sementara makanan bercampur dengan cairan ludah
untuk memudahkan proses menelan. Ketika ditelan, makanan
melewati epiglotis, suatu katup yang mencegah makanan masuk
trakea ke paru-paru. Makanan yang ditelan dinamakan bolus.
Gambar 9.1 Struktur Kelenjar Saliva

Di rongga mulut, makanan dilicinkan dan pencernaan dimulai.
pengunyahan makanan menjadi partikel lebih kecil terekspos amilase
ludah, yang memulai pembongkaran polimer glukosa. Mulut adalah
permulaan saluran pencernaan yang terdiri atas 2 bagian yaitu:
Bagian luar yang sempit atau vestibula yaitu ruang di antara gusi, gigi,
bibir dan pipi. Bagian rongga mulüt/bagian dalam, yaitu rongga mulut
yang dibatasi sisinya oleh tulang máksilaris, palatum dan mandibularis
di sebelah belakang bersambung dengan faring. Selaput lendir mulut
ditutupi epitelium yang berlapis-lapis, di bawahnya terletak kelenjar-
kelenjar halus yang mengeluarkan lendir, selaput ini kaya akan
pembuluh darah dan juga memuat banyak ujung akhir saraf sensoris.
Bibir. Disebelah luar mulut ditutupi oleh kulit dan di sebelah
dalam ditutupi oleh selaput lendir (mukosa). Otot orbikulanis oris
menutupi bibir. Levator anguli oris méngangkat dan depresor anguli
oris menekan ujung mulut.
Palatum, terdiri atas 2 bagian yaitu; Palatum Durum (palatum
keras) yang tersusun atas tajuk-tajuk palatum dan sebelah depan
tulang maksilaris dan lebih ke belakang terdiri dari 2 tulang palatum.
Palatum mole (palatum lunak) terletak dibelakang yang merupakan
lipatan menggantung yang dapat bergerak, terdiri atas jaringan fibrosa
dan selaput lendir.Gerakannya dikendalikan oleh ototnya sendiri, di
sebelah kanan dan kiri dan tiang fauses terdapat saluran lendir
menembus ke tonsil. Pipi. Dilapisi dari dalam oleh mukosa yang
mengandung papila, otot yang terdapat pada pipi adalah otot

buksinator. Kelenjar ludah (saliva) dihasilkan di dalam rongga mulut.
Di sekitar rongga mulut terdapat 3 buali kelenjar ludah yaitu:
- Kelenjar parotis. Letaknya di bawah depan dari telinga di antara
prosesus mastoid kiri dan kanan os mandibular, duktusnya duktus
stensoni. Duktus ini keluar dari glandula parotis menuju ke rongga
mulut melalui pipi (muskulus buksinator).
- Kelenjar sub maksilaris. Terletak di bawah rongga mulut bagian
belakang, duktusnya bernama duktus wantoni, bermuara di rongga
mulut dekat dengan frenulum lingua.
- Kelenjar sub lingualis. Letaknya di bawah selaput lendir dasar
rongga mulut bermuara di dasar rongga mulut. Kelenjar ludah di
sarafi oleh saraf-saraf tak sadar.
Fungsi lidah yaitu: mengaduk makanan, membentuk suara,
sebagai alat pengecap dan menelan, serta merasakan makanan.
Otot lidah. Otot-otot ekstrinsik lidah berasal dari rahang bawah
(musculus mandibularis, os Hioid dan prosesus steloid) menyebar
ke dalam lidah membentuk anyaman bengabung dengan otot
intrinsik yang terdapat pada lidah. M. Genioglossus merupakan
otot lidah yang terkuat berasal dari permukaan tengah bagian
dalam yang menyebar sampai ke radiks lingua.
Di dalam rongga mulut terdapat: Geligi, ada 2 (dua) macam;

• Gigi sulung, mulai tumbuh pada anak-anak umur 6—7 bulan.
Lengkap pada umur 2½ tahun jumlahnya 20 buah disebut juga

gigi susu, terdiri dari 8 buah gigi seri (dens insisivus), 4 buah
gigi taring (dens kaninus) dan 8 buah gigi geraham (molare).
• Gigi tetap (gigi permanen) tumbuh pada umur 6—18 tahun
jumlahnya 32 buah terdiri dari; 8 buah gigi seri (dens
insisivus), 4 buah gigi taring (dens kaninus), 8 buah gigi
geraham (Molare) dan 12 buah gigi geraham (premolare).
Fungsi gigi terdiri dari: Gigi seri untuk memotong makanan,
gigi taring gunanya untuk memutuskan makanan yang keras
dan liat, dan gigi geraham guna nya untuk mengunyah
makanan yang sudah dipotong-potong.
Gambar 9.2 Struktur Gigi Manusia

3. Esofagus
Esofagus sebagai suatu tabung yang tersusun atas otot,
esofagus membentang dari faring melalui mediastinum kelambung.
Saat memelan sfingter krikofaringeal bagian atas akan mengendur
sehingga makanan dapat masuk ke esofagus,didalam esofagus saraf
glosofarengeal mengaktifkan peristaltik sehingga bolus makanan
bergerak menuju lambung.
Gambar 9.3 Struktur Esofagus dan Proses Penelanan Bolus Makanan
4. Lambung
Bolus kemudian melalui pipa esofagus masuk ke lambung.
Dinding lambung mengeluarkan sekresi untuk keperluan pencernaan
makanan. Pada pintu lambung ada sfingter kardiak yang tutup setelah
bolus masuk, sehingga makanan tidak kembali masuk ke esofagus.
Bolus dalam lambung bercampur dengan cairan lambung dan digiling
secara halus menjadi cairan yang dinamakan kimus (shyme). lambung

sedikit demi sedikit menyalurkan kimus melalui sfingter pilorus
kedalam usus halus.
Gambar 9.4 Struktur Lambung Manusia

Lambung menampung makanan dan mensekresikan cairan
lambung, yang mengubah makanan menjadi lembut seperti bubur
yang disebut kim (chyme). Cairan lambung Terbuat dari asam klorida
yang disekresikan oleh sel parietal dan sel chief yang mensekresikan
pepsinogen, bentuk tidak aktif dari enzim pepsin. Pepsin memulai
pencernaan kimiawi dari protein.
Gaster (lambung) merupakan bagian dan saluran yang dapat
mengembang paling banyak terutama di daerah epigaster, lambung
terdiri dari bagian atas fundus uteri berhubungan dengan esofagus
melalui orifisium pilorik, terletak di bawah diafragma di. depan
pankreas dan limpa, menempel di sebelah kiri fundus uteri.
Bagian lambung terdiri dari: Fundus ventrikuli, bagian yang
menonjol ke atas terletak sebelah kiri osteum kardium dan
biasanyanya penuh berisi gas. Korpus ventrikuli, setinggi osteum
kardiun, suatu lekukan pada bagian bawah kurvatura minor. Antrum
pilorus, bagian lambung berbentuk tabung mempunyai otot yang tebal
membentuk spinter pilorus. Kurvatura minor, terdapat sebelah kanan
lambung terbentang dari osteum kardiak sampai ke pilorus.
Kurvatura mayor, lebih panjang dari kurvatura minor terbentang
dari sisi kiri osteum kardiakum melalui fundus ventrikuli menuju ke
kanan sampai ke pilorus inferior. Ligamentum gastro lienalis
terbentang dari bagian atas kurvatura mayor sampai ke limpa. Osteum
kardiakum, merupakan tempat dimana osofagus bagian abdomen
masuk ke lambung. Pada bagian ini terdapat orifisium pilorik.
Lambung bagian distal terjadi gerakan peristaltik untuk menggiling,
mencampur dan mengalirkan makanan ke usus.

Gambar 9.5 Gerakan Peristaltik Lambung
5. Usus halus
Pada bagian atas usus halus, kimus melewati lubang saluran
empedu, yang meneteskan cairan ke dalam usus halus berasal dari dua
alat, yaitu kantong empedu dan pankreas. Kimus kemudian melewati
duodenum, jejenum, dan illeum yang panjang kurang lebih 6 meter.
Sebagian pencernaan diselesaikan di duodenum, jejenum dan illeum.
Pergerakan pada usus halus

Untuk mengalirkan dan memproses makanan agar bisa diabsorbsi dan
diteruskan ke bagian usus besar, maka usus halus melakukan gerakan-
gerakan sebagai berikut :
1. Gerakan pendulum : gerakan mencampur makanan dengan
enzim-enzim pencernaan
2. Gerakan segmentasi : gerakan memotong-motong makanan
3. Gerakan peristaltik : gerakan mendorong makanan ke arah
belakang

Gambar 9.6 Pergerakan Usus halus
Intestinum minor adalah bagian dari Sistem Pencernaan

Makanan yang berpangkal pada pilorus dan berakhir pada seikum
panjangnya sekitar 6 m, merupakan saluran paling panjang tempat
proses pencernaan dan absorpsi hasil pencernaan yang terdiri
dari:Lapisan usus halus; mukosa (sebelah dalam). Lapisan melingkar (
M. sirkuler), lapisan otot memanjang (M. longitudinal) dan lapisan
serosa (sebelah luar) . Duodenum. Disebut juga usus 12 jari,
panjangnya sekitar 25cm berbentuk sepatu kuda melengkung kekiri,
pada lengkungan ini terdapat pankreas. Dan bagian kanan duodenum
ini terdapat selaput lendir yang membukit disebut Papila vateri. Pada
papila vateri ini bermuara saluran empedu (duktus koledokus) dan
saluran pankreas (duktus wirsungi / duktus pankreatikus). Empedu
dibuat di hati, untuk dikeluarkan ke duodenum melalui duktus
koledokus yang fungsinya mengemulsikan lemak dengan bantuan
lipase. Pankreas juga menghasilkan amylase, yang berfungsi

mencerna hidrat arang menjadi disakarida, dan tripsin yang berfungsi
mencerna protein menjadi asam amino atau albumin dan polipeptika.
Dinding duodenum mempunyai lapisan mukosa yang banyak
mengandung kelenjar, yang disebut kelenjar-kelenjar brunner,
berfungsi untuk memproduksi getah intestinum. Yeyunum dan
Ileum, mempunyai panjang sekitar 6 m. Dua per lima bagian atas
adalah yayenum dengan panjang sekitar 2-3 m, dan ileum dengan
panjang sekitar 4-5 m. Lekukan yayenum dan ileum melekat pada
dinding abdomen posterior dengan perantaraan lipatan peritoneum
yang berbentuk kipas dikenal sebagai mesenterium. dan vena
mesentrika superior, pembuluh limfe dan saraf ke ruang antara 2
lapisan peritoneum yang membentuk mesenterium. Sambungan antara
yeyenum dan ileum tidak mempunyai batas yang tegas. Ujung bawah
ileum berhubungan dengan seikum dengan perantaraan lubang yang
bernama orifisium ileoselkalis. Orifisium ini diperkuat oleh spinter
ileoselkalis dan pada bagian ini terdapat katup valvula seikalis atau
valvula baukini, berfungsi untuk mencegah cairan dalam kolom
assendens tidak masuk kembali kedalam ileum.
Mukosa usus halus. Permukaan epitel yang sangat luas
melalui lipatan mukosa dan mikrovili memudahkan pencernaan dan
absorpsi, lipatan ini dibentuk oleh mukosa dan sub mukosa yang dapat
memperbesar permukaan usus. Pada penampang melintang vili
dilapisi oleh epitel dan kripta yang menghasilkan bermacam-macam
hormon jaringan dan enzim yang memegang peranan aktif dalam
pencernaan..

Absorpsi. Absorpsi makanan yang sudah dicernakan
seluruhnya berlangsung di dalam usus halus melalui 2 (dua) saluran
yaitu pembuluh kapiler dalam darah dan saluran limfe di sebelah
dalam permukaan vili usus. Sebuàh vilus berisi lakteal, pembuluh
darah epitelium dan jaringan otot yang di ikat bersama oleh jaringan
limfoid seluruhnya diliputi membran dasar dan ditutupi oleh
epitelium. Karena vili keluar dari dinding usus maka bersentuhan
dengan makanan cair dan lemak yang diabsorbsi ke dalam lakteal
kemudian berjalan melalui pembuluh limfe masuk ke dalam pembuluh
kapiler darah di vili dan oleh vena porta dibawa ke hati untuk
mengalami beberapa perubahan.
Gambar 9.7 Skema Struktur Usus Halus

Keterangan gambar:
1. Serosa
2. Lapisan otot longitudinal
3. Lapisan otot sirkuler
4. Mukosa
5. Lapisan otot lebih lanjut
6. Sel penghasil mukus
7. Epitel untuk absorbsi
8. Kripta Liberkhun
9. Vili
10. Mikrovili (brush border)
11. Mesenterium
12. Pembuluh limfe
13. Pembuluh darah vena
14. Pembuluh darah arteri
15. Saraf
16. Plexus mienterikus
17. Plexus submukosa
Fungsi usus halus, terdiri dari;
1) Menerima zat-zat makanan yang sudah dicerna untuk diserap

melalu i kapiler-kapiler darah dan saluran-saluran limfe.
2) Menyerap protein dalam bentuk asam amino.
3) Karbohidrat diserap dalam bentuk monosakarida
4) Emulsi Lemak
Di dalam usus halus terdapat kelenjar yang menghasilkan getah usus
yang menyempurnakan makanan;
1) Enterokinase, mengaktifkan enzim proteolitik.
2) Eripsin, menyempurnakan pencernaan protein menjadi
asam amino.
a.Laktase mengubah laktosa menjadi monosakarida.
b. Maltosa mengubah maltosa menjadi monosakarida.
c. Sukrosa mengubah sukrosa menjadi monosakarida.
Gambar 9.8 Proses Pencernaan Karbohidrat, Protein, Lemak Dan

Asam Nukleat Secara Enzimatis
6. Usus Besar
Kimus melalui sfingter lain yaitu, katup ileosekal yang berada
pada awal usus besar di bagian kanan perut. Kimus kemudian
melewati lubang lain yang menuju ke apendiks (usus buntu) dan
berjalan melalui usus besar naik (ascending colon), ke usus besar
melintang ( transverse colon) dan ke usus besar turun (descending
colon) ke dalam rektum.

Gambar 9.9 Struktur Kolon
7. Rektum
Sewaktu kimus melalui usus besar dan menuju ke rektum, air
keluar dari kimus sehingga terdapat sisa yang semi-padat. Otot-otot
rektum menahan sisa makanan ini hingga tiba waktunya untuk
dikeluarkan dari tubuh. Pada saat ini otot-otot rektum mengendor dan
sisa makanan keluar melalui sfingter terahir yaitu anus yang
membuka.

Kelenjar Pencernaan
Hati (Hepar)
Hati merupakan kelenjar terbesar dan terpenting dalam tubuh.
Berwarna coklat dan beratnya ± 1.5 kg. Hati mempunyai dua jenis
peredaran darah yaitu arteri hepatica dan vena porta. Arteri hepatica,
keluar dari aorta dan memberi 1/5 darah pada hati, darah ini
mempunyai kejenuhan 95%-100, masuk ke dalam hati akan
membentuk jaringan kapiler setelah bertemu dengan kapiler vena,
akhirnya keluar sebagai vena hepatica. Vena porta, yang terbentuk
dari lienalis dan vena mesentrika superior menghantarkan 4/5
darahnya ke hati. Darah ini mempunyai kejenuhan 70% sebab
beberapa oksigen telah diambil oleh limfe dan usus. Guna darah ini
membawa zat zat makanan ke hati yang telah diabsorpsi oleh mukosa
dan usus halus. Besarnya kira-kira berdiameter 1 mm.Darah yang
berasal dari vena porta bersentuhan erat dengan sel hati, Pembuluh
darah halus berjalan diantara lobules hati, disebut vena interlobular.
Dari sisi cabang-cabang kapiler masuk ke dalam bahan lobulus yaitu
vena lobuler. Pembuluh darah ini mengalirkan darah dalam vena lain
yang disebut vena sublobuler, yang satu sama lain membentuk vena
hepatica dan langsung masuk ke dalam vena kava inferior.
Empedu dibentuk dalam sela-sela kecil di dalam sel hepar
melalui kapiler empedu yang halus atau korekuli.Bahan-bahan
termasuk glikogen lemak, vitamin, zat besi, vitamin yang larut dalam
minyak atau lemak disimpan di hati. Hati membantu mempertahankan
suhu tubuh karena luasnya organ ini dan banyaknya kegiatan
metabolism yang berlangsung sehingga mengakibatkan darah banyak
mengalir melalui organ ini yang menaikan suhu tubuh.fungsi hati
Mengubah zat makanan yang diabsorpsi dari usus dan yang disimpan
disuatu tempat dalam tubuh, dikeluarka sesuai dengan pemakaiannya
dalam jaringan, Mengubah zat buangan dan zat beracun untuk di
ekresi dalam empedu dan urine, Menghasilkan enzim glikogenik
glukosa menjadi nglikogen, Pembentukan ureum, hati menerima asam
amino diubah menjadi ureum, dikeluarkan dari darah oleh ginjal
dalam bentuk urine, Menyiapkan lemak untuk pemecahan terakhir
asam karbonat dan air.
Kantung Empedu
Sebuah kantong yang berbentuk terong dan merupakan membrane

berotot, letaknya dalam sebuah lobus di sebuah permukaan bawah hati
sampai pinggir depanyya, panjangnya 8-12 cm, berkapasitas 60 cm³.
Lapisan empedu terdiri dari lapisan luar serosa/parietal, lapisan otot
bergaris, lapisan dalam mukosa/visceral disebut juga membrane
mukosa.
Duktus sitikus, panjangnya ± 3,5 cm yang berjalan dari lekuk empedu

berhubungan dengan duktus hepatikus membentuk saluran empedu ke
duodenum. Sterkobilin member warna feses dan sebagian diabsorpsi
kembali oleh darah dan membuat warna pada urine yang disebut
urobilin.

Bagian-bagian dari kandung empedu :
- Fundus vesika felea, merupakan bagian kandung empedu yang
paling akhir setelah korpus vesika felea.
- Korpus vesika felea, bagian dari kandung empedu yang di
dalamnya berisi getah empedu.
- Leher kandung kemih, merupakan leher dari kandung empedu
yang di dalamnya berisi getah empedu.
- Duktus sistikus, panjangnya ± 3¾ cm berjalan darimleher kandung
empedu dan bersambung dengan duktus hepatikus,
membentuknsaluran empedu ke duodenum.
- Duktus Hepatikus, saluran yang keluar dari leher.
- Duktus koledokus saluran yang membawa empedu ke duodenum.
Fungsi kantung empedu :

- Sebagai persediaan getah empedu, membuat getah empedu
menjadi kental.
- Getah empedu adalah cairan yang dihasilkan oleh sel-sel hati,
jumlah setiap hari dari setiap orang dikeluarkan 500-1000 cc.
Sekresi digunakan untuk mencerna lemak.
Fungsi empedu adalah :

- Mengemulsikan lemak dalam usus halus.
- Mengabsorbsi lemak
- Membantu dalam pengeluaran kolesterol dari dalam tubuh

Pankreas
Pankreas merupakan kelenjar yang besifat endokrin dan eksokrin.

Bersifat endokrin karena menghasilkan hormone insulin dan hormone
glukogen yang dimasukkan ke darah. Bersifat eksokrin karena
menghasilkan enzim pencernaan. Keluarnya enzim dari pancreas
karena dipengaruhi oleh enzim pankreozimin. Pankreas menghasilkan
enzim-enzim pencernaan sebagai berikut:
1. Tripsinogen, diaktifkan oleh enzim enterokinase menjadi

tripsin. Tripsin berfungsi mengubah polipeptida menjadi
peptida.
2. Kimotripsinogen, diaktifkan oleh tripsin menjadi kimotripsin
yang berfungsi membantu tripsin.
3. Peptidase, berperan mengubah senyawa peptide menjadi asam
amino .
4. Lipase, berfungsi mengubah lemak menjadi asam lemak dan
gliserol.
5. Amilase, berfungsi mengubah amilum menjadi maltosa.
6. Nuklease, berfungsi memecah asam nukleat menjadi
nukleotida.
7. NaHCO3atau KHCO3 atau ion bikarbonat HCO3-, berfungsi
menetralkan suasana asam yang berasal dari lambung.

Fungsi Pankreas :
• Fungsi Eksokrin, membentuk getah pancreas yang berisi enzim

dan elektrolit.
• Fungsi Endokrin, sekelompok kecil sel epithelium yang
berbentuk pulau-pulau kecil atau pulau langerhans, yang
bersama-sama membentuk organ endokrin yang
mengekresikan insulin.
• Fungsi sekresi eksternal, Cairan pancreas dialirkan ke
duodenum yang berguna untuk proses pencernaan makanan di
intestinum.
• Fungsi sekresi internal, sekresi yang dihasilkan oleh pulau-
pulau langerhans sendiri langsung dialirkan ke dalam
peredaran darah.
9.5 Proses Pencernaan

1. Peristaltik
Bolus dari dari ujang esofagus bergerak dengan gerakan
peristaltik, yaitu gerakan bergelombang yang disebabkan oleh
kontraksi otot pada dinding saluran cerna yang mendorong makanan
sepanjang saluran cerna. Gerakan ini dimungkinkan oleh otot-otot
yang melingkar dan otot-otot yang ,memanjang
( longitudinal).
Gelombang kontraksi pada saluran cerna bergerak dengan
kecepatan dan intensistas berbeda, bergantung pada bagian saluran
cerna bersangkutan dan tidsak adanya makanan. Misalnya: di dalam
lambung gelombang terjadi 3 kali per menit, sedangkan di dalam usus
halus menjadi 10 kali per menit.
2. Proses di dalam lambung
Diantara seluruh bagian saluran cerna, lambung mempunyai
dinding paling tebal dan otot paling kuat. Di samping otot yang
melingkar dan memanjang, lambung mempunyai lapisan otot diogonal
yang secara bergiliran berkontraksi dan mengendor. Ketiga otot ini
yang menekan kimus kebawah sfingter pilorus tetap tertutup rapat
untuk mencegah kimus masuk ke dalam dodenum. Tetap setelah
lambung menghasilkan cairan dan kimus menjadi cairan halus sfingter
pilorus membuka sebentar kira-kira 3 kali permenit dan kimus
membuka sedikit demi sedikit masuk ke duodenum.
3. Segmentasi
Organ pencernaan tidak saja mendorong, akan tetapi secara
periodik juga memeras isinya sepanjang saluran, sehingga memungkin
kan getah pencernaan dan sel-sel dinding usus bersentuhan baik
dengan isi saluran cerna.
4. Kontraksi sfingter
Ada empat jenis otot sfingter yang membagi saluran cerna ke
dalam bagian-bagian utama. Otot-otot ini mencegah terjadinya arus
balik isi saluran cerna . sfingter kardiak mencegah isi lambung
kembali ke esofagus. Dan sfingter ileosekal mengosongkan isi usus
halus kedalam usus besar.

Yang mempengaruhi refleks pencernaan :
1. Pembesaran dinding saluran pencernaan akibat peningkatan isi
dalam lumen
2. Osmolaritas chyme
3. Keasaman chyme
4. Konsentrasi makanan tertentu
Pengaturan Pada Proses Pencernaan

Pengaturan proses pencernaan oleh saraf diaatur oleh sistem saraf
lokal yaitu sistem saraf enterik (myenterik plexus dan submukosa
plexus), saraf Simpatis dan parasimpatis masuk ke dalam plexus.
Pengaturan proses pencernaan oleh hormon dilakukan melalui
sekretin, cholecytokinin (CCK), gastrin, glukosa insulinotropic
peptide (GIP).
Kerja hormon pencernaan :
1. Setiap hormon berperan pada sistem kontrol umpan balik yang
mengatur aspek lingkungan lumen
2. Setiap hormon memepengaruhi lebih dari satu sel target, Asam
lemak mempengaruhi Cholecytokinin meningkat serta lipase
dan garam empedu juga meningkat
9.6 Tahap akhir pencernaan

Selama proses pencernaan, zat-zat energi- karbonhidrat, lemak
dan protein dipecahkan menjadi bentuk-bentuk dasar dan siap
diabsorpsi. Zat-zat lain vitamin dan mineral dan air pada umumnya
tidak dipecahkan, dan diobsorpsi sebagaimana adanya. Sisa-sisa yang
tidak dicernakan, seperti serat tidak diobsorpsi dan melewati saluran
cerna dalam bentuk semi padat. Sisa-sisa ini membantu peristaltik
usus. Serat juga menyerap air agar feses tidak menjadi keras.
Usus besar bagian akhir dari saluran cerna berperan sabagai
tempat mengumpulkan sisa makanan padat, tempat mengobsorpsi air
dan mineral tertentu serta tempat pertumbuhan bakteri. Sisa makanan
ditahan didalam kolon hingga dikeluarkan dalam bentuk feses.
Makanan paling lama ditahan di dalam kolon, sering sampai 24 jam,
karena kontraksi peristaltik dan segmentasi bergerak lebih lambat
dalam kolon, bakteri mendapat kesempatan berkembang biak. Bekteri
mendapatkan makanan dari sisa-sisa makanan yang ada dalam kolon.
Beberapa produk kimia hasil metabolisme bakteri dapat diserap
kembali melalui kolon sampai 10% energi yang diabsorsi seseorang
dapat berasal dari jalur ini.
9.7 Absorpsi
A. Sistem absorpsi
Villi secara terus menurus dalam keadaan bergerak. Tiap vilus
dilapisi oleh oleh lapisan otot yang sangat tipis. Tiap molekul zat gizi
yang ukurannya cukup kecil untuk terserap terjerat di dalam mikrovili
dan diserap kedalam sel. Sebagian zat gizi yang belum sesuai dicerna
terlebih dahulu diselesaikan pencernaannya didalam mikrovili dengan
bantuan enzim-enzim.Pada tiap vili terdapat pembuluh-pembuluh
darah dan pembuluh-pembuluh. Limpa/ getah bening yang berasal

dari sistem peredaran darah dan sistem limfe/getah bening yang
merupakan sistem tranportasi zat-zat gizi. Melekul zat gizi yang
menembus sebuah sel vilus, dapat memasuki darah limfe untuk
dibawa kebagian-bagian tubuh. Absorpsi terutama terjadi pada
permukaan usus halus, panjangnya 6 meter dan diameter kurang lebih
2,5cm yang mempunyai permukaan yang sangat luas, dalaman usus
sekilas nampak licin jika dilihat dibawah mikroskop tampak berlipat-
lipat. Tiap lipatan mempunyai ribuan jonjotan ynag dinamakan vili,
sebuah vili mempunyai ratusan sel yang mempunyai buluh yang
sangat halus yang dinamakan mikrovili atau brush border. Vili secara
trus menerus bergerak, tiap zat gizi yang ukurannya cukup kecil
diserap dan terjerat didalam mikrovili dan diserap kedalam sel.
Pada tiap vili terdapat pembuluh darah dan sistem limfe yang
merupakan sistem transportasi zat gizi.didalam mikrovili terdapat
bermacam-macam enzim yang mencerna zat gizi yang sesuai, zat-zat
gizi yang lebih awal berada dalam keadaan siap diserap akan
diabsorpsi pada bagian awal dari saluran cerna, zat-zat gizi yang larut
air diabsorpsi langsung kedalam pembuluh darah.

Gambar 9.10 Absorpsi Nutrien Di Vili Usus
B. Absorpsi
Absropsi pasif terjadi ila zat gizi diabsorpsi tampa menggunakan alat
angkut/energi hal ini terjadi bila konsentrasi zat gizi dalam saluran
cerna lebih tinggi dari pada sel yang mengabsorpsi. Absorpsi
fasilitatik, menggunakan alat angkut protein untuk memindahkan zat
gizi dari saluran cerna ke sel yang mengabsorpsi, absorpsi ini tidak
membutuhkan energi terjadi karena adanya perbedaan konsentrasi.
Absorpsi aktif, mengguanakan alat angkut protein dan energi, sebagai
sumber energi adalah ATP yang secara aktif memompa senyawa
bersangkutan kedala vili sehingga dapat memindahkan larutan yang
berkonsentrasi rendah ke tinggi. Absorpsi fogositosis, membran sel-

sel epitel menelan zatzat yag akan diabsorpsi, dengan cara ini dapat
diabsorpsi butiran besar seperti protein utuh, masuknya protein asing
melalui saluran cerna kedalam peredaran darah yang menimbulkan
reaksi alergi disebabkan oleh fagositosis.
9.8 Sistem Transportasi

Sistem vaskular
Sistem vaskular atau sistem peredaran darah, merupakan
sistem pembuluh darah tertutup, yang memungkinkan darah mengalir
secara terus-menerus dalam bentuk angka delapan dengan jantung
ditengah yang berfungsi sebagai pompa. Semantara bersikulasi
didalam sistem ini, darah memungut dan mengantarkan bahan-bahan
itu sesuai dengan kebutuhan. Semua jaringan tubuh memperoleh
oksigen dan zat-zat gizi dari darah dan mengeluarkan karbondioksida
dari darah melalui pernafasan dan menggantinya dengan oksigen
untuk dibawa darah keseluruh tubuh. dan sisa lainnya juga melalui
darah, sisa lainnya disaring dari darah didalam ginjal untuk
dikeluarkan melalui kemih.
9.9 Proses Pencernaan Karbohidrat

Pencernaan, absorpsi, tranportasi dan metabolisme
Tujuan akhir pencernaan dan absorpsi karbohidrat adalah
mengubah karbohidrat menjadi ikatan-ikatan yang lebih kecil,
terutama berupa glukosa dan fruktosa, sehingga dapat diserap oleh
pembuluh darah melalui dinding usus halus. pencernaan karbohidrat
komplek dimulai dari mulut dan diakhiri di usus halus. Karbohidrat
yang tidak dicernakan memasuki usus besar untuk sebagian besar
dikeluarkan dari tubuh.
Mulut
Pencernaan karbohidrat dimulai di mulut. Bolus makanan yang
diperoleh setelah makanan dikunyah bercampur dengan ludah yang
mengandung enzim amilase (sebelumnya dikenal sebagai ptialin).
Amilase menghidrolisis pati atau amilum menjadi bentuk karbohidrat
lebih sederhana, yaitu dekstrin. Bila berada di mulut cukup lama,
sebagian diubah menjadi disakarida maltosa. Karena makanan berada
di mulut hanya sebentar pencernaan di dalam mulut tidak berarti.
Usus Halus
Sebagian besar pencernaan karbohidrat terjadi di dalam usus
halus. Enzim amilase yang dikeluarkan oleh pankreas, mencernakan
pati menjadi dekstrin dan maltosa. Penyelesaian pencernaan
karbohidrat dilakukan oleh enzim-enzim disakaridase yang
dikeluarkan oleh sel-sel mukosa usus halus berupa maltase, sukrase,
dan laktase. Hidrolisis disakarida oleh enzim-enzim ini terjadi di
dalam mikrovili dan monosakarida yang dihasilkan adalah se-bagai
berikut:
Monosakarida glukosa, fruktosa, dan galaktosa kemudian
diabsorpsi melalui sel epitel usus halus dan diangkut oleh sistem
sirkulasi darah melalui vena porta. Bila konsentrasi monosakarida di

dalam usus halus atau pada mukosa sel cukup tinggi, absorpsi
dilakukan secara pasif atau fasililatif. Tapi, bila konsentrasi turun,
absorpsi dilakukan secara aktif melawan gradien konsentrasi dengan
menggunakan energi dari ATP dan ion natrium. Glukosa dan
galaktosa lebih cepat diabsorpsi daripada fruktosa. Monosakarida
melalui vena porta dibawa ke hati di mana fruktosa dan galaktosa
diubah menjadi glukosa. Jadi, semua disakarida pada akhirnya diubah
menjadi glukosa.
Usus Besar
Dalam waktu 1-4 jam setelah selesai makan, pati
nonkarbohidrat atau serat makanan dan sebagian kecil pati yang tidak
dicernakan masuk ke dalam usus besar. Sisa-sisa pencernaan ini
merupakan substrat potensial untuk difermentasi oleh mikroorganisma
di dalam usus besari Substrat potensial lain yang difermentasi adalah
fruktosa, sorbitol, dan monomer lain yang susah dicernakan, laktosa
pada mereka yang kekurangan laktase, serta rafinosa, stakiosa,
verbaskosa, dan fruktan.
Metabolisme Karbohidrat
Peranan utama karbohidrat di dalam tubuh adalah
menyediakan glukosa bagi sel-sel tubuh, yang kemudian diubah
menjadi energi. Glukosa memegang peranan sentral dalam me-
tabolisme karbohidrat. Jaringan tertentu hanya memperoleh energi

dari karbohidrat seperti sel darah merah serta sebagian besar otak dan
sistem saraf.
Menyimpan Glukosa dalam Bentuk Glikogen

Salah satu fungsi utama hati adalah menyimpan dan
mengeluarkan glukosa sesuai kebutuh-an tubuh. Kelebihan glukosa
akan disimpan di dalam hati dalam bentuk glikogen. Bila persediaan
glukosa darah menurun, hati akan mengubah sebagian dari glikogen
menjadi glukosa dan mengeluarkannya ke dalam aliran darah.
Penggunaan Glukosa untuk Energi

Bila glukosa memasuki sel, enzim-enzim akan memecahnya
menjadi bagian-bagian kecil yang pada akhirnya akan menghasilkan
energi, karbon dioksida dan air. Bagian-bagian kecil ini dapat pula
disusun kembali menjadi lemak.
Perubahan Glukosa Menjadi Lemak

Kelebihan karbohidrat di dalam tubuh diubah menjadi lemak.
Perubahan ini terjadi di dalam hati. Lemak ini kemudian dibawa ke
sel-sel lemak yang dapat menyimpan lemak dalam jumlah tidak
terbatas.
Fungsi karbohidrat
Sumber Energi, Pemberi Rasa Manis pada Makanan, Penghemat
Protein, Pengatur Metabolisme Lemak, Membantu Pengeluaran Feses.

2.10 Proses Pencernaan Lipid
Pencernaan, Absorpsi, Transportasi dan Metabolisme
Triasilgliserol/trigliserida yang merupakan sebagian besar
lemak makanan, harus dipecah menjadi gliserida dan asam lemak
sebelum dapat diabsorpsi. Sebagian besar orang dewasa dapat
mencerna dan mengabsorpsi lemak secara efisien hingga 95% dari
yang dikomsumsi. Lemak tidak bermuatan listrik sehingga bersifat
netral dan hidrofobik. Bila dicampur dengan air, lemak akan memisah.
Enzim, sebaliknya, mempunyai bagian-bagian yang bermuatan positif
dan negatif. Oleh karena itu enzim bersifat hidrofilik, yaitu dapat
bercam-pur baik dengan air yang bersifat polar. Agar lemak dapat
bercampur baik dengan air, dan enzim dapat bekerja untuk
mencernakan lemak, terlebih dahulu lemak harus mengalami proses
emulsifikasi.
Emulsifikasi
Di dalam lambung tidak terjadi emulsifikasi lemak sehingga
pencernaan lemak di dalam lambung sangat terbatas. Emulsifikasi
terjadi di dalam usus halus dengan bantuan asam empedu. Pada waktu
lemak memasuki usus halus, hormon kolesistokinin memberi isyarat
kepada kantung empedu untuk mengeluarkan cairan empedu. Cairan
empedu berperan sebagai bahan emulsi.

Pencernaan
Sebagian besar pencernaan trigliserida terjadi di dalam usus halus.
Enzim utama yang berperan dalam pencernaan lemak adalah lipase.
Lipase sebagian besar dibentuk oleh pan-kreas dan selebihnya oleh
dinding usus halus. Hampir separo dari trigliserida berasal dari
makanan dihidrolisis secara sempurna oleh enzim ini menjadi asam
lemak dan gliserol. Selebihnya dipecah menjadi digliserida,
monogliserida dan asam lemak. Ringkasan proses pencernaan lipida
ini dapat dilihat pada Tabel 4.2.
Tabel 9.1 Ringkasan Proses Pencernaan Lipida

Saluran Proses pencernaan
pencernaan
1. Mulut Mengunyah, mencampur dengan air ludah dan
ditelan. Kelenjar ludah mengeluarkan enzim
lipase lingual.
2. Esofagus Tidak ada pencernaan.
3. Lambung Lipase lingual dalam jumlah terbatas
memulai hidrolisistrigliserida menjadi
digliserida dan asam lemak. Lemak susu lebih
banyak dihidrolisis. Lipase lambung
menghidrolisis lemak dalam jumlah terbatas.
4. Usus halus Asam empedu mengemulsi lemak. Lipase
berasal dari pancreas dan dinding usus halus
menghidrolisis lemak dalam bentuk emulsi

menjadi digliserida, monogliserida, gliserol dan
asam lemak. Fosfolipase berasal dari pankreas
menghidrolisis fosfolipida menjadi asam lemak
dan lisofosfogliserida. Kolesterol esterase
berasal dari pankreas menghidrolisis ester
kolesterol.
5. Usus besar Sedikit lemak dan kolesterol yang terkurung
dalam serat makanan, dikeluarkan melalui
feses.
Absorpsi dan Transportasi

Absorpsi lipida terutama terjadi dalam jejunum. Hasil
pencernaan lipida diabsorpsi ke dalam membran mukosa usus halus
dengan cara difusi pasif. Perbedaan konsentrasi diper-oleh dengan
cara: (1) kehadiran protein pengikat asam lemak yang segera mengikat
asam lemak yang memasuki sel; (2) esterifikasi kembali asam lemak
menjadi monogliserida, yaitu produk utama pencernaan yang
melintasi mukosa usus halus.
Metabolisme Lipida
Simpanan lemak dalam tubuh terutama dilakukan di dalam sel
lemak dalam jaringan adipos. Sel-sel adipos mempunyai enzim khusus
pada permukaannya, yaitu lipoprotein lipase (LPL) yang dapat
melepas trigliserida dan lipoprotein, menghidrolisisnya dan
meneruskan hasil hidrolisis ke dalam sel. Di dalam sel terdapat enzim
lain yang merakit kembali bahan-bahan hasil hidrolisis menjadi
trigliserida untuk disimpan sebagai cadangan energi. Sel-sel adipos
menyimpan lemak setelah makan bilamana kilomikron dan VLDL
yang mengandung lemak melewati sel-sel tersebut.
9.10 Pencernaan Protein

Protein merupakan merupakan komponen dalam setiap sel
hidup adalah molekul yang kompleks, besar, dan tersusun atas unit-
unit pembangunan yang disebut asam amino. Sama halnya dengan
karbohidrat, asam amino juga merupakan senyawa organik yang
tersusun dari atom karbon, hidrogen dan oksigen.
Fungsi Protein
Protein melaksanakan banyak fungsi dalam tubuh:
• Fungsi utama protein adalah untuk pertumbuhan,perbaikan dan
perawatan struktur dan jaringan tubuh. Sel-sel tubuh selalu
membuat protein untuk
Menganti protein yang pecah pada pemakain normal.
• Protein berfungsi dalam pembentukan hormon, seperti insulin
dan epinefrin.
• Protein dapat bekerja seperti enzim yang membantu beberapa
reaksi kimia tertentu, seperti pencernaan atau sintesis protein.

Pencernaan Protein
Enzim aktif dalam lambung dan usus memecahkan protein menjadi
berbagai substansi, separti yang ditunjukkan dibawah ini:
Tabel 9.2 Pencernaan Protein Dengan Enzimatis
Organ Enzim Aktif Kerja Pencernaan
Lambung Pepsin Memecah protein menjadi
polipeptida
Usus Enzim tripsin- Memecah protein dan
pankreas polipeptidamenjaditripeptida
dan dipeptida.
Enzim Memecah protein dan

kimotripsin polipeptida menjadi tripeptida
pankreas dan dipeptida.
Memecah polipeptida menjadi

Karboksipeptidase peptida dan asam amino yang
lebih sederhana
Memecah polipeptida menjadi

Aminopeptidase peptida, dipeptida dan asam
amino.
Memecah dipeptida menjadi

Dipeptidase asam amino.
Absorpsi Dan Transportasi

Hasil ahir pencernaan protein adalah asam amino dan diserap
dalam waktu 15 menit setelah makan, terjadi terutama dalam usus
halus berupa sistem absorpi aktif yang membutuhkan energi, asam
amino masuk kesirkulasi darah melalui vena vorta dan dibawa kehati,
sebagian besar asam amino digunakan oleh hati sebagian yang lain
dibawa darah ke sel-sel jaringan.
Absorpsi protein mungkin tidak terjadi secara komplit
beberapa jenis protein karena struktur fisika dan kimiawi tidak dapat
dicerna dan dikeluarkan melalui usus halus tanpa perubahan, absorpsi
asam amino bebas dan peptida mungkin tidak terjadi terutama bila
fungsi usus halus terganggu. Metabolisme protein meliputi
penggunaan protein untuk membentuk protein atau asam amino tidak
essensial, penggunaan asam amino untuk membentuk ikatan lain dan
penggunaan asam amino sebagai energi.

Gambar 10.11 Hubungan Jalur Metabolisme Karbohidrat, Protein Dan
Lemak (Ganong 2003).
9.11 Kelainan atau Gangguan Sistem Pencernaan
Kelainan atau gangguan sistem pencernaan pada manusia
sebagai berikut:
Tabel 9.3 Kelainan atau Gangguan pada Sistem Pencernaan

(Campbell, 2004)
Kelainan Penjelasan
Karies pada Karies gigi dikenal sebagai “gigi berlubang”. Lubang

gigi (dental terbentuk karena lapisan email gigi terkikis oleh asam
caries) yang dihasilkan oleh bakteri.
Adalah peradangan yang terjadi pada dinding
Ulkus (tukak lambung. Hal tersebut disebabkan asam (HCl) yang
lambung/mag)
dihasilkan lambung terlalu banyak sehingga
mengikis dinding lambung.
Diare merupakan gangguan yang disebabkan infeksi
Diare
pada kolon. Infeksi ini terjadi karena bakteri tertentu
(misalnya E.coli, V.cholerae, dan Aeromonas sp.)
melimpah jumlahnya.
Diakibatkan oleh feces sulit keluar karena
Sembelit penyerapan air yang kuat. Semakin lama feses
(konstipasi)
berada di dalam usus besar, semakin banyak air yang
terserap sehingga feses menjadi sangat keras dan
sukar dikeluarkan
Radang usus buntu sering disebabkan oleh bakteri.
Radang usus Appendicitis dapat menyebabkan usus buntu
buntu
(appendicitis) bengkak, membusuk, dan pecah.
Hepatitis atau radang hati adalah penyakit yang
Hepatitis disebabkan oleh beberapa virus yang menginfeksi
hati.
Parotitis atau penyakit gondong terjadi akibat adanya
Parotitis virus yang menginfeksi kelenjar air ludah di bagian
bawah telinga
Hemorrhoid yang lebih akrab disebut wasir atau
Ambien ambeien adalah pembengkakan pada pembuluh
(hemorrhoid)
darah vena di sekitar anus.

9.12 Rangkuman
Proses perubahan atau pemecahan zat makanan dari molekul
kompleks menjadi molekul yang lebih sederhana dengan
menggunakan enzim dan organ-ogran pencernaan. Proses pencernaan
makanan yang terjadi dalam tubuh dibantu dengan enzim untuk
mempercepat proses. Enzim ini dihasilkan oleh organ–organ
pencernaan dan jenisnya tergantung dari bahan makanan yang akan
dicerna oleh tubuh. Organ-organ pada sistem pencernaan yaitu terdiri
dari : Mulut (oris), Tekak (faring), Kerongkongan (esophagus),
Lambung (ventrikulus), Usus halus (intestinum minor), Usus dua
belas jari (duodenum), Usus kosong (jejunum) Usus penyerapan
(ileum), Rectum, dan Anus.
Pencernaan karbohidrat diingesti diubah menjadi glukosa yang
merupakan sumber energi utama, katabolisme karbohidrat
menghasilakan energi melalui tiga fase glikolosis, siklus krebs, dan
rangkaian transpor elektron. Pencernaan protein dimulai dalam
lambung dimana pepsin mengubah protein menjadi polipeptida, dan
sebagian besar pencernaan protein berlangsung di usus halus dengan
bantuan enzim yang disekresi pankreas (tripsin, kimotripsin,
karboksipetidase memcah protein menjadi bahan lebih sederhana.
Pencernaan lemak terjadi dalam mulut dan lambung usus halus, kerja
otot secara umum bercampur lemak dengan isi lambung, lemak
merangsang pelepasan hormon kolesistokinin yang merangsang
kandung empedu untuk melepaskan empedu. Didalam usus halus,
lipase pangkreas memecahkan satu demi satu asam lemak sampai
menjadi monogleserida. Pencernaan ahir fosfolipid adalah dua asam
lemak bebas dan satu fosfor.
9.13 Latihan
1. Jelaskan nasib sepotong roti masuk ke mulut melewati organ

pencernaan sampai menghasilkan energi yang digunakan
untuk melakukan berbagai aktivitas
2. Mengapa proses pencernaan melibatkan enzim
3. Jelaskan hubungan metabolisme karbohidrat, protein dan
lemak
4. Mengapa stress dapat mempengaruhi nafsu makan
5. Penyakit Diabetes Mellitus akhir-akhir ini semakin trend dan
merupakan penyakit Silent Killer. Bagaimana cara mencegah
dan menjaga agar tidak terhindar dari penyakit metabolik
diabetes.

9.14 Referensi
Almatsier S, 2009, Prinsip Dasar Ilmu Gizi, Jakarta, Pt Gramedia

Pustaka Utama.
Dwijayanti L, 2008, Ilmu Gizi, Jakarta, buku kedokteran EGC.
Campbell, N. A, Jane, B. R. dan Lawrence, G. M. 2003. Biologi Jilid
2 Edisi Kelima. Jakarta: Erlangga.

EGC.

BAB X. ANATOMI DAN FISIOLOGI SISTEM EKSKRESI
PADA MANUSIA
10.1. Tujuan Pembelajaran
Setelah mempelajari materi anatomi dan fisiologi sistem ekskresi

manusia, mahasiswa diharapkan dapat:
- Menjelaskan peranan sistem ekskresi untuk homeostasis tubuh

- Menjelaskan struktur dan fungsi ginjal manusia
- Menjelaskan proses pembentukan urine dan pengeluaran urine
- Menganalisis sistem ekskresi pada organ hati, kulit dan paru-paru
10.2. Peranan Sistem Ekskresi untuk Homeostasis Tubuh

Kemampuan untuk bertahan dalam lingkungan osmotis yang
tidak stabil telah dicapai oleh evolusi sistem ekskretori yang efektif.
Organisme tingkat evolusi tinggi, yang memiliki sistem sirkulasi,
melibatkan ginjal yang dilalui darah yang akan difiltrasi (Bresnick,
2003). Ginjal terdiri atas tubulus-tubulus. Sejumlah tubulus dari
organ-organ yang padat ini tersusun dengan sangat teratur dan terkait
erat dengan jejaring kapiler-kapiler. Sistem ekskresi manusia juga
mencakup saluran-saluran dan struktur-struktur lain yang mengangkut
urin dari tubulus-tubulus keluar dari ginjal dan, pada akhirnya, tubuh
(Campbell, 2008).
Fungsi ginjal meliputi:
1. Keseimbangan cairan dan elektrolit
2. Pengatur tekanan darah
3. Keseimbangan asam-basa
4. Stimulasi sumsum tulang untuk memproduksi sel darah merah
(Bresnick, 2003).
10.3 Struktur dan Fungsi Ginjal Mamalia

10.3.1 Anatomi Makroskopis
1. Lokasi. Ginjal merupakan sepasang organ yang terletak di
belakang organ abdomen di kedua sisi. Keduanya berada di
belakang peritoneum, pada iga belakang bagian tengah sampai
bawah.
2. Ukuran. ukuran ginjal manusia kira-kira sekepal tangan dan
mencakup 1% dari seluruh berat tubuh total.
3. Aliran darah dan filtrasi. Ginjal menerima aliran darah
masif-kira-kira 20% dari curah jantung. Ginjal menyaring
plasma sampai 125 mL/menit, yang mendekati 170L/hari.
4. Lapisan luar. Ginjal diliputi kapsul ginjal yang merupakan
lapisan tipis jaringan ikat.
5. Dua daerah fungsional memproduksi urine:
a. Korteks merupakan lapisan fungsional sebelah luar.
b. Medula merupakan lapisan fungsional sebelah dalam.
6. Struktur terkait. Papila memanjang dari korteks ke medula.
Papila menyalurkan urine ke dalam piramida ginjal yang
membawa urine ke pelvis ginjal (merupakan ruangan
pengumpul berbentuk tabung di ginjal). Dari pelvis
ginjal,dilanjutkan ke ureter, yakni saluran yang membawa
urine ke kandung kemih. Urine meninggalkan kandung
kemih melalui uretra.
Gambar 10.1 Anatomi Makroskopis Ginjal Manusia.
10.3.2 Anatomi dan Fungsi Mikroskopis

1. Nefron adalah satuan fungsional ginjal. Ginjal manusia
mengandung lebih dari 1.000.000 nefron. Fungsi utama
nefron ialah memungkinkan penyaringan plasma darah,
memungkinkan reabsorbsi dan sekresi elektrolit dan nutrien
utama. Produk akhir kegiatan ini ialah produksi urine yang
pekat.
2. Untuk memahami fungsi ginjal, anatomi mikrosirkulasi di
ginjal harus diketahui.
a. Ke arah ginjal. Darah memasuki ginjal dari aorta
melalui arterirenalis. Arteri renalis bercabang-cabang
dan membentuk hampir 1.000.000 cabang akhir yang
dikenal sebagai anteriol aferen. Anteriol aferen
membentuk jaringan kapiler kompleks yang disebut
glomerulus.
b. Menjauhi ginjal. Kapiler glomerulus berbentuk seperti
gulungan benang wol yang menyerupai bola, dan memiliki
pori-pori yang memungkinkan lewatnya elektrolit dan
molekul-molekul kecil (yaitu, molekul dengan berat
molekul kurang dari 200) yang akan disaring dari darah.
Darah yang tidak disaring di glomerulus berjalan melalui
arteriol eferen ke pembuluh vasa rekta yang
mereabsorbsi air dan solut dari ruang interstisial. Darah
akhirnya kembali ke vena renalis dan vena kava.
3. Anatomi tubulus juga penting untuk memahami fungsi
nefron.
a. Nefron berawal di kapsul Bowman, yakni suatu struktur
yang tersusun atas lapisan satu sel yang dekat dengan
glomerulus. Filtrat darah yang difiltrasi glomerulus,
berakumulasi di kapsul Bowman.
b. Dari kapsul Bowman, filtrat berpindah ke dalam tubulus
kontortus proksimal.

c. Dari tubulus kontortus proksimal, filtrat berjalan
melingkari suatu struktur seperti jepit-rambut berputar
yang dikenal sebagai ansa Henle.
d. Filtrat kemudian berpindah ke atas ansa Henle asendens
tipis, lalu ke ansa Henle tebal, dan akhirnya mencapai
tubulus kontortus distal.
e. Tubulus kontortus distal langsung mengosongkan isinya
ke duktus pengumpul yang akhirnya mengalirkan filtrat
ke dalam pelvis ginjal.
Gambar 10.2 Anatomi Mikroskopik Nefron.

10.3.3 Pembentukan Urine
1. Pembentukan urine dimulai dengan ultrafiltrasi plasma darah
dan akumulasi ultrafiltrat di lumen kapsul Bowman.
a. Filtrasi ekstensif. Hingga 25% dari air dan solut yang
mengalir melalui glomerulus difiltrasi ke dalam ruang
Bowman.
b. Perbedaan tekanan.Gaya dorong untuk filtrasi adalah
perbedaan antara tekanan hidrostatik (tekanan darah) dan
tekanan osmotik dalam glomerulus. Perbedaannya
mendekati 45 mmHg.
c. Pembatasan berat. Oleh karena ukuran pori-pori kapiler
glomerulus, maka hanya partikel dengan berat molekul
kurang dari beberapa ratus yang dapat difiltrasi. Glukosa,
elektrolit, asam amino, dan urea dapat difiltrasi,
sedangkan albumin, sel, dan protein besar lainnya tidak
dapat difiltrasi.
2. Dari 170 L plasma yang difiltrasi per hari, volume urine akhir
yang diapai hanya sekitar 1,5L. Jadi, lebih dari 99% air dan
sejumlah besar elektrolit direabsorbsi.
3. Sebagian zat keluar dalam urine dengan konsentrasi yang lebih
tinggi daripada konsentrasinya dalam darah. Zat ini disekresi
secara selektif dari tubulus ginjal ke urine.
4. Dari kapsul Bowman, filtrat berpindah ke ansa Henle
desendens.

a. Ansa henle desendens memiliki permeabilitas yang rendah
terhadap ion natrium dan klorida, dan tidak terjadi
transpor aktif di tempat ini.
b. Tubulus ini sangat permeabel terhadap air.
c. Gradien NaCl yang kuat berada di ruang interstisial di
daerah ini.
5. Ansa Henle asendens tipis permeabel terhadap ion natrium
dan klorida, dan sebagian peneliti meyakini bahwa transpor
aktif ion natrium terjadi di tempat ini.
6. Ansa Henle asendens tebal menunjukkan hampir tidak ada
permeabilitas terhadap air dan memperlihatkan adanya
transpor aktif ion klorida dari lumen tubulus ke ruang
interstisial. Hal ini diikuti ion natrium secara pasif.
7. Tubulus kontortus distal sangat aktof melakukan tranpor.
a. Dibagian ini terjadi transpor aktif ion natrium diikuti
oleh pergerakan pasif ion klorida.
b. Protein transpor aktif lain memungkinkan perpinahan
berbagai ion lain.
(1) Terjadi kotranspor kalium-hidrogen. Ion kalium
dieksresikan ke dalam lumen dari sel tubulus bersama-
sama dengan ion hidrogen. Kotranspor ini menjadi
suatu mekanisme yang memungkinkan tubuh
mengekskresikan ion kalium dan mengatur
keseimbangan asam-basa tubuh dengan ion hidrogen.

(2) Hormon steroid aldosteron berperanpenting dalam
mengontrol transpor ion natrium dan ion kalium-
hidrogen di tubulus distal dan duktus pengumpul.
8. Duktus pengumpul membuang air dari cairan hipotonus yang
memasuki tubulus distal dan dengan demikian, menghasilkan
urine yang hiperosmotik (pekat).
a. Hormon antidiuretik (ADH), atau vasopresin, harus ada
agar duktus pengumpul permeabel terhadap air.
b. jika tidak ada ADH, duktus menjadi tidak permeabel
terhadap air, dan banyak air dari isi lumen yang akan
terbuang.
9. Urine yang keluar dari duktus pengumpul dipekatkan dan
mengandung: sejumlah besar sisa nitrogen (yaitu, urea),
kurang dari 1% air dan garam yang difitarsi, dan zat yang
disekresikan (misalnya, obat-obatan, racun).
10.3.4 Mekanisme Pemekatan Urine

1. Seiring dengan perginya garam secara pasif atau secara aktif
melalui ansa Henle asendens yang tidak permeabel terhadap
air, osmoaritas urine menurun. Akhirnya, ketika turun
melewati duktus pengumpul, urine menjadi pekat kembali
karena air dalam jumlah yang sangat besar keluar dari urine
(akibat adanya ADH) sehingga memekatkan sisa solut.

2. Fungsi countercurrent pada susunan sirkulasi nefron adalah
membantu mempertahankan gradien konsentrasi di
interstisium.
a. Aliran urine di tubulus berlawanan arah dengan aliran
darah di vasa rekta.
b. Aliran darah vasa rekta berawal di ansa Henle asendens
tebal dan mengalirkan melingkari ansa Henle ke ansa
Henle desendens.
c. Dengan reabsorbsi selektif garam dan air, sistem
countercurrent ini membantu mempertahankan gradien
konsentrasi cairan interstisial.
3. Pembuluh vasa rekta membentuk jejaring seperti lengkungan
yang melingkari setiap nefron.
a. Darah turun dari korteks ke bagian medula yang lebih
dalam dan membentuk jaringan vasa rekta.
b. Vasa rekta kemudian naik ke arah korteks. Berpindah dari
korteks ke medula, darah di vasa rekta mengambil garam
dan memberikan air secara osmotis untuk
menyeimbangkan peningkatan osmotis cairan interstisial.
c. Seiring dengan darah kembali ke arah korteks dari medula
di vena jaringan vasa rekta, darah memberikan garam dan
menyerap air sebagai usaha menghadapi cairan interstisial
yang osmolariasnya semakin berkurang secara progresif.

d. Tujuan sistem ini ialah untuk mempertahankan gradien
konsentrasi cairan interstisial. Vasa rekta mengambil
garam dan menyerap air untuk mengencerkan korteks
10.5. Paru-Paru
Paru-paru mempunyai tugas utama mengikat oksigen (O2) dari
udara oleh hemoglobin dalam eritrosit. Sebaliknya sebagian gas hasil
oksidasi bahan makanan berupa karbondioksida dan air dalam sel
jaringan akan diangkut melalui darah menju gelembung paru-paru
untuk dilepaskan. Jadi udara yang dikeluarkan (dihembuskan) berupa
karbodioksida dan uap air. Udara yang dihembuskan keluar
mengandung 3-5% gas CO2. Jumlah udara seluruhnya yang
dikeluarkan dalam sehari sebanyak 350-600 liter udara yang
mengandung 200-300 gram zat karbondioksida (Iriana, 2012:284).
A. Struktur Paru-Paru
Paru-paru berada di dalam rongga dada manusia sebelah kanan
dan kiri yang dilindungi oleh tulang-tulang rusuk. Paru-paru
terdiri dari dua bagian, yaitu paru-paru kanan yang memiliki tiga
gelambir dan paru-paru kiri memiliki dua gelambir (gambar 1).
Paru-paru sebenarnya merupakan kumpulan gelembung alveolus
yang terbungkus oleh selaput yang disebut selaput pleura (Iriana,
2012:284).

Gambar 10.3 Struktur Paru-paru
B. Fungsi Paru-Paru
Paru-paru merupakan organ yang sangat vital bagi kehidupan
manusia karena tanpa paru-paru manusia tidak dapat hidup.
Dalam Sistem Ekskresi, paru-paru berfungsi untuk mengeluarkan
karbondioksida O. Didalam paru-paru terjadi
proses pertukaran antara gas oksigen dan karbondioksida. Setelah
membebaskan oksigen, sel-sel darah merah menangkap
karbondioksida sebagai hasil metabolisme tubuh yang akan
dibawa ke paru-paru. Di paru-paru karbondioksida dan uap air
dilepaskan dan dikeluarkan dari paru-paru melalui hidung (Iriana,
2012:285).

C. Proses paru-paru menghasilkan zat sisa yaitu karbon
dioksida dan uap air
Di dalam tubuh makanan (glukosa) diubah menjadi energi
kemudian juga menghasilkan zat sisa yaitu karbon dioksida dan uap
air. Zat-zat sisa tersebut dikeluarkan dari sel-sel tubuh dan masuk ke
dalam aliran darah menuju jantung yang kemudian dipompa menuju
paru-paru hingga akhirnya sampai pada kapiler darah yang
mengelilingi alveolus. Darah yang ada di dalam pembuluh kapiler di
sekitar alveolus lebih banyak mengandung karbon dioksida daripada
di alveolus. Akibatnya, karbon dioksida di pembuluh kapiler akan
berdifusi melalui dinding pembuluh kapiler dan dinding alveolus.
Agar C dapat berdifusi sel-sel pembuluh kapiler atau dinding
alveolus harus dalam keadaan lembab akhirnya karbon dioksida dan
uap air dialirkan keluar melalui saluran pernapasan (Iriana,
2012:285). Selain sebagai organ pernafasan, paru-paru juga sebagai
alat ekskresi yaitu mengeluarkan karbondioksida dan uap air. Paru-
paru terletak dalam rongga dada dan bagian bawahnya menempel
pada diafragma.
Mekanisme ekskresi paru-paru
Dalam sistem ekskresi, paru-paru berfungsi untuk

mengeluarkan Karbondioksida (CO2) dan Uap air (H2O). Didalam
paru-paru terjadi proses pertukaran antara gas oksigen dan
karbondioksida. Setelah membebaskan oksigen, sel-sel darah merah

menangkap karbondioksida sebagai hasil metabolisme tubuh yang
akan dibawa ke paru-paru. Di paru-paru karbondioksida dan uap air
dilepaskan dan dikeluarkan dari paru-paru melalui hidung. Jumlah
oksigen yang diambil melalui udara pernapasan tergantung pada
kebutuhan dan hal tersebut biasanya dipengaruhi oleh jenis pekerjaan,
ukuran tubuh, serta jumlah maupun jenis bahan makanan yang
dimakan.
Oksigen yang dibutuhkan berdifusi masuk kedalam darah melalui
kapiler darah yang menyelubungi alveolus. Selanjutnya, sebagian
besar oksigen diikat oleh haemoglobin untuk diangkut ke sel-sel
jaringan tubuh. Hemoglobin yang terdapat dalam butir darah merah
atau eritrosit ini tersusun oleh senyawa hemin atau hematin yang
mengandung unsur besi dan globin yang berupa protein.
Gambar 10.4 Difusi CO2 dan O2 di alveolus
Paru- paru merupakan alat tubuh yang bertugas mengeluarkan

zat sisa berupa karbon dioksida (CO2) dan uap air dalam kaitannya
sebagai alat ekskresi. Gas karbon dioksida merupakan sisa proses

metabolisme dalam jaringan yang diangkut oleh darah ke paru – paru
dan berdifusi dalam alveolus.
Oksigen yang masuk ke paru – paru berikatan dengan

hemoglobin membentuk oksihemoglobin dalam eritrosit yang
mengalir menuju jaringan tubuh. Setelah sampai di sel- sel tubuh,
O2 dilepas dari ikatan oksihemoglobin dan keluar menuju jaringan lalu
masuk ke sel – sel tubuh. Pada saat yang sama, CO2 dari sel – sel
tubuh masuk ke dalam darah. Sebagian kecilnya bergabung dengan
hemoglobin membentuk karboksihemoglobin. Kebanyakan
CO2 membentuk HCO3- dengan plasma darah. Saat darah masuk ke
dalam kapiler paru – paru, HCO3- berubah di dalam eritrosit menjadi
H2O dan CO2. CO2 meninggalkan sel eritrosit dan kapiler.
10.6 Hati (Hepar)

Kelenjar terbesar dalam tubuh dan merupakan alat tubuh yang
terberat setelah kulit. Hati mempunyai berbagai fungsi, sehingga
termasuk alat yang vital bagi kehidupan mausia. Hati mempunyai
hubungan khusus dengan sistem pengeluaran. Selain itu, hati juga
dapat dimasukkan dalam sistem pengeluaran atau pembangunan
karena di dalam sel-sel hati, zat-zat beracun ditawarkan untuk
selanjutnya diangkat ke alat pembangunannya. Hati terletak dirongga
perut sebelah kanan atas di bawah sekat rongga badan atau diafragma.
Hati terbagi dalam dua belahan utama, yaitu kanan dan kiri.

Permukaan atas cembung dan terletak dibawah diafragma, permukaan
bawah tidak rata dan memperlihatkan lekukan, disebut visura
transversus. Hati berwarna merah tua, berat hati pada orang dewasa
kira-kira 2 kg. Terdapat empat pembuluh darah utama yang terdapat
pada hati (Iriana, 2012:286), yaitu:
a. Arteri hepatika
Keluar dari aorta dan memberikan seperlima darahnya kepaa hati.
Darah yang dibawa memiliki kejenuhan 95-100% .
b. Vena porta
Mengantar 4/5 darah ke hati yang memiliki tingkat kejenuhan
oksigen sebesar 70% hal tersebut terjadi karena beberapa oksigen
telah diambil oleh limfa dn usus.
c. Vena hepatika
Mengembalikan darah dari hati ke vena kava inferior. Didalam
vena hepatica tidak terdapat katup .
d. Saluran empedu
Terbentuk dari penyatuan kapiler-kapiler empedu yang
mengumpulkan empedu dari sel hati.

Gambar 10.5 Struktur Hati Manusia
Fungsi Hati
Fungsi yang amat penting yang bersangkutan dengan “isi normal
darah”, antara lain (Iriana, 2012:287):
1. Membentuk sel darah merah pada masa hidup janin
2. Berperan dalam penghancuran sel darah merah
3. Menyimpan hematin yang dibutuhkan untuk penyempurnaan sel
darah merah baru
4. Membersihkan bilirubin dari darah
5. Hati berkenaan dengan hasil protombin dan fibrinogen yang
penting untuk pembentujan darah
6. Hati membantu mempertahankan suhu tubuh karena ukurannya
yang besar dan benyaknya kegiatan metabolikyang berlangsung
mengakibatkan darh mengalir melalui organ itu suhunya naik.
7. Vitamin A dan D dapat larut dalam lemak disimpan dalam hati.

Proses Pembentukan Empedu
Proses pembentukan empedu adalah (Iriana, 2012:286):
- sel-sel darah merah dirombak di dalam hati.
- Hemoglobin dipecah menjadi zat besi, globin dan heme/hemin.
- Zat besi dan globin didaur ulang dikirim ke sumsum merah tulang
belakang menjadi darah baru, sedangkan heme dirombak menjadi
bilirubin dan biliverdin yang berwarna hijau kebiruan dikirim ke
kantung empedu.
- Didalam usus zat empedu ini mengalami oksidasi menjadi
urobilin berwarna kuning sehingga feses dan urin kekuningan.
Mekanisme Ekskresi Pada Hati
Hati merupakan kelenjar terbesar pada manusia, warnanya merah

tua, dan massanya lebih kurang 2 kg. Hati terbagi dalam dua belahan
utama, yaitu belahan kanan dan kiri. Hati berperan sebagai alat
ekskresi sekaligus alat sekresi, karena hati menghasilkan cairan
empedu yang berguna dalam proses pencernaan lemak.
Mekanisme
Fungsi hati dalam sistem ekskresi yaitu mengekskresikan

cairan empedu secara terus-menerus. Setiap harinya, hati mampu
mengekskresikan cairan empedu 800–1.000 ml. Cairan empedu
mengandung air, asam empedu, garam empedu, kolesterol, fosfolipid

(lesitin), zat warna empedu (pigmen bilirubin, dan biliverdin), serta
beberapa ion.
Cairan empedu berperan mencerna dan mengelmusikan lemak

dalam usus, mengaktifkan lipase, mengubah zat yang tidak larut
dalam air menjadi zat yang larut dalam air, serta membentuk urea dan
amonia. Cairan empedu berasal dari penghancuran hemoglobin dari
eritrosit yang telah tua. Hemoglobin ini akan diuraikan menjadi
hemin, zat besi, dan globin. Zat besi dan globin akan disimpan di
dalam hati kemudian dikirim ke sumsum tulang merah. Zat-zat
tersebut digunakan dalam pembentukan antibodi atau hemoglobin
baru. Sementara itu, hemin akan dirombak menjadi bilirubin dan
biliverdin.
Bilirubin dan biliverdin ini merupakan zat warna bagi

empedu dan mengandung warna hijau biru. Zat warna tersebut di
dalam usus akan mengalami oksidasi menjadi
urobilin. Urobilin kemudian diekresikan dari dalam tubuh dan
memberi warna kekuningan pada feses dan urine. Pembuluh yang
mengangkut darah keluar dari hati yaitu vena hepatika. Pertemuan
antara pembuluh arteri hepatika dan vena porta hepatika membentuk
sinusoid. Pada sinusoid terjadi spesialisasi sel yang membentuk sel
kupffer. Sel ini bertugas memfagositosis organisme asing atau zat-zat
berbahaya. Dari fagositosis ini akan menghasilkan bilirubin. Bilirubin
ini kemudian diekskresikan oleh kanalikuli dalam wujud empedu.
Jaringan hati tersusun oleh sel-sel hepatosit. Antar lapisan hepatosit

dipisahkan oleh lakuna, sedangkan antara hepatosit satu dengan
hepatosit yang lain dipisahkan oleh kanalikuli.
10.7 Kulit
A. Lapisan
1. Epidermis adalah bagian terluar kulit. Bagian ini tersusun dari
jaringan epitel skuamosa bertingkat yang mengalami
keratinisasi. Jaringan ini tidak memiliki pembuluh darah dan
sel-selnya sangat rapat. Bagian epidermis yang paling tebal
dapat ditemukan pada telapak tangan dan telapak kaki yang
mengalami stratifikasi menjadi lima lapisan berikut :
a. Stratum basalis (Germinativum) adalah lapisan
tunggal sel-sel yang melekat pada jaringan ikat dari
lapisan kulit di bawahnya, dermis. Pembelahan sel yang
cepat berlangsung pada lapisan ini, dan sel baru didorong
masuk ke lapisan berikutnya.
b. Stratum spinosum adalah lapisan sel spina atau tanduk,
disebut demikian karena sel-sel tersebut disatukan oleh
tonjolan yang menyerupai spina. Spina adalah bagian
penghubung intraselular yang disebut desmosom.
c. Stratum granulosum terdiri dari 3 atau 5 lapisan atau
barisan sel dengan granula-granula keratohialin yang
merupakan prekursor pembentukan keratin.
d. Stratum lusidum adalah lapisan jernih dan tembus
cahaya dari sel-sel gepeng tidak bernukleus yang mati
atau hampir mati dengan ketebalan 4-7 lapisan sel.
e. Stratum korneum adalah lapisan epidermis teratas,
terdiri dari 25-30 lapisan sisik tidak hidup yang sangat
terkeratinisasi dan semakin gepeng saat mendekati
permukaan kulit. Epidermis tipis yang melapisi seluruh
tubuh, kecuali pada telapak tangan dan telapak kaki,
tersusun hanya dari lapisan basalis dan korneum.
Keseluruhan lapisan epidermis akan diganti dari dasar ke
atas setiap 15-30 hari.
Gambar 10.6 Struktur Lapisan Epidermis Kulit Manusia
2. Dermis dipisahkan dari lapisan epidermis dengan adanya

membran dasar, atau lamina. Membran ini tersusun dari dua
lapisan jaringan ikat (Sloane, 2003:86).
a. Lapisan papilar (gambar 5) adalah jaringan ikat areolar
renggang dengan fibroblas, sel mast, dan makrofag.
Lapisan ini mengandung banyak pembuluh darah, yang
memberi nutrisi pada epidermis diatasnya (Sloane,
2003:86).
(1) Papila dermal serupa jari yang mengandung
reseptor sensorik taktil dan pembuluh darah,
menonjol ke dalam lapisan epidermis.
(2) Pada telapak tangan dan telapak kaki, papila yang
ada sangat banyak dan tinggi, jumlahnya sekitar
65.000/inci persegi (10.400/cm2).
(3) Pola tonjolan dan guratan pada telapak tangan dan
telapak kaki pada setiap orang sangat unik dan
mencerminkan pengaturan papila dermal.
Kegunaan guratan tangan adalah untik
mempermudah penggenggaman melalui
peningkatan friksi.
b. Lapisan reticular terletak lebih dalam dari lapisan
papilar. Lapisan ini tersusun dari jaringan ikat ireguler
yang rapat, kolagen dan serat elastik. Sejalan dengan
penambahan usia, deteriorasi normal pada simpul
kolagen dan serat elastik mengakibatkan pengeriputan
kulit (Sloane, 2003:86).
3. Lapisan subkutan atau hipodermis (fasia superfisial) mengikat
kulit secara longgar dengan organ-organ terdapat di
bawahnya (Gambar 10.7). Lapisan ini mengandung jumlah
sel lemak yang beragam, bergantung pada area tubuh dan

nutrisi individu, serta berisi banyak pembuluh darah dan
ujung saraf (Sloane, 2003:86).
Gambar 10.7 Struktur Kulit
B. Fungsi kulit
Kulit pada manusia mempunyai fungsi yang sangat penting
selain menjalin kelangsungan hidup secara umum yaitu fungsi
proteksi. fungsi absorbs, fungsi kulit sebagai pengatur panas dan
yang paling utama pada pembahasan ini yaitu sebagai alat
ekskresi dimana kelenjar-kelenjar kulit mengeluarkan zat-zat
yang tidak berguna lagi atau zat sisa metabolism dalam tubuh
berupa NaCl, urea, asamurat, dan amonia. Sebum yang diproduksi
oleh kulit berguna untuk melindungi kulit karena lapisan sebum
(bahan berminyak yang melindungikulit) ini menahan air yang
berlebihan sehingga kulit tidak menjadi kering. Produksi kelenjar
lemak dan keringat menyebabkan keasaman pada kulit (Sloane,
2003:84).
C. Proses Berkeringat
Panas merangsang hipotalamus anaterior (area preoptik),
impuls dipindahkan melalui jaras otonom ke medula spinalis dan
kemudian melalui saraf simpatis ke kulit ke seluruh tubuh. Saraf
simpatis merangsang kelenjar keringat untuk memproduksi
keringat (Sloane, 2003:88).
Mekanisme Kulit sebagai Organ Ekskresi
Kulit adalah lapisan jaringan yang terdapat di permukaan

tubuh. Pada permukaan kulit terdapat kelenjar keringat yang
mengekskresi zat-zat sisa. Zat-zat sisa yang dikeluarkan melalui pori-
pori kulit berupa keringat yang tersusun dari air dan garam-garam
mineral terutama garam dapur (NaCl) yang merupakan hasil
metabolisme protein.
Mekanismenya

Bila suhu tubuh kita meningkat atau suhu udara di lingkungan
kita tinggi, pembuluh-pembuluh darah di kulit akan melebar. Hal ini
mengakibatkan banyak darah yang mengalir ke daerah tersebut.
Karena pangkal kelenjar keringat berhubungan dengan pembuluh
darah maka terjadilah penyerapan air, garam dan sedikit urea oleh
kelenjar keringat. Kemudian air bersama larutannya keluar melalui
pori-pori yang merupakan ujung dari kelenjar keringat. Keringat yang
keluar membawa panas tubuh, sehingga sangat penting untuk menjaga
agar suhu tubuh tetap normal. Proses pengeluaran keringat diatur oleh
hipotalamus (otak). Hipotalamus dapat menghasilkan enzim
bradikinin yang bekerja mempengaruhi kegiatan kelenjar keringat.
Jika hipotalamus mendapat rangsangan, misalnya berupa perubahan
suhu pada pembuluh darah, maka rangsangan tersebut diteruskan oleh
saraf simpatetik ke kelenjar keringat. Selanjutnya kelenjar keringat
akan menyerap air garam dan sedikit urea dari kapiler darah dan
kemudian mengirimnya ke permukaan kulit dalam bentuk keringat.

10.7 Rangkuman
Sistem ekskresi memegang peranan penting bagi tubuh
manusia karena memiliki fungsi sebagai menjaga keseimbangan
cairan dan elektrolit, pengatur tekanan darah, keseimbangan asam-
basa, serta membuang zat-zat yang tidak diperlukan lagi oleh tubuh.
Organ utama ekskresi adalah ginjal. Ginjal beserta organ paru-paru,
hati dan kulit mempertahankan homeostasis tubuh dan membuang
zat-zat yang tidak diperlukan tubuh.
10.8 Latihan
1. Jelaskan mengapa sisa metabolisme protein menghasilkan
urea. Bagaimana proses pengeluran urea pada manusia.
2. Jelaskan mekanisme pembentukan dan pengeluaran urine.
3. Jelaskan mengapa kulit, paru-paru dan hati termasuk organ
ekskresi.
10.9 Referensi
Budiyono, S. 2013. Anatomi Tubuh Manusia. Jakarta: Laskar Aksara.
Campbell, Reece. 2003. Biologi Jilid 2 Edisi ketiga. Jakarta: Erlangga.
EGC.
Ganong, W. F. 2013. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Jakarta: EGC.
Guyton, dan Hall. 2008. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Jakarta:
EGC

Iriana, K. 20012. Anatomi dan Fisiologi Manusia untuk Mahasiswa.
Bandung: Alfabet
Sloane, Ethel. 2004. Anatomi dan Fisiologi Untuk Pemula. Jakarta:
EGC.

BAB XI. ANATOMI DAN FISIOLOGI SISTEM REPRODUKSI
PADA MANUSIA

sistem reproduksi pada manusia, mahasiswa diharapkan dapat:
- Membedakan organ reproduksi pada pria dan wanita
- Menjelaskan fungsi organ reproduksi pada pria dan
wanita
- Menjelaskan struktur dan proses pembentukan gamet
pada sistem reproduksi pria dan wanita
- Menjelaskan struktur sperma dan ovum sebagai produk
sistem reproduksi
- Menjelaskan konsep proses ovulasi,
dan fertilisasi sebagai fenomena seputar sistem
reproduksi manusia.
- Menjelaskankonsep proses kehamilan, dan pemberian
ASI sebagai fenomena seputar sistem reproduksi
manusia.

11.2 Sistem Reproduksi Manusia
Sistem Reproduksi pada Manusia
Sistem reproduksi termasuk sistem utama dalam tubuh yang

merupakan sistem yang sangat berbeda di dua jenis kelamin dan satu-
satunya sistem yang belum bekerja sampai pubertas tiba (Parker,
2007). Manusia bereproduksi untuk melestarikan jenisnya melalui
kelahiran anak-anaknya. Sistem reproduksi manusia diperlukan untuk
bereproduksi. Dalam sistem reproduksi terdapat organ-organ
penyusunnya yaitu organ penyusun sistem reproduksi laki-laki
maupun wanita, hormon-hormon kelamin, pembentukan sel kelamin,
kehamilan dan persalinan.
11.3.1 Sistem Reproduksi Laki-laki
Sistem reproduksi laki-laki tersusun dari organ-organ yang terletak di

luar tubuh dan di dalam tubuh. Organ yang terletak di luar tubuh
berupa penis dan skrotum, sedangkan organ yang terletak di dalam
tubuh berupa saluran pengeluaran dan kelenjar yang menghasilkan
hormon-hormon kelamin.
Organ Reproduksi Dalam Laki-laki
Organ reproduksi dalam pada laki-laki terdiri dari testis,

saluran pengeluaran, dan kelenjar asesoris (Gambar 11.1).

Gambar 11.1 Anatomi Reproduktif Laki-laki Bagian Dalam (Sumber:
Campbell, 2010)
Testis
Testis terdapat dalam kantong skrotum yang berfungsi untuk

memproduksi sperma. Sel-sel yang menghasilkan sperma disebut
tubulus seminiferus, Proses pembentukan sperma ini disebut
spermatogenesis. Sperma yang dihasilkan oleh seorang laki-laki
dewasa normal kurang lebih 100 juta sel sperma setiap hari. Sperma
ini berfungsi dalam meneruskan keturunan. Testis juga menghasilkan
hormon reproduksi yaitu, testosteron. Hormon ini dihasilkan oleh sel-
sel Leydig yang terletak di celah-celah antara tubulus seminiferus.

Saluran pengeluaran
Saluran pengeluaran pada organ reproduksi terdiri dari epididimis,

vas deverens, saluran ejakulasi, dan uretra.
Epididimis
Epididimis merupakan saluran berkelok-kelok yang memiliki
panjang 7 meter berjumlah sepasang di sebelah kanan dan kiri, dan
menghubungkan antara testis dengan vas deferens. Epididimis
berfungsi sebagai penyimpan sperma sampai sperma matang. Di
dalam epididimis ini, sperma yang dihasilkan di dalam testis akan
ditampung untuk beberapa saat, kurang lebih selama 2 minggu dan
mengalami proses pematangan hingga sperma menjadi dewasa.
Sebelum matang, sperma tidak dapat membuahi sel telur.
Vas deverens
Vas deferens berfungsi menyalurkan sperma menuju uretra. Di
bagian ujungnya terdapat ampula, yang merupakan pelebaran saluran
vas deverens, fungsinya sebagai muara dari kantong semen (vesika
seminalis).
Saluran ejakulasi
Saluran ejakulasi merupakan saluran pendek yang
menghubungkan kantung semen dengan uretra. Saluran ini berfungsi
untuk mengeluarkan sperma agar masuk ke dalam uretra.

Uretra
Uretra merupakan saluran akhir reproduksi yang terdapat penis. Uretra
befungsi sebagai saluran kelamin yang berasal dari kantung semen
dan saluran untuk membuang urin dari kantung kemih.
Kelenjar asesoris
Selama sperma melalui saluran pengeluaran, terjadi
penambahan getah-getah yang dihasilkan oleh kelenjar asesoris dan
berfungsi untuk mempertahan hidup dan perreproduksian sperma.
Kelenjar asesoris terdiri dari vesikula seminalis, kelenjar prostat,
dan kelenjar cowper.
Vesikula seminalis
Vesikula seminalis atau kantung semen (kantung mani)
merupakan kelenjar berlekuk-lekuk yang terletak di belakang kantung
kemih. Dinding vesikula seminalis menghasilkan zat makanan yang
merupakan sumber makanan bagi sperma.
Kelenjar prostat
Kelenjar prostat tersusun melingkar, terletak pada bagian atas
uretra dan di bagian bawah kantong kemih. Getah yang dihasilkan
oleh kelenjar prostat mengandung kolestrol, fosfolipid, garam yang
berperan untuk kelangsungan hidup sperma.

Kelenjar cowper
Kelenjar cowper (bulbouretra) memiliki saluran yang langsung

menuju uretra. Getah yang dihasilkan kelenjar cowper bersifat basa.
Organ Reproduksi Luar Laki-laki
Organ reproduksi luar pada laki-laki terdiri dari penis dan skrotum
(Gambar 2.2).
Gambar 11.2 Anatomi Reproduktif Laki-laki (Ventral)

(Sumber: Campbell, 2010)
Penis
Penis merupakan alat reproduksi yang berfungsi untuk

kopulasi (persetubuhan). Pada penis terdapat tiga rongga, dua rongga
di antaranya di bagian bawah. Ketiga rongga tersebut dibentuk dari

jaringan spons. Rongga bagian atas tersusun dari jaringan spons
korpus kavernosa sedangkan rongga bagian bawah tersusun dari
jaringan spons korpus spongiosum. Di dalam penis terdapat saluran
yang disebut uretra. Ketika terjadi ejakulasi, sperma keluar melalui
saluran uretra dalam penis. Penis bagian dalam juga disusun oleh
jaringan erektil dengan rongga-rongga yang banyak mengandung
pembuluh darah. Bagian ini juga dilengkapi dengan ujung-ujung saraf
perasa. Pada saat ereksi penis menjadi tegang dan mengembang yang
disebabkan rongga-rongga jaringan erektil terisi penuh oleh darah.
Skrotum
Skrotum disebut juga kantong pelir. Di dalam skrotum terdapat

alat reproduksi dalam yang disebut testis. Pada alat reproduksi laki-
laki terdapat dua skrotum yaitu skrotum bagian kanan dan kiri.
Spermatogenesis
Spermatogenesis adalah proses pembentukan dan pematangan
spermatozoa yang terjadi di dalam testis, tepatnya pada tubulus
seminiferus. Pematangan sel terjadi di tubulus seminiferus yang
kemudian di simpan dalam epididimis. Tubulus seminiferus terdiri
dari sejumlah besar epitel germinal atau sel epitel benih yang di
sebut spermatogonia (spermatogonium= tunggal). Spermatogonia
terletak di dua sampai tiga lapisan luar sel-sel epitel tubulus
seminiferus

Gambar 11.3 Siklus Spermatogenesis Dan Oogenesis
Gambar 11.3 mengkorelasikan tahapan meiosis dalam

perkembangan sperma dengan struktur tubula seminiferus. Sel-sel
kecambah (germinal) primodial testis embrio berdiferensiasi menjadi
spermatogonia, yaitu sel diploid yang merupakan prekursor sperma.
Terletak di dekat dinding bagian luar tubula seminiferus,
spermatogonia mengalami mitosis berulang-ulang, yang menghasilkan
sperma potensial dalam jumlah besar. Pada jantan dewasa, sekitar 3
juta spermatogonia per hari berdiferensiasi menjadi spermatosit
primer. Jumlah kromosom berkurangseparuh ketika spermatosit
primer mengalami pembelahan meiosis pertama. Dalam diagram yang
disederhanakan ini jumlah diploid (2n) hanya 4. Jumlah 2n
sesungguhnya pada manusia adalah 46. Perhatikan bahwa masing-
masing spermatosit sekunder hanya mempunyai dua kromosom

(jumlah haploid), dan kromosom ini masih tetap diduplikasi, dan
masing-masing terdiri atas dua kromatid yang identik. Pembelahan
meiosis kedua menghasilkan empat spermatid, masing-masing dengan
dua kromosom tunggal. Spermatid kemudian berdiferensiasi menjadi
spermatozoa dewasa, atau sel sperma. Hal tersebut melibatkan asosiasi
sperma yang sedang berkembang itu dengan sel sertoli besar, yang
memindahkan nutrien ke spermatid. Selama spermatogenesis, sperma
yang sedangberkembang itu secara perlahan-lahan didorong ke arah
tengah tubula seminiferus dan menuju ke epididimis, tempat sperma
mendapatkan motilitasnya (kemampuan berreproduksi). Proses
tersebut, dari pembentukan spermatogonia hingga ke sperma yang
motil, memerlukan waktu 65 sampai 75 hari pada laki-laki.
Hormon Reproduksi Laki-laki
Proses spermatogenesis atau pembentukan sperma distimulasi oleh

sejumlah hormon. Bebagai hormon tersebut adalah sebagai berikut.
Testosteron
Testosteron di sekresi oleh sel-sel leydig yang terdapat di antara

tubulus seminiferus. Hormon ini penting bagi pembelahan sel-sel
germinal untuk membentuk sperma, terutama meiosis untuk
membentuk spermatosit sekunder.

LH (Luteinizing Hormone)
LH di sekresi oleh kelenjar hifofisi anterior. LH berfungsi
menstimulasi sel-sel leydig untuk mensekresi testosteron.
FSH (Follicle Stimulating Hormone)

FSH juga di sekresi oleh sel-sel kelenjar hifofisis anterior dan
berfungsi menstimulasi sel-sel sertoli. Tanpa stimilasi ini, pengubahan
spermatid menjadi sperma tidak akan terjadi.
Estrogen
Estrogen di bentuk oleh sel-sel sertoli ketika di stimulasi oleh FSH.
Sel-sel sertoli juga mensekresi suatu protein pengikat androgen yang
mengikat testosteron dan estrogen serta membawa keduanya ke dalam
cairan pada tubulus seminiferus. Kedua hormon ini tersedia untuk
pematangan sperma.
11.3.2 Sistem Reproduksi Wanita
Sistem reproduksi pada wanita meliputi organ reproduksi dan

proses oogenesis, fertilisasi, kehamilan dan persalinan.organ
reproduksi atau kelamin pada wanita terdiri dari orgn reproduksi
dalam dan organ reproduksi luar.

Organ Reproduksi Dalam Wanita
Organ reproduksi dalam pada wanita terdiri atas ovarium, oviduk,
uterus, dan vagina (Gambar 11.4).
Gambar 11.4 Anatomi Reproduktif Wanita Bagian Dalam

(Sumber: Campbell, 2010)
Ovarium
Sepasang ovarium terdapat di rongga perut dan berfungsi

menghasilkan sel telur (ovum) dan hormon (estrogen dan
progesteron). Sel telur yang dihasilkan oleh ovarium ini terbungkus
dalam kantong yang disebut folikel. Proses pembentukan ovum di
ovarium bersiklus selama 30 hari sekali dan disebut oogenesis,. Sel
telur yang sudah matang akan dikeluarkan dari ovarium, peristiwa ini
disebut ovulasi.

Oviduk
Oviduk ini merupakan saluran yang panjang menuju ke rahim. Oviduk

disebut juga saluran tuba fallopi. Merupakan saluran telur yang
berjumlah sepasang (kanan dan kiri) dengan panjang 12 cm.
Bentuknya mirip corong dan berfungsi untuk menangkap sel telur
(ovum) serta menyalurkan ovum ke arah rahim dengan reproduksian
peristaltik dan dibantu oleh reproduksian silia yang terdapat di dinding
tuba fallopi. Pada saluran inilah terjadi pembuahan ovum oleh sperma.
Uterus
Uterus (rahim) merupakan suatu rongga pertemuan dari dua saluran
tuba falopi bagian kiri dan kanan. Uterus berbentuk seperti buah pir.
Bagian bawah dari uterus disebut serviks (leher rahim). Jaringan yang
menyusun uterus berupa otot polos dan lapisan endometrium (dinding
rahim) yang tersusun dari epitel dan menghasilkan banyak lendir dan
pembuluh darah. Ketika terjadi ovulasi, lapisan endometrium akan
menebal, tetapi ketika menstruasi lapisan endometrium akan meluruh.
Fungsi uterus (rahim) ini adalah sebagai tempat menempelnya janin.
Di sinilah janin akan tumbuh besar yang kemudian kehidupannya
ditopang oleh plasenta. Plasenta akan mencukupi kebutuhan janin
yang berupa O2 dan makanan yang diperoleh dari ibunya.

Vagina
Organ ini merupakan suatu saluran tempat berlangsungnya

proses kopulasi, yaitu pertemuan antara dua alat kelamin. Vagina juga
merupakan jalan keluar bayi apabila sudah siap dilahirkan. Vagina
bermuara pada vulva. Vagina terdiri atas bagian-bagian berikut.
Selaput lendir (membran mukosa), Selaput lendir merupakan bagian
terluar dari vagina yang dapat mensekresikan lendir pada saat terjadi
rangsangan seksual. Lendir tersebut dihasilkan oleh kelenjar
bartholin.
Jaringan otot, Vagina tersusun dari otot-otot polos yang dapat
berkontraksi untuk memperlebar saluran dan uterus serta
mengembalikan ke bentuk semula. Ini sangat penting dalam proses
persalinan. Jaringan ikat, Jaringan otot dan ikat ini juga sangat
berperan dalam melebarkan uterus ketika janin akan dilahirkan. Pada
saat janin sudah dilahirkan maka kedua jaringan ini akan
mengembalikan uterus ke bentuk semula.
Organ Reproduksi Luar Wanita
Organ reproduksi luar wanita terdiri dari vulva, labium mayor, dan
labium minor (Gambar 11.5).

Gambar 11.5 Anatomi Reproduktif Wanita (Ventral) (Sumber:
Campbell, 2010)
Vulva
Vulva memiliki fungsi seksual, organ-organ eksternal kaya

akan sensor saraf dan memberikan kenikmatan ketika
dirangsang dengan baik. Dalam berbagai macam cabang seni,
vulva telah digambarkan sebagai organ yang mempunyai
kekuatan, baik untuk "memberikan kehidupan" (sering
dikaitkan dengan kandungan), dan memberikan kenikmatan
seksual bagi umat manusia. Vulva juga bagian dari pembukaan
uretra wanita, tapi selain dari ini, hanya sedikit relevansinya
dengan fungsi berkemih pada wanita.

Labium mayor
Terdiri atas bagian kanan dan kiri lonjong mengecil ke bawah
dan bersatu di bagian bawah. Bagian luar labia mayora terdiri
dari kulit berambut, kelenjar lamak, dan kelenjar keringat.
Bagian dalamnya tidak berambut dan mengandung kelenjar
lemak, bagian ini mengandung banyak ujung syaraf sehingga
sensitif terhadap hubungan seks.
Labium minor
Merupakan lipatan kecil di bagian dalam labia mayora. Bagian
depannya mengelilingi klitoris. Kedua labia ini mempunyai
pembuluh darah, sehingga dapat menjadi besar saat keinginan
seks bertambah. Labia ini analog dengan kulit skrotum pada
laki-laki.
Oogenesis
Oogenesis
Proses pembentukan sel telur disebut oogenesis, proses ini

berlangsung di dalam ovarium (indung telur). Sel telur berasal dari sel
induk telur yang disebut oogonium. Dalam oogonium, terkandung
kromoson sebanyak 23 pasang. Sel-sel oogonium ini bersifat diploid.
Di dalam ovarium ini, sel-sel oogonium membelah secara mitosis.
Pada proses oogenesis ini, oogonia akan berkembang menjadi oosit
primer. Oosit primer masih memiliki kromosom yang sama dengan sel
induknya, yaitu 23 pasang dan badan kutub I, kemudian oosit
sekunder akan mengalami pembelahan lagi secara mitosis membentuk
ootid dan badan kutub II. Selanjutnya ootid inilah yang akan
berkembang menjadi ovum. Ovum yang dihasilkan dari proses ini
hanya berjumlah satu (Gambar 11.6).
Gambar 11.6 Oogenesis (Sumber: Campbell, 2010)

Hormon Reproduksi Wanita
Macam-macam hormon reproduksi pada wanita adalah sebagai
berikut.
Progesteron
Hormon ini dihasilkan oleh badan kuning atau korpus luteum
di dalam ovarium. Berperan dalam proses pembentukan
lapisan endometrium pada dinding rahim untuk menerima
ovum yang telah dibuahi. Pada saat terjadi kehamilan,
progesteron bersama-sama dengan hormon estrogen menjaga
agar endometrium tetap mengalami pertumbuhan, membentuk
plasenta, menahan agar otot uterus tidak berkontraksi, dan
merangsang kelenjar susu memproduksi ASI.
LH (Luteinizing Hormone)
Hormon ini juga dihasilkan oleh kelenjar hipofisis. Hormon ini
dapat merangsang proses pembentukan badan kuning atau
korpus luteum di dalam ovarium, setelah terjadi poses ovulasi
(pelepasan sel telur).
FSH (Follicle Stimulating Hormone)
Fungsi hormon FSH adalah sebagai berikut:
Mengatur proses pertumbuhan sel telur
Menghasilkan hormon estrogen, hormon estrogen pada kadar
tertentu dapat menghambat produksi hormon FSH
Mempengaruhi sel-sel folikel yang berfungsi untuk memberi
nutrien pada sel telur.

Estrogen
Hormon ini dihasilkan oleh folikel graaf di dalam ovarium.
Hormon ini berperan alam oogenesis dan penampakan ciri-ciri
kelamin sekunder pada wanita. Di samping itu, hormon ini
juga berperan untuk merangsang produksi LH dan
menghambat produksi FSH.
Masa Pubertas dan Menstruasi Wanita

Tubuh manusia mengalami perubahan dari waktu ke waktu
sejak lahir. Perubahan yang cukup menyolok terjadi ketika
anak perempuan dan anak laki-laki memasuki usia antara 9
sampai 15 tahun. Pada saat itu mereka tidak hanya tumbuh
menjadi lebih tinggi dan lebih besar, tetapi terjadi juga
perubahan-perubahan di dalam tubuh yang memungkinkan
untuk bereproduksi.
Pada wanita, pola sekresi hormon dan berbagai peristiwa
reproduktif yang diatur oleh hormon terjadi secara bersiklus,
sangat berbeda dari pola laki-laki. Wanita membebaskan hanya
satu telur setiap satu siklus. Pengaturan siklus wanita sangat
kompleks.
Masa Pubertas
Memasuki masa remaja, beberapa jenis hormon, terutama
hormon estrogen dan progesteron, mulai berperan aktif
sehingga pada diri perempuan mulai menunjukkan ciri-ciri
sebagai berikut: tumbuh payudara, pinggul mulai melebar dan
membesar, mengalami menstruasi, beberapa remaja tumbuh
jerawat pada wajah, kulitdan rambut mulai berminyak.
Perubahan fisik yang terjadi pada laki-laki sama halnya dengan
remaja perempuan. Hormon tertosteron akan mengakibatkan
beberapa hal, seperti: tumbuhnya rambut-rambut halus di sekitar
ketiak, kemaluan, janggut, dan kumis. Terjadi perubahan suara
mulai diproduksinya sperma yang pada waktu-waktu tertentu
keluar sebagai mimpi basah. Keringat bertambah banyak,
pundak dan dada bertambah besar dan bidang, mulai tumbuh
jakun, datangnya mimpi basah pertama tidak sama pada setiap
orang. Banyak faktor yang menyebabkan perbedaan tersebut,
salah satunya adalah masalah gizi.
Siklus Menstruasi
Siklus menstruasi berkaitan dengan pembentukan sel telur dan
pembentukan endometrium. Pada manusia umumnya siklus
menstruasi rata-rata 28 hari, namun tidak semua orang
mempunyai siklus yang sama, ada yang masanya 21 hari, 28
hari dan ada pula yang 30 hari. Siklus ini dikendalikan oleh
hormon-hormon reproduksi yang dihasilkan oleh hipotalamus,
hipofisis, dan ovarium (Gambar 11.7).

Gambar 11.7 Siklus Menstruasi (Sumber: Campbell, 2010)
Siklus menstruasi terdiri atas empat fase, yaitu fase menstruasi,

fase pra-ovulasi, fase ovulasi, dan fase pasca-ovulasi.
Fase menstruasi
Fase menstruasi terjadi bila ovum tidak dibuahi oleh sperma,
sehingga korpus luteum akan menghentikan produksi hormon
estrogen dan progesteron. Turunnya kadar estrogen dan
progesteron menyebabkan lepasnya ovum dari dinding uterus
yang menebal. Lepasnya ovum tersebut menyebabkan
endometrium sobek atau meluruh, sehingga dindingnya
menjadi tipis. Peluruhan pada endometrium yang mengandung
pembuluh darah menyebabkan terjadinya pendarahan pada
fase menstruasi. Volume darah yang dikeluarkan rata-rata
sekitar 50 mL.
Fase pra-ovulasi
Pada fase pra-ovulasi atau akhir siklus menstruasi, hipotalamus
mengeluarkan hormon gonadotropin. Gonadotropin
merangsang hipofisis untuk mengeluarkan FSH. Adanya FSH
merangsang pembentukan folikel primer di dalam ovarium
yang mengeliligi satu oosit primer. Folikel primer dan oosit
primer akan tumbuh sampai hari ke 14 hingga folikel menjadi
matang atau disebut folikel degraaf dengan ovum didalamnya.
Selama pertumbuhannya, folikel juga melepaskan hormon
estrogen. Adanya estrogen menyebabkan pembentukan
kembali (proliferasi) sel-sel penyusun dinding dalam uteus
atau endometrium. Peningkatan konsentrasi estrogen selama
pertumbuhan folikel juga mempengaruhi serviks untuk
mengeluarkan lendir yang bersifat basa. Lendir yang bersifat
basa berguna untuk menetralkan sifat asam pada serviks agar
lebih mendukung lingkungan hidup sperma.

Fase ovulasi
Pada saat mendekati fase ovulasi atau mendekati hari ke 14
terjadi perubahan produksi hormon. Peningkatan kadar
estrogen selama fase pra ovulasi menyebabkan reaksi umpan
balik negatif atau penghambatan terhadap pelepasan FSH lebih
lanjut dari hipofisis. Penurunan konsentrasi FSH menyebabkan
hipofisis melepaskan LH. LH merangsan pelepasan oosit
sekunder dari folikel degraaf. Pada saat inilah disebut ovulasi,
yaitu saat terjadi pelepasan oosit sekunder dari folikel degraaf
dan siap dibuahi oleh sperma. Umumnya ovulasi terjadi pada
hari ke 14.
Fase pasca-ovulasi
Pada fase pasca ovulasi, folikel degraaf yang ditinggalkan oleh

oosit sekunder karena pengaruh LH dan FSH akan berkerut
dan berubah menjadi korpus luteum. Korpus luteum tetap
memproduksi estrogen (namun tidak sebanyak folikel degraaf
memproduksi estrogen) dan hormon lainnya, yaitu
progesteron. Progesteron mendukung kerja estrogen dengan
menebalkan dinding dalam uterus atau emdometrium dan
menumbuhkan pembuluh-pembuluh darah pada endometrium.
Progesteron juga merangsang sekresi lendir pada vagina dan
pertumbuhan kelenjar susu pada payudara. Keseluruhan fungsi
progesteron (juga estrogen) tersebut berguna untuk

menyiapkan penanaman (implantasi) zigot pada uterus bila
terjadi pembuahan atau kehamilan.
Fertilisasi (Pembuahan)
Fertilisasi mengaktifkan sel telur yang menyatukan nukleus

sperma dan nukleus sel telur. Gamet, yaitu sperma dan sel telur yang
menyatu selama fertilisasi atau pembuahan, merupakan jenis sel yang
sangat terspesialisasi yang dihasilkan melalui serangkaian peristiwa
perkembangan yang kompleks dalam testis dan ovarium induk. Fungsi
utama fertilisasi adalah untuk menyatukan kumpulan kromosom
haploid dari dua individu menjadi sebuah sel diploid tunggal, yaitu
zigot.
Sekresi dalam saluran reproduksi betina mamalia mengubah

molekul tertentu pada permukaan sel sperma yang telah didepositkan
atau dimasukkan selama ejakulasi jantan dan juga meningkatkan
motilitas sperma tersebut. Peningkatan fungsi sperma dalam saluran
reproduksi betina ini, yang disebut sebagai kapasitasi, memerlukan
waktu sekitar 6 jam pada manusia (Gambar 2.8). Sel telur mamalia
diselubungi oleh sel-sel folikel yang dilepaskan dan dibebaskan
bersama dengan sel telur itu selama ovulasi. Sebuah sel sperma yang
dikapasitasi harus bermigrasi melalui lapisan sel folikel ini sebelum
mencapai zona pelusida, atau matrik ekstraseluler sel telur. Zona
pelusida terdiri atas tiga glikopeotein berbeda yang membentuk
filamen yang berikatan silang dalam suatu jaringan tiga dimensi.

Gambar 11.8 Fertilisasi pada Manusia (Sumber: Campbell, 2010)
Keterangan gambar:
Sperma bermigrasi melalui lapisan pembungkus sel folikel dan

berikatan dengan molekul reseptor pada zona pelusida sel
telur. Pengikatan tersebut menginduksi reaksi akrosomal,
dimana sperma membebaskan enzim-enzim pencernaan ke
dalam zona pelusida. Dengan bantuan enzim hidrolitik ini,
sperma mencapai membran plasma sel telur, dan protein
membran sperma berikatan dengan reseptor pada membran sel
telur.Membran plasma menyatu, yang memungkinkan isi sel
sperma memasuki sel telur. Enzim yang dibebaskan selama
reaksi kortikal sel telur mengeraskan zona pelusida, yang
sekarangberfungsi sebagai penghambat terjadinya polispernia.

Tahap Perkembangan Embrio
Selama kopulasi manusia, 2-5 mL semen ditransfer dengan 70-
130 juta sperma dalam setiap milliliter. Alkalinitas semen
membantu menetralisasi lingkungan vagina yang asam
sehingga melindungi dan meningkatkan motilitasnya. Keyika
pertama kali diejakulasi semen berkoagulasi untuk menjaga
posisi ejakulat hingga sperma mencapai serviks, kemudian
antikoagulan mencairkan semen dan sperma mulai berenang
melalui uterus dan oviduk (Campbell, 2010).
Pada mamalia berplasenta, kehamilan atau gestasi adalah
kondisi mengandung satu atau lebih embrio, yaitu individu
yang baru berkembang dalam uterus. Kehamilan diawali oleh
konsepsi, yaitu proses fertilisasi atau pembuahan telur oleh
sebuah sel sperma, dan berlangsung terus sampai kelahiran
anak.
Kehamilan (Gestasi)
Zigot akan diimplantasikan pada endometrium uterus. Dalam
perjalanannya ke uterus, zigot membelah secara mitosis
berkali-kali. Hasil pembelahan tersebut berupa sekelompok
sel-sel yang sama besarnya dengan bentuk seperti buah arbei
yang disebut morulla. Morulla akan terus membelah sampai
terbentuk blastosit. Tahap ini disebut blastula dengan rongga
di dalamnya yang disebut blastocoel atau blastosol. Blastosit
terdiri dari sel-sel bagian luar dan sel-sel bagian dalam
(Gambar 2.9).

A B C
Gambar 11.9 Perkembangan Fetus Manusia (Sumber: Campbell, 2010)
Keterangan gambar:
Pada umur 5 minggu, tunas tungkai (alat reproduksi), mata,
jantung, hati, dan semua organ lain telah mulai berkembang
pada embrio, yang hanya panjang sekitar 1 cm.
Pertumbuhan dan perkembangan anak, sekarang disebut fetus,
terus berlangsung selama trimester kedua. Fetus ini berumur
14 minggu dan panjangnya sekitar 6 cm.
Fetus pada foto ini berumur 20 minggu. Pada akhir trimester
kedua (pada 24 minggu), fetus tumbuh sampai panjangnya
sekitar 30 cm.
Sel-sel bagian luar blastosit

Sel-sel bagian luar blastosit merupakan sel-sel trofoblas yang
akan membantu implastasi blastosit pada uterus. Sel-sel
trofoblas membentuk tonjolan-tonjolan ke arah endometrium
yang berfungsi untuk mencerna serta mencairkan sel-sel
endometrium. Cairan dan nutrien tersebut kemudian
dilepaskan dan ditranspor secara aktif oleh sel-sel trofoblas
agar zigot berkembang lebih lanjut. Kemudian, trofoblas
beserta sel-sel lain dibawahnya akan membelah atau ber
proliferasi dengan cepat membentuk plasenta dan berbagai
membran kehamilan. Macam-macam membran kehamilan
adalah sakus vitelinus, korion, amnion, dan alantois.
Sakus vitelinus
Sakus vitelinus atau kantung telur adalah membran berbentuk
kantung yang pertama kali dibentuk dari perluasan lapisan
endoderm (lapisan terdalam pada blastosit). Sakus vitelinus
merupakan tempat pembentukan sel-sel darah dan pembuluh
darah pertama embrio. Sakus vitelinus berinteraksi dengan
trofoblas membentok korion.
Korion
Korion merupakan membran terluar yang tumbuh melingkupi
embrio. Korion membentuk vili korion atau jonjot-jonjot di
dalam endometrium. Vili korion berisi pembuluh darah embrio
yang berhubungan dengan pembuluh darah ibu yang banyak
terdapat di dalam endometrium uterus. Korion dengan jaringan
endometrium uterus membentuk plasenta, yang merupakan
organ pemberi nutrisi bagi embrio.
Amnion

Amnion merupakan membran yang langsung melingkupi
embrio dalam suatu ruang yang berisi cairan amnion
(ketuban). Cairan amnion dihasilkan dari membran amnion.
Cairan amnion berfungsi untuk menjaga embrio agar dapat
berreproduksi dengan bebas, juga melindungi embrio dari
perubahan suhu yang drastis serta guncangan dari luar.
Alantois
Alantois merupakan membran pembentuk tali pusar (ari-ari).
Tali pusar menghubungkan embrio dengan plasenta pada
endometrium uterus ibu. Di dalam alantois terdapat pembuluh
darah yang menyalurkan zat-zat makanan dan oksigen dari ibu
dan mengeluarkan sisa metabolisme, seperti karbondioksida
dan urea untuk dibuang oleh ibu.
Sel-sel bagian dalam blastosit

Sel-sel bagian dalam blastosit akan berkembang menjadi bakal
embrio atau embrioblas. Pada embrioblas terdapat lapisan
jaringan dasar yang terdiri dari lapisan luar (ektoderm) dan
lapisan dalam (endoderm). Permukaan ektoderm melekuk ke
dalam sehingga membentuk lapisan tengah (mesoderm).
Selanjutnya, ketiga lapisan tersebut akan berkembang menjadi
berbagai organ (organogenesis) pada minggu keempat sampai
kedelapan.
Persalinan
Persalinan merupakan proses kelahiran bayi. Pada persalinan,
uterus secara perlahan menjadi lebih peka sampai akhirnya
berkontraksi secara berkala hingga bayi dilahirkan. Penyebab
peningkatan kepekaan dan aktivitas uterus sehingga terjadi
kontraksi dipengaruhi faktor-faktor hormonal dan faktor-faktor
mekanis.
Hormon-hormon yang berpengaruh terhadap kontraksi
uterus yaitu estrogen, oksitosin, prostaglandin, dan relaksin.
Estrogen dihasilkan oleh plasenta yang konsentrasinya
meningkat pada saat persalinan. Estrogen berfungsi untuk
kontraksi uterus. Oksitosin dihasilkan oleh hipofisis ibu dan
janin. Oksitosin juga berfungsi untuk kontraksi uterus.
Prostaglandin dihasilkan oleh membran pada janin.
Prostaglandin berfungsi meningkatkan intensitas konsentrasi
uterus. Relaksin dihasilkan oleh korpus luteum pada ovarium
dan juga oleh plasenta. Relaksin berfungsi untuk relaksasi atau
melunakkan serviks dan melonggarkan tulang panggul
sehingga mempermudah persalinan.
Faktor-faktor mekanis yang mempengaruhi kontraksi
uterus, yaitu peregangan atau relaksasi otot-otot uterus dan
serviks. Adanya peregangan pada otot-otot polos di sekitar
uterus menyebabkan peningkatan kontraksi otot-otot polos di
sekitar uterus. Selain itu, peregangan pada serviks juga dapat
menimbulkan kontraksi uterus. Contohnya, yaitu pecahnya

amnion menyebabkan kepala bayi dapat meregangkan serviks,
sehingga terjadi kontraksi uterus lebih lanjut (Gambar 2.10).
Gambar 11.10 Tiga Tahapan Kelahiran (Sumber: Campbell, 2010)
Kelahiran atau partus (parturisi) terjadi melalui

serangkaian kontraksi uterus yang kuat dan berirama, yang
umum dikenal sebagai labor. Tahapan pertama adalah
pembukaan dan pemipihan serviks yang berakhir dengan
dilatasi sempurna. Tahapan kedua adalah ekspulsi atau
pengeluaran bayi. Kontraksi yang kuat terus memaksa fetus
turun dan keluar dari uterus dan vagina. Tali pusar dipotong
dan dijepit setelah bayi keluar. Tahapan ketiga adalah
keluarnya plasenta, yang biasanya mengikuti keluarnya bayi.

Laktasi
Kelangsungan bayi yang baru lahir bergantung pada persediaan susu

dari ibu. Produksi air susu (laktasi) berasal dari sepasang kelenjar susu
atau payudara ibu. Sebelum kehamilan, payudara hanya terdiri dari
jaringan adiposa (jaringan lemak) serta suatu sistem berupa kelenjar
susu dan saluran-saluran kelenjar atau duktus kelenjar yang belum
berkembang.
Pada masa kehamilan, pertumbuhan awal kelenjar susu dirancang oleh

mammotropin. Mammotropin merupakan hormon yang dihasilkan dari
hipofisis ibu dan plasenta janin. Selain mammotropin, ada juga
sejumlah besar estrogen dan progesteron yang dikeluarkan oleh
plasenta, sehingga sistem saluran-saluran kelenjar payudara tumbuh
dan bercabang. Secara bersamaan kelenjar payudara dan jaringan
lemak disekitarnya juga bertambah besar. Walaupun estrogen dan
progesteron penting untuk perkembangan fisik kelenjar payudara
selama kehamilan, pengaruh khusus dari kedua hormon ini adalah
untuk mencegah sekresi dari air susu. Sebaliknya, hormon prolaktin
memiliki efek yang berlawanan, yaitu meningkatkan sekresi air susu.
Hormon ini disekresikan oleh kelenjar hipofisis ibu dan
konsentrasinya dalam darah ibu meningkat dari minggu kelima
kehamilan sampai kelahiran bayi. Selain itu, plasenta mensekresi
sejumlah besar somatomamatropin karion manusia, yang juga

memiliki sifat laktogenik ringan, sehingga menyokong prolaktin dari
hipofisis ibu.
Berbagai jenis PMS serta HIV/AIDS sangat berpengaruh pada tingkat

kesehatan seseorang pada umumya dan kondisi seseorang pada
umumnya dan kondisi kesehatan reproduksi pada khususnya karena
berbagai penyakit PMS dan HIV/AIDS berkaitan langsung dengan
system repoduksi manusia. Bahkan HIV/AIDS dapat berdampk pada
kematian. Penyakit menular seksual adalah penyakit yang ditularkan
melalui hubungan seksual. Penyakit menular seksual akan lebih
berisiko bila melakukan hubungan seksual dengan berganti-ganti
pasangan.
PMS menyebabkan infeksi alat reproduksi yang harus ditanggapi

serius. Bila tidak diobati secara tepat, infeksi dapat meluas dan dapat
menyebabkan sakit berkepanjangan, kemandulan dan kematian.
Wanita mempunyai resiko untuk terkena PMS lebih besar dari pada
laki-laki. Hal ini karena wanita bersifat sebagai “penerima”. Sering
kali gejala awal tidak segera di kenali. Akibatnya penyakit telah
menyebar dan telah mencapai ke tahap yang parah.
Jenis-jenis Penyakit Menular Seksual (PMS)

Gonore (GO)
Penyakit ini disebabkan oleh bakteri Neisseriagonorrhoeae. Bakteri
ini dapat ditularkan melalui kontak seksual. Penderita gonorea akan
merasakan sakit pada saat urinasi, kadang-kadang urine mengeluarkan

nanah, jika penderita gonorea tidak diobati dapat merusak saluran
reproduksi yaitusaluran sperma pada laki-laki dan saluran tuba falopii
pada wanita sehingga dapat mengakibatkan kemandulan.
Sifilis (Raja Singa)
Sifilis disebabkan oleh sejenis bakteri Treponemapallidium, bakteri ini
biasa ditularkan melalui kontakseksual, namun demikian bakteri ini
juga dapat ditularkan melalui jalan lain, misalnya bayi yang dilahirkan
dari ibu penderita sifilis. Penyakit ini akan ditandai dengan adanya
luka pada alat kelamin dan jika tidak segera diobati bakteri dapat
merusak sel otak, melumpuhkan tulang atau merusak jantung dan
pembuluh darah.
HIV/AIDS
AIDS (Acquired Immuno Deficiency Syndrome), Acquired berarti
diperoleh, Immuno Deficiencyberarti kekebalan yang rapuh dan
Syndrom berarti penyakit, sehingga pengidap AIDS mudah sekali
terserang penyakit yang berbahaya.
Herpes genital
Penyakit ini disebabkan oleh vius Hepes simplex dengan masa
inkubasi 4-7 hari sesudah vius masuk kedalam tubuh. Gejala dan
tanda-tandanya adalah :
Bintil-bintil berair (berklompok seperti anggur) yang sangat nyeri
pada sekitar alat kelamin.

Bintil pecah dan meningggalkan luka yang kering menreproduksi, lalu
hilang sendiri.
Gejala dapat kambuh lagi namun tidak seperti tahap awal, bila ada
faktor pencetus (stress, haid, minuman/makanan berakohol) dan
biasanya menetap hilang timbul seumur hidup.
Pada wanita dalam beberapa tahun dapat memicu kanker mulut rahim.
Penyakit belum dapat disembuhkan. Pengobatan anti virus bisa
mengurangi rasa sakit dan lamanya episode penyakit.
Klamidia
Penyakit ini disebabkan oleh Chlamydia trachomatis. Masa tanpa
gejala berlangsung 7-21 hari. Gejalanya adalah timbul peradangan
pada alat repoduksi laki-laki dan wanita. Pada wanita, gejalanya yaitu
sebagai berikut:
Keluarnya cairan dari alat kelamin atau ‘keputihan encer’ berwarna
putih kekuningan.
Rasa nyeri di rongga panggul pada laki-laki gejalanya adalah:
Rasanyeri saat kencing
Keluar cairan bening dari saluran kencing.
Bila ada infeksi lebih lanjut, cairan semakin sering keluar dan
becampur darah
Tidak jarang pula gejala tidak muncul sama sekali, meskipun proses
infeksi sedang berlangsung. Oleh karena itu penderita tidak sadar
sedang menjadi pembawa PMS dan menular kepada pasangannya
melalui hubungan seksual.
Pada wanita infeksi klamidia mengakibatkan saluran telur
cacat dan mandul, radang saluran kencing, saluran ketuban robek
sehingga bayi lahir sebelum waktunya (prematur). Pada laki-laki
infeksi klamidia mengakibatkan saluran air mani rusak sehingga
mandul, serta radang saluran kencing. Pada bayi, 60%-70% terkena
penyakit mata atau saluran pernapasan (pneumonia).
Trikomoniasis
Trikomoniasis disebabkan oleh parasit Trichomonas vaginalis (Protozoa).

Cairan vagina encer, bewarna kuning kehijauan, berbusa dan berbau
busuk.Vulva agak bengkak, kemerahan, gatal, dan rasa tidak nyaman.
Nyeri saat kencing.
Kandidiasis vagina
Kandidiasis vagina merupakan keputihan yang disebabkan oleh jamur

Candidas albicans. Pada keadaan normal, jamur ini terdapat di kulit
maupun di dalam liang kemaluan perempuan. Tetapi pada keadaan
tertentu, jamur ini meluas dan bereplikasi secara tak terkendali
sedemikian rupa sehingga mengakibatkan infeksi dan terjadi
keputihan. Gejalanya berupa keputihan berwarna putih seperti susu,
bergumpal, disertai rasa gatal panas dan kemerahan pada kelamin dan
di sekitarnya. Penyakit ini tidak selalu tergolong PMS, tetapi pasangan
seksual dari perempuan yang terinfeksi jamur ini dapat mengeluh
gatal dengan gejala bintik-bintik kemerahan di kulit kelamin

Kutil kelamin
Disebabkan oleh Human Papiloma Virus. Gejala yang ditimbulkan :
tonjolan kulit seperti kutil besar disekitar alat kelamin (seperti jengger
ayam). (HPV) dengan gejala yang khas yaitu terdapat satu atau
beberapa kutil di sekitar kemaluan. Pada perempuan, dapat mengenai
kulit di daerah kelamin sampai dubur, selaput lendir bagian dalam
liang kemaluan sampai leher rahim. Bila perempuan hamil, kutil dapat
tumbuh sampai besar sekali. Kutil kelamin kadang-kadang bisa
mengakibatkan kanker leher rahim atau kanker kulit disekitar
kelamin.Pada laki-laki mengenai alat kelamin dan saluran kencing
bagian dalam. Kadang-kadang kutil tidak terlihat sehingga tidak
disadari. Biasanya laki-laki baru menyadari setelah ia menulari
pasangannya. Sampai sekarang belum ada obat yang dapat secara
tuntas menyembuhkan kutil kelamin. Pengobatan hanya sampai pada
tahap menghilangkan kutilnya saja. Komplikasi yang mungkin terjadi
: kutil dapat membesar seperti tumor; bisa berubah menjadi kanker
mulut rahim; meningkatkan resiko tertular HIV-AIDS. Tidak perlu
mendeteksi laboratorium karena langsung dapat terlihat oleh mata
biasa.
11.4 Gangguan pada Organ Reproduksi Manusia

Sistem reproduksi pada manusia rentan mengalami penyakit,
kelainan juga gangguan. Gejala tersebut bisa disebabkan oleh berbagai
faktor. Bisa saja karena tumor, virus, bakteri atau memang disfungsi
organ reproduksi yang disebbakan oleh hal-hal yang tak terduga
misalnya makanan atau zat-zat kimia yang masuk ke dalam tubuh
manusia. Penyakit pada sistem reproduksi manusia dan dibagi ke
dalam dua kelompok yakni penyakit dan gangguan pada reproduksi
Laki-laki dan penyakit dan gangguan pada organ reproduksi wanita.
Kelainan organ reproduksi pada laki-laki

Hipogonadisme
Merupakan gejala dimana terdapat penurunan fungsi testis pada laki-
laki dan disebabkan oleh adanya gangguan interaksi hormon yakni
androgen dan juga estrogen. Penyakit ini bisa berujung pada
kemandulan dan juga berkurangnya karakter maskulin pada laki-laki.
Kriptorkidisme
Adalah suatu kegagalan satu atapun dua testis untuk turun dari
abodemen menuju scrotum saat laki-laki masih bayi. Hal ini membuat
hormon testoteronnya tidak berkembang dengan baik.
Uretritis
Adalah peradangan pada bagian uretra dengan disertai dengan gejala

rasa gatal yang berlebih terutama pada bagian penis. Laki-laki yang
terkena penyakit ini akan sering buang air kecil. Penyebabnya adalah
virus herpes.

Prostatitis
Adalah gejala dimana prostat meradang. Penyebabnya adalah bakteri
bernama Escherichia colia.
Epididimitis
Adalah infeksi yang biasanya terjadi pada sistem reproduksi laki-laki.
Penyakit yang satu ini biasanya disebabkan oleh bakteri E. Coli dan
juga Chlamydia.
Orkitis
Orkitis merupakan peradangan pada testis yang disebabkan oleh virus
parotitis. Jika terjadi pada laki-laki dewasa dapat menyebabkan
infertilitas.
Gangguan pada organ reproduksi pada wanita

Penyempitan saluran telur/oviduct
Kelainan ini merupakan faktor bawaan, tetapi adapula yang
disebabkan karena infeksi kuman tertentu. Saluran oviduk yang
sempit akan membuat sperma sulit untuk menjangkau bagian dalam
saluran tersebut, sehingga menyebabkan pembuahan sulit terjadi.
Kanker vagina
Kanker vagina tidak diketahui penyebabnya tetapi kemungkinan
terjadi karena iritasi yang diantaranya disebabkan oleh virus.
Pengobatannya antara lain dengan kemoterapi dan bedah laser.
Kanker serviks
Kanker serviks adalah keadaan dimana sel-sel abnormal tumbuh di
seluruh lapisan epitel serviks. Penanganannya dilakukan dengan
mengangkat uterus, oviduk, ovarium, sepertiga bagian atas vagina dan
kelenjar limfe panggul.
Kanker ovarium
Kanker ovarium memiliki gejala yang tidak jelas. Dapat berupa rasa
berat pada panggul, perubahan fungsi saluran pencernaan atau
mengalami pendarahan vagina abnormal. Penanganan dapat dilakukan
dengan pembedahan dan kemoterapi.
Kanker payudara
Kanker payudara merupakan tumor yang bersifat ganas. Kanker
payudara banyak terdapat pada wanita yang telah menopause.
Pengobatannya dengan operasi, sinar radio aktif, dan obat-obatan.
Endometriosis
Endometriosis adalah keadaan dimana jaringan endometrium terdapat
di luar uterus, yaitu dapat tumbuh di sekitar ovarium, oviduk atau jauh
di luar uterus, misalnya di paru-paru. Gejala endometriosis berupa
nyeri perut, pinggang terasa sakit dan nyeri pada masa menstruasi.
Jika tidak ditangani, endometriosis dapat menyebabkan sulit terjadi
kehamilan. Penanganannya dapat dilakukan dengan pemberian obat-
obatan, laparoskopi atau bedah laser.

Infeksi vagina
Gejala awal infeksi vagina berupa keputihan dan timbul gatal-gatal.
Infeksi vagina menyerang wanita usia produktif. Penyebabnya antara
lain akibat hubungan kelamin, terutama bila suami terkena infeksi,
jamur atau bakteri.
11.5 Upaya Menjaga Kesehatan Organ Reproduksi Manusia
Baik laki-laki maupun wanita perlu menjaga kesehatan organ-

organ reproduksi nya. Kesehatan organ-organ reproduksi perlu
diperhatikan agar fertilisasi (kesuburan) tetap terjaga sehingga
dapat menghasilkan keturunan.
Kesehatan Organ Reproduksi Wanita

Upaya menjaga kesehatan organ reproduksi wanita antara lain
dengan menjaga kesehatan vagina. Vagina perlu dijaga
kesehatannya karena apabila terjadi infeksi, akan sulit terjadi
kehamilan. Bila infeksi vagina tidak segera diatasi, akan
meluas ke organ reproduksi yang lain, seperti endometrium.
Beberapa cara yang dapat dilakukan untuk menjaga kesehatan
vagina adalah sebagai berikut.
1) Selalu membersihkan mulut vagina bagian luar setelah
buang air. Lebih baik bila vagina dicuci dengan air hangat
dan sabun dengan kadar soda yang rendah.
2) Bila menggunakan obat-obatan antiseptik, cukup dua
minggu sekali, yaitu dipertengahan siklus menstruasi.

3) Usai dibersihkan, vagina dilap dengan tisu kering atau
handuk khusus agar tidak lembab. Keadaan lembap
menjadi tempat berkumpulnya jamur dan bakteri.
4) Tidak menggunakan celana dari nilon, melainkan celana
dari bahan katun agar menyerap keringat.
5) Tidak memberi bedak pada daerah vagina karena dapat
menimbulkan kanker.
6) Menghentikan kebiasaan menahan buang air kecil karena
jika ditahan tanpa sadar urin akan menetes sehingga dapat
menumbuhkan kuman-kuman.
7) Segera memeriksa diri ke dokter jika ada keluhan.
Kesehatan Organ Reproduksi Laki-laki
Sistem reproduksi laki-laki juga perlu dijaga untuk mencegah

infertilitas (ketidaksuburan). Beberapa cara yang dapat
dilakukan untuk menjaga kesehatan pada sistem reproduksi
laki-laki adalah sebagai berikut:
1) Melakukan pemeriksaan organ reproduksi secara rutin

agar kelainan dapat segera ditangani lebih awal.
2) Melindungi testis selama beraktivitas, misalnya dengan
tidak menggunakan pakaian terlalu ketat sehingga testis
tidak kepanasan.

3) Mengurangi kebiasaan mandi dengan air panas.
Temperatur yang sejuk diperlukan untuk perkembangan
sperma.
4) Menjalankan pola hidup sehat, seperti mengkonsumsi
makanan bergizi, cukup olahraga, menghindari penyakit
menular seksual, dan menciptakan ketenangan psikis.
5) Menghindari minum beralkohol dan rokok.
11.6 Rangkuman
Sistem reproduksi termasuk sistem utama dalam tubuh yang

merupakan sistem sistem yang belum berfungsi sampai pubertas tiba.
Manusia bereproduksi untuk melestarikan jenisnya melalui kelahiran
anak-anaknya. Dalam sistem reproduksi terdapat organ-organ
penyusunnya yaitu organ penyusun sistem reproduksi laki-laki
maupun wanita, hormon-hormon kelamin, pembentukan selkelamin,
kehamilan dan persalinan.

11.7 Latihan
1. Mengapa reproduksi merupakan ciri dari makhluk hidup

2. Jelaskan mengapa organ reproduksi berfungsi setelah pubertas
3. Jelaskan proses pembentukan sperma beserta hormon yang
berperan pada proses tersebut
4. Mengapa siklus menstruasi mempengaruhi kadar hormon pada
tubuh manusia
5. Jelaskan upaya menjaga kesehatan reproduksi pada pria dan wanita
11.8 Referensi
Mutikasari, I., Rahayu N.U., dan Supriyanto.(2012). Efektifitas
Pemanfaatan Macromedia Flash dengan Pendekatan SAVI
Materi Sistem Reproduksi DI SMAN 1 Kajen.Unnes Journal
of Biology Education ISSN 2252-6579..
Parker, S. (2007). Ensiklopedia Tubuh Manusia. Jakarta: Erlangga.
Wibowo, D. S dan Widjaya Paryana. 2007. Anatomi Tubuh Manusia.

Bandung: GrahaIlmu.

BAB XII. ANATOMI DAN FISIOLOGI SISTEM INDERA
PADA MANUSIA

Setelah mempelajari anatomi dan fisiologi sistem indera manusia,
mahasiswa diharapkan dapat :
- Menjelaskan atanomi organ indera
- Menjelaskan mekanisme sistem penglihatan
- Menjelaskan mekanisme sistem Indera Perasa (Pengecap)
- Menjelaskan mekanisme sistem penciuman
- Menjelaskan mekanisme sistem pendengaran
- Menjelaskan mekanisme sistem peraba
12.2 Sistem Indera Penglihatan

Informasi cahaya dapat berupa warna atau intensitas cahaya
dan pada manusia yang sederhana cukup dengan polarisasi cahaya.
Daerah panjang gelombangnyapun sangat sempit jaraknya yakni
daerah panjang gelombang sinar tampak. Sinar tampak berada pada
daerah panjang gelombang 380-750nm. Panjang gelombang yang
terlalu besar seperti infra merah tidak cukup energinya untuk
menghasilkan efek fotokimia sedangkan panjang gelombang yang
terlalu pendek seperti ultra violet, sinar x dan lain-lain energinya
terlalu besar sehingga dapat menghancurkan materi organik pada
sistem fotokimia.

Struktur mata
Bola mata dilapisi oleh lapisan pelindung sclera, cahaya masuk
melalui anterior sclera yakni kornea. Bagian dalam sclera disebut
koroid yang postriornya terdiri dari pembuluh darah dan anteriornya
meluas sampai kelensa yang berkaitan dengan regulasi masuknya
cahaya.Iris merupakan lempeng otot polos berpigmen dengan pusat
sudutnya pupil. Perubahan akibat refleks oleh pupil meregulasi
masuknya cahaya. Lensa dipegang oleh badan siliari melalui serabut
sonular. Celah antara lensa dengn kornea adalah bagian anterior mata
dan berisi cairan aquous humor. Aquous humor disekresikan oleh
sclera dan akan dibuang kealiran darah melalui kanal Schlemn.
Sumbatan kanal ini membuat kondisi yang disebut glukoma.
Dibelakang lensa adalah posterior berisi cairan yang disebut vitrous
humor yang dibelakangnya lapisan saraf-saraf retina Retina terlihat
terputus ketika lapisan sel ganglion meninggalkan retina menuju ke
otak. Titik ini disebut lempeng optik (optic disk) Titik ini dikenali
jika dilihat dibawah optamolskop Lensa mata biasanya jernih, tetapi
kelainan pada lensa yakni terjadi kekeruhan sehingga mengurangi
kemampuan penglihatan dan bahkan dapat menyebabkan kebutaan.
Cahaya yang masuk akan diteruskan dan ditangkap oleh foto resptor
retina. Fovea ada didaerah retina dan fungsinya meminimumkan
distorsi, terletak dibelakang retina Dipusat fovea ada foveola , sel
ganglion dan bipolar terdorong kesamping sehingga memungkinkan
cahaya dapat mempunyai hubungan langsung dengan fotoreseptor
Lapisan choroid dibelakang retina mengandung pigmen yang akan

mengabsorbsi cahaya yang tidak dapat ditangkap fotoreseptor., juga
meregulasi cahaya yang masuk dan memfokuskan citra.
Gambar 12.1 bola mata dan bagian-bagiannya
Gambar 12.2 Alur perjalanan cahaya yang menuju fotoreseptor dan

jatuh di fovea.

Absorbsi cahaya oleh retina
Ada dua bentuk retina yakni batang (rods) dan kerucut (cones).
Batang sensitif terhadap cahaya dengan panjang gelombang 500nm
dari warna hitam, sedikit abu-abu sampai putih. Jadi sensitif terhadap
hitam-putih. Absorbsi ini disebut scotopik atau prosesing berupa
intensitas dan bukannya warna dan kerucut terhadap cahaya yang
terang dan berwarna . disebut fotopik atau untuk intensitas cahaya.
Fotopik sensitive terhadap sinar merah, hijau dan biru.
Anatomi dari fotoreseptor baik batang maupun kerucut secara umum

sama akan tetapi ada beberapa perbedaan yang jelas. Keduanya dibagi
menjadi tiga bagian,terminal sinaptik, segmen dalam dan segmen luar
Segmen dalam terdiri dari mitokondria,nucleus dan lain-lain struktur
sitoplasma. Bagian luar dan dalam dihubungkan dengan mikrotubul
yang mempunyai silium. Bagian luar khusus untuk menangkap foton.
Bagian luar ini mengandung lempeng-lempeng membran yang
mengandung fotopigmen. Pigmen-pigmen ini terbentuk disekitar
silium dan secara reguler dipagosit oleh epitel.

Gambar 12.3 Struktur Retina
Gambar 12.3 menunjukkan alur perjalanan cahaya yang

menuju fotoreseptor dan diproses difotoresptor batang dan kerucut
berpigmen. Tidak selarasnya laju pemecahan dan pembentukan akan
menyebabkan gangguan pada fotoreseptor.
Buta warna pada umumnya adalah buta warna terhadap
merah atau hijau karena keduanya mempunyai gen yang sama hanya
letak proteinnya yang satu dieekor rantai dan yang satu dikepala
rantai peptida sehingga sering terjadi salah letak yang akibatnya
keduanya menjadi merah atau hijau dan mengakibatkan buta warna.
Buta warna ini terjadi pada laki-laki karena terletak dikromosomX..
Buta warna biru sangat jarang terjadi karena letak kodenya ada
dikromosom 7 sehingga kemungkinan untuk pria dan wanita sama.
Buta warna ini karena mutasi. Jumlah fotoreseptor diseluruh sistem

penglihatan antara batang dan krucut adalah 10:1 , hanya pada fovea
perbandingannya 1:1. Keduanya mengandung foto pigmen yang
mengabsorbsi cahaya.
Gambar 12.4 Distribusi Fotoresptor Batang Dan Kerucut Diretina
Ada empat fotopigmen, satu di batang dan tiga di kerucut.

Adanya tiga fotopigmen didalam satu tempat yakni kerucut
menunjukkan mereka berasal dari satu priomordial gen. Fotopigmen
terdiri dari dua bagian, filter yang disebut opsin dan bagian sensitive
cahaya yang disebut retinal. Retinal ada disemua fotoreseptor.dan
bentuknya sangat mirip karena merupakan turunan dari vitamin A dan
pada keadaan gelap strukturnya adalah 11-cis-retinal dan pada waktu
terkena cahaya atau foton berubah semuanya menjadi trans retinal.

Gambar 12.5 Perubahan posisi dari cis ke trans dari molekul
rhodopsin diretina. pada waktu terkena cahaya dan
kembali ke keadaan semula lagi
Retinal yang terkena cahaya mengalami pelunturan (bleaching)

dan tidak dapat berespon terhadap cahaya sebelum kembali kebentuk
semula 11-cis-retina. Proses tersebut bergantung kepada energi ATP
dengan laju yang lebih lambat dari prosess pelunturan tadi. Pada
waktu retina terdedah cahaya yang redup, maka semua posisi kembali
ke posisi semula dan disebut teradaptasi dengan gelap. Reseptor
batang pada beberapa buku disebut rhodopsin akan tetapi ada juga
yang tidak membedakan antara batang dan kerucut dengan nama
rhodopsin karena keduanya berasal dari gen primordial yang sama

Mekanisme Reaksi Gelap Dan Terang Pada Fotoreseptor
Reaksi didalam fotoreseptor

Fotoreseptor mempunyai kanal Na dalam keadaan gelap kanal ini
+
akan terbuka, cGMP terikat pada kanal Na. Akibatnya Na masuk
kedalam sel dan terjadi depolarisasi membrane, struktur molekul
fotopigmennya adalah cis. Pada keadaan terang foton atau cahaya
akan melunturkan fotopigmen di bagian luar dari membrane, maka
terjadi perubahan tata letak molekul rodopsin dan menyebabkan
rangkaian pembawa pesan kedua (“2nd messenger cGMP”) menutup
kanal Na+.dan membran terhiperpolarisasi. Pada keadaan ini molekul
rhodopsin berbentuk transelunturan rodopsin protein G yang disebut
transdusin juga terlibat seperti halnya proses seluler lain yang
mengaktifkan enzim fosfodiesterase. Enzim ini seperti halnya reaksi
enzimatik yang melibatkan pembentukan second messenger akan
menghidrolisa second messenger cGMP kebentuk tidak aktifnya
GMP.
Saraf dari retina meninggalkan mata melalui saraf optik di

sebelah anterior kelenjar pituitari dan membentuk X optik
chiasm. Pada optik chiasm lintasan sarafnya yang nasal akan
berseberangan, (yang sebelah dalam dan sebagai patokan hidung),
dari temporal (lateral) arah lintasannya tidak berseberangan.Sebelum
mencapai thalamus beberapa masuk ke inti yang berfungsi melakukan
refleks visual dan masuk ke posterior talamus (lateral geniculate). Dari

sini impuls akan ke radiasi optik dan ke korteks visual di lobus osipital
untuk membentuk bayangan.
Gambar 12.5 Saraf Optik
Refleks pupil mata

Tujuan dari refleks ini adalah melindungi retina dari cahaya yang
terlalu banyak tiba dimata. Jumlah cahaya yang masuk dikurangi oleh
iris. Terjadi konstriksi pupil yang dikontrol oleh saraf parasimpatis
okulomotor dan dilatasi oleh saraf simpatis . Pada kedokteran
manusia, refleks pupil mata sering dipakai untuk melihat apakah
manusia yang tidak sadar masih hidup atau sudah mati, karena refleks
tadi diproses diotak dan apabila ada refleks berarti otak belum mati

dan manusia tersebut boleh dikatakan masih hidup.

Gambar 12.6 Refleks pupil mata yang dikontrol oleh saraf simpatis
dan parasimpatis
12.3 Sistem Indera Perasa

Rasa-rasa seperti pahit dan rasa tidak nyaman cenderung untuk
dihindari. Rasa asam menunjukkan kerusakan makanan. Rasa gurih
(Ummami) karena kita memerlukan protein, asam amino. Pada
manusia cita rasa selalu dihubungkan dengan materi yang dapat
mencapai mulut.

Gambar 12.7 Benjolan Perasa Dan Benjolan Papillae
Secara anatomi benjolan perasa dan papillae perasa dapat

dilihat dilidah sebagai bintil merah yang menonjol seperti lengkungan
terutama pada lidah sebelah depan, yang satu ini dikenal sebagai
fungiform papillae karena bentuknya seperti jamur. Ada tiga jenis
pappilae, foliat, cirumfallate daan non gustatory filiform. Benjolan
rasa merupakan kumpulan sel-sel papillae ini dan tidak dapat dilihat
kasat mata. Dapat dilihat bahwa benjolan perasa terletak diatas atau
disamping berbagai papillae. Tepi lidah atau fungiform papillae
dikatakan sensitif terhadap NaCl. Pada percobaan ditunjukkan bahwa
tempat ini tidak hanya sensitif terhadap NaCl saja tetapi juga sensitif
terhadap sukrosa. Respon terhadap NaCl dan sukrosa juga ada pada
tempat lain benjolan perasa. Jadi disimpulkan pada waktu itu bahwa
fungiform pappilae sensitive terhadap NaCl, akan tetapi bukan tidak
mungkin sensitive terhadap lain rasa. Reseptor rasa pahit tidak
terdistribusi merata dilidah.

Sel-sel di papillae rasa
Sel pendukung, mengandung mikrovili , tampaknya untuk

mensekresikan materi ke lumen benjolan perasa. Sel reseptor sensorik
terproyeksi ke lumen, berbentuk kantung dan mengandung sensor
transduksi. Sel basal, terdeferensiasi keresptor sel yang baru,
terbentuk dari sel epitel disekelilingnya dan dapat dibedakan dengan
sel yang baru terbentuk. Pada manusia diregenerasi setiap 15 hari.
Regenerasi bergantung kepada inervasi saraf perasa. Apabila terjadi
denervasi maka tidak ada regenerasi.
Cita rasa pada hewan tingkat inggi dikatagorikan sebagai
pertama rasa anorganik, asin dari NaCl dan asam dari H+. Kedua rasa
organik seperti manis dari gula, gurih dari asam amino dan pahit dari
senyawa organik. Karena itu mekanisme kerja cita rasa tersebut
melalui proses pengolahan signal seperti pada proses neurologi
ataupun membran lain, melibatkan kanal, reseptor dan second
messenger.
Peranan kanal, reseptor dan second messenger dalam proses

pengiriman signal citarasa ke otak.
Pada rasa asin, Na masuk kedalam sel dan terjadi depolarisasi

dan masuknya ion Ca2+, diikuti dengan pelepasan neurotransmitter
untuk menembak saraf aferen yang keotak. Pada rasa asam, hydrogen
akan memblok kanal K sehingga terjadi depolarisasi yang diikuti
dengan masuknya ion Ca2+ kedalam sel dan juga diikuti dengan
pelepasan neurotransmitter yang ke otak.
Rasa manis akan dikenali oleh reseptor glukosa dan fruktosa
dan karbohidrat lain dan akan mengaktifkan adenilat siklase yang
selanjutnya diikuti oleh peningkatan cAMP. Selanjutnya protein
kinase A (PKA) mengaktifkan fosforilasi kanal K dan menutup kanal
tersebut dan akan mengakibatkan depolarisasi yang diikuti dengan
pembukaan gerbang kanal kalsium dan Ca+2 masuk kedalam sel
diikuti pelepasan neurotransmitter untuk selanjutnya menembak saraf
aferen yang menuju keotak.
Rasa pahit akan melibatkan IP3 dan mengakibatkan pelepasan
Ca2+ dari gudang intra seluler di endoplasmi retikulum.(Ca2+ dari luar
tidak diperlukan). Terjadi seluler respon diikuti oleh penembakan
neuron yang menuju keotak.
Rasa gurih atau umami diidentifikasi pertama kali oleh
Kikunae Ikeda dari Imperial University Tokyo pada tahun 1909. Baru
sekitar tahun 1996 diidentifikasi sebagai rasa asam amino glutamat,
aspartat dan senyawa-senyawa sejenisnya, dapat ditangkap oleh
reseptor metabotropik (mGLUR4). Ikatannya akan mengaktifkan
protein G dan meningkatkan Ca2+ di intraseluler. Lebih jauh lagi
ditemukan bahwa kanal non spesifik terbuka dan mengakibatkan
membran terdepolarisasi dan Ca masuk kedalam sel dan melepaskan
neurotransmitter yang menembak keotak.

12.4 Sistem Indera Penciuman
Seperti kita ketahui bau adalah senyawa kimia karena itu
penciuman adalah indra kimia. Senyawa kimia agar dapat terdeteksi
harus cukup kecil dan dapat menguap,mencapai hidung dan terlarut di
mukosa. dan ditangkap oleh reseptor khusus olfaktori epitelium
disebut olfactory receptor neuron (ORN)
Protein protein pengikat bau (Odorant binding proteins)
Protein yang ada di mukosa olfaktori ternyata berikatan dengan

molekul bau dan ini dikenal dengan nama protein pengenal bau,
odorant binding protein (OBP) . Bau akan terlarut dilarutan/lemak
dimukosa , kemudian berikatan dengan OBP. Protein-protein ini akan
memfasilitasi perpindahan ligan lipofilik (bau) sepanjang lapisan
mukosa menuju reseptor. Juga berfungsi untuk mengkonsentrasikan
bau dilapisan mukosa tadi. Kegunaan dari protein pengikat bau tadi
adalah (1) transporter agar dapat menyertai ligan untuk berikatan
dengan reseptor (2) terminator sehingga odoran yang telah dipakai
akan didegradasi sehingga molekul lain dapat berinteraksi. Protein-
protein ini juga berfungsi sebagai pelindung agar bau yang berlebih
tidak mencapai reseptor.
Reseptor bau (Odorant receptors)
Pada hewan vertebrata penciuman menjadi lebih sangat vital. Pada

tahun 2004 hadiah Nobel untuk fisiologi diberikan kepada Richard
Axel dan Linda Buck untuk penemuan mereka tentang reseptor

odorant (pembau) dan organisasi sistem penciuman. Reseptor
pembau atau odoran terletak dilubang hidung, setiap reseptor pengenal
menandai satu macam bau dan setiap reseptor dapat juga menandai
beberapa bau secara terbatas. Reseptor pengenal ini adalah protein
dan mRNA yang mengkode protein ini telah ditemukan Kehilangan
kemampuan untuk membaui akan mengurangi kualitas kehidupan,
pada hewan akan mengurangi kemampuan untuk survival karena tidak
dapat membedakan mana yang berbahaya dan mana yang tidak,
misalnya membaui adanya asap dari suatu kebakaran.

3.Signal direley oleh sel
glomeruli dibulbus
olfaktori Sel reseptor yang
sejenis akan berkumpul
diglomeruli dan disini
mengeksitasi sel mitral
menuju keotak dan
menuju daerah tertentu
diotak
2. Ketika molekul odorant

(pembau) berikatan
dengan sel reseptor, maka
akan mengirim signal
listrik keotak
1.Sel odoran akan

berikatan dengan sel
reseptor yang terletak
dinasal epitelium
Gambar 12.8 Struktur Hidung
12.5 Sistem pendengaran

Untuk manusia, suara sangat penting dan merupakan alat
komunikasi. Pada manusia studi tentang mekanisme suara sangat
intensif dan telah diketahui dengan baik. Mekanisme penerimaan
suara dan perjalanan gelombang tampak jelas dari anatomi dan
neurologi system pendengaran Disamping sebagai alat pendengaran,
telinga juga dipakai sebagai alat keseimbangan Bagian dalam dari
telinga atau labirin terdiri dari dua bagian, labirin boni tempat
kedudukan sistem pendengaran koclea dan sistem keseimbangan dan
labirn membranous karena terdiri dari membran epitel. Labirin –

labirin ini dipisahkan oleh cairan yang disebut perilim sedangkan
labirin membranous berisi cairan endolim. Setiap bagian dari sistem
keseimbangan terdiri dari dua set struktur utama, tiga set kanal
semisirkuler dan sepasang kantung otolit utrikel dan sakul.
Ada tiga bagian utama dari telinga manusia yaitu
• Telinga luar berfungsi menangkap getaran bunyi, dan

• Telinga tengah meneruskan getaran dari telinga luar ke telinga
dalam.
• Reseptor yang ada pada telinga dalam akan menerima
rangsang bunyi dan mengirimkannya berupa impuls ke otak
untuk diolah.
Auditory
Ossicles
Kanal Maleus
Aurikel Maleus
semisirkuler
Inkus
Inkus
Stapes
Stapes Kohlea
Saraf
vestibulo
Suara
kohlea
Celah oval
Celah bulat
Celah timpani
Tabung
auditori
Bagian luar
Membran
auditori maetus
timpani Faring
Telinga bagian luar Bagian tengah Dalam
Gambar 12.9 Struktur Telinga Manusia

Perjalanan Gelombang Suara pada Manusia
Gelombang suara masuk telinga dan diterima membran timpani,

tulang pendengaran, jendela oval, masuk media gel dalam perilim dan
mengakibatkan scala vestibule memutar dan menimbulkan getaran
membran basilar, sel rambut dan timbul potensial aksi menuju ke saraf
kranial VIII ke inti koclea di batang otak dan berakhir di ipsi dan
kontra lateral korteks serebri. Persepsi kesadaran suara dan asal suara
terjadi di korteks serebri. Alur perjalanan suara, dimulai dari telingan
bagian luar, menuju ketelinga bagian tengah dan kebagian dalam
sebelum diteruskan oleh saraf ke otak
Arah perjalanan signal
Telinga bagian tengah memegang peranan penting , dapat menandai

suara dan keseimbangan. Bila kita lihat, maka bagian tengah ini
bentuknya mirip siput, oleh karena itu disebut rumah siput dan detail
dari rumah siput. Kemampuan telinga untuk menganalisa frekwensi
bergantung kepada kelenturan atau elastisitet membran basilar yang
terletak di koclea. Deteksi suara ditangkap oleh sel rambut yang
berasosiasi dengan utrikulus dan sakulus dan juga dengan lagena
(salah satu dari makula). Apabila diuraikan lagi bentuk dari koclea.
ada organ korti di koclea terdapat sekitar 20.000 sel rambut ke
membran basilar. Sel rambut dikelilingi oleh sekumpulan steriocilia
dan sitoplasma, dsebut basal body. Defleksi menuju ke basal body
menyebabkan depolarisasi, menjauh hiperpolarisasi.

Labirin oseos
Membran labirin
Saluran koclea
Perilim Koclea
Kanal semisirkuler Utrikel
Sakul
Endolim
Skala vestibula
Ampula Vestibula Skala
timpani
Celah bulat
Saluran kolea
Gambar 12.10 Struktur Telinga Dalam

Mekanisme Kerja Indera Pendengaran
Gelombang bunyi yang masuk ke dalam telinga luar

menggetarkan gendang telinga. Getaran ini akan diteruskan oleh
ketiga tulang pendengaran ke jendela oval. Getaran struktur koklea
pada jendela oval diteruskan ke cairan limfa yang ada di dalam saluran
vestibulum. Getaran cairan tadi akan menggerakkan membran
Reissner dan menggetarkan cairan limfa dalam saluran tengah.
Perpindahan getaran cairan limfa di dalam saluran tengah
menggerakkan membran basiler yang dengan sendirinya akan
menggetarkan cairan dalam saluran timpani. Perpindahan ini
menyebabkan melebarnya membran pada jendela bundar. Getaran
dengan frekuensi tertentu akan menggetarkan selaput-selaput basiler,
yang akan menggerakkan sel-sel rambut ke atas dan ke bawah. Ketika
rambut-rambut sel menyentuh membran tektorial, terjadilah
rangsangan (impuls). Getaran membran tektorial dan membran basiler
akan menekan sel sensori pada organ Korti dan kemudian
menghasilkan impuls yang akan dikirim ke pusat pendengar di dalam
otak melalui saraf pendengaran.
Kontrol turunnya saraf dari auditori korteks

1 Melalui saraf V yang mengkontrol tegangan otot saraf timpani
ditelinga bagian luar. Otot ini terikat pada maleus dan
menghasilkan tegangan membran timpani pada waktu

berkontraksi. Refleks membatasi pergerakan timpani yang
berlebih dan suara yang keras dan frekwensi rendah
2 Turun melalui saraf VII Alur refleks ini merangsang kontraksi
otot stapedius yang terletak di stape. Meredam suara yang
tiba-tiba keras dan frekwensi tinggi.
3 Kontrol disending (turun) sel rambut luar memodulasi
sensitifitas sel rambut bagian dalam dengan cara
berkontraksi/dengan cara berkontraksi/ekspansi badan selnya
untuk mengatur tegangan bagian dalam sel rambut.
Gambar 12.11 Perjalanan Saraf ke Korteks auditori
Sistem Keseimbangan (Vestibular)

Pusat keseimbangan ada disebelah dalam dari telinga dan
bersebelahan letaknya dengan koclea yakni utrikel, sakul dan kanal
semisirkuler. Kanal keseimbangan dan koclea terletak di labirin boni
(bony of labirinth) disebelah bagian temporal kiri dan kanan kepala.
Diantara labirin boni ada membranous labirin karena terbentuk dari
lapisan epitel. Sel epitel kemudian terspesialisasi disatu tempat dan
menjadi reseptor sensorik rambut yang disebut silia.Pada silia ada
steriosilia dan kinokilium Silia-silia ini akan bersatu untuk terikat
menjadi satu oleh gelatinous Makula tempat sel-sel rambut bertumpu
pada utrikel dan sakul. Sel-sel rambut akan terproyeksi ke materi
gelatinus otolit yang mengandung kalsium karbonat. Jika ada
pergerakan gelatinous, maka silia-silia ini akan bergerak kearah yang
sama Input dari reseptor yang menuju keotak menandai sudut dari
sendi dan signal dari kedudukan atau panjang otot memberi
informasi posisi kepala dan tubuh terhadap gravitasi. Informasi
keseimbangan terintegrasi dengan sistem penglihatan, dan
keseimbangan distabilkan oleh mata selama pergerakan. Sistem
keseimbangan dapat menandai signal tiga demensi kedudukan tubuh.
Utrikel akan berespon terhadap gerakan horisontal dan linear
sedangkan sakul berespond terhadap gerakan vertikal linear .

Gambar 12.12 Pada Sistem Vestibular, Sel Rambut Berespon
Terhadap Posisi Kepala Terhadap Gravitasi
Dan Aselerasi.
Indera Pendengaran & Keseimbangan
• Dipersyarafi syaraf kranial viii (oktavus) yang bercabang dua

yaitu: syaraf auditorius (pendengaran) dan syaraf vestibularis
(keseimbangan)
• Bunyi merupakan vibrasi (getaran) di uadara yang hanya dapat

di dengar oleh telinga manusia antara 20 – 20.000 hertz
• Vibrasi berjalan melalui udara sekitar 1,238 km/jam
• Manusia mempunyai kekuatan individu untuk mempersepsi

suara

• Persepsi manusia thd suara keras tergantung: amplitudo, suara
tinggi tgt frekuensi, kualitas bunyi/timbre berkaitan erat dgn
kompleksitas vibrasi
• Telinga dalam tdd 2 ruangan yang berhubungan satu dengan

lainnya → ruang yg tdk teratur → labyrint (oseosa), rumah
siput & kanalis semisirkularis & labyrint membranicus (sakula,
otrikula & 3 buah saluran rumah siput → skala vestibularis,
duktus kokhlearis, skala tympani
• Bunyi dapat di dengar manusia melalui transmisi getaran bunyi

yang terdiri dari:
• Transmisi udara (aerotymponal) → sumber suara getarkan

udara → daun telinga → lubang telinga → membrana tympani
→ bergetar → osicula auditiva → perylimph → membran
basalis bergetar → organ corti bergetar → syaraf auditorius →
bunyi
• Transmisi tulang (craniotymponal) → getaran berjalan melalui

penghantar tulang → getaran sumber suara → menggetarkan
tulang kepala → menggetarkan perylimph pada skala vestibuli
→ skala tympani → penghantaran udara
• Penghantaran melalui tulang dapat dilakukan dengan

percobaaan rine, sedangkan penghantaran bunyi melalui tulang
kemudian dilanjutkan melalui udara dapat dilakukan dgn
percobaan weber
• Kecepatan penghantaran suara terbatas, makin tmbh usia

makin berkurang daya tangkap suara atau bunyi yg dinyatakan
antara 30 – 20.000 siklus/detik

• Terlihat skala vestibuli & skala tympani yg berisi cairan
perylimph & saluran (duktus) kokhlearis yg berisi cairan
endolimph
• Bila kedua cairan tersebut terganggu (bergelombang) maka

keseimbangan tubuh kita kan terganggu
• Bila kita diputar beberapakali dengan mata tertutup, kemudian

secara tiba-2 dihentikan, lalu mata dibuka dan melihat jauh ke
depan maka kita akan melihat adanya kunang-2 atau nistagmus
12.6 Indera Peraba
Indera peraba terletak di kulit. Kulit terdiri dari : epidermis

(lapisan terluar), dermis, subkutaneus. Pada dermis terdapat kelenjar
& saluran keringat, bakal rambut, folikel rambut & akar rambut,
kelenjar sebaseus sementara pada bagian subkutaneus terdapat
pembuluh darah, syaraf kutaneus & jaringan otot. Sensasi somatis
mengacu pada sensasi di permukaan kulit. Syaraf sensoris hanya
mengacu pada sistem indera peraba. Kulit berfungsi sebagai:
1. Mekanoreseptor, berkaitan dengan tekanan, cubitan, pukulan,
pijatan, tekanan
2. Thermoreseptor, berkaitan dengan rasa panas, dingin
3. Khemoreseptor, berkaitan dengan rasa asam, basa & garam
4. Reseptor nyeri/sakit, berkaitan dgn mekanisme protektif tubuh
Pada kulit terdapat beberapa reseptor yg dpt mendeteksi

sesuatu, misalnya pada bagian epidermis terdapat merkel’s disc untuk
mendeteksi sentuhan orang yg kita tdk kenal; meisner’s untuk
mendeteksi sentuhan orang yang kita kenal. Pada dermis terdpt
reseptor ruffini’s yg mendeteksi rasa panas; reseptor end krause yg
mendeteksi rasa dingin serta paccini’s corpuscle yg mendeteksi
tekanan atau pijatan. Ada reseptor yg terdapat seluruh bagian dari
kulit tubuh yaitu free nerve ending yang mendeteksi rasa nyeri/sakit
pada saat tertusuk jarum, kena api. Kulit pada manusia dapat berfungsi
sebagai organ ekskresi maupun sebagai indra peraba. Kulit merupakan
indra peraba yang mempunyai reseptor khusus untuk sentuhan, panas,
dingin, sakit, dan tekanan. Selain itu kulit juga berfungsi sebagai alat
pelindung bagian dalam, misalnya otot dan bermacam reseptor yang
peka terhadap berbagai rangsangan; sebagai alat ekskresi; serta
pengatur suhu tubuh.
Dengan fungsinya sebagai alat peraba, kulit dilengkapi

dengan reseptor-reseptor khusus. Reseptor untuk rasa sakit ujungnya
menjorok masuk ke daerah epidermis. Reseptor untuk tekanan
(korpuskula pacini) ujungnya berada di dermis yang jauh dari
epidermis. Reseptor untuk rangsang sentuhan dan panas (korpuskula
ruffini) ujung reseptornya terletak di dekat epidermis. Kemudian
reseptor untuk rangsang dingin (ujung saraf krause) dan reseptor yang
lain misalnya korpuskula meissner.

Gambar 12. 13 Reseptor-Reseptor Sensitif Secara Mekanik Pada Kulit
Gangguan Dan Kelainan Sistem Indera
Gangguan dan pada Mata
 Miopi adalah cacat mata yang disebabkan oleh lensa mata

terlalu cembung sehingga bayangan
dari benda yang jauh jatuh di depan retina. Miopi disebut pula
rabun jauh, karena tidak dapat melihat benda yang jauh dengan
jelas. Penderita miopi hanya mampu melihat jelas benda yang
dekat. Untuk menolong penderita miopi dipakai kacamata
lensa cekung (lensa negatif).
 Hipermetropi adalah cacat mata yang disebabkan oleh lensa
mata terlalu pipih sehingga bayangan dari benda yang dekat

jatuh di belakang retina. Hipermetropi disebu juga rabun dekat
karena tidak dapat melihat benda yang jaraknya dekat.
Penderita hipermetropi hanya mampu melihat benda yang
jauh. Untuk menolongnya digunakan kacamata lensa cembung.
 Presbiopi umumnya terjadi pada orang berusia lanjut. Keadaan
ini disebabkan lensa mata terlalu pipih. Selain itu, daya
akomodasi mata sudah lelah sehingga tidak dapat
memfokuskan bayangan benda yang berada dekat mata.
 Astigmatisma adalah cacat mata yang disebabkan oleh
kecembungan permukaan kornea atau permukaan lensa mata
yang tidak rata sehingga sinar yang datang tidak difokuskan
pada satu titik. Untuk menolong orang yang cacat mata seperti
ini dipakai kacamata lensa silindris yang memiliki beberapa
fokus.
 Katarak adalah cacat mata yang disebabkan adanya
pengapuran pada lensa mata sehingga daya akomodasi
berkurang dan penglihatan menjadi kabur. Katarak umumnya
terjadi pada orang yang sudah berusia lanjut dan dapat
menimbulkan kebutaan.
 Hemeralopi (rabun senja) adalah penyakit pada mata yang
disebabkan oleh kekurangan vitamin A. Penderita rabun senja
tidak dapat melihat dengan jelas pada senja hari. Bila keadaan
demikian dibiarkan berlanjut akan mengakibatkan kornea mata
rusak dan dapat menyebabkan kebutaan.

 Buta warna merupakan kelainan penglihatan mata yang
bersifat menurun. Penderita buta warna tidak mampu
membedakan warna-warna tertentu,misalnya warna merah,
hijau, atau biru. Seseorang yang buta warna total hanya dapat
membedakan warna hitam dan putih saja.
 Keratomalasia timbul karena kornea menjadi putih dan rusak.
12.7 Rangkuman
Organ indera merupakan suatu organ tubuh yang mampu

menerima rangsang tertentu Manusia memiliki lima macam indra,
yaitu: (1) indra penglihatan (mata), (2) indra pendengaran (telinga),
(3) indra peraba (kulit), (4) indra pengecap (lidah), dan (5) indra
pembau (hidung). Untuk dapat melihat benda stimulus berupa cahaya
harus jatuh di reseptor (penerima) yang selanjutnya di teruskan ke
pusat penglihatan (fovea sentralis) & diperlukan ketajaman (visus)
penglihatan. Organ telinga mampu menangkap suara dengan
kecepatan penghantaran suara terbatas, makin tambah usia makin
berkurang daya tangkap suara atau bunyi yang dinyatakan antara 30 –
20.000 siklus/detik. Manusia dapat membedakan berbagai macam
bau, bukan karena memiliki banyak reseptor pembau, tetapi
mempunyai suatu kemampuan yang ditentukan oleh prinsip
komposisi. Organ pembau hanya memiliki 7 reseptor, namun dapat
membedakan 600 aroma yg berbeda reseptornya disebut
khemoreseptor. Pada kulit terdapat beberapa reseptor yang dapat
mendeteksi sesuatu, misalnya pada bagian epidermis terdapat merkel’s

disc untuk mendeteksi sentuhan orang yang kita tidak kenal dan
reseptor meisner’s untuk mendeteksi sentuhan orang yang kita kenal.
12.8 Latihan
1. Jelaskan mekanisme sistem penglihatan pada manusia
2. Jelaskan mekanisme sistem indera perasa (pengecap)
3. Jelaskan mekanisme sistem penciuman
4. Jelaskan mekanisme sistem pendengaran
5. Jelaskan mekanisme sistem peraba
12.9 Referensi
Guyton, AC & Hall, JE. 2006. Textbook of Medical Physiologi, 12nd

edition, W.B.
Parker, S. (2007). Ensiklopedia Tubuh Manusia. Jakarta: Erlangga.
Sanders, T & Scanlon, VC 2007. Essential of Anatomy and

Physiology. by F.A. Davis Company

EGC.
Wibowo, D. S dan Widjaya Paryana. 2007. Anatomi Tubuh Manusia.

Bandung: GrahaIlmu.

GLOSARIUM
Anatomi adalah suatu ilmu yang mempelajari bagian dalam (internal)
dan luar (eksternal) dari struktur tubuh dan hubungan fisiknya dengan
bagian tubuh yang lainnya.
Anemia merupakan penyakit kekurangan darah yang dapat terjadi
karena infeksi kuman misalnya apabila terkena cacing tambang, atau
dapat juga karena berkurangnya kadar Hb dalam darah.
Antidiuretic Hormone (ADH) adalah hormon yang dibuat oleh
hipotalamus dan berfungsi untuk mempengaruhi ginjal meningkatkan
retensi air sehingga menurunkan volume urin.
Atropi merupakan suatu kondisi di mana otot mereduksi atau
mengecil sehingga tidak kuat untuk melakukan gerakkan.
Fisiologi Manusia adalah ilmu yang mempelajari tentang faal (fungsi)
dari tubuh manusia.
Fisiologi atau ilmu faal adalah salah satu dari cabang biologi yang
mempelajari berlangsungnya fungsi sel, jaringan, organ, sistem
organ, dan organisme secara keseluruhan menjalankan fungsi fisik dan
kimiawinya untuk mendukung kehidupan.
Haemoroid (ambein) merupakan penyakit pelebaran pembuluh
darah, biasanya terjadi di bagian dubur.
Hemeralopi (rabun senja) adalah penyakit pada mata yang
disebabkan oleh kekurangan vitamin A. Penderita rabun senja tidak
dapat melihat dengan jelas pada senja hari. Bila keadaan demikian
dibiarkan berlanjut akan mengakibatkan kornea mata rusak dan dapat
menyebabkan kebutaan.
Hemofili merupakan suatu penyakit yang mengakibatkan darah tidak
membeku secara genetis.
Hipertensi merupakan penyakit di mana terjadi tekanan darah tinggi.
Hipertropi merupakan kondisi di mana otot membesar.
Leukimia (kanker darah) merupakan penyakit di mana pertambahan
sel darah putih secara tidak terkendali (abnormal) sekitar
500.000/mm3 darah.
Miestenia gravis merupakan keadaan di mana otot melemah secara
bertahap sehingga menyebabkan kelumpuhan dan bahkan kematian.
Saraf aferen (sensorik) adalah saraf yang mentransmisi informasi
dari reseptor sensorik ke sistem saraf pusat
Saraf eferen (motorik) adalah saraf yang mentransmisi informasi
dari sistem saraf pusat ke otot dan kelenjar.
Sistem saraf pusat (SSP) adalah sistem saraf yang terdiri dari otak
dan medulla spinalis yang dilindungi tulang kranium dan kanal
vertebral.
Tetanus merupakan penyakit yang disebabkan oleh bakteri
Clostridium tetani. Gejala penyakit ini adalah otot terus-menerus
berkontraksi.
Triasilgliserol/trigliserida yang merupakan sebagian besar lemak
makanan, harus dipecah menjadi gliserida dan asam lemak sebelum
dapat diabsorpsi.
Varises merupakan penyakit pelebaran pembuluh darah, biasanya di
tangan dan kaki. Penyakit ini biasanya dialami para wanita setelah
melahirkan.
Volume residu merupakan volume udara yang masih tersisa di dalam
paru – paru setelah kebanyakan ekspirasi kuat dan jumlahnya berkisar
kira – kira 1200 mL.
Volume tidal merupakan volume udara yang diinspirasikan dan
diekspirasikan di setiap pernafasan normal dan jumlahnya kira – kira
500 mL.

Safrida Buku2 PDF

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Safrida Buku2 PDF

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

100 100

SYIAH KUALA UNIVERSITY PRESS

Diterbitkan oleh Syiah Kuala University Press

Penerbit : Syiah Kuala University Press

Puji syukur kami panjatkan kepada Allah SWT yang

KATA PENGANTAR ............................................................................. i

DAFTAR ISI ............................................................................................ ii

BAB III ANATOMI DAN FISIOLOGI SISTEM ENDOKRIN.............. 70

BAB IVANATOMI DAN FISIOLOGI SISTEM IMUN ......................... 99

BAB V ANATOMI DAN FISIOLOGI SISTEM RANGKA ................ 138

BAB VI ANATOMI DAN FISIOLOGI SISTEM OTOT ..................... 165

BAB VII ANATOMI DAN FISIOLOGI SISTEM PERNAFASAN ..... 178

BAB XI ANATOMI DAN FISIOLOGI SISTEM PENCERNAAN ..... 257

BAB XI ANATOMI DAN FISIOLOGI SISTEM REPRODUKSI ....... 324

BAB XII ANATOMI DAN FISIOLOGI SISTEM INDERA ................ 367

1.1 Pengertian Anatomi Fisiologi

Kata anatomi berasal dari bahasa yunani yang secara literatur

Anatomi dan Fisiologi Manusia 1

Anatomi terbagi atas: (1) anatomi mikroskopik dan (2)

1.3 Klasifikasi Fisiologi

Fisiologi manusia adalah ilmu yang mempelajari tentang faal

2 Anatomi dan Fisiologi Manusia

Posisi anatomi adalah ketika seorang menghadap ke depan,

Istilah anatomi berdasrkan pposisi anatomi antara lain

1.5 Rongga-rongga dalam Tubuh Manusia

- Rongga yang terdapat dalam kepala:

4 Anatomi dan Fisiologi Manusia

1.6 Tingkatan Organisasi dalam Tubuh Manusia

Tingkatan organisasi pada tubuh manusia berdasarkan kajian

1. Tingkat kimia atau molekul, dibentuk oleh atom yang

Anatomi dan Fisiologi Manusia 5

1.7 Sistem Organ dalam Tubuh Manusia

4. Sistem Rangka dan Otot

6. Sistem Peredaran darah

10. Sistem Indera

6 Anatomi dan Fisiologi Manusia

Martini, FH. 2001. Fundamental of Anatomy and Physiologi.

Guyton, AC & Hall, JE. 2006. Textbook of Medical Physiologi, 12nd

Sanders, T & Scanlon, VC 2007. Essential of Anatomy and

8 Anatomi dan Fisiologi Manusia

2.1 Tujuan Pembelajaran

2.2 Pengantar Sistem Saraf

2.3 Pengertian Sistem Saraf

10 Anatomi dan Fisiologi Manusia

Gambar 1. Sumber: Depdiknas 2008

Anatomi dan Fisiologi Manusia 11

Bagian-bagian dari saraf:

12 Anatomi dan Fisiologi Manusia

Saraf berdasarkan perbedaan bentuk dan struktur

Anatomi dan Fisiologi Manusia 13

Gambar 2.3 Beberapa bentuk saraf

14 Anatomi dan Fisiologi Manusia

Gambar 2.4 Saraf dan pendukung-pendukungnya

Anatomi dan Fisiologi Manusia 15

Serabut yang tidak mempunyai lapisan myelin akan menghantarkan impuls

2.4 Sel-sel Saraf

Neuron adalah unit fungsional sistem saraf, sel yang

18 Anatomi dan Fisiologi Manusia

Setiap neuron terdiri dari badan/soma sel yang berisi nukleus

Gambar 2. 5 Bagian- bagian Neuron

Ethel, (2004) menjelaskan bahwa setiap neuron terdiri dari

Anatomi dan Fisiologi Manusia 19

20 Anatomi dan Fisiologi Manusia