JUDUL

Laryngeal mask airway reduces incidence of post-operative sore throat

after thyroid surgery compared with endotracheal tube: a single-
blinded randomized controlled trial

PENGARANG & TAHUN TERBIT & PENERBIT

Yahong Gong. et al, 2020, BMC Anesthesiology

PICOT :

1) Population :
Jumlah populasi dalam penelitian adalah 96 pasien berusia 20 – 80
tahun.

2) Intervention :
Dalam penelitian ini mengeksplorasi potensi manfaat dari LMA
dibandingkan dengan ETT dalam mengurangi kejadian radang
tenggorokan post operasi. Dimana 96 pasien dibagi menjadi dua
kelompok, 48 pasien kelompok LMA dan 48 pasien kelompok
ETT. Pada kelompok ETT, pasien diintubasi dengan volume
tinggi, endotrakeal polos tekanan rendah-cuff tabung (Covidien,
Meksiko). Untuk mengendalikan bias mungkin, ETTs berukuran
lebih kecil (ukuran 7.0 untuk pasien perempuan dan 7,5 untuk laki-
laki) dipilih untuk pasien kami, yang dilaporkan terkait dengan
insiden lebih rendah dari sakit tenggorokan. Manset dari ETT itu
meningkat dengan ruang udara, dan tekanan manset secara ketat
disesuaikan dengan 25cm H2O dengan manometer aneroid
genggam (VBM, Einsteinstr, Jerman). Dalam kelompok LMA,
fleksibel diperkuat LMA (LMA Fleksibel ™, Laryngeal mask
Company Limited, Seychelles, Singapura) digunakan sesuai
dengan pasien ' s berat badan (BB) (ukuran 3 (BW <50 kg), 4 (BW
50 - 70 kg), atau 5 (BW> 70 kg)). Manset fleksibel diperkuat LMA
 sepenuhnya mengempis sebelum penyisipan. Setelah pelumasan
permukaan posterior dengan jeli berbasis air-, FLMA dimasukkan
dengan manipulasi intraoral digital. tekanan manset FLMA
disesuaikan dengan 40cmH 2 O dengan manometer. posisi yang
tepat dikonfirmasi oleh visualisasi lebih dari pita suara setengah
melalui bronkoskopi. Dalam rangka untuk memastikan keamanan
pasien, ahli anestesi yang bertugas anestesi itu tidak buta terhadap
tugas kelompok. ETT dan FLMA ditempatkan oleh dua ahli
anestesi yang berpengalaman yang telah berhasil memasukkan
ETT untuk lebih dari 300 kali dalam operasi tiroid dan ETT untuk
lebih dari 300 kali dalam operasi lainnya. Semua operasi dilakukan
oleh satu tim bedah.

3) Comparisson
Sebanyak 90 pasien dari Mei 2015 untuk April 2016 dimasukkan
dalam analisis akhir. Satu pasien dari kelompok ETT dikeluarkan
sejak saat operasi berlangsung lebih lama dari 4 jam. Tiga pasien
(2 dari kelompok ETT dan 1 dari kelompok LMA) dikeluarkan
selama masa studi karena perubahan dalam rencana operasi. Dua
pasien (dari kelompok LMA) dikeluarkan karena kehilangan
menindaklanjuti. Untuk gejala laryngopharyngeal pasca operasi,
insiden sakit tenggorokan secara signifikan lebih rendah di LMA
kelompok dibandingkan kelompok ETT pada 1 jam (48,9% vs
68,9%, p < 0,001), 24 jam (37,8% vs 51,1%, p = 0,012) dan 48
jam (6,7% vs 24,4%, p = 0.023) pasca operasi. Insiden suara serak
juga secara signifikan lebih sedikit di LMA kelompok
dibandingkan pada kelompok ETT pada 1, 24 dan 48 jam pasca
operasi (8,9% vs 57,8%, p < 0,001; 6,7% vs 28,9%, p < 0,001; 0%
vs 13,3%, p = 0,002). mati rasa pasca operasi adalah sebanding
dalam dua kelompok. Tingkat keparahan sakit tenggorokan dalam
kelompok LMA secara signifikan lebih rendah dari pada kelompok
ETT pada 1 h (0 [0 - 4] vs 2 [0 - 7], p = 0,006) dan 48 jam (0 [0
 0,006) dan 48 jam (0 [0 0,006) dan 48 jam (0 [0 - 1] vs [0 - 2] pada
48 h, p = 0,017) setelah operasi. Skor VAS sakit tenggorokan lebih
tinggi pada ETT kelompok daripada di LMA kelompok pada 24
jam setelah operasi, tetapi perbedaannya tidak signifikan.

4) Outcomes
Sebanyak 90 pasien dari Mei 2015 untuk April 2016
dimasukkan dalam analisis akhir. Satu pasien dari kelompok ETT
dikeluarkan sejak saat operasi berlangsung lebih lama dari 4 jam.
Tiga pasien (2 dari kelompok ETT dan 1 dari kelompok LMA)
dikeluarkan selama masa studi karena perubahan dalam rencana
operasi. Dua pasien (dari kelompok LMA) dikeluarkan karena
kehilangan menindaklanjuti. Untuk gejala laryngopharyngeal
pasca operasi, insiden sakit tenggorokan secara signifikan lebih
rendah di LMA kelompok dibandingkan kelompok ETT pada 1
jam (48,9% vs 68,9%, p < 0,001), 24 jam (37,8% vs 51,1%, p =
0,012) dan 48 jam (6,7% vs 24,4%, p = 0.023) pasca operasi.
Insiden suara serak juga secara signifikan lebih sedikit di LMA
kelompok dibandingkan pada kelompok ETT pada 1, 24 dan 48
jam pasca operasi (8,9% vs 57,8%, p < 0,001; 6,7% vs 28,9%, p <
0,001; 0% vs 13,3%, p = 0,002). mati rasa pasca operasi adalah
sebanding dalam dua kelompok. Tingkat keparahan sakit
tenggorokan dalam kelompok LMA secara signifikan lebih rendah
dari pada kelompok ETT pada 1 h (0 [0 - 4] vs 2 [0 - 7], p = 0,006)
dan 48 jam (0 [0 0,006) dan 48 jam (0 [0 0,006) dan 48 jam (0 [0 -
1] vs [0 - 2] pada 48 h, p = 0,017) setelah operasi. Skor VAS sakit
tenggorokan lebih tinggi pada ETT kelompok daripada di LMA
kelompok pada 24 jam setelah operasi, tetapi perbedaannya tidak
signifikan. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa dibandingkan
dengan tabung endotrakeal, penggunaan LMA fleksibel selama
tiroidektomi menurunkan kejadian dan keparahan gejala
laryngopharyngeal pasca operasi, termasuk sakit tenggorokan dan
 suara serak. Selanjutnya, fleksibel LMA dicapai profil
hemodinamik lebih baik selama intubasi dan kurang tekuk selama
ekstubasi. Banyak penelitian telah menunjukkan bahwa kejadian
sakit tenggorokan lebih tinggi setelah operasi tiroid bila
dibandingkan dengan kasus-kasus umum yang tidak melibatkan
operasi leher. Masalah ini mungkin disebabkan trakea mukosa
trauma, edema laring, pita suara hematoma atau pita suara bilateral
palsy.
Sebagai perangkat supraglottic, LMA diposisikan unggul
laring dan dengan demikian dapat menyebabkan cedera kurang
trakea. Penggunaan LMA dalam anestesi umum bisa menurunkan
kejadian pasca operasi radang tenggorokan dari satu ETT.
Meskipun LMA dapat dislokasi selama tiroidektomi karena leher
hiperekstensi dan manipulasi bedah, keberhasilan penggunaan
FLMA di kepala dan leher operasi. Dan memperoleh popularitas
lebih dan lebih karena dapat melindungi jalan napas dengan
morbiditas napas kurang pasca operasi. Namun, informasi tentang
penggunaannya dalam tiroidektomi dan kejadian ketidaknyamanan
laryngopharyngeal pasca operasi jarang terjadi. Jung-Hee Ryu et
al. Melaporkan bahwa FLMA ditempatkan selama tiroidektomi
menurunkan kejadian dan keparahan gejala laryngopharyngeal
pasca operasi. Namun, dilaporkan kejadian sakit tenggorokan di
Jung-Hee Ryu ' s studi (97 - 100%) secara signifikan lebih tinggi
dibandingkan dalam penelitian lain (68,4%), dan ukuran sampel
tidak besar. Dengan demikian kami bertujuan untuk memvalidasi
ulang hipotesis bahwa FLMA lebih unggul ETT dalam
mengurangi pasca operasi radang tenggorokan.

5) Times
Dijadwalkan untuk tiroidektomi radikal elektif dengan anestesi umum
dari 26 Mei 2015 untuk April 2016 yang terdaftar.