PEIVIERI NTAH KABU PATEN TANGERANG

i?'=';-i
L-):--::l-l DINAS KESEHATAN
KOMPLEK PERKANTORAN TIGARAKSA
E JL. H. ABDUL HAMrD TTGARAKSATANGERANG TELP (021) 5990535, FAX. (021) 5990534

NOTA DINAS

Kepada Yth : Kepala Bidang Kesmas beserta Kepala Seksi,

Kepala Bidang P2P beserta Kepala Seksi,
Kepala Bidang Yankes beserta Kepala Seksi,
Kepala Bidang SDK-PM beserta Kepala Seksi,
Kepala Sub Bagian Kepegawaian
Kepala Sub Bagian Keuangan
Kepala Sub Bagian Perencanaan Evaluasi Pelaporan dan Umum
Kepala UPTD Lingkup Dinas Kesehatan
Dari : Sekretaris Dinas Kesehatan
Tanggal : Maret 2020
Nomor :050/ ,0}A -Dinkes
Perihal : Pemberitahuan Perbaikan Format Pembuatan Pe{anjian Kinerja Individu dan
lndikator Kinerj a Individu

Berdasarkan informasi dari Bagian Organisasi Sekretariat Daerah

Kabupaten Tangerang pada hari Kamis 5 Marel 2020, maka dengan ini kami
beritahukan kepada Saudara untuk memerintahkan kepada pelaksana dibawahnya:
1. Membuat Perbaikan format Pedanjian Kinerja lndividu dan lndikator
Kinerja Individu Tahun 2019 dan 2020 mengikuti Sasaran Kerja Pegawai
(SKP);
2. Perbaikan format Pedanjian Kinerja Individu dan Indikator Kinerja
Individu dibuat dengan format terlampir (kertas A4);
3. Kemudian Perbaikan format Pefanjian Kine{a Individu dan Indikator
Kinerja Individu setelah di tandatangani kedua belah pihak, disimpan
dalam bentuk format PDF;
4. Pefanjian Kine{a Individu dan Indikator Kine{a Individu diserahkan ke
Sub Bagian Perencanaan Evaluasi Pelaporan dan Umum, serta dikirim ke
email rentadr nkes@-flqqi Lsam paling lambat hari Jumat, 6 Maret 2020
Demikian yang dapat kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan
terimakasih
a.nKEpALA DINA' KESEHATAN
KABUPATEN TANGERANG
SEKRETAR.IS

bo"f-,Or^t-
V
dr. Hi. DEDE WIDYAWATI. M.Kes
Pembina Tk. 1/ IV b
NIP. 19630321 t98901 2002
Lampiran surat
No : 050/ 2060 -Dinkes CONTOH
Tanggal : Maret 2020

PERJANJIAN KINERJA
TAHUN 2020

Dalam rangka mewujudkan manajemen pemerintahan yang efektif, transparan

dan akuntable serta berorientasi pada hasil, yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : TITI ATIAH, S.ST

Jabatan : Analis Perencanaan Evaluasi Pelaporan
selanjutnya disebut pihak pertama

Nama : RIZA BARZERA, S.ST

Jabatan : Kepala Sub Bagian Perencanaan Evaluasi Pelaporan
dan Umum
selaku atasan pihak pertama, selanjutnya disebut disebut pihak kedua

Pihak pertama berjanji akan mewujudkan sasaran kerja yang seharusnya sesuai
lampiran perjanjian ini, dalam rangka mencapai target jangka menengah seperti
yang telah ditetapkan dalam dokumen perencanaan.

Keberhasilan dan kegagalan pencapaian sasaran kerja tersebut menjadi

tanggungjawab kami.

Pihak kedua akan melakukan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan
evaluasi terhadap sasaran kerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang
diperlukan dalam rangka pemberian penghargaan dan sanksi.

Tigaraksa, 31 Januari 2020

Pihak Kedua Pihak Pertama,

RIZA BARZERA, S.ST TITI ATIAH, S.ST

NIP. 19700110 199101 2 003 NIP. 19791021 200801 2 005
Lampiran surat
No : 050/ 2060 -Dinkes CONTOH
Tanggal : Maret 2020

PERJANJIAN KINERJA INDIVIDU TAHUN 2020

Analis Perencanaan Evaluasi Pelaporan
Sub Bagian Perencanaan Evaluasi Pelaporan dan Umum
DINAS KESEHATAN KABUPATEN TANGERANG

N SASARAN KERJA INDIKATOR KINERJA SATUAN TARGET

o

1 Melaksanakan 1 Terlaksananya Kegiatan 12

tugas kedinasan kegiatan tugas
lainnya yang kedinasan lainnya
diberikan oleh
pimpinan baik
secara lisan
maupun tertulis
2 Membuat laporan hasil 2 Tersedianya laporan Laporan 24
pelaksanaan tugas pelaksanaan tugas
sesuai dengan prosedur dengan prosedur
yang berlaku sebagai yang berlaku
bahan evaluasi dan
pertanggungjawaban
3 Melaksanakan 3 Terlaksananya Kegiatan 12
koordinasi dengan unit Kegiatan koordinasi
kerja atau instansi lain dengan unit kerja atau
untuk membuat instansi lain
kesimpulan sesuai
dengan prosedur yang
berlaku untuk
kelancaran pelaksanan
tugas
4 Menyusun konsep 4 Tersedianya laporan Laporan 4
rekomendasi hasil hasil analisa
analisa perencanaan, perencanaan, evaluasi
evaluasi dan pelaporan dan pelaporan
sesuai dengan prosedur
yang berlaku untuk
kelancaran pelaksanaan
tugas
5 Mengidentifikasi dan 5 Tersedianya Laporan Laporan 6
mengklasifikasi data identifikasi dan
dan informasi klasifikasi data dan
bidang informasi
perencanaan, perencanaan,
evaluasi dan evaluasi dan
pelaporan sesuai pelaporan
dengan prosedur
yang berlaku untuk
kelancaran
pelaksanan tugas
6 Menelaah data dan 6 Tersedianya Dokumen Dokumen 6
informasi bidang data dan informasi
perencanaan, evaluasi dan perencanaan, evaluasi dan
pelaporan sesuai dengan pelaporan
prosedur yang berlaku
untuk kelancaran
pelaksanan tugas
Lampiran surat
No : 050/ 2060 -Dinkes CONTOH
Tanggal : Maret 2020

7 Mengumpulkan data 7 Tersedianya Laporan Laporan 12

dan informasi bidang data dan informasi
perencanaan, evaluasi bidang perencanaan,
dan pelaporan sesuai evaluasi dan
dengan prosedur yang pelaporan
berlaku untuk
kelancaran pelaksanan
tugas
8 Menganalisa dokumen 8 Tersedianya Dokumen Dokumen 6
kegiatan pelaksanaan kegiatan pelaksanaan
anggaran anggaran

Pihak Kedua, Pihak Pertama,

RIZA BARZERA, S.ST TITI ATIAH, S.ST

NIP. 19700110 199101 2 003 NIP. 19791021 200801 2 005
Lampiran surat
No : 050/ 2060 -Dinkes CONTOH
Tanggal : Maret 2020
INDIKATOR KINERJA INDIVIDU
TAHUN 2020

1. Perangkat Daerah : Dinas Kesehatan Kabupaten Tangerang

2. Jabatan : Analis Perencanaan Evaluasi Pelaporan
3. Tugas Pokok : Melakukan Kegiatan yang meliputi pengumpulan, pengklasifikasian dan penelaahan
untuk menyimpulkan dan menyusun rekomendasi di bidang Perencanaan, Evaluasi dan
Pelaporan sesuai prosedur dan ketentuan yang berlaku salam rangka pelaksanaan tugas
4. Atasan Langsung : Kepala Sub Bagian Perencanaan, Evaluasi, Pelaporan dan Umum
Dinas Kesehatan Kabupaten Tangerang

No. SASARAN KINERJA INDIKATOR KINERJA SATUAN FOMULASI PERHITUNGAN SUMBER DATA

Melaksanakan tugas
kedinasan lainnya yang
Terlaksananya kegiatan tugas Laporan kegiatan tugas PermenPANRB-RI No.
1. diberikan oleh pimpinan Kegiatan
kedinasan lainnya kedinasan lainnya 41 Tahun 2018
baik secara lisan maupun
tertulis

Membuat laporan hasil

pelaksanaan tugas sesuai
Tersedianya laporan pelaksanaan Laporan dokumen laporan
dengan prosedur yang PermenPANRB-RI No.
2. tugas dengan prosedur yang Laporan pelaksanaan tugas dengan
berlaku sebagai bahan 41 Tahun 2018
berlaku prosedur yang berlaku
evaluasi dan
pertanggungjawaban

Melaksanakan koordinasi
dengan unit kerja atau
Terlaksananya Kegiatan
instansi lain untuk Kegiatan koordinasi dengan PermenPANRB-RI No.
3. koordinasi dengan unit kerja atau Kegiatan
membuat kesimpulan unit kerja atau instansi lain 41 Tahun 2018
instansi lain
sesuai dengan prosedur
yang berlaku
Lampiran surat
No : 050/ 2060 -Dinkes CONTOH
Tanggal : Maret 2020
No. SASARAN KINERJA INDIKATOR KINERJA SATUAN FOMULASI PERHITUNGAN SUMBER DATA

Menyusun konsep
rekomendasi hasil analisa
perencanaan, evaluasi dan Tersedianya laporan hasil analisa Laporan hasil analisa
PermenPANRB-RI No.
4. pelaporan sesuai dengan perencanaan, evaluasi dan Laporan perencanaan, evaluasi dan
41 Tahun 2018
prosedur yang berlaku pelaporan pelaporan
untuk kelancaran
pelaksanaan tugas

Mengidentifikasi dan
mengklasifikasi data dan
informasi bidang Tersedianya Laporan identifikasi Laporan identifikasi dan
perencanaan, evaluasi dan dan klasifikasi data dan informasi klasifikasi data dan informasi PermenPANRB-RI No.
5. Laporan
pelaporan sesuai dengan perencanaan, evaluasi dan perencanaan, evaluasi dan 41 Tahun 2018
prosedur yang berlaku pelaporan pelaporan
untuk kelancaran
pelaksanan tugas

Menelaah data dan

informasi bidang
perencanaan, evaluasi dan Tersedianya Dokumen data dan Dokumen data dan informasi
PermenPANRB-RI No.
6. pelaporan sesuai dengan informasi perencanaan, evaluasi Dokumen perencanaan, evaluasi dan
41 Tahun 2018
prosedur yang berlaku dan pelaporan pelaporan
untuk kelancaran
pelaksanan tugas
Lampiran surat
No : 050/ 2060 -Dinkes CONTOH
Tanggal : Maret 2020

No. SASARAN KINERJA INDIKATOR KINERJA SATUAN FOMULASI PERHITUNGAN SUMBER DATA

Mengumpulkan data dan

informasi bidang
perencanaan, evaluasi dan Tersedianya Laporan data dan Laporan data dan informasi
PermenPANRB-RI No.
7. pelaporan sesuai dengan informasi bidang perencanaan, Laporan bidang perencanaan, evaluasi
41 Tahun 2018
prosedur yang berlaku evaluasi dan pelaporan dan pelaporan
untuk kelancaran
pelaksanan tugas

Menganalisa dokumen
Tersedianya Dokumen kegiatan Dokumen kegiatan PermenPANRB-RI No.
8. kegiatan pelaksanaan Dokumen
pelaksanaan anggaran pelaksanaan anggaran 41 Tahun 2018
anggaran

Tigaraksa, 31 Januari 2020

Kepala Sub Bagian Perencanaan Evaluasi Analis Perencanaan Evaluasi Pelaporan

Pelaporan dan Umum
Dinas Kesehatan Kabupaten Tangerang

RIZA BARZERA, S.ST TITI ATIAH,

S.ST
NIP. 19680422 200212 1 003 NIP. 19791021 200801 2 005
Lampiran surat
No : 050/ 2060 -Dinkes CONTOH
Tanggal : Maret 2020