KATA PENGANTAR

Puji syukur ke hadirat Tuhan Yang Maha Kuasa atas pertolonganNYA dan kerja sama
seluruh anggota , ]aporan kegiatan tahun 2020 dapat diselesaikan dengan baik .

Laporan tahunan merupakan bentuk pertanggung jawaban kegiatan yang telah

terlaksana selama 1 (satu) tahun .. Dokumen ini memberikan gambaran seluruh program kerja
dan kegiatan serta capaian indikator mutu klinis yang dipilih dan ditentukan oleh setiap unit
kerja sesuai skala prioritasnya berdasarkan target dan standar dari masing-masing indikator
tersebut . Penilaian terhadap standar indikator mutu merupakan kegiatan yang rutin
dilaksanakan dalam upaya mencapai pelayanan yang bermutu , berkualitas , aman dan
terhindar dari insiden keselamatan pasien . Juga dilakukan penilaian Indikator kepuasaan
pasien yang merupakan penilaian yang perlu dilaksanakan untuk memberikan penilaian
terhadap pelayanan yang telah diberikan .

Dokumen ini selain membahas capaian kegiatan rutin , juga membahas laporan
penggunaan logistik, penggunaan anggaran sesuai dengan program kerja yang telah disusun
di awal tahun . Hal lain yang juga dilaporkan adalah pemeliharaan sarpras, baik sarpras yang
berhubungan dengan medis maupun non medis.

Penilaian terhadap capaian kegiatan setiap bulan dan penilaian tahunan , upaya
perbaikan mutu pelayanan yang terus berkesinambungan yang mengacu kepada prinsip
continuing improvement sesuai target dan program yang telah ditetapkan akan menjadi
masukan dalam penyusunan program kerja di tahun yang akan dating .

Demikian dokumen laporan kegiatan tahun 2020 ini dibuat untuk menjadi laporan,bahan
evaluasi dan masukan kegiatan selanjutnya .Semoga Tuhan Yang Maha Kuasa memberikan
rahmat, bimbingan dan pertolonganNYA kepada kita .

Kepala

dr Agnes Anastasia S.SH,MH

 DAFTAR ISI

Halaman Judul ................................................................................. i

Kata Pengantar ................................................................................ ii

Daftar Isi........................................................................................... iii

..................................................................................... v

........................................................................ vii

I. PENDAHULUAN ...................................................................... 1

II. KINERJA PELAYANAN............................................................ 2

A. Pelayanan Umum............................................................... 2

B. Pelayanan ...................................................... 4

C. Pelayanan ...................................................... 6

D. Instalasi ................................................... 13

E. Instalasi ............................................................................... 16

G. Instalasi Farmasi ................................................................ 17

H. Instalasi ...................................................... 18

I. Instalasi .................................................................... 19

J. Instalasi .............................................. 19

K. Instalasi .............................................................. 20

L. Instalasi ..................................................... 22

M. Instalasi ............................................. 23

N. Instalasi.............................................. 25

O. Ke....................................... 26

P. ........................................................... 27

Q. ................................................ 28
 BAB I
PENDAHULUAN
1. Latar Belakang

a. Klinik Atang Sendjaja Lanud Atang Sendjaja adalah satuan pelaksana kesehatan Lanud
Atang Sendjaja yang berkedudukan langsung dibawah Lanud Atang Sendjaja dan
berkoordinasi dengan beberapa Fasilitas Kesehatan Tingkat Lanjut, salah satunya adalah
Rumah Sakit Angkatan Udara dr. Muhamad Hassan Toto yang selanjutnya disingkat menjadi
RSAU dr. M. Hassan Toto. Klinik Atang Sendjaja terletak di Komplek TNI AU Blok B 12 No 1
kelurahan Atang Sendjaja, kecamatan Kemang, kabupaten Bogor.

b. Dalam rangka pelaksanaan pelayanan kesehatan, Klinik Atang Sendjaja selalu

mengedepankan serta memegang teguh Visi yaitu “Menjadi salah satu Fasilitas Layanan
Kesehatan Tingkat Pertama Terbaik di Bogor”, selaras dengan visi tersebut Klinik Atang
Sendjaja membangun misi yang berorientasi terhadap Sumber Daya Manusia, sarana
prasarana dan pelayanan.

c. Dalam memberikan pelayanan kesehatan, Tenaga kesehatan dan Non Kesehatan di

Klinik Atang Sendjaja memiliki pedoman pelayanan yang berorientasi pada standar Mutu dan
6 (enam) Sasaran Keselamatan Pasien yaitu ketepatan identifikasi pasien, peningkatan
komunikasi efektif, peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai, kepastian tepat
lokasi, tepat prosedur, tepat pasien operasi, pengurangan risiko infeksi, dan pengurangan
risiko pasien jatuh, serta tidak terjadinya Insiden pada keselamatan pasien Klinik Atang
Sendjaja memberlakukan kebijakan pelayanan untuk pasien prioritas seperti Lansia,
Disabilitas,Ibu Hamil, Anak-anak untuk lebih diperhatikan atau dibantu dalam proses
pelayanannya mulai dari pendaftaran sampai pasien selesai dilayani.

d. Unit Rekam Medis adalah berkas yang berisi catatan dan dokumen tentang pasien
yang berisi identitas, pemeriksaan, pengobatan, tindakan medis lain pada sarana pelayanan
kesehatan untuk rawat jalan dan rawat inap.Unit Rekam Medis hadir sebagai fasilitas
Manajerial untuk menunjang dan memastikan dokumen identitas pasien dan riwayat
kesehatan pasien dapat terjamin kerahasiaan dan keamanannya. Pada masa pandemi
Covid-19, unit rekam medis mengalami perubahan tata cara penanganan pasien, yaitu
mekanisme kontak langsung dan kontak tidak langsung.

2. Maksud dan Tujuan

a. Maksud
Agar pelayanan kesehatan di seluruh unit, dapat bekerja sesuai dengan standar pelayanan
mutu.

b. Tujuan Umum
Memberikan pelayanan yang profesional, bermutu dan paripurna.

c. Tujuan Khusus
1) Memberikan pelayanan sesuai dengan standar mutu pelayanan,
2) Memberikan laporan berkala kepada pimpinan dan pihak yang terkait, dan
3) Sebagai bahan untuk pengembangan dan perbaikan Sumber Daya Manusia agar
lebih baik.
3. Dasar Hukum

a. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan,

b. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 25 tahun 2009 tentang Pelayanan Publik,
c. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 9 tahun 2014 tentang Klinik,
d. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 33 tahun 2019 tentang Perilaku dan Interaksi
dilingkungan Kementerian Kesehatan.
e. Peraturan Menteri Kesehatan No 1691/Menkes/Per/VII/2011 tentang Keselamatan
Pasien Rumah Sakit,
f. Surat Edaran Nomor HK. 02/Menkes/303/2020 tentang Penyelenggaraan Pelayanan
Kesehatan Melalui Pemanfaatan Teknologi Informasi dan Komunikasi Dalam Rangka
Pencegahan Penyebaran Covid-19.
g. Peraturan Pemerintah Nomor 10 tahun 1966 tentang Wajib Simpan Rahasia.
h. Surat Edaran Nomor HK.02/MENKES/303/2020 tentang Penyelenggaraan Pelayanan
Kesehatan Melalui Pemanfaatan Teknologi Informasi dan Komunikasi Dalam Rangka
Pencegahan Penyebaran Covid-19.
i. Surat BPJS Nomor 1132/IV-12/0420 tentang Fitur Kontak Tidak Langsung pada Aplikasi
Primary Care.
j. Surat Keputusan Kepala Klinik Nomor 26/III/2020 tentang Penetapan Indikator Mutu
Klinik.
k. Standar Prosedur Operasional Nomor 21/I/2020 tentang Pendaftaran pada masa
pandemi Covid-19.
l. Standar Prosedur Operasional Nomor 22/1/2020 tentang Pendaftaran Secara Kontak
Tidak Langsung dimasa Pandemi Covid-19.
 BAB II
STANDAR DAN PEDOMAN KERJA

1. Struktur Organisasi Unit Rekam Medis

Koordinator Unit

Ine Rania Dewi, SH

Pelaksana 1 Pelaksana 2

Alpina Damayanti Iklimah Hikmawati

Gambar 2.2 Struktur Organisasi Unit Rekam Medis

2. Ketenagaan dan Uraian Tugas

No Ketenagaan Uraian Tugas

1 2 3
1 Nama : Ine Rania Dewi,
SH 1. Merencanakan kegiatan Rekam Medis
Pendidikan : S1 Hukum 2. Merencanakan rapat internal
Jabatan : Koordinator 3. Membuat jadwal shift.
Pendaftaran 4. Membagi tugas personil.
Golongan : PNS 3/D 5. Melayani setiap permintaan berkas rekam medis untuk
2 Nama : Iklimah Hikmawati unit pelayanan maupun pihak lain
Pendidikan : SMA 6. Mencatat berkas rekam medis yang di terima pada buku
Jabatan : Pelaksana 1 penerimaan berkas rekam medis
NIPTT : 2014.09.001 7. Menerima berkas Rekam Medis rawat jalan dari setiap
3 Nama : Alpina Damayanti unit pelayanan
Pendidikan : SMA 8. Menyusun berkas rekam medis sesuai ketentuan
Jabatan : Pelaksana 2 9. Menjaga kerahasiaan isi rekam medis
NIPTT : 2019.08.019 10. Menjalin kerja sama dengan unit lain
11. Bekerja sesuai dengan standar mutu.
12. bertanggung jawab atas penyimpanan dan penjajaran.
13. Bertanggung jawab atas masuk dan keluarnya berkas
rekam medis
14. Bertanggung jawab atas kerapihan berkas rekam medis
dan pengontrolan (keluar-,masuk berkas rekam medis)
15. Menjaga keselamatan berkas rekam medis dari
kemungkinan hilang,rusak,terbakar dan lainnya.
3. Program Kerja

No Program kerja Kegiatan Volume target

1 2 3 4 5
1 perencanaan Pembuatan jadwal kegiatan Rekam medis
2 pelaksanaan Melayani permintaan berkas rekam
medis untuk unit pelayanan dan pihak
lain
Menerima berkas rekam medis
setelah pelayanan
Mencatat berkas rekam medis pada
buku register
Menyusun berkas rekam medis pada
Rak sesuai ketentuan.