Puji Syukur kami panjatkan kepada Allah SWT atas selesai disusunnya
Program Kerja Unit Rekam Medis Rumah Sakit Umum Mitra Sehat Tahun
2019ini.
Suatu sistem Rekam Medis yang meliputi pencatatan proses pelayanan
rumah sakit hingga pengelolaan data yang terekam adalah mutlak dibutuhkan oleh
suatu rumah sakit, agar pimpinan rumah sakit dapat menilai seberapa jauh
keberhasilan pelayanan dan fasilitas pelayanan yang telah diberikan kepada
pasien.
Unit Rekam Medis sebagai salah satu bagian yang tidak dapat dipisahkan
dari penyelenggaraaan pelayanan rumah sakit pada umumnya, harus mampu
berperan meningkatkan kualitas pelayanan khusunya dalam penyelenggaraan
rekam medis.
Untuk itulah disusun sebuah program kerja Unit Rekam Medis RSU
Mitra Sehat Tahun 2022 ini, sebagai pedoman rencana kegiatan yang akan
dilakukan oleh Unit Rekam medis RSU Mitra Sehat selama tahun 2022 ini.
Diharapkan program kerja ini dapat kita laksanakan dengan sebaik-
baiknya dengan hasil yang cukup memuaskan.
Yogyakarta, 10 Desember 2021
i
HALAMAN PENGESAHAN
( ) ( )
Direktur
RSU Mitra Sehat
dr. H. Sugiyanto
ii
DAFTAR ISI
Kata Pengantar…………………………………………………...……………. i
Halaman Pengesahan………………………………….……………………… ii
Daftar Isi………………………………………………………………………. iii
Daftar Lampiran………………………………………………………………. iv
BAB I. PENDAHULUAN
A. Pendahuluan……………………………………………………. 1
iii
Lampiran
iv
DAFTAR LAMPIRAN
v
BAB I
PENDAHULUAN
19Pendahuluan
dilaksanakan.
1
BAB II
LATAR BELAKANG
B. Latar Belakang
Dalam rangka menghadapi era globalisasi yang akan memasuki
rumah sakit, maka setiap rumah sakit harus mempersiapkan diri agar tetap
dapat bersaing dengan rumah sakit lainnya. Modal utama untuk dapat
dan yang termasuk bagian penting dari mutu pelayanan rumah sakit adalah
sebuah rumah sakit bila dibandingkan dengan unit lain baik medis maupun
non medis. Rekam medis mempunyai fungsi yang penting dalam program
dikumpulkan dan diolah di unit rekam medis merupakan salah satu sarana
2
Untuk itu demi mencapai tujuan penyelenggaraan rekam medis di
Rumah Sakit Umum Mitra Sehat, maka disusunlah Program Kerja Unit
3
BAB III
TUJUAN UMUM& TUJUAN KHUSUS
C. Tujuan Umum
D. Tujuan Khusus
medis
4
BAB IV
KEGIATAN POKOK
optimal.
manajemen kualitas
5
C. Program Peningkatan Sarana dan Prasarana
1. Pengembangan SIMRS
Medis)
6
BAB V
CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN
7
komplain
4. Program retensi berkas rekam medis inaktif
selama 3 tahun terakhir
– Penyortiran berkas rekam medis inaktif
– Perekapan berkas rekam medis inaktif
– Evaluasi retensi setiap bulan
5. Program ketepatan pemberian pelaporan
– Pemberian kode diagnosa penyakit sesuai ICD X
dan kode tindakan
sesuai dengan ICD IX CM
– Pengumpulan data.
– Rekapitulasi data menjadi laporan.
– Pengiriman laporan intern RS dan Extern.
Ketepatan koding ICD X 1. Mengkode diagnose rekam medis sesuai ICD -10
dan ICD IX 2. Mengkode tindakan sesuai ICD-9
8
3. Pemilahan nilai guna rekam medis
Melakukan pemusnahan 1. Mengisi daftar pertelaan
rekam medis 2. Membuat tim pemusnahan
3. Membuat berita acara pemusnahan
4. Pemusnahan rekam medis yang sudah 7 tahun tidak
periksa
9
Penataan ruang rekam Pelebaran ruang rekam medis
medis
BAB VI
SASARAN
10
KEGIATAN
E. Program Peningkatan Kualitas Pelayanan Rekam Medis
11
koneksi jaringan SIM-RS
3. Program Peningkatan
Pelayanan Pendaftaran.
– Melakukan sosialiasasi serta
pembinaan petugas pendaftaran
– Mengedepankan sikap
senyum, sapa dan salam
dalam melaksanakan
kegiatan pelayanan pendaftaran
– Melaksanakan kegiatan
pelatihan service exelent
– Mengevaluasi setiap
bulannya pembahasan tentang
pelayanan yang
telah diberikan kepada pasien
dan keluarga baik melalui
saran maupun
komplain
4. Program retensi berkas
rekam medis inaktif selama 3
tahun terakhir
– Penyortiran berkas rekam
medis inaktif
– Perekapan berkas rekam
medis inaktif
– Evaluasi retensi setiap bulan
5. Program ketepatan
pemberian pelaporan
– Pemberian kode diagnosa
penyakit sesuai ICD X dan
kode tindakan
sesuai dengan ICD IX CM
– Pengumpulan data.
– Rekapitulasi data menjadi
laporan.
– Pengiriman laporan intern
RS dan Extern.
V. CARA
MELAKSANAKAN
KEGIATAN
1. Petugas melakukan
wawancara terhadap pasien
masuk.
2. Input data identitas pasien
ke komputer
12
3. Memeriksa kelengkapan
administrasi pasien BPJS
4. Pencetakan SEP untuk
pasien BPJS
5. Pencatatan identitas pasien
ke berkas rekam medis
rekam medis
5. Merakit berkas rekam
medis secara urut
6. Merapihkan rak filling
Ketepatan pelaporan 5. Melakukan rekap laporan Petugas 100%
internal dan eksternal rekam
kunjungan setiap hari
6. Mengisi diagnose masuk medis
ICD-IX
Melakukan retensi rekam 4. Membuat daftar pertelaan Petugas 100%
rekam medis rekam
medis
5. Memisahkan berkas rekam medis
13
6. Pemilahan nilai guna
rekam medis
Melakukan pemusnahan 5. Mengisi daftar pertelaan Petugas 100%
rekam medis 6. Membuat tim pemusnahan rekam
7. Membuat berita acara medis
pemusnahan
8. Pemusnahan rekam medis
yang sudah 7 tahun tidak
periksa
elektronik
Meningkatkan kualitas Seminar Nasional Petugas 100%
SDM rekam medis
sesuai kualifikasinya
Terlaksananya kegiatan Pelatihan komunikasi efektif Petugas 100%
komuniikasi efektif rekam medis
dalam pemberian
informasi dan edukasi
kesehatan
Meningkatkan kualitas Pelatihan Analisa data medis
pengelolaan informasi
medis
G. Program Peningkatan Sarana Dan Prasarana
14
6. Penambahan item absen
finger print
15
BAB VII
SKEDUL (JADWAL)
NO KEGIATAN POKOK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 Membiasakan senyum dan
menyapa pasien
2 Melakukan wawancara yang
lengkap terhadap pasien
baru
3 Input data ke SIMRS secara
lengkap
4 Memeriksa kelengkapan
berkas pasien BPJS
5 Pencetakan SEP pasien
BPJS
6 Petugas membiasakan
bicara dengan sopan dan
tidak membentak pasien
Penampilan yang menarik
7 dan berseragam
8 Mengurangi kejadian salah
letak dalam mengembalikan
dokumen rekam medis
Merakit berkas rekam medis
9 secara urut
10 Merapihkan rak filling
Melakukan rekap laporan
11 kunjungan setiap hari
Mengisi diagnose masuk
dan pulang pasien rawat
12 inap
Mengkoding pasien rawat
13 jalan
Melaporkan setiap kasus
14 penyakit menular
Mengkode diagnose rekam
medis sesuai ICD -10
15
Mengkode tindakan sesuai
16 ICD-9
Membuat daftar pertelaan
17 rekam medis
Memisahkan berkas rekam
medis yang sudah 5 tahun
18 tidak periksa
Pemilahan nilai guna rekam
19 medis
16
20 Mengisi daftar pertelaan
21 Membuat tim pemusnahan
Membuat berita acara
22 pemusnahan
Pemusnahan rekam medis
yang sudah 7 tahun tidak
23 periksa
Pelatihan penyelenggraan
rekam medis dan rekam
medis elektronik
24
25 Seminar Nasional
Penambahan petugas rekam
26 medis
Pelatihan komunikasi efektif
27
Pelatihan Analisa data
28 medis
Penambahan item RL.1-
29 RL.5
Penambahan item
30 BOR,LOS, TOI, BTO
Penambahan item absen
31 finger print
Pelaksanaan ERM rawat
32 jalan
Pelaksanaan ERM rawat
33 inap
Penambahan jaringan
34 internet
Pelebaran ruang rekam
35 medis
Mengkontrol angka
ketidaklengkapan dokumen
36
Meningkatkan mutu
penyelenggaraan rekam
37 medis
BAB IX
PENCATATAN, PELAPORAN, EVALUASI KEGIATAN
17
A. Pencatatan, pelaporan dan evaluasi kegiatan
menambahkan
18
BAB X
ANGGARAN
19
BAB XI
PENUTUP
Program kerja tim rekam medis ini merupakan panduan kerja bagi semua
pihak yang terkait dengan rekam medis di rumah sakit umum mitra sehat. Tidak
lupa penyusun menyampaikan terima kasih atas bantuan semua pihak yang telah
membantu dan menyelesaikan program kerja tim rekam medis di rumah sakit
20
LAMPIRAN
NO Kegiatan Pokok 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 Membiasakan senyum dan
menyapa pasien
2 Memberikan informasi yang akurat
3 Mengurangi angka salah letak
dalam mengembalikan dokumen
rekam medis
4 Merakit dokumen rekam medis
5 Menganalisis kuantitatif dan
kualitataif ketidaklengkapan
dokumen rekam medis
6 Pemusnahan berkas rekam medis
7 Pembuatan laporan
8 Menghitung indikator rawat inap
9 Membuat grafik BarberJohnson
10 Program retensi berkas rekam
medis in-aktif selama 5 tahun
11 Evaluasi kinerja Unit Rekam Medis
13 Evaluasi dan pemberlakuan berkas
rekam medis terbaru
14 Audit berkas rekam medis
15 Seminar Regional
16 Seminar Nasional
17 Study Banding
18 Pelatihan komunikasi efektif
19 Pelatihan manajemen rekam medis
20 Ruang rekam medis (assembling,
koding, analiting reporting)
21 Ruang pendaftaran rawat inap
21
22 Pelebaran ruang filling
23 SIMRS yang terhubung dengan
filling
24 Pengajuan seragam
25 Monitoring ketidaklengkapan
dokumen
26 Evaluasi penyelenggaraan rekam
medis
22