Data administrasi o V - seorang pasien yang hampir mati yang tidak

1. Nama : diharapkan untuk hidup 24 jam dengan atau

2. Jenis kelamin : ⃝ laki-laki ⃝ perempuan tanpa operasi
3. Usia : ................. ⃝ tidak tau
4. Mekanisme terjadi cedera : 10. Glasgow Coma Score(GCS) saat masuk (atau
Kecelakaan lalu lintas terakhir didokumentasikan bila telah ibius saat masuk) :
o pejalan kaki o Total GCS ... / 15
o sepeda o Skor mata ... / 4
o sepeda motor (pengemudi) o Skor verbal… / 5 (opsi untuk ‘T’ jika diintubasi)
o sepeda motor (penumpang) o Skor motorik ... / 6
o mobil (pengemudi) o (opsi untuk ‘Tidak Diketahui’)
o mobil (penumpang)
o kendaraan lain (pengemudi) 11. Apakah pupil mengalami fixed dan dilatasi sebelum
o kendaraan lain (penumpang) operasi? Kanan : ....................... Kiri : .............
Jatuh
o jatuh dari ketinggian posisi duduk 12. Pupil yang tidak reaktif sebelum operasi?
o jatuh dari ketinggian posisi berdiri Kanan :..................... Kiri: .............................
Serangan
o serangan tanpa senjata 13. Apakah pasien mengalami episode hipoksia sebelum
o serangan dengan senjata tumpul operasi?
o Ya
o serangan dengan senjata tajam
o Tidak
o serangan dengan senjata api
o Tidak diukur sebelum operasi
Lainnya
o Self harm
14. Apakah pasien mengalami episode hipotensi
o kekerasan lain
(sistolik BP <90mmHg *) sebelum operasi?
o serangan binatang
o Ya
o ledakan
o Tidak
o kecelakaan kerja (yang tidak sesuai dengan
o Tidak diukur sebelum operasi
katagori diatas)
* Perhatikan bahwa batas bawah TD sistolik berbeda
o kegiatan olahraga/ rekreasi
untuk anak-anak dengan usia sesuai dengan formula 90+
o tidak tahu (2 x usia dalam tahun)
o Lainnya…..
5. Waktu (tanggal/jam) terjadi cidera : 15. Apakah terjadi cidera ekstra-kranial mayor
6. Tanggal masuk rumah sakit tempat operasi : (didefinisikan untuk masuk rumah sendiri)?
7. Apakah pasien langsung dipindahkan dari tempat o Ya
kecelakaan ke rumah sakit tempat operasi berlangsung ? o Tidak
o ya
o tidak 16. Apakah CT Scan Kepala dilakukan sebelum operasi?
8. Media transportasi ke rumah sakit tempat operasi : o Ya
o helikopter(air ambulance) o Tidak
o Mobil ambulance(didampingi paramedis)
o Mobil ambulance (tanpa didampingi paramedis)
o mobil polisi
o kenderaan pribadi
o jalan kaki
o yang lain(spesifik)
9. Klasifikasi status fisik berdasarkan American Society
of Anaesthesiologists (ASA) :
o I - pasien benar-benar sehat
o II - penyakit sistemik ringan
o III - penyakit sistemik parah (tidak
menyebabkan kelumpuhan)
o IV – Terjadi kelumpuhan
 o >20mm ○ >20mm
o Tidak diketahui ○ Tidak diketahui

Data CT Scan Kepala (jika dijawab ‘Ya’ pada 8. Lesi parenkim traumatis supratentorial?
pertanyaan ‘Apakah kepala CT Scan Kepala dilakukan Kanan kiri
sebelum operasi?’) o Tidak ○ Tidak
o Kecil ○ Kecil
1. Waktu CT Scan kepala o Besar (>50cm3 vol.) ○ Besar (>50cm3 vol.)
dilakukan : .................................... o Tidak diketahui ○ Tidak diketahui
2. Midline shift dalam mm?
o 0-5mm 9. Apakah ada perdarahan fossa posterior?
o 5-10mm o Ya
o >10mm o Tidak
3. Basal cisterns
o Terbuka Data operasi
o Terkompresi / lenyapkan 1. Tingkat ahli bedah paling senior hadir dalam ruang
o Tidak diketahui operasi ?
o Ahli bedah saraf yang memenuhi syarat
4. Apakah terjadi perdarahan subaraknoid? o Pelatihan bedah saraf
o Ya o Ahli bedah berkualitas lainnya
o Tidak o Ahli bedah lain dalam pelatihan
o Berkualifikasi secara medis tetapi tidak dalam
5. Adakah fraktur tengkorak ? program pelatihan bedah
o Ya o Penyedia bedah yang tidak memenuhi syarat
o Tidak medis
Jika ya, apakah ada fragmen yang tertekan> 1cm 2. Tingkat ahli anestesi paling senior hadir dalam ruang
relatif terhadap sisa tengkorak pada CT? operasi?
o Ya o Ahli anestesi berkualifikasi lengkap dengan
o Tidak kualifikasi medis
o Anestesi dalam pelatihan dengan kualifikasi
Jika ya, adakah bukti terjadi pneumocephalus medis
pada CT? o Penyedia anestesi yang tidak memenuhi syarat
o Ya medis
o Tidak o Anestesi yang diberikan oleh ahli bedah
o Lainnya (sebutkan) ........................................
Jika ya, adakah bukti adanya fraktur tengkorak o Tidak ada anestesi
yang tertekan pada pemeriksaan pasien?
o Ya 3. Jenis anestesi
o Tidak o Lokal
o General
6. Hematoma ekstradural supratentorial? o Tidak ada
Kanan : kiri :
o Tidak ○ Tidak
4. Tanggal dan jam operasi
o 0-10mm ○ 0-10mm dimulai ? ...............................................................
o 10-20mm ○ 10-20mm 5. Tanggal dan jam operasi
o >20mm ○ >20mm selesai ? ................................................................
o Tidak diketahui ○ Tidak diketahui
6. Apakah antibiotik profilaksis pra-insisi diberikan?
7. Hematoma subdural supratentorial? o Ya
Kanan : kiri : o Tidak
o Tidak ○ Tidak
o 0-10mm ○ 0-10mm 7. Tingkatan luka operasi ?
o 10-20mm ○ 10-20mm o Bersih
 o Bersih terkontaminasi □ Evakuasi parenkim traumatic fossa posterior
o Terkontaminasi pendarahan
o Terinfeksi kotor
o Operasi untuk mengurangi tekanan intrakranial
□ Decompressive craniectomy untuk mengontrol
peningkatan tekanan intrakranial (tidak ada
hematoma yang signifikan dievakuasi)
8. Lokasi operasi ? □ Dekompresi fossa posterior (tidak ada
o Kiri hematoma signifikan yang dievakuasi)
o Kanan □ Cisternostomi
o Bilateral
o Midline o Operasi lain untuk trauma cranial
□ Operasi lain untuk menekan fraktur cranial
9. Apa prosedur utama yang dilakukan? □ Debridement luka tembus
* jika> 1 prosedur dilakukan, pilih yang utama
Jika meemilih salah satu dari opsi, apakah ada
o Exploratory burr holes robekan dural?
Jika memilih ‘Exploratory burr holes', apa saja □ Iya
temuan intraoperatif? □ Tidak
□ Hematoma ekstradural
□ Hematoma subdural akut Jika memilih salah satu dari opsi, adakah cedera
□ Hematoma subdural kronis sinusvena yang terkait?
□ ICH / memar □ Iya
□ Tidak ada temuan signifikan □ Tidak

Jika memilih salah satu dari opsi, pakah

Jika memilih 'Exploratory burr holes', bagaimana
antibiotik profilaksis pasca operasi diresepkan
prosedur yang dilakukan dengan temuan
untuk mencegah infeksi?
intraoperatif?
□ Iya
□ Tidak ada langkah operasi lebih lanjut, luka
□ Tidak
tertutup
□ Dilanjutkan ke kraniotomi
10. Apakah pasien mengalami episode hipotensi
□ Dilanjutkan ke kraniektomi dekompresi
(tekanan sistolik <90mmHg) selama operasi?
* Perhatikan bahwa batas bawah TD sistolik berbeda
o Supratentorial craniotomy/craniectomy untuk
untuk anak-anak dengan usia, seperti di atas.
mass lesion o Iya
□ Evakuasi EDH supratentorial
o Tidak
□ Evakuasi ASDH supratentorial
□ Evakuasi parenkim traumatis supratentorial o Tidak diketahui
pendarahan
11. Apakah dilakukan lobektomi?
Jika memilih opsi ‘Supratentorial o Iya
craniotomy/craniectomy untuk mass lesion’, apa o Tidak
yang dilakukan dengan bone flap di akhir Jika ya, apa lokasi anatomi lobektomi?
prosedur? *Centang semua yang berlaku.
□ Diganti dan diperbaiki o Frontal kanan
□ Diganti dan dibiarkan mengambang / o Frontal kiri
berengsel o Temporal yang tepat
□ Dihapus dan ditempatkan di perut o Waktu temporal
□ Dihapus dan disimpan o Wilayah anatomi lainnya
□ Dihapus dan dibuang
12. Apakah duraplasty dilakukan?
o Infratentorial craniotomy/craniectomy untuk o Ya, aposisi tepi dural dan penutupan kedap air
mass lession o Ya, perkiraan kasar dari tepi dural dengan
□ Evakuasi fossa posterior EDH jahitan tetapi tidak penutupan kedap air
□ Evakuasi fossa posterior ASDH
 o Ya, cangkok autologous dengan penutupan Osteon flap tulang, meningitis dan / atau empiema /
kedap air abses)?
o Ya, cangkok autologous diletakkan di atas dura o Infeksi insisional superfisial atau dalam
tanpa kedap air penutupan o Infeksi organ / ruang
o Ya, graft non-autologous dengan penutupan
kedap air Jika ya, bagaimana metode diagnosisnya? Centang
o Ya, graft non-autologous diletakkan di atas dura semua yang berlaku.
tanpa penutupan kedap air o Gejala
o Tidak o Tanda pada pemeriksaan
o Tidak diketahui o Tes darah
o Pencitraan
13. Apakah pasien memiliki drainase luka? o Mikroskopi luka
o Ya, subdural o Noda swab luka Gram
o Ya ekstradural o Budaya swab luka
o Ya, subgaleal o Mikroskopi CSF
o Tidak o Noda CSF Gram
o Budaya CSF
14. Apakah pasien memiliki monitor tekanan o Diagnosis bedah
intrakranial (ICP) untuk pemantauan ICP pasca operasi?
o Ya, intraparenchymal 3. Apakah pasien kembali ke ruang operasi untuk
o Ya, ventrikel operasi tengkorak selama penerimaan saat ini?
o Tidak o Iya
o Tidak
15. Komentar lebih lanjut tentang prosedur ? Jika ya, apakah dilakukan operasi ulang?
........................................................................................... o Evakuasi ulang hematoma ipsilateral
...................................................................... o Infeksi (washout luka)
........................................................................................... o Infeksi (pengangkatan flap tulang)
...................................................................... o Craniectomy
........................................................................................... o Cranioplasty
......................................................................
o Evakuasi hematoma kontralateral
16. Kematian intraoperatif ? o Prosedur bedah saraf lainnya
o Iya
o Tidak 3. Apakah pasien bertahan hidup sampai akhir masa
tindak lanjut (14 hari pasca operasi atau sampai mereka
keluar dari rumah sakit, mana yang lebih dulu)?
o Iya
Outcomes
1. Apakah pasien dirawat di perawatan intensif setelah o Tidak
operasi selama 14 hari masa tindak lanjut? 4. Apakah pasien masih dirawat di rumah sakit pada hari
o Iya ke 14 pasca operasi?
o Iya
o Tidak
o Tidak
Jika ya, tanggal masuk ke ICU .....................
Jika ya, apakah pasien keluar dari ICU selama 14 hari 5. Tanggal kematian atau keluar dari institusi Anda
periode tindak lanjut? (sebagaimana berlaku) ....................................................
o Iya
6. Tujuan pelepasan (jika ada)
o Tidak
o Pindah ke rumah sakit lain
Jika ya, tanggal keluar dari ICU ........................
o Transfer ke unit rehabilitasi
2. Infeksi bagian tubuh setelah pembedahan ? o Tempat tinggal biasa
o Iya o Absconded
o Tidak o Lainnya (negara bagian)

Jika ya, apakah itu infeksi insisi superfisial / profunda

(mis. Luka kulit kepala) atau infeksi organ /ruang (mis.
7. Glasgow Coma Scale pada saat pelepasan atau pada o tidak tahu
akhir periode tindak lanjut jika tidak diberhentikan pada o Lainnya…..
14 hari pasca operasi (jika berlaku) 5. Waktu terjadi
o Total GCS ... / 15 cidera (tanggal)
o Skor mata ... / 4 6. Tanggal masuk
o Skor verbal… / 5 (opsi untuk 'T' jika diintubasi rumah sakit tempat
atau trakeostomi) operasi
o Skor motorik ... / 6 7. Apakah pasien o Ya
o (opsi untuk ‘Tidak Diketahui’) langsung o tidak
dipindahkan dari
tempat kecelakaan
ke rumah sakit
tempat operasi
DATA ADMINISTRATIF berlangsung ?
1. Nama
2. Jenis kelamin ⃝ laki-laki 8. Media transportasi o helikopter(air
⃝ perempuan ke rumah sakit ambulance)
3. Usia ................. ⃝ tidak tau tempat operasi o Mobil
4. Mekanisme terjadi Kecelakaan lalu lintas ambulance(didampingi
cedera o pejalan kaki paramedis)
o sepeda o Mobil ambulance (tanpa
o sepeda motor didampingi paramedis)
(pengemudi) o mobil polisi
o sepeda motor o kenderaan pribadi
(penumpang) o jalan kaki
o mobil (pengemudi) o yang lain(spesifik)
o mobil (penumpang) 9. Klasifikasi status o I - pasien benar-benar
o kendaraan lain fisik berdasarkan sehat
(pengemudi) American Society o II - penyakit sistemik
o kendaraan lain of ringan
(penumpang) Anaesthesiologists o III - penyakit sistemik
Jatuh (ASA) parah (tidak
o jatuh dari ketinggian menyebabkan
posisi duduk kelumpuhan)
o jatuh dari ketinggian o IV – Terjadi
posisi berdiri kelumpuhan
Serangan 10. Glasgow Coma o Total GCS ... / 15
o serangan tanpa senjata Score(GCS) saat o Skor mata ... / 4
o serangan dengan senjata masuk o Skor verbal… / 5 (opsi
tumpul untuk ‘T’ jika
o serangan dengan senjata diintubasi)
tajam o Skor motorik ... / 6
o serangan dengan senjata o (opsi untuk ‘Tidak
api Diketahui’)
Lainnya 11. Apakah pupil Kanan :
o Mencelakai diri sendiri mengalami Kiri :
o kekerasan lain terfiksasi dan
o serangan binatang dilatasi sebelum
o ledakan operasi?
o kecelakaan kerja (yang 12. Pupil yang tidak Kanan :
tidak sesuai dengan reaktif sebelum Kiri :
katagori diatas) operasi?
o kegiatan olahraga/ 13. Apakah pasien o Ya
rekreasi mengalami o Tidak
episode hipoksia
 sebelum operasi? o Tidak diukur sebelum operasi ? o Bersih terkontaminasi
operasi o Terkontaminasi
o Terinfeksi kotor
14. Apakah pasien o Ya 8.Lokasi operasi ? o Kiri
mengalami o Tidak o Kanan
episode hipotensi o Tidak diukur sebelum o Bilateral
(sistolik BP<90mmHg operasi o Midline
*) sebelum operasi?
9. Apa prosedur utama o Exploratory burr holes
15. Apakah terjadi o Ya yang dilakukan? Jika ya, apa saja temuan
cidera ekstra- o Tidak * jika> 1 prosedur intraoperatif?
kranial mayor? dilakukan, pilih yang □ Hematoma ekstradural
16. Apakah CT Scan o Ya utama □ Hematoma subdural akut
Kepala dilakukan o Tidak □ Hematoma subdural kronis
sebelum operasi? □ ICH / memar
17. TTV TD : ……./……… mmHg □ Tidak ada temuan signifikan
HR : ……x/menit
RR :……..x/menit Jika ya, bagaimana prosedur
DATA OPERASI yang dilakukan dengan temuan
1. Tingkat ahli bedah o Ahli bedah saraf yang intraoperatif?
paling senior hadir memenuhi syarat □ Tidak ada langkah operasi
dalam ruang operasi ? o Pelatihan bedah saraf lebih lanjut, luka tertutup
o Ahli bedah berkualitas □ Dilanjutkan ke kraniotomi
lainnya □ Dilanjutkan ke kraniektomi
o Ahli bedah lain dalam dekompresi
pelatihan
o Berkualifikasi secara medis o Supratentorial
tetapi tidak dalam program craniotomy/craniectomy untuk
pelatihan bedah mass lesion
o Penyedia bedah yang tidak □ Evakuasi EDH
supratentorial
memenuhi syarat medis
□ Evakuasi ASDH
2. Tingkat ahli o Ahli anestesi berkualifikasi
supratentorial
anestesi paling senior lengkap dengan kualifikasi
□ Evakuasi parenkim
hadir dalam ruang medis traumatis supratentorial
operasi? o Anestesi dalam pelatihan
pendarahan
dengan kualifikasi medis Jika ya, apa yang dilakukan
o Penyedia anestesi yang tidak dengan bone flap di akhir
memenuhi syarat medis prosedur?
o Anestesi yang diberikan oleh □ Diganti dan diperbaiki
ahli bedah □ Diganti dan dibiarkan
o Lainnya mengambang / berengsel
(sebutkan) .............................. □ Dihapus dan ditempatkan di
.......... perut
3. Jenis anestesi o Lokal □ Dihapus dan disimpan
o General □ Dihapus dan dibuang
o Tidak ada
4. Waktu operasi o Infratentorial
dimulai? (tanggal, craniotomy/craniectomy untuk
jam) mass lession
5. Waktu operasi □ Evakuasi fossa posterior
selesai? (tanggal. jam) EDH
6. Apakah antibiotik o Ya □ Evakuasi fossa posterior
profilaksis pra-insisi o Tidak ASDH
diberikan? □ Evakuasi parenkim
7. Tingkatan luka o Bersih traumatik fossa posterior
 pendarahan o Wilayah anatomi lainnya
12. . Apakah o Ya, aposisi tepi dural dan
o Operasi untuk mengurangi duraplasty dilakukan? penutupan kedap air
tekanan intrakranial o Ya, perkiraan kasar dari tepi
□ Decompressive craniectomy dural dengan jahitan tetapi
untuk mengontrol peningkatan tidak penutupan kedap air
tekanan intrakranial (tidak ada o Ya, cangkok autologous
hematoma yang signifikan dengan penutupan kedap air
dievakuasi) o Ya, cangkok autologous
□ Dekompresi fossa posterior diletakkan di atas dura tanpa
(tidak ada hematoma kedap air penutupan
signifikan yang dievakuasi) o Ya, graft non-autologous
□ Cisternostomi dengan penutupan kedap air
o Ya, graft non-autologous
o Operasi lain untuk trauma
diletakkan di atas dura tanpa
cranial penutupan kedap air
□ Operasi lain untuk menekan o Tidak
fraktur cranial
o Tidak diketahui
□ Debridement luka tembus
13. Apakah pasien o Ya, subdural
memiliki drainase o Ya ekstradural
Jika memilih salah satu dari luka? o Ya, subgaleal
opsi, apakah ada robekan dural? o Tidak
□ Iya 14. Apakah pasien o Ya, intraparenchymal
□ Tidak memiliki monitor o Ya, ventrikel
Jika memilih salah satu dari tekanan intrakranial o Tidak
opsi, adakah cedera sinusvena (ICP) untuk
yang terkait? pemantauan ICP pasca
□ Iya operasi?
□ Tidak 15. Komentar lebih
Jika memilih salah satu dari lanjut tentang
opsi, apakah antibiotik prosedur?
profilaksis pasca operasi 16. Kematian o Ya
diresepkan untuk mencegah intraoperatif ? o Tidak
infeksi?
□ Iya
□ Tidak
10. Apakah pasien o Iya
mengalami episode o Tidak
hipotensi (tekanan o Tidak diketahui
sistolik <90mmHg)
selama operasi?
* Perhatikan bahwa DATA CT Scan Kepala (jika dijawab ‘Ya’ pada
batas bawah TD sistolik pertanyaan ‘Apakah kepala CT Scan Kepala dilakukan
berbeda untuk anak-anak sebelum operasi?’)
dengan usia, seperti di
1. Waktu CT Scan ............
atas.
kepala dilakukan :
11. Apakah dilakukan o Ya
2. Midline shift dalam  0-5mm
lobektomi? o Tidak
mm?  5-10mm
Jika ya, apa lokasi anatomi
lobektomi? *Centang semua  >10mm
yang berlaku. 3. Basal cisterns  Terbuka
o Frontal kanan  Terkompresi/lenyapkan
o Frontal kiri  Tidak diketahui
o Temporal yang tepat 4. Apakah terjadi  Ya
o Waktu temporal perdarahan  Tidak
subaraknoid?  Tidak diketahui
5. Adakah fraktur  Ya
tengkorak ?  Tidak Kiri:
 Tidak
Jika ya, apakah ada  Ya  0-10mm
fragmen yang  Tidak  10-20mm
tertekan> 1cm relatif  >20mm
terhadap sisa
 Tidak diketahui
tengkorak pada CT?
9. Apakah ada  Ya
perdarahan fossa  Tidak
Jika ya, adakah bukti  Ya posterior?
terjadi  Tidak
pneumocephalus pada
CT?
Jika ya, adakah bukti  Ya
adanya fraktur  Tidak
tengkorak yang
tertekan pada
pemeriksaan pasien?

6.Hematoma Kanan:
ekstradural  Tidak
supratentorial?  0-10mm
 10-20mm
 >20mm
 Tidak diketahui

Kiri:
 Tidak
 0-10mm
 10-20mm
 >20mm
 Tidak diketahui
han
7. .Hematoma Kanan:
subdural supratentorial  Tidak
 0-10mm
 10-20m
 >20mm
 Tidak diketahui

Kiri:
 Tidak
 0-10mm
 10-20mm
 >20mm
 Tidak diketahui

8. Lesi parenkim Kanan:

traumatis  Tidak
supratentorial?  0-10mm
 10-20mm
 >20mm