PENCATATAN

MONITORING SELAMA PEMBEDAHAN

026/Yanmed- No. Revisi Halaman
OK/SPO/RSTAB/VII/2015 1/2
0

Ditetapkan oleh
Tanggal terbit: Direktur,
STANDAR PROSEDUR
OPERASIONAL
11 Mei 2015 dr. Dovy Saptika Faulin
NIK : 2014001651

Tata cara pencatatan dalam melakukan pemantauan status

PENGERTIAN fisiologis pasien selama pembedahan di kamar operasi.

1. Memberi data untuk mendukung keputusan praktisi

kesehatan terkait dalam menentukan tindakan selanjutnya.
TUJUAN
2. Sebagai bukti pencatatan selama pembedahan

Laporan operasi harus ditulis oleh dokter operator secara

KEBIJAKAN lengkap sesuai dengan formulir yang sudah tersedia dan
disimpan dalam rekam medis pasien

PROSEDUR 1. Petugas bedah menyiapkan peralatan alat tulis dan rekam

medis
2. Petugas bedah memastikan rekam medis pasien
3. Petugas bedah mengisi lembar catatan jalannya operasi
yang meliputi :
a. No rekam medis f. Nama operator
b. Nama pasien g. Nama ahli anestesi
c. Jenis operasi h. Nama asisten operasi
d. Tanggal operasi i. Nama piñata anestesi
e. Diagnose / tindakan j. Nama On loop
4. Dokter bedah mencatat jalannya operasi yang meliputi
incise, saat operasi, saat pengambilan jaringan, apabila
terjadi kesulitan kesulitan yang dialami selama operasi
berlangsung, perdarah andan saat melakukan penjahitan
luka
5. Dokter bedah menandatangani di dalam rekam medis
 PENCATATAN

MONITORING SELAMA PEMBEDAHAN

026/Yanmed- No. Revisi Halaman
OK/SPO/RSTAB/VII/2015 2/2
0

Bagan Alur
MULAI

Petugas bedah menyiapkan peralatan tulis dan

memastikan rekam medis pasien

Petugas bedah mengisi lembar catatan

jalannya operasi

Dokter bedah mengisi catatan operasi dan

menandatangani dalam rekam medis

SELESAI

Kamar Operasi

UNIT TERKAIT
Tindakan Nama Jabatan Tanda tangan Tanggal

Disiapkan Muhammad Rofii. AMK Ka. OK 05 Mei 2015

Diperiksa dr. Almisrun Mgr.Yanmed 07 Mei 2015

Disetujui dr. dovy Saptika Faulin Direktur 09 Mei 2015

 PENCATATAN

MONITORING SELAMA PEMBEDAHAN

026/Yanmed- No. Revisi Halaman
OK/SPO/RSTAB/VII/2015 3/3
0