Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN KAMPAR

KECAMATAN BANGKINANG
RUKUN TETANGGA 05 RUKUN WARGA 06
KELURAHAN BANGKINANG
JL. DR.A.Rahman Saleh -28411, HP. 085278438736

SURAT PENGANTAR
Nomor : /RT 05-RW.06/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini Ketua RT.05 – RW.06 Kelurahan Bangkinang
dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Nurhasnah
Tempat/ Tgl Lahir : Pasaman, 15 – 08 – 1944
Pekerjaan : Pensiunan PNS
Kebangsaan / Agama : Indonesia / Islam
Status : Janda
Alamat : Jl. Sisingamangaraja Gg Matra no. 107 Bangkinang

Benar namanya tersebut diatas penduduk warga RT. 05 – RW. 06 Kelurahan


Bangkinang dan telah meninggal pada tanggal 06-03-2018 di Rumah Sakit Umum Daerah
Bangkinang pada pukul 20.05 WIB.
Demikian surat pengantar ini dibuat untuk dapat dipergunakan dalam pengurusan
Pensiunan.

Bangkinang, 12 Maret 2018


Ketua RT.05 / RT.06

BUDIYANTO

Anda mungkin juga menyukai