UNIVERSITAS Fakultas Kesehatan Masyarakat

Kampus Baru UI Depok 16424, Telp. (021)7864975 Fax. (021) 7863472

INDONESIA
Veritas, Probitas, Justitia Est. 1849
Formulir Persetujuan Survey Pendahuluan
Kepada Yth.

Wakil Dekan
Fakultas Kesehatan Masyarakat
Di
FKM UI

Saya menerangkan bahwa mahasiswa bimbingan :

Nama : Bonita Putri Arinida No.HP. 081282269019

NPM : 1806167743

Program Studi / Jenjang : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat

Peminatan : Manajemen Pelayanan Kesehatan

Telah diizinkan untuk survey pendahuluan untuk penulisan skripsi / tesis/disertasi.

Atas perhatian dan kerjasama saudara, saya ucapkan terima kasih

Depok, 20 Januari 2020

Mahasiswa Pembimbing/Promotor

( Bonita Putri Arinida ) ( …………………………………………. )

►Perihal surat : (disertakan dengan judul/tema penelitian)

Tema:Analisis Kendala
Pelaksanaan dalam
UKGS Implementasi
di Sekolah Dasar diUsaha
JakartaKesehatan
Selatan Gigi Sekolah di Sekolah Dasar Kelurahan X,
Analisis Kendala dalam Implementasi Usaha Kesehatan GigiSelatan
Jakarta Sekolah di Sekolah Dasar Jakarta Selatan
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
► Data yang dibutuhkan :
Informasi mengenai implementasi dan berbagai kendala dalam usaha kesehatan gigi sekolah
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
►Ditujukan ( disertakan alamatnya ) :
Sekolah dasar di Kecamatan Kebayoran Lama, Jakarta Selatan
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
►Tembusan :
Suku Dinas Pendidikan Jakarta Selatan,
Puskesmas Kecamatan Kebayoran Lama
……………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………