*

PERTAMEDIKA
PEITATIINA BINA MEOIX

BERITA ACARA NEGOSIASI OBAT

Antara
+ lHc

PT. PERTAMINA BINA MEDIKA.IHC

Dengan
PT PYRIDAM FARMA, TbK

Nomor :424430000/2018-S0

Pada hari ini, Rabu Tanggal 30 Bulan Mei Tahun 2018 (30-05-2018), kami yang bertandatangan
di bawah ini :

l. PT PERTAMINA BINA MEDIKA (PERTAMEDIKA) - lHC, sebuah Perseroan yang didirikan

berdasarkan Hukum Republik lndonesia, berkedudukan di Jakarta Selatan dan berkantor
di Jalan Kyai Maja No.43 KebayoranBaru - Jakarta 12120, didirikan berdasarkan Akta
Notaris No. 30 tanggal 21 Oktober 1997 di hadapan Ny. Sulami Mustafa, SH, Notaris di
Jakarta yang Anggaran Dasar terakhirnya dimuat dalam Akta No. 9 tanggal 3 Juli 2013,
dibuat di hadapan Adi Triharso, SH, Notaris di Jakarta, yang telah mendapat persetujuan
dari Menteri Hukum dan Hak Azazi Manusia Republik lndonesia, Nomor
AHU-0075093.AH01.09 tahun 2013 tanggal 12 Agustus 2013, dalam hal ini diwakili oleh
Dr. Kamelia Faisal, MARS, dalam kapasitas jabatannya selaku Direktur Operation &
Transformation dengan demikian bertindak untuk dan atas nama Perseroan tersebut di
atas, untuk selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA.

ll. PT PYRIDAM FARMA, Tbk sebuah Perseroan yang didirikan berdasarkan Hukum lndonesia,
beralamat di Ruko Villa KebonJeruk Blok F3, Jl. Raya KebonJeruk, Jakarta Barat -lndonesia,
dalam hal ini diwakili oleh dr. Paulus Widjanarko, MM dalam kedudukannya selaku
Marketing and Business Development Director untuk selanjutnya disebut PIHAK KEDUA.

Selanjutnya dalam Perjanjian ini PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA secara sendiri-sendiri
disebut PIHAK dan secara bersama-sama disebut PARA PIHAK.

Terlebih dahulu PARA PIHAK menerangkan sebagai berikut :

7 Bahwa PIHAK PERTAMA adalah perseroan terbatas yang bergerak dibidang Jasa Layanan
Rumah Sakit yang membawahi Rumah Sakit - Rumah Sakit Pertamina yang tersebar di
seluruh lndonesia dan juga sebagai operotorship Holding Rumah Sakit BUMN di
lndonesia berdasarkan Surat Menteri Badan Usaha Milik Negara Nomor
S-736/MBUL2/201 tanggal 21 Desember 2016 Perihal Pembentukan Holdlng Rumah Sakit
BUMN yang selanjutnya disebut Rumah Sakit (RS) IHC MEMBER (Daftar Rumah Sakit (RS)
IHC MEMBER terlampir);

2 PIHAK PERTAMA bersama-sama RS IHC MEMBER memberikan layanan kesehatan

kepada seluruh pelanggan termasuk memberikan layanan kesehatan BPJS;

3 PIHAK PERTAMA selaku operotorship akan melakukan pengelolaan pembelian obat

secara kolektif dan terintegrasi demi kepentingan bersama PERTAMEDIKA dan RS lHt^:A
MEMBER;
{X
4 Bahwa PIHAK KEDUA adalah perusahaan yang bergerak di bidang Farmasi yang menjual
obat-obatan dimana akan memberikan harga terbaik demi kepentingan kemajuan
kesehatan dan industri obat di lndonesia;

Bahwa berdasarkan hal tersebut diatas, PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA telah sepakat dan
setuju untuk membuat BERITA ACARA NEGOSIASIOBAT UNTUK SELURUH UNIT USAHA
PERTAMEDIKA DAN RUMAH SAKIT IHC MEMBER yang ditawarkan PIHAK KEDUA dengan
syarat-syarat dan ketentuan-ketentu an sebagai berikut:

RUANG LINGKUP NEGOSIASI

7 PIHAK KEDUA dengan itikad baik menjamin kepada PIHAK PERTAMA akan kelancaran
ketersediaan (continuously stock) obat yang dipesan oleh PIHAK PERTAMA.

2 PIHAK KEDUA melalui koordinasi dengan Distributor menjamin terpenuhinya kebutuhan

obat sesuai permintaan PIHAK PERTAMA

3 PIHAK PERTAMA menjamin bahwa obat yang telah dilakukan negosiasi dengan PIHAK
KEDUA akan digunakan hanya di lingkungan PIHAK PERTAMA

4 PIHAK KEDUA menjamin obat yang tercantum dalam DOSPI merupakan obat yang telah
terdaftar pada BPOM dan memiliki nomor register.

5 PIHAK KEDUA menjamin bahwa obat yang tercantum dalam DOSPI memiliki standar
mutu sesuai dengan Farmakope lndonesia.

6 PIHAK KEDUA akan memberikan prioritas kepada PIHAK PERTAMA dibandingkan dengan
pemesanan lainnya terhadap jenis obat yang diproduksi terbatas.

7 Jika ada kebutuhan obat PIHAK PERTAMA yang tidak masuk dalam Daftar Obat Standar
PERTAMEDIKA namun masuk dalam Lampiran Berita Acara, maka PIHAK KEDUA
berkewajiban memenuhi obat tersebut.
8 PIHAK KEDUA melalui koordinasi dengan Distributor bersedia melakukan penukaran
obat (dalam kondisi tersegel) yang mendekati waktu kadaluarsa minimal 3 (tiga) bulan
sebelum batas waktu kadaluarsa dengan obat yang sama yang waktu kadaluarsanya lebih
lama atau dapat ditukar dengan obat lain atas persetujuan PIHAK PERTAMA. Nilai harga
obat pengganti setara dengan nilai harga obat yang kadaluarsa dan nilai obat-obat
tersebut berpedoman pada Besaran Harga Hasil Negosiasi sebagaimana tercantum dalam
Lampiran Berita Acara yang menjadi bagian tidak terpisahkan dari Berita Acara ini.

JANGKA WAKTU

7 (tujuh) bulan,
Jangka waktu berlakunya Berita Acara Besaran Harga Hasil Negosiasi adalah
terhitung mulai tanggal 30 Mei 2018 sd 31 Desember 2018 dan dapat diperpanjang
berdas arkan kesepakatan tertulis PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA dengan evaluasi t",,1,
N
tahun.
1\
 HARGA NEGOSIASI

1 PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA sepakat terhadap Besaran Harga Negosiasi dari item
obat sebagaimana dimuat dalam Berita Acara ini. Besaran Harga Negosiasi dimaksud
tidak lebih tinggi dari Harga Netto Apotek (HNA) obat-obatan PIHAK KEDUA yang berlaku
saat ini.

2 Besaran Harga Hasil Negosiasi tersebut bersifat tetap/fix dalam mata uang Rupiah dan
tidak terpengaru h/berubah bilamana terjadi perubahan kurs dollar selama periode yang
disepakati PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA. Bilamana terjadi perubahan atas HNA
dan Discount dapat dilakukan selama tidak merubah Besaran Harga Hasil Negosiasi.

3 Besaran Harga Hasil Negosiasi yang diberikan PIHAK KEDUA berlaku sama di seluruh
wilayah di lndonesia yang terdapat Unit Usaha PERTAMEDIKA dan RUMAH SAKIT IHC
MEMBER

4. PIHAK KEDUA menjamin kepada PIHAK PERTAMA harga negosiasi obat yang telah
disepakati adalah harga terbaik untuk seluruh Rumah Sakit PERTAMEDIKA dan RUMAH
SAKIT IHC MEMBER yang dikelola PIHAK PERTAMA.

5. Apabila ditemukan adanya negosiasi di luar negosiasi yang dilakukan oleh Tim Supply
Choin Monogement PERTAMEDIKA - IHC yang menimbulkan terjadinya perubahan dari
Discount dan merubah Besaran Harga yang telah disepakati sebelumnya, maka item obat
yang terkaitakan dikeluarkan dari DOSPI;

6. PIHAK PERTAMA menjamin bahwa informasi terhadap Besaran Harga Hasil Negosiasi
dimaksud berlaku hanya untuk Unit Usaha PERTAMEDIKA dan RUMAH SAKIT IHC
MEMBER yang dikelola PIHAK PERTAMA;

7. PIHAK KEDUA menjamin Harga yang diberikan tidak lebih tinggi dari harga yang diberikan
kepada Heolth Medicol PT PERTAMINA (Persero) dan Rumah Sakit Korporasi lainnya;

8. Apabila PIHAK KEDUA ternyata memberikan harga lebih tinggi kepada PIHAK PERTAMA
maka akan diberlakukan HARGA TERENDAH;

9. PIHAK KEDUA menjamin tidak adanya perbedaan Besaran Harga Hasil Negosiasi di
tingkat Pusat maupun Daerah;
10. PIHAK KEDUA menjamin Besaran Harga Hasil Negosiasi yang d isepakatidengan PIHAK
PERTAMA adalah Harga yang diberlakukan oleh Distributor beserta cabang-cabangnya di
seluruh lndonesia;
77. Apabila ada perubahan harga selama periode kesepakatan, maka PIHAK KEDUA wajib
memberikan informasi kepada PIHAK PERTAMA dan PIHAK HEALTH MEDICAL
PT PERTAMINA (Persero) khusus untuk Formularium PERTAMINA yang berlaku sehingga
perubahan harga tersebut tidak menimbulkan kegagalan pembayaran yang
mengakibatkan kerugian kepada PIHAK PERTAMA terhadap PIHAK HEALTH MEDICAL-
PT PERTAMINA (Persero); -A\
\
 LAIN-LAIN

1 PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA sepakat terhadap pelaksanaan Berita Acara ini dan
hanya tunduk terhadap ketentuan dan syarat-syarat yang terdapat dalam kesepakatan
ini.

2 Setiap perubahan atau penambahan klausul dalam Berita Acara ini akan dibicarakan
bersama oleh PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA yang merupakan bagian tidak
terpisahkan dari Berita Acara ini.
3 Demikian Berita Acara ini dibuat dalam rangkap 2 (dua), masing-masing dibubuhi meterai
yang cukup kemudian ditanda-tangani oleh PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA di
Jakarta.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

PT PYRIDAM FARMA, TbK PT PERTAMINA BINA MEDIKA.IHC

Marketing and Business Development Director Il- DirekturOperation& Transformation

'!.
3AF
a
fid
a ,a-

dr. Paulus Widianarko, MM Dr. KAMELIA FAISAL, MARS

sryn-
Principle

PT MERAPI UTAMAPHARMA

Business Manager

Edwin Chandra

Distributor

a
 a 9
! ! a q
6
a 3
n
3 3
a a
3 8
I .3.
i P E
i E c
0
a. f
3
3
f,
o
I 3 3 +
!.
?
:
Q 8 I
E
3
s
t 9 3 9 9
3
3

I
E
:F

a 3 3 f ! ! E 3
g ! g
;6 o Il a
t 3 I =
I
3
6
g 9
6 a
8
a I l 3
q
d 3
p 9
!
3 l
! 6
I n
l ts
3 3 -o 3 a 5 5 3
l ) 3
I 0
3 3
3
a a ) f l a I 3
3 9.
3 f 3
! l 3 3
l a 3
3 3 3
f 3 3 a
3 3 I 3 3 I
,{ 3
8
3
3
3
ts

a
f
3 8 !
I l
3 E.

q
3
3
o-
i a 4
l
o
3 d
3
3
3

g
I

: a I:: a
o Ia I
a

i
8 I 8 3 3 8

I s 8 $ s E i E
a E E I F
8 c
F E
I I E E 8 8
E
I 8 c c c c 3 B E F E
E 3 8 8 8 8 8 8 8 I I 8 8 8 8 I B 8 8 8 8 8 8

€ 8 c E iI3 c E E E E
I 8 E E E c E E E F I
8 8 3 8 8 8 8 3 8 3 I 8 8
9
;r , 9

8 8 3 8
B:
!Q 3
9
,i

i= 1

ls-' cr
!1