Anda di halaman 1dari 1

LAPORAN HASIL PELAYANAN KB

BULAN : ………………………………..
DESA : ………………………….
KECAMATAN MARGAASIH

NAMA UMUR JUMLAH ANAK


NO ALAMAT ALKON BARU
ISTRI SUAMI 15-19 20-29 30-49 0 1-2 3+

Bandung, ……………………………

( )

Anda mungkin juga menyukai