PROSTHODONSIA-2

ALL ACRYLIC CROWN

OLEH :

KELOMPOK 5

Aulia Shafira (04031281722046) Septa Larasasi (04031381722052)

Ayu Mariza A (04031381621043) M. Naufal Denhari A (04031381722053)

Devi Juli Margareta (04031381621066) Vanny Yuni M (04031381722054)

Jihaan Amelia Tiara P (04031381722049) Devi Ridha O (04031381722056)

Sarah Yolanda BR Sinulingga Nathasya Annisa (04031381722057)

(04031381722050)
Alverina Putri R (04031381722058)
Samuel Anderson (04031381722051)
Elmyra Nisa M (04031381722059)
031381722059)

Dosen Pengampu :

drg.Sri Wahyuningsih Rais, Sp.Pros, M.Kes

PENDIDIKAN DOKTER GIGI

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS SRIWIJAYA

2020
 ALL ACRYLIC CROWN

All Acrylic Crown digunakan untuk long-term temporary fixed partial dentures. All
acylic tidak diindikasikan untuk restorasi permanen.

Karakteristik All Acrylic :

• Hanya diindikasikan long-term temporary atau interim prostheses.

• Dapat digunakan untuk splint fixed periodontal
• Ketahanan aus yang buruk.
• Mudah dibuat dan disesuaikan
• Secara estetika menyenangkan.

Restorasi sementara dalam rehabilitasi prostodontik cekat adalah prosedur perawatan yang
penting, terutama jika restorasi diharapkan berfungsi untuk periode waktu yang lama atau ketika
terapi tambahan diperlukan sebelum penyelesaian rehabilitasi. Restorasi sementara memainkan
peran tertentu dalam prosedur diagnostic dan evaluasi lanjutan dari rencana perawatan, karena
harus menyerupai bentuk dan fungsi rehabilitasi tertentu yang mereka lakukan sebelumnya. Oleh
karena itu, perawatan sementara harus memenuhi kriteria adaptasi marginal, kekuatan, dan tahan
lama.

Menurut Glossary of Prosthodontic Terms, “prosthesis sementara atau restorasi sementara

adalah gigi tiruan yang dirancang untuk meningkatkan estetika, stabilisasi atau fungsi untuk
jangka waktu terbatas, setelah itu akan diganti oleh prosthesis gigi tetap. Pentingnya memberikan
perawatan sementara dengan restorasi sementara dalam kasus rekonstruksi mulut penuh, di mana
banyak gigi dipreparasi. Dalam situasi ini, restorasi sementara biasanya akan digunakan untuk
periode waktu yang relatif lama (6-12 minggu) untuk memantau kenyamanan dan kepuasan
pasien dan untuk memungkinkan penyesuaian yang diperlukan. Perawatan sementara berfokus
pada melindungi kesehatan pulpa dan periodontal,penyembuhan guided tissue untuk mencapai
emergence profile yang dapat diterima, mengevaluasi prosedur kebersihan, mencegah migrasi
abutment, menyediakan skema oklusal yang memadai, dan mengevaluasi hubungan maksila-
mandibula.
 Pemilihan material restorasi sementara harus didasarkan pada bagaimana sifat mekanik, fisik,
dan penanganannya memenuhi persyaratan spesifik untuk setiap kasus klinis. Faktor lain yang
perlu dipertimbangkan adalah biokompatibilitas dan komplikasi dari penggunaan intraoral,
seperti cedera kimia akibat adanya residu monomer dan cedera termal akibat reaksi polimerisasi
eksoterm. Bahan yang paling umum digunakan untuk restorasi cekat sementara adalah
beberapajenis resin akrilik seperti(1) resin polymethyl methacrylate (PMMA), (2) resin polyethyl
methacrylate (PEMA), (3) resin polyvinyl methacrylate, (4) resin bis-acryl composite, and (5)
visible light-cured urethane dimethacrylates.

Pembuatan restorasi sementara adalah prosedur penting dalam prostodontik cekat.Restorasi

sementara harus memenuhi persyaratan perlindungan pulpa, stabilitas posisi, fungsi oklusal,
kemampuan untuk dibersihkan, akurasi margin, ketahanan aus, kekuatan, dan estetika.

Suatu restorasi cekat sementara harus memenuhi syarat-syarat berikut :

1. Mekanis, yang mencakup daya tahan restorasi terhadap gaya kunyah dan gaya yang
melepas serta dapat menjaga lengkung antara gigi-gigi penyangga. Untuk gigi tiruan
jembatan sementara, daerah persambungan (connector) harus dipertebal atau diperkuat
supaya tidak mudah patah terutama bila gigi tiruannya panjang. Restorasi cekat ini juga
harus mempunyai kecekatan,retensi dan resistensi yang cukup serta tidak mudah rusak
walau dilepas dan dipasang berulang-ulang.
2. Biologis, yaitu harus dapat melindungi jaringan pulpa gigi dari iritasi luar setelah
preparasi gigi, menjaga kesehatan jaringan periodontal, mempunyai ketepatan tepid an
kontur yang baik supaya tidak mudah terjadi retensi plak yang dapat menyebabkan
peradangan gingival, mempunyai kecocokan oklusi dan kontak yang baik dengan gigi
tetangga serta dapat mencegah pecahnya enamel.
3. Estetis, harus dipenuhi terutama untuk gigi-gigi anterior dan kadang-kadang juga
premolar . walaupun hanya restorasi sementara, harus diperhatikan kontur, tekstur
,warna, kebeningan dan kehalusan, terutama untuk pemakaian jangka panjang.
Penampilan yang optimum dari restorasi cekat sementara dapat dipakai untuk pedoman
estetis dari restorasi cekat tetap.
 Restorasi cekat sementara ada yang sudah jadi (preformed crown) atau yang dibuat sendiri
(fabricated crown). Preformed crown biasanya hanya berupa mahkota tiruan sementara, dimana
gigi-gigi depan menggunakan bahan polycarbonate crowns dan cellulose acetate crowns,
sedangkan untuk gigi belakang berupa alumunium shell, alumunium anatomic, atau tin silver
anatomic. Diantara mahkota tiruan sementara tersebut, polycarbonate crown lebih sering dipilih.

Ada 2 macam bahan dasar untuk pembuatan restorasi cekat sementara (fabricated
restorations), yaitu jenis resin akrilik yang mengeras sendiri (autopolymerized acrylic/ self curing
acrylic) yang disebut juga akrilik yang mengeras dingin (cold curing acrylic) dan jenis resin
akrilik yang mengeras dengan pemanasan (heat curing acrylic). Bahan dasar untuk pembuatan
restorasi cekat sementara baik akrilik yang mengeras sendiri maupun yang mengeras dengan
pemanasan terdiri dari powder polymer, misalnya PMMA dan liquid monomer yaitu metal
metakrilat.

Bahan akrilik ini telah digunakan untuk mengfabrikasi restorasi sementara sejak tahun 1930-
an dan biasanya tersedia sebagai bubuk dan cairan. Mereka adalah bahan yang paling umum
digunakan saat ini untuk restorasi unit tunggal dan Multiple-unit.

Keuntungan dari bahan akrilik adalah :

• biaya rendah,
• ketahanan aus yang baik,
• estetika yang baik,
• polishability tinggi,
• stabilitas warna yang baik

sedangkan bahan akrilik juga memiliki kelemahan seperti :

• sejumlah besar panas yang diberikan oleh reaksi eksotermik,

• tingkat tinggi penyusutan (tentang 8%) yang tidak pantas,
• waktu kerja yang singkat,
• dan radiolucent.
 Restorasi sementara yang berkualitas tinggi harus estetis, pas, nyaman dan stabil. Mereka
menjadi kunci kesuksesan, sedangkan restorasi sementara yang berkualitas rendah bisa
menambah stres dan tidak dapat diprediksi untuk perawatan (Gambar 1 dan 2).

Restorasi sementara berkualitas tinggi seperti berikut :

1) Restorasi sementara memberi dokter gigi kemampuan untuk menyediakan jumlah waktu
yang diperlukan untuk masing-masing prosedur klinis. Tanpa waktu yang memadai,
prosedur individual mungkin menjadi terlalu tergesa-gesa atau tahap perawatan terlalu
singkat, dapat memengaruhi kualitas restorasi.
2) Restorasi sementara mungkin menjadi bayangan visualisasi untuk hasil estetika yang
diinginkan. Ini memungkinkan dokter gigi dan pasien untuk mendapat masukan aspek-
aspek yang tidak mereka sukai, dengan demikian membimbing teknisi gigi dan
menghindari estetika yang buruk dalam hasil akhir
3) Restorasi sementara dengan well-fitting margin menciptakan kesehatan jaringan yang
optimal dan dukungan yang dibutuhkan untuk cetakan kualitas tinggi . Tanpa ini, cetakan
cenderung tidak dapat diprediksi dan dikompromikan dalam kualitas yang kemudian
membahayakan hasil final restorasi.

Pencetakan mahkota sementara yang buruk dapat menimbulkan sensitivitas gigi,

emergency appointment karena desementasi atau kerusakan dan peningkatan tekanan ke fit final
crowns.
TEKNIK PEMBUATAN KLINIS MAHKOTA SEMENTARA AKRILIK

Restorasi sementara dapat diklasifikasikan menjadi restorasi immediate chairside atau

laboratory-fabricated .

Immediate chairside

Immediate chairside adalah teknik pembuatan langsung pada hari dimana preparasi gigi
dilakukan. Ada tiga teknik yang dapat digunakan: matriks atau copy technique; direct-indirect,
dan indirect.

Matriks atau copy technique

Matriks yang terbuat dari cetakan alginat, silikon putty, dimuat dengan material restorasi
sementara dan ditempatkan pada gigi yang disiapkan. Matriks bisa dibuat langsung di mulut atau
tidak langsung pada model studi. Mahkota sementara itu ditrim, dipoles dan disemen pada gigi.
Teknik ini berguna untuk satu atau dua gigi (Gambar 7, 8, 9).
Teknik direct-indirect

Teknik ini digunakan saat banyak gigi (tiga atau lebih) terlibat serta pada kasus yang
mementingkan estetika. Itu adalah teknik hibrida, menggabungkan shell buatan laboratorium
dengan reline intraoral langsung pada gigi yang telah di preparasi. Teknisi gigi menggunakan
model studi untuk membuat durable berlubang- tahan lama dan estetika shell keluar dari resin
akrilik (Gbr. 10). teknisi juga harus membuat jig tempat duduk ’, untuk memastikan bahwa
selama prosedur pelapisan ulang shell diposisikan di mulut yang sama posisi itu dibuat pada
model. Di operasi, dokter gigi menghilangkan restorasi yang ada (Gbr. 11) dan, sebelum
memasang kembali shell, melakukan prosedur pemeriksaan untuk memastikan dudukan shell
pada gigi yang dipreparasi sama dengan dudukan pada model. Untuk ini, light body
polivinilsiloksan digunakan untuk mencari apa saja area yang mengikat. (Gbr. 12). Jika Gagal
melakukan ini akan menyebabkan tidak lengkap dan / atau tidak selarasnya dudukan shell selama
prosedur reline dan selanjutnya penyesuaian berlebihan dari restorasi sementara,tidak ada
estetika. jika lengkap, dan dudukan shell selaras, shell dihubungkan dengan acrylicresin pada
gigi yang telah dipreparasi (Gbr. 13). resin akrilik terpolimerisasi sepenuhnya dan kemudian
ditrim, dipoles dan disemen (Gambar 14 dan 15).
Teknik indirect

Berlawanan dengan teknik shell, di mana shell dibuat sebelum gigi dipreparasi, di dalam teknik
tidak langsung tempat pembuatan temporer model gigi yang disiapkan. Itu juga dirancang untuk
digunakan pada kasus banyak gigi (tiga atau lebih) dan menghilangkan kebutuhan untuk relining
dan terkait masalah reaksi eksoterm dan susut. Ini juga memungkinkan pasien untuk bersantai
sementara dilakukan secara ekstra-oral. Sebuah cetakan gigi disiapkan dan segera dituangkan
dengan quickset stone. matris dibuat baik secara langsung pada gigi sebelum dipreparasi atau
pada model wax-up, kemudian digunakan untuk membuat restorasi sementara ekstraoral.
Restorasi ditrim dan disemen ke gigi. Teknik ini, bagaimanapun, mengharuskan dokter gigi
memiliki fasilitas dan kemampuan untuk mencetak dan mengecor model stone (Gambar 16, 17,
18).

Trimming dan Polishing

Semua teknik di atas membutuhkan trimming pada material yang berlebih dan penyesuaian
untuk memastikan margin yang baik dan bentuk yang estetis. Oleh karena itu, restorasi
sementara seharusnya dipoles agar permukaan mengkilap halus dan agar untuk menahan
akumulasi dan pewarnaan plak, dan meningkatkan kesehatan jaringan lunak yang baik.
Trimming dan polishing dilakukan secara ekstra-oral menggunakan sebuah handpiece straight
dan serangkaian bur (Gbr. 19). Pembesaran daya tinggi diperlukan untuk memastikan trimming
yang akurat ke margin. Polishing terakhir menggunakan pumice dan pasta polishing.

MANAJEMEN KEKURANGAN DARI MAHKOTA SEMENTARA

 Fraktur

Fraktur restorasi sementara dapat terjadi setelah pengangkatan dari mulut, selama trimming
konstruksi. Kegagalan ini sering terjadi sebagai akibat retak yang merambat dari cacat
permukaan, kekuatan transversal yang tidak memadai, kekuatan impak, atau resistensi kelelahan.

Konsentrasi tegangan selama kegiatan fungsional atau parafungsional sering mengarah ke

fraktur (Gambar 1), terutama di area konektor restorasi sementara. Selain itu, minimal preparasi
gigi menghasilkan interim yang tipis dan restorasi yang lebih rentan terhadap fraktur, khususnya
di daerah serviks.
 Konektor yang retak (Gambar 2) dan margin yang hilang dapat mengganggu fungsi,
membahayakan struktur gigi dan jaringan lunak, dan menyebabkan ketidaknyamanan bagi
pasien.

Metode terbaik untuk mengurangi kemungkinan fraktur adalah dengan memilih bahan yang
sesuai berdasarkan perilakunya di lingkungan mulut saat akan mengalami proses penuaan,
kelelahan, penyerapan air, dan keausan. Oleh karena itu, penting untuk mengetahui kekuatan
lentur berbagai jenis resin untuk restorasi sementara, karena kebanyakan dari mereka rapuh.
Meskipun laporan yang bertentangan dalam literatur, secara umum diterima bahwa PMMA
menunjukkan ketangguhan fraktur yang lebih tinggi daripada resin bisphenol A glycidyl
methacrylate (bis-GMA).

 Non-integritas Kontur Eksternal

Menambahkan bahan untuk mencapai morfologi yang diinginkan dan kontak yang tepat
dengan gigi yang berlawanan atau berdekatan sering diperlukan. Bentuk yang benar dari kontur
eksternal memberikan stabilitas proksimal dan oklusal, dan mempertahankan posisi gigi saat
rencana restoratif dijalankan. Bentuk punggungan residu yang tidak menguntungkan dapat
ditransformasikan oleh penambahan bahan secara bertahap untuk menciptakan tekanan,
menghasilkan konfigurasi jaringan yang lebih baik (pengkondisian lokasi).

 Ketidaktepatan Marginal

Restorasi sementara harus menunjukkan adaptasi marginal yang akurat pada garis akhir gigi
yang dipersiapkan untuk melindungi pulpa dari thermal, bakteri, dan kimia. Kekurangan dapat
terjadi ketika resin akrilik autopolimerisasi digunakan, karena terjadi kontraksi dimensi akibat
adanya perbedaan kepadatan antara polimer dan monomer.

Selain itu, cacat marginal terkait erat dengan teknik langsung atau tidak langsung yang
dipilih. Fabrikasi tidak langsung memberikan peningkatan yang signifikan dalam margin
marginal relatif terhadap metode langsung ketika digunakan polimetil (PMMA) atau polietil
(PEMA) metakrilat, 27,28 karena resin akrilik terpolimerisasi dengan cara yang tidak terganggu.
Fabrikasi langsung biasanya dilakukan dengan pemindahan yang berurutan. dan memposisikan
ulang material di atas gigi yang disiapkan atau polimerisasi bangku setelah set awal untuk
menghindari kerusakan pulpa.16 Waktu pemindahan memainkan peran penting dalam
membatasi distorsi material.

Dalam hal ini, celah marginal yang dihasilkan dapat diminimalkan dengan melepaskan
kembali restorasi. Penambahan bahan sementara memungkinkan adaptasi lebih dekat ke garis
akhir dari gigi yang disiapkan. Relining telah direkomendasikan pada saat fabrikasi untuk
mengkompensasi penyusutan polimerisasi resin dan untuk meningkatkan retensi awal.
 REFERENSI

Nallaswamy, Deepak. Text Book of Prosthodontics. New Delhi: Jaypee Brothers. 2003.

Singla M, Padmaja K, Arora J, Shah A. Provisional Restorations in Fixed Prosthodontics: A

Review. Int J Dent Med Res 2014;1(4):148-151.

Management of Provisional Restorations’ Deficiencies: A Literature Review, Barry D.

Hammond,Journal of Esthetic and Restorative Dentistry. 2011.DOI 10.1111/j.1708-
8240.2011.00468.x

Basil Mizrahi. Temporary restorations: the key to success. BRITISH DENTAL JOURNAL.
VOLUME 226 NO. 10.