Pengelola Ruang Pita dan Lingkaran Fungsional pada Anak

Gigi sulung yang sehat mempertahankan ruang untuk gigi permanen

gigi dan mempertahankan integritas lengkung. Pola makan yang beragam
membuat anak-anak lebih rentan terhadap karies gigi dan akibatnya
pada kehilangan dini gigi sulung, sehingga memerlukan
penempatan space maintainer [1, 2]. Pemelihara ruang
memandu erupsi gigi permanen dan meniadakan
kebutuhan perawatan ortodontik yang kompleks nantinya. Yang paling
space maintainer tetap yang umum digunakan adalah band dan loop space maintainer.
Meskipun lebih mudah untuk dikonstruksi, ekonomis, dan mengkonsumsi lebih
sedikit waktu di sisi kursi, namun gagal untuk mengembalikan fungsi oklusal dari gigi
yang hilang. Oleh karena itu, upaya dilakukan untuk memodifikasi alat agar dapat
berfungsi.

Teknik Fabrikasi Fungsional

Pengelola Ruang Band dan Loop
Langkah pertama adalah membuat band dan loop konvensional
space maintainer di daerah kehilangan gigi prematur. Ini diikuti dengan penempatan
gigi akrilik di daerah edentulous dari gips dan stabilisasi dengan modeling wax.
Oklusi kemudian diperiksa dengan gips dari lengkungan yang berlawanan dan
disesuaikan. Akrilik penyembuhan dingin digunakan untuk menempelkan pontik ke
loop. Alat yang telah selesai kemudian selesai dan
dipoles (Gambar 1). Uji coba dilakukan di mulut pasien, dan
peranti diperiksa untuk mengetahui adanya iritasi jaringan lunak atau gangguan
oklusal dan disesuaikan.
Penyemenan akhir alat dilakukan.

Gambar 1: Langkah-langkah dalam konstruksi band fungsional dan pengatur

ruang loop

Kasus 1
Seorang pasien wanita 6 tahun dilaporkan ke Departemen
Pedodontik dengan keluhan utama nyeri pada daerah gigi belakang kanan atas. Molar
pertama desidui kanan rahang atas karies dengan resorpsi lebih dari 2/3 dari akarnya
dan karenanya harus diekstraksi. Analisis model dilakukan diikuti dengan penempatan
pita fungsional tetap dan pengatur ruang loop (Gambar 2)
Kasus 2
Seorang anak laki-laki berusia 6 tahun memiliki gigi berlubang yang parah 74, 75, 84,
dan 85. Radiografi dari 74 menunjukkan prognosis yang buruk dan dicabut.
Pulpektomi dilakukan untuk gigi yang tersisa, dan gigi direstorasi dengan mahkota
baja tahan karat. Sebuah band fungsional dan loop space maintainer disemen dalam
kaitannya dengan 74. Pasien dipanggil kembali setelah tiga bulan, dan ditemukan
bahwa tidak ada iritasi jaringan lunak atau pelepasan alat (Gambar 3).

5. Kasus 3
Seorang pasien wanita berusia 7 tahun dilaporkan dengan keluhan utama gigi
berlubang multipel dan juga dengan riwayat pencabutan gigi belakang kanan atas
yang karies. Pemeriksaan klinis mengungkapkan sangat membusuk 53 dan 64 dan
secara klinis hilang 54. Radiografi 64 menunjukkan prognosis yang buruk dan
karenanya diekstraksi. Setelah analisis model, pemelihara ruang pita dan loop
konvensional di wilayah 54 dan pemelihara ruang pita dan loop fungsional di wilayah
64 disemen. Gigi 53 dirawat secara endodontik dan direstorasi secara estetik dengan
resin komposit (Gambar 4).
Pasien ditinjau setiap tiga bulan, dan dia melaporkan bahwa band fungsional tetap dan
pemelihara ruang loop membantunya mengunyah dengan nyaman. Tidak ada iritasi
mukosa yang berhubungan dengan alat.
Kasus 4
Seorang pasien wanita 6 tahun dilaporkan hilang secara klinis
74 dan 84. Catatan gigi masa lalu mengungkapkan pencabutan gigi74 dan 84 karena
karies masing-masing empat bulan dan dua bulan sebelumnya. Riwayat kesulitan
dalam pengunyahan juga dilaporkan. Analisis model dilakukan. Tidak ada kehilangan
ruang; oleh karena itu, direncanakan untuk mempertahankan ruang dengan pita
fungsional dan pengatur ruang loop dalam kaitannya dengan 84 dan yang
konvensional sehubungan dengan 74. Pasien dipanggil kembali setiap tiga bulan
untuk ditinjau, dan dia merasa nyaman untuk mengunyah sisi kanan (Gambar 5).

Gambar 5: Pandangan pra operasi dan pasca operasi segera dari lengkung mandibula dengan band
dan loop space maintainer konvensional diregio gigi 74 dan pemelihara ruang pita dan loop fungsional
di regio gigi 84.

. Kasus 5
Seorang gadis 13 tahun melapor ke departemen dengan keluhan beberapa gigi patah
dan satu gigi permanen hilang. Orang tua memberikan riwayat trauma pada daerah
dagu karena jatuh dari traktor sepuluh hari sebelum pelaporan. Riwayat medisnya
tidak luar biasa. Pada pemeriksaan intraoral, gigi nomor 15, 16, 25, 26, 35, 36, dan 45
mengalami fraktur mahkota tanpa komplikasi. Gigi nomor 34 secara klinis hilang, dan
gigi nomor 46 menunjukkan fraktur mahkota yang rumit. Radiografi panoramik
mengkonfirmasi avulsi 34 dan tidak menunjukkan bukti fraktur yang melibatkan
maksila atau mandibula. Direncanakan untuk merestorasi gigi nomor 15, 25, 35, dan
45 dengan restorasi komposit, melakukan RCT pada 46, dan merestorasi 16, 26, 36,
dan 46 dengan mahkota stainless steel karena kehilangan struktur gigi yang luas
akibat dampak dari trauma. Sebuah space maintainer fungsional (band dan loop
dengan pontik akrilik dari gigi nomor 34) adalah
direncanakan sebagai prostesis sementara dan pengelola ruang di
daerah gigi 34. Karena gigi 35 mengalami kehilangan gigi yang luas pada aspek
lingual, band juga akan membantu dalam retensi restorasi komposit sampai
manajemen restoratif definitif di masa depan (Gambar 6).
Gambar 6: Pandangan oklusal sebelum operasi dan segera pasca operasi dari
lengkung mandibula dengan pita fungsional dan ruang loop
pemelihara di daerah gigi 34.

diskusi

Alat band and loop adalah space maintainer serbaguna untuk menjaga ruang karena
kehilangan dini satu gigi. Ini telah menunjukkan tingkat keberhasilan yang baik [4-6].
Namun, kelemahannya adalah tidak berfungsi. Selain mempertahankan dimensi
mesiodistal dari ruang yang disebabkan oleh hilangnya gigi sebelum waktunya, space
maintainer harus membantu pengunyahan dan mencegah erupsi gigi atau gigi
lawannya. Itu juga harus sederhana, tidak mengganggu penyesuaian oklusal normal,
atau membatasi pertumbuhan dan perkembangan normal [2]. Namun, tidak ada
pengelola ruang yang memenuhi semua persyaratan ideal. Sebuah teknik baru dari
fabrikasi band fungsional dan loop space maintainer dijelaskan dalam laporan ini.
Tabel 1 mencantumkan pro dan kontra dari space maintainer yang dimodifikasi
dibandingkan dengan band dan loop space maintainer tradisional.
Twble

Keuntungan
(1) Membantu pengunyahan.
(2) Mencegah supraerupsi gigi lawan.
(3) Distribusi kekuatan oklusal pada pontik dan karenanya lebih sedikit
kemungkinan distorsi loop/selip dan pelampiasan pada gingiva.
(4) Mencegah perkembangan kebiasaan lidah yang tidak normal.
Keterbatasan dan solusi yang mungkin
(1) Visualisasi langsung dari letusan penerus tidak dimungkinkan.
(a) Oleh karena itu, tindak lanjut jangka panjang dan sering (sebaiknya menggunakan
radiografi—RVG) diperlukan. Penghapusan berkala dan inspeksi klinis untuk tanda-
tanda erupsi penerus atau iritasi jaringan yang diikuti dengan resementasi harus
dilakukan seperti yang akan dilakukan untuk setiap space maintainer tradisional.
(b) Orang tua harus diberitahu bahwa pontik saja akan dilepas dari alat ketika anak
mendekati usia erupsi penggantinya atau jika ada gejala klinis atau
bukti radiografi dari munculnya gigi yang akan datang.
(2) Kehilangan semen dan kegagalan solder dapat menjadi penyebab kegagalan alat
ini. Oleh karena itu, desain kualitas
alat, pengawasan ketat, dan tindak lanjut yang sering pada interval 2-4 bulan sangat
penting.
Untuk membandingkan penerimaan modifikasi
band and loop space maintainer dengan yang konvensional, dua anak diberikan kedua
jenis. Kedua anak tersebut melaporkan kepuasan dengan band dan loop space
maintainer yang dimodifikasi dan merasa nyaman untuk makan.
Semua anak dipanggil kembali setiap tiga bulan. Ini
desain alat tidak mengganggu pemeliharaan kebersihan mulut dan juga tidak
menyebabkan iritasi jaringan lunak, ketidaknyamanan, atau tersangkutnya makanan.
Tidak ada laporan fraktur alat. Namun, perlu dicatat bahwa periode tindak lanjut
maksimum hanya satu tahun; karenanya, tindak lanjut jangka panjang sangat penting
untuk mengevaluasi umur panjang alat.

Mengelola ruang dan pada saat yang sama meningkatkan fungsi pengunyahan dan
mempertahankan integritas lengkung pada kehilangan dini gigi sulung adalah tugas
yang menantang. Band dan loop space maintainer fungsional yang dijelaskan dalam
laporan ini akan menjadi pilihan yang baik untuk digunakan pada kehilangan dini satu
gigi pada anak-anak yang sangat muda.

CONCLUSION
Sebuah teknik baru dari fabrikasi functional band dan loop space maintainer dijelaskan dalam laporan
ini. Untuk membandingkan penerimaan band dan loop space maintainer yang dimodifikasi dengan
yang konvensional, dua anak diberikan kedua jenis. Kedua anak tersebut melaporkan kepuasan
dengan band dan loop space maintainer yang dimodifikasi dan merasa nyaman untuk makan. Semua
anak dipanggil kembali setiap tiga bulan. Desain alat ini tidak mengganggu pemeliharaan kebersihan
mulut dan juga tidak menyebabkan iritasi jaringan lunak, ketidaknyamanan, atau sisa makanan. Tidak
ada laporan fraktur alat. Namun, perlu dicatat bahwa periode tindak lanjut maksimum hanya satu
tahun; karenanya, tindak lanjut jangka panjang sangat penting untuk mengevaluasi alat. Tapi secara
keseluruhan. Functional band dan loop space maintainer yang dijelaskan dalam laporan ini akan
menjadi pilihan yang baik untuk digunakan pada kehilangan dini satu gigi pada anak-anak yang sangat
muda.
REFERENCE
V. Vinothini et. Al., 2019, Case Series Functional Band and Loop Space Maintainers in Children,
Hindawi Case Reports in Dentistry Volume 2019