1) Bagaimana mekanisme penyembuhan luka di oral?

beberapa fase ada

tahapannya ,gambar beberapa hari atau lama prosesnya

Gambar 1. Tahapan perbaikan luka dan komponen seluler utamanya.

Perbaikan luka dimulai dengan hemostasis, di mana sumbat trombosit
mencegah kehilangan darah dan
matriks fibrin awal terbentuk. Peradangan kemudian terjadi untuk
menghilangkan puing-puing dan mencegah infeksi, dimulai dengan masuknya
neutrofil, yang didorong oleh
pelepasan histamin dari sel mast. Monosit tiba kemudian dan berdiferensiasi
menjadi makrofag jaringan untuk membersihkan sisa sel dan neutrofil. Selama
fase proliferasi, keratinosit bermigrasi untuk menutup celah luka, reformasi
pembuluh darah melalui angiogenesis, dan fibroblas menggantikan bekuan
fibrin awal dengan
jaringan granulasi. Makrofag dan sel T regulator (Treg) juga penting untuk
tahap penyembuhan ini. Akhirnya, matriks yang diendapkan dirombak lebih
lanjut oleh fibroblas
, regresi pembuluh darah dan miofibroblas menyebabkan kontraksi luka secara
keseluruhan. 

Hemeostatis
Segera setelah cedera, pembuluh darah yang rusak berkontraksi dengan cepat dan
membentuk bekuan darah yang mencegah pendarahan akibat kerusakan pembuluh
darah. Trombosit, kontributor utama untuk hemostasis dan koagulasi, diaktifkan
ketika mereka bertemu dengan matriks subendotel vaskular. Reseptor trombosit
(misalnya glikoprotein VI) berinteraksi dengan protein matriks ekstraseluler (ECM)
(misalnya fibronektin, kolagen, dan faktor von Willebrand), mendorong perlekatan
pada dinding pembuluh darah. Trombin kemudian memicu aktivasi
trombosit, menginduksi perubahan konformasi, dan pelepasan alfa dan butiran padat
yang mengandung molekul bioaktif yang memperkuat koagulasi (diulas dalam
[6]). Bekuan yang tidak larut (eschar) dari fibrin, fibronektin, vitronektin dan bentuk
trombospondin [7], terutama berfungsi untuk menyumbat luka dan mencegah
perdarahan.

Fase terakhir tetapi terpanjang dari penyembuhan luka adalah proses maturasi, yang
melibatkan remodeling jaringan granulasi di bawah lapisan epitel yang baru terbentuk
dan meningkatkan kekuatan tarik luka.7 Fase ini diakui mulai tumpang tindih dengan
fase proliferasi dari 81 ke 215 hari setelah cedera sampai satu tahun sesudahnya.
Karakteristik utama dari fase penting ini adalah pengendapan kolagen dalam sistem
saraf yang baik1 yang menyiratkan remodeling kolagen dan kontraksi bekas luka.5
Pergerakan fibroblas menarik serat kolagen bersama-sama, mendorong kontraksi
jaringan parut Kekuatan tarik (kekuatan untuk menahan patah) dari bekas luka
penyembuhan meningkat perlahan, mencerminkan pergantian subtipe kolagen dan
meningkatkan ikatan silang kolagen,
Myofibroblast tidak lain adalah fibroblas dengan mikrofilamen aktin
intraseluler yang mampu menghasilkan kekuatan dan kontraksi matriks,

2) Apa saja menejemen perawatan pada kasus tersebut? dijabarkan step-stepnya atau
caranya
Pembalut Bedah [95]
• Sifat Pembalut Luka yang Ideal [96]
• Hapus eksudat yang berlebihan dari luka tanpa membiarkan luka mengering sehingga
menjaga lingkungan yang lembab.
-Biarkan pertukaran gas sehingga oksigen, uap air dan karbon dioksida dapat masuk dan
keluar dari dressing.
-Jadilah isolasi termal untuk mempertahankan suhu inti luka pada sekitar 37 C.
-kedap terhadap mikroorganisme untuk meminimalkan kontaminasi luka dari luar luka itu
sendiri.
-Bebas dari kontaminasi partikulat atau racun. Tidak traumatis dan tidak melekat pada luka,
sehingga pada penggantian balutan tidak merusak jaringan granulasi.
2. Dressing Biologis
Ini termasuk selaput ketuban (AM) dressing, membran kolagen atau cangkok kulit, fasia. AM
adalah lapisan terdalam dari plasenta dan terdiri dari membran basal tebal dan matriks stroma
avaskular. Sifatnya seperti imunogenisitas, pengontrolan kehilangan cairan, penghilang rasa
sakit, re-epitelisasi dan granulasi dan sifatnya yang merangsang, anti-inflamasi, anti-
fibrotik, anti-mikroba membuatnya menjadi dressing biologis yang ideal .
3. pengobatan tradisional
• Air seni—Ini digunakan secara tradisional di India untuk pengobatan luka bakar dan
luka. Diperkirakan bahwa aktivitas penyembuhan luka dari urin manusia mungkin
disebabkan oleh kombinasi efek antibakteri, antioksidan dan pertumbuhannya.
-Madu—Penggunaan madu sebagai bahan pembalut luka, obat kuno telah ditemukan
kembali. Mekanisme yang terkait dengan pembersihan luka dan sifat penyembuhan
madu termasuk penurunan edema inflamasi, daya tarik
makrofag untuk membersihkan luka lebih lanjut, peluruhan jaringan yang rusak,
penyediaan sumber energi seluler lokal, dan pembentukan lapisan pelindung protein
di atas luka dan tempat tidur granulasi yang sehat.
-Rempah—India memiliki tradisi yang kaya akan pengetahuan nabati tentang
perawatan kesehatan. Sejumlah besar tanaman/ ekstrak/decoctions atau pasta sama-
sama digunakan oleh suku dan tradisi cerita rakyat di India untuk pengobatan luka,
luka, dan luka bakar.
-Lidah buaya—Lidah buaya [101-103] gel mempercepat epitelisasi, neo-vaskularisasi
dan peningkatan kontraksi luka pada tahap selanjutnya dari proses penyembuhan luka.
-Ocimumsanctum/Tulsi—Secara tradisional digunakan dalam demam malaria,
gangguan lambung, infeksi hati, bronkitis, kurap dan penyakit kulit lainnya, sakit
telinga, sebagai tonik saraf dan untuk mempertajam memori dan juga memiliki peran
dalam penyembuhan luka.
-Kunyit—Secara tradisional telah terbukti memiliki sifat anti-inflamasi, antikanker
dan antiseptik.
Pengganti Kulit
Pengganti kulit yang direkayasa secara biologis baik pengganti kulit biosintetik
maupun kulit rekayasa autologus yang dikultur tersedia untuk memberikan
perlindungan sementara atau permanen dengan keuntungan ketersediaan dalam
jumlah besar dan risiko infeksi atau masalah imunologi yang dapat diabaikan.
Keterbatasan utama dari produk ini adalah biayanya. Biobrane adalah pembalut
sementara yang terdiri dari jaring nilon rajutan yang terikat pada membran silikon
tipis dan dilapisi dengan polipeptida babi dan digunakan pada luka bakar superfisial
dan mid-dermal yang bersih atau sebagai penutup untuk lokasi donor pada
pencangkokan kulit splitthickness.

Penilaian Luka [82]

Hal-hal berikut perlu dinilai dan dicatat dengan cermat:

-Jumlah dan lokasi luka

-Penyebab, sifat dan tingkat keparahan rasa sakit yang berhubungan dengan luka. Ada
banyak penyebab nyeri luka,
yang dapat ditentukan dengan menggunakan skala penilaian nyeri
• Jenis Jaringan
(SEBUAH) Jaringan Nekrotik-mati; tidak layak
1. Slough—jaringan kuning, hijau, abu-abu, tidak dapat hidup (nekrotik), biasanya
berwarna lebih terang, tipis,
basah, berserabut.
2. Eschar—jaringan hitam, coklat, kering, tidak dapat hidup (nekrotik), biasanya
berwarna lebih gelap,
lebih tebal dan keras.
• (B) Jaringan epitel—merah muda tua hingga merah muda mutiara, ungu muda dari
tepi pada luka dengan ketebalan penuh atau dapat membentuk pulau di luka
superfisial. bengkak
(C) Granulasi Jaringan-berdaging penampilan bergelembung gundukan. merah, atau
• (D) Jaringan hipergranulasi—jaringan granulasi terbentuk di atas permukaan epitel
sekitarnya dan menunda epitelisasi.
3) Apa saja jenis-jenis suturing pada kedokteran gigi? bisa disertakan gambar
Bi-layered closure and the buried sutures
. Jahitan yang terkubur membantu menghilangkan ruang mati, mengurangi
ketegangan pada tepi luka, dan memberikan dukungan struktural yang signifikan pada
luka selama penyembuhan

sutures
Gambar 2. Jahitan yang terkubur dapat menyelaraskan kembali tepi luka yang tidak
rata. Perhatikan bahwa penyebab perbedaan ketinggian adalah ketidakseimbangan
atau kemiringan pada subkutis, dan ketinggian epidermis + dermis (y) sama di kedua
sisi. Dengan demikian, setiap upaya untuk membuat kedua tepi luka rata dengan
horizontal akan mengorbankan ketidakrataan di subkutis (yaitu, menciptakan ruang
mati) – ini dapat difasilitasi dengan merusak subkutis di tepi yang tertekan.
Ketinggian relatif dari aspek atas dari dua loop jahitan harus mencerminkan
perbedaan ketinggian relatif dari dua tepi luka, sehingga garis imajiner yang
menghubungkan tepi luka yang tidak sesuai sejajar dengan garis jahitan yang
menghubungkan dua loop (A). Setelah mengikat simpul, subkutis ditarik ke atas
untuk menciptakan ruang mati, tepi luka keduanya rata dengan cakrawala, dan garis
jahitan yang menghubungkan loop juga sejajar dengan horizon (B). Konsep yang
sama dapat divisualisasikan menggunakan dua lemba

Epidermal closure and the simple sutures

Itu jahitan terputus sederhana mengambil gigitan yang sama dari setiap tepi luka
untuk menghasilkan dua kekuatan penutupan dengan besaran yang
sama menarik tepi luka bersama-sama dari kedua arah (Gambar 3). Kekuatan ini
menempatkan epidermis dan dermis superfisial untuk menghasilkan
bekas luka kecil. Ada risiko inversi tepi luka di daerah anatomi yang rentan (yaitu,
leher posterior, pipi, hidung, dahi) [4]. Itujahitan katrol, biasanya
digunakan untuk mengurangi ketegangan luka saat menempatkan jahitan lain,
memungkinkan untuk memperkuat kekuatan penutupan pada luka
tanpa mengubah ketegangan pada jahitan. Gaya penutupan yang dihasilkan sama
dengan dua jahitan sederhana (Gambar 4).

The mattress sutures: eversion and hemostasis

jahitan matras vertikal dan horizontal mengambil gigitan yang dalam dan superfisial
pada luka dan dengan demikian memberikan penutupan dua lapis dalam
satu jahitan [2]. Meskipun memakan waktu untuk menempatkan, mereka dapat
mengurangi ketegangan pada tepi luka, menghasilkan eversi, dan
menghilangkan ruang mati [4, 5].
Itu kasur vertikal dianggap sebagai salah satu teknik terbaik untuk menghasilkan
eversi tepi luka, sambil menawarkan hemostasis moderat.
Kasur vertikal menggunakan gigitan jauh-jauh di sepanjang luka dan kemudian
gigitan dekat-dekat yang lebih dangkal, semuanya pada bidang
vertikal yang sama. Jahitan ini menghasilkan gaya simetris yang menarik ke bawah
pada titik-titik yang menjauhi setiap tepi luka, dan menuju tepi luka dari kedua sisi.
Jumlah vektor dari gaya-gaya ini menunjuk secara diagonal ke arah dasar luka,
menekuk kedua tepi luka ke langit (yaitu, eversi), dan memungkinkan pendekatan tepi
luka dermis-dermis yang lebih baik (Gambar 5)

Itu kasur horisontal juga terdiri dari dua gigitan melintasi tepi luka, tetapi tidak
seperti matras vertikal, gigitan ini berjarak di sepanjang bidang horizontal,
berada pada jarak yang sama dari tepi luka, dan mencapai kedalaman yang
sama. Pengaturan ini tidak hanya menghasilkan eversi yang baik tetapi
mencapai hemostasis yang jauh lebih besar [4]. Sedangkan jahitan sederhana
memberikan kekuatan penutupan segera di bawah garis jahitan (dan hanya
menutup pembuluh darah di bawah simpul jahitan), kekuatan penutupan
antara tungkai matras horizontal mendekati jumlah jahitan sederhana yang tak
terbatas antara anggota badan. Ini dapat memberikan hemostasis yang jauh
lebih besar hingga nekrosis tepi luka yang mengancam (Gambar 6)