WOUND CARE

(1)

Agustina Rahayu.,S.Kep.,Ns.,CWCCA
 TENTANG LUKA
 Luka dapat akut dan kronik
 Luka Akut: Pembedahan > 50 % sembuh, sisanya
bermasalah (menjadi luka kronis)
 Di AS : Luka bakar 1.25 juta, Ulkus diabetikum 6.5
juta (1997)
 Biaya di Amerika: U.Diabetikum  $ 150 M /THN,
U.Vena $ 400 M/thn
 Implikasi: Frustasi, Sosial ekonomi dan quality of
life (Ulkus kronis disability dan deformity)
 Penelitian penyembuhan luka maju pesat :
Acssesibility, singkat
 Kalangan kesehatan minat kurang
ANATOMI FISIOLOGI
KULIT
 Lapisan-Lapisan Kulit
 Gambar
 Kulit
 2m2
 Tebal : 0,5 mm - > 5 mm ; 1 mm – 2 mm
 Epidermis : Corneum, Lucidum, Granulosum,
Spinosum, Basale
 Dermis : Papiler, Retikuler
 Hipodermis
 Epidermis
 Fungsi : Pelindung
 Epithel Skuamosa
 P.Darah (-)
 Corneum: Bentuk seperti tanduk, Rata/Flat,
Relatif tebal (terdapat sel mati), Soft keratin
(elastis, melindungi sel hidup), mudah abrasi
dan diganti sel baru)
 Lucidum: Rata, Sel mengandung protein-
eleidin, hanya ditelapak tangan dan kaki,
Cegah ultraviolet dan Sinar matahari
 Cont..
 Granulosum: Tebal 2-4 sel, mengandung
granul dan keratohyalin, memicu proses
keratinisasi (sel mati)
 Spinosum: Sel berbentuk polihedral (multi
muka), disebut “Prikle cell”, Proses aktif
sintesa protein-pembelahan sel, sel dibentuk
untuk mengganti sel diatasnya.
 Basale: 1 lapis sel koluimnar/kuboid, proses
pembelahan sel
 Dermis
 Terdiri atas jaringan ikat yang menyokong epidermis
dan menghubungkannya dengan jaringan subkutis.
 Tebalnya berbeda-beda, paling tebat ditelapak kaki ±
3 mm
 Terdiri dari 2 lapis
 Lapisan Papilare: tipis dan mengandung jaringan ikat
longgar, terdapat serat kolagen, bentuk seperti jari tangan,
terdapat kapiler dan ujung syaraf Meissner’s
 Lapisan Retikulare: tebal dan terdiri dari jaringan ikat
padat, bentuk seperti jala, terdapat serat kolagen, terdapat
pola sulkus/garis Langer’s
 Cont...
 Dengan bertambahnya usia sintesa kolagen
berkurang  keriput
 Dermis banyak pembuluh darah, folikel
rambut, kelenjar sebasea dan kelenjar keringat
 Subkutis
 Merupakan lapisan dibawah dermis yang
terdiri dari lapisan lemak
 Jumlah dan ukuran berbeda-beda menurut
daerah tubuh dan keadaan tubuh individu
FISIOLOGI
PENYEMBUHAN LUKA
 MOIST WOUND HEALING
George D Winter (1962):
proved that wounds that WHY
were kept moist, healed MOIST???
better than those that
were exposed to the air.

THE FATHER OF MOIST

WOUND HEALING
 Justifikasi
 Fibrinolisis: Fibrin cepat hilang pada suasana
lembab oleh netrofil dan sel endotel
 Angiogenesis: proses akan lebih terangsang
pada suasana lembab
 Infeksi: lebih rendah pada suasana kering (2,6
% vs 7,1 %)
 Percepatan pembentukan sel aktif: invasi
netrofi yang diikuti oleh makrophag, monosit
dan limfosit ke daerah luka akan berfungsi
lebih dini
 Pembentukan growth factor: lebih cepat pada
suasana lembab
 Types of Wound Healing
1. Healing by First Intention
2. Healing by Second Intention
3. Healing by Third Intention
 Schematic Diagram of the Phase of
Wound Healing
INFLAMATION PROLIFERATION MATURATION
% of Maximum Response

100
80
60
40
20
0 0,3 1 3 10 30 100

Time (Days)
 Inflamation Stage
 Tanda: kemerahan, panas,
nyeri dan bengkak  24 jam pertama saat terjadi
 Last approximately 4 to 5
days
 Permulaan terjadinya
proses penyembuhan
luka: aktifitas platelet
untuk STOP perdarahan
 Characteristic res color
dan trigger the immune
response
perlukaan, neurotrophils,
monocytes, and
macrophages mengontrol
pertumbuhan bakteri dan
membuang jaringan mati
(mempersiapkan dasar
luka)
and warmth is caused by
the capillary blood system
increasing circulation &
laying foundation for
epithelial growth
 Proliferation Stage
 Begins within 24  Formulation of new
hours of the initial capillaries that
injury and may generate and feed
continue for up to 21 new tissue
days  Granulation tissue is
 It is characterized by the beefy red tissue
three events: that bleeds easily
- Epitheliazation
- Granulation
- Collagen synthesis
 Proliferation: Epitheliazation
 Formulation of an epithelial layer that seals
and protects the wound from bacteria and fluid
loss
 Is is essential to have a moist environment to
foster growth of this layer
 It is very fragile layer that can be easily
destroyed with aggresive wound irrigation of
cleansing of the involved area
 Proliferation: Collagen Systhesis
 Creates a support matrix for the new tissue that
provides it with its strength
 Oxygen, iron, vitamin C , Zink, Magnesium &
Protein are vital for collagen synthesis
 This stage is the actual rebuilding and is
influenced by the overall patient condition of
the wound bed
 Maturation
 FINAL stage of wound healing
 Begins around day 21 and may continue for up
to 2 years
 Collagen synthesis continue with eventual
closure of the wound and increase in tensile
strength
 Tensile strength reaches only about 80% of pre-
injury strength
 Gambar: Tahap Penyembuhan Luka
“ I dressed the
wound, God healed
it” (Ambroise Pare)
THANK’S...
WASSALAMU’ALAYKUM
WRWB...