LUKA DAN FRAKTUR

07/12/23 1
 Definisi
Luka : Rusak / hilang jaringan kulit
Fraktur : Terputusnya sebagian /
seluruh tulang / tulang rawan

07/12/23 2
 TRAUMA EXTREMITAS
1. Prioritas, jangan lupa ABC
2. Kenali komplikasi, dan pengobatan dari :
• Fraktur
• Dislokasi
• Amputasi
• Impaled object
• Luka terbuka neurovaskuler
• Keseleo
• Sindroma kompartemen
07/12/23 3
 • Fraktur femur  hilang darah 1000 cc
• Fraktur pelvis  darah  rongga abdomen &
retroperitoneal
• Robekan buli-buli
• Robekan pembuluh darah besar

07/12/23 4
 Dislokasi
• Mudah dikenal
• Perubahan bentuk anatomi
• Nyeri hebat
• Tindakan emergency
• Tidak mengancam jiwa

07/12/23 5
• Periksa denyut nadi, persarafan distal
lesi
• Sanggah & luruskan extremitas 
posisi menyenangkan penderita
• Rujuk

07/12/23 6
 Amputasi
• Perdarahan
• Mengancam jiwa
• Tindakan balut tekan

07/12/23 7
 • Ambil bagian teramputasi
• Simpan kantong plastik
• Diluarnya bungkus es
• Bisa vabilitasnya  4 jam

07/12/23 8
 Luka Neurovaskuler
• Saraf, pembuluh darah, berdekatan
• Di persendian
• Periksa nadi, gerakan dan sensibilitas

07/12/23 9
 Terkilir
• Sukar dibedakan dengan fraktur
• Sama dengan mengobati fraktur

07/12/23 10
 Impaled Objects
(Benda Tertancap)

• Tidak menggerakkan impaled objects

• Cara “padding “ untuk memegang objek
• Pindahkan pasien menggunakan alat

07/12/23 11
 Sindroma Kompartemen

• Trauma (fraktur terbuka/tertutup/

kompressi) menyebabkan
perdarahan /hematoma
• Gejala : nyeri, edema, denyut nadi
hilang, parestesi & kelumpuhan

07/12/23 12
 Riwayat Trauma Dan
Penatalaksanaan

Riwayat Trauma
• Mengetahui riwayat trauma extremitas
• Membereskan jalan napas, pernapasan dan
sirkulasi
• Trauma pada tungkai (jatuh dari
ketinggian) sering disertai trauma lumbal
07/12/23 13
• Trauma pada lutut pasien jatuh disertai
dengan trauma panggul
• Jatuh pada lengan menyebabkan trauma pada
siku lengan dan siku dievaluasi bersamaan
• Hal yang sama pada lutut & proksimal fibula
• Trauma bahu dapat melibatkan leher, dada
atau bahu
• Fraktur pelvis sering menyebabkan
kehilangan darah yang sangat banyak.

07/12/23 14
 Penatalaksanaa
n
• Hati-hati pada fraktur pelvis dan tulang
besar & harus kontrol perdarahan
• Survey sekunder :
1. Look : lihat, inspeksi ; ada luka ?
2. Feel : raba, palpasi ; bagaimana nvd ?
3. Move : gerakkan ; jangan lakukan bila ada
fraktur
4. Ukur : apakah ada perbedaan panjang extremitas

07/12/23 15
 • Periksa semua persendian dari sakit &
pergerakan
• Ukur & catat denyut nadi, pergerakan &
sensibilitas extremitas distal
• Krepitasi adalah tanda dari fraktur
• Krepitasi tulang diimobilisasi untuk
melindungi jaringan lunak
• Krepitasi ujung tulang yang patah
saling bersinggungan satu sama lain &
menyebabkan kerusakan jaringan lebih
lanjut.
07/12/23 16
 Penanganan Umum
Trauma Extremitas

• Menurunkan nyeri & komplikasi yang serius,

imobilisasi yang benar dengan menggunakan
penyangga

07/12/23 17
 Tujuan Splinting ( Spalk )

• Untuk mencegah pergerakan tulang

yang patah
• Kapan digunakan splinting tidak ada
aturan, apabila ragu-ragu lebih baik
pasang saja

07/12/23 18
 Peraturan Umum Dalam Splinting

• Harus benar-benar melihat bagian-bagian dari

yang luka
• Periksa & catat sensasi distal sebelum & setelah
splinting
• Lakukan traksi jika pasien menunjukkan
angulasi & denyut nadi tidak teraba
• Luka terbuka harus ditutup

07/12/23 19
 • Splint untuk imobilisasi persendian di atas
& dibawah
• Luruskan splint dengan benar
• Jangan lakukan penekanan dibawah kulit
• Lakukan splint sebelum memindahkan
pasien
• Splint luka yang memungkinkan saja

07/12/23 20
 PENATALAKSANAAN LUKA
YANG SPESIFIK

• Tulang belakang : imobilisasi harus dilakukan

untuk mencegah pasalise seumur hidup
• Pelvis : dimasukkan dalam trauma extremitas
• Femur : biasanya patah pada 1/3 tengah
• Pangkal paha & sendi panggul : pertimbangkan
pada orang tua yang jatuh
• Dislokasi panggul adalah hal yang berbeda
07/12/23 21
• Lutut : fraktur sangat serius karena arteri berada
diatas dan dibawah
• Tibia & fibula : menyebabkan terjadinya
compartment syndroma
• Clavicula : imobilisasi dengan mempergunakan sling
• Bahu : dapat disertai kerusakan parah dari dada
dan leher
• Siku : dapat menyebabkan kerusakan pembuluh
darah dan saraf
• Tangan dan pergelangan tangan : biasanya jatuh
atau penarikan yang terlalu kuat
• Kaki & tangan : fraktur multipel yang terbuka

07/12/23 22
 BEBERAPA HAL YANG PENTING
DALAM MENANGANI FRAKTUR &
DISLOKASI

1. Harus mengetahui mekanisme fraktur &

komplikasinya
2. Mulai dengan survei primer
3. Lihat & periksa bagian luka
4. Waspada pada patah tulang
5. Catat pembuluh darah dan sensasi
sebelum & sesudah pemasangan splinting
07/12/23 23
 1. Luruskan persendian dengan hati-hati
2. Curiga fraktur! Lakukan imobilisasi
3. Splint pasien pada waktu yang tepat
4. Ragu-ragu pada tulang belakang lakukan
splinting pada long spineboard
5. Jangan sia-siakan golden hour.

07/12/23 24
07/12/23
? 25
 TERIMA
KASIH
07/12/23 26