LUKA DAN FRAKTUR

06/10/2017 1
 Definisi
Luka : Rusak / hilang jaringan kulit
Fraktur : Terputusnya sebagian / seluruh
tulang / tulang rawan

06/10/2017 2
 Luka : Rusak / hilang jaringan kulit

06/10/2017 3
 Fraktur :
Terputusnya sebagian atau seluruh
tulang atau tulang rawan

06/10/2017 4
 TRAUMA EXTREMITAS
1. Prioritas, jangan lupa ABC
2. Kenali komplikasi, dan pengobatan dari :
Fraktur
Dislokasi
Amputasi
Impaled object
Luka terbuka neurovaskuler
Keseleo
Sindroma kompartemen
06/10/2017 5
 3. Ketahui jumlah darah yang hilang pada
fraktur di pelvis & extremitas
Bahaya timbulkan syok
Penderita diperiksa pada primer survey
Secondary survey periksa
neurovaskuler distal lesi

06/10/2017 6
 Fraktur
Tertutup tidak ada hubungan dengan
dunia luar
Terbuka ada hubungan tulang dengan
dunia luar
Keduanya dapat mencederai otot, saraf, &
pembuluh darah

06/10/2017 7
 sensor

Fraktur Tertutup
(tidak ada hubungan dengan dunia luar)

Fraktur Terbuka
(ada hubungan dengan
dunia luar)
06/10/2017 8
 Fraktur femur hilang darah 1000 cc
Fraktur pelvis darah rongga abdomen &
retroperitoneal
Robekan buli-buli
Robekan pembuluh darah besar

06/10/2017 9
 Dislokasi
Mudah dikenal
Perubahan bentuk anatomi
Nyeri hebat
Tindakan emergency
Tidak mengancam jiwa

06/10/2017 10
 Periksa denyut nadi, persarafan distal
lesi
Sanggah & luruskan extremitas
posisi menyenangkan penderita
Rujuk

06/10/2017 11
 Fraktur dislokasi
terbuka sendi
pergelangan kaki

06/10/2017 12
 Amputasi
Perdarahan
Mengancam jiwa
Tindakan balut tekan

06/10/2017 13
 Ambil bagian teramputasi
Simpan kantong plastik
Diluarnya bungkus es
Bisa vabilitasnya 4 jam

06/10/2017 14
06/10/2017 15
 Luka
Tutup secara steril rujuk
Bersihkan
Angkat semua kotoran
Perdarahan tekanan
Torniket jika akan diamputasi
06/10/2017 16
06/10/2017 17
 Luka Neurovaskuler
Saraf, pembuluh darah, berdekatan
Di persendian
Periksa nadi, gerakan dan sensibilitas

06/10/2017 18
 Fraktur terbuka dengan kerusakan pembuluh darah dan saraf
di sekitar sendi siku
06/10/2017 19
 Terkilir
Sukar dibedakan dengan fraktur
Sama dengan mengobati fraktur

06/10/2017 20
 Impaled Objects
(Benda Tertancap)

Tidak menggerakkan impaled objects

Cara padding untuk memegang objek
Pindahkan pasien menggunakan alat

06/10/2017 21
 Impaled Object pada Leher

06/10/2017 22
 Impaled Object pada Dada, Perut dan Bokong

06/10/2017 23
06/10/2017
Impaled Object pada Wajah 24
 Sindroma Kompartemen

Trauma (fraktur terbuka/tertutup/

kompressi) menyebabkan perdarahan
/hematoma
Gejala : nyeri, edema, denyut nadi
hilang, parestesi & kelumpuhan

06/10/2017 25
 Riwayat Trauma Dan
Penatalaksanaan

Riwayat Trauma
Mengetahui riwayat trauma extremitas
Membereskan jalan napas, pernapasan
dan sirkulasi
Trauma pada tungkai (jatuh dari
ketinggian) sering disertai trauma lumbal
06/10/2017 26
 Trauma pada lutut pasien jatuh disertai
dengan trauma panggul
Jatuh pada lengan menyebabkan trauma
pada siku lengan dan siku dievaluasi
bersamaan
Hal yang sama pada lutut & proksimal
fibula
Trauma bahu dapat melibatkan leher, dada
atau bahu
Fraktur pelvis sering menyebabkan
kehilangan darah yang sangat banyak.
06/10/2017 27
Penatalaksanaan
Hati-hati pada fraktur pelvis dan tulang
besar & harus kontrol perdarahan
Survey sekunder :
1. Look : lihat, inspeksi ; ada luka ?
2. Feel : raba, palpasi ; bagaimana nvd ?
3. Move : gerakkan ; jangan lakukan bila ada
fraktur
4. Ukur : apakah ada perbedaan panjang extremitas

06/10/2017 28
 Periksa semua persendian dari sakit &
pergerakan
Ukur & catat denyut nadi, pergerakan &
sensibilitas extremitas distal
Krepitasi adalah tanda dari fraktur
Krepitasi tulang diimobilisasi untuk
melindungi jaringan lunak
Krepitasi ujung tulang yang patah saling
bersinggungan satu sama lain &
menyebabkan kerusakan jaringan lebih
lanjut.
06/10/2017 29
 Penanganan Umum
Trauma Extremitas

Menurunkan nyeri & komplikasi yang serius,

imobilisasi yang benar dengan menggunakan
penyangga

06/10/2017 30
 Tujuan Splinting ( Spalk )

Untuk mencegah pergerakan tulang

yang patah
Kapan digunakan splinting tidak ada
aturan, apabila ragu-ragu lebih baik
pasang saja

06/10/2017 31
 Peraturan Umum Dalam Splinting

Harus benar-benar melihat bagian-

bagian dari yang luka
Periksa & catat sensasi distal sebelum
& setelah splinting
Lakukan traksi jika pasien menunjukkan
angulasi & denyut nadi tidak teraba
Luka terbuka harus ditutup
06/10/2017 32
 Splint untuk imobilisasi persendian di atas
& dibawah
Luruskan splint dengan benar
Jangan lakukan penekanan dibawah kulit
Lakukan splint sebelum memindahkan
pasien
Splint luka yang memungkinkan saja

06/10/2017 33
 Macam-Macam Splint

Rigid splint
Soft splint
Traction splint

06/10/2017 34
 PENATALAKSANAAN LUKA
YANG SPESIFIK

Tulang belakang : imobilisasi harus dilakukan

untuk mencegah paralise seumur hidup
Pelvis : dimasukkan dalam trauma extremitas
Femur : biasanya patah pada 1/3 tengah
Pangkal paha & sendi panggul : pertimbangkan
pada orang tua yang jatuh
Dislokasi panggul adalah hal yang berbeda
06/10/2017 35
 Lutut : fraktur sangat serius karena arteri berada
diatas dan dibawah
Tibia & fibula : menyebabkan terjadinya
compartment syndroma
Clavicula : imobilisasi dengan mempergunakan
sling
Bahu : dapat disertai kerusakan parah dari
dada dan leher
Siku : dapat menyebabkan kerusakan pembuluh
darah dan saraf
Tangan dan pergelangan tangan : biasanya
jatuh atau penarikan yang terlalu kuat
Kaki & tangan : fraktur multipel yang terbuka
dan avulsi
06/10/2017 36
 BEBERAPA HAL YANG PENTING
DALAM MENANGANI FRAKTUR &
DISLOKASI

1. Harus mengetahui mekanisme fraktur &

komplikasinya
2. Mulai dengan survei primer
3. Lihat & periksa bagian luka
4. Waspada pada patah tulang
5. Catat pembuluh darah dan sensasi
sebelum & sesudah pemasangan splinting
06/10/2017 37
 1. Luruskan persendian dengan hati-hati
2. Curiga fraktur! Lakukan imobilisasi
3. Splint pasien pada waktu yang tepat
4. Ragu-ragu pada tulang belakang lakukan
splinting pada long spineboard
5. Jangan sia-siakan golden hour.

06/10/2017 38
06/10/2017 39
 TERIMA
KASIH
06/10/2017 40