Luka

Luka Terbuka (V. Apertum)

Luka melampaui tebalnya kulit
Luka Tertutup (V. Occlusum)
Luka tidak melampaui tebalnya kulit
LUK A TERBUKA = V.Apertum
Luka terbuka=bila kulit rusak melampaui
tebalnya kulit
1. Luka Tajam
2. Luka Tumpul
  Sprain= kerusakan lesi
 Excoriasi /lecet
 Contusio = memar pada ligamen/sendi
 Dislokasi
 Bulla = Bleps = lepuh
 Fraktura=patah tulang
 Hematoma :
- Petechiae  Lacerasi organ interna
- Ecchimosis expl: pada hati & limpa
Penampilan Luka :

1. Kedalaman
2. Bentuk dan ukuran
3. Jumlah eksudat yang keluar
4. Lokasi luka
5. Lingkungan sekitar luka
Luka Sembuh

Tertutup Epitel !!!

Terbentuk Parut !
ADA 3 FASE :
1. FASE INFLAMASI : VK, AKUMULASI PMN, FIBRIN,
MAKROFAG
2. FASE PROLIFERASI : GRANULASI, KOLAGENASI,
EPITELISASI

3. FASE MATURASI : PEMATANGAN PARUT

HARAPAN : 1. PARUT / SCAR MINIMAL

2. PENYEMBUHAN LUKA YANG CEPAT
 Diagnosis
Luka 1

Preparasi bed luka

Kontrol bakteri Pengelolaan jaringan non vital Pengelolaan eksudat

Antibiotik Debridement Produk Absorbtif 2

Luka telah terpreparasi

Penutupan luka

Primer Sekunder Graft Flap

3
Luka sembuh
 Identifikasi dan kontrol penyebab sebaik
mungkin

 Optimalisasi perawatan pada luka

 Mengurangi dehidrasi dan kematian sel.
 Meningkatkan angiogenesis
 Meningkatkan debridement autolisis
 Meningkatkan re-epitelisasi
 Barier bakteri dan mengurangi kejadian
infeksi
 Mengurangi nyeri
 Antiseptik
 Antibiotik
 NaCl 0,9 %
 Kasa
 Plester
Preparasi bed luka
Penutupan luka
PREPARASI BED LUKA

1. Debridement

2. Kontrol Bakteri (bacterial balance)

3. Pengelolaan Eksudat
 PREPARASI BED LUKA - Debridement

DEBRIDEMENT

Membuang jaringan mati

Membuang material asing

Membersihkan jaringan yang terkontaminasi

Mempertahankan struktur penting semaksimal mungkin

 PREPARASI BED LUKA - Debridement

TEKNIK DEBRIDEMENT

1. Surgical Debridement
2. Mechanical Debridement
3. Autolytic Debridement
4. Enzymatic Debridement
5. Biological Debridement
 PREPARASI BED LUKA - Debridement

SURGICAL DEBRIDEMENT
Sharp debridement

Skalpel, gunting, kuret + irigasi

Paling cepat dan efektif

 PREPARASI BED LUKA - Debridement

HAMBATAN PEMBEDAHAN

Keadaan umum penderita jelek

Persyaratan pembiusan

Tidak ada yang mengurus penderita

Antrian jadwal operasi

Tidak ada biaya

 PREPARASI BED LUKA - Debridement

MECHANICAL DEBRIDEMENT

Gauze debridement
Wet to dry dressing

Gauze + saline  kering

Jaringan mati terbuang saat mengganti balut
 PREPARASI BED LUKA - Debridement

AUTOLYTIC DEBRIDEMENT
Invivo Enzymes Self Digest
Devitalized Tissue
Gelatinase
Kolagenase
Stromelisin

Membutuhkan suasana lembab

 Penutup luka
 Hydrocolloid, Transparent film, Hydrogel
 PREPARASI BED LUKA - Debridement

ENZYMATIC DEBRIDEMENT

Bila surgical tidak memungkinkan

Bereaksi pada : protein, kolagen, fibrin, elastin dan

nukleoprotein

Terutama untuk ulkus tergaung dengan terowongan

yang sulit untuk dilihat
 PREPARASI BED LUKA - Debridement

BIOLOGICAL DEBRIDEMENT
MAGGOT DEBRIDEMENT THERAPY

Larva therapy
Larva Phaenicica sericata (green blow fly)

Biomechanical debridement

Sejak 1932
Sukses untuk abses, luka bakar, selulitis, gangren, ulkus,
osteomielitis dan mastoiditis
PRINSIP PENANGANAN LUKA
 PREPARASI BED LUKA – Bacterial balance

Sukses tidaknya penutupan luka tergantung ada

tidaknya infeksi

Infeksi luka ditentukan keseimbangan daya tahan

luka & jumlah mikroorganisme

< 104 /gram tissue  Infeksi 6%

> 104/gram tissue  Infeksi 89%
> 105/gram tissue  Gagal
 Luka Akut
Resiko Infeksi

Tinggi Rendah
Karakteristik Luka Karakteristik Luka
• Luka ekstremitas bawah • Kecill, bersih
• Ukuran luas • Luka di muka
• Banyak jaringan non vital • Luka di kepala
• Kontaminasi / benda asing
• Luka gigit Faktor Pasien
• Kontaminasi feses • Muda
• Luka >8 jam • Sehat
Faktor Pasien:
• Tua
• Diabet
• Immuno-compromised Pengelolaan Luka:

Cuci
Irigasi
Pengelolaan Luka Penutupan luka: Immediate

Cuci
Irigasi
Debridement
Penutupan Luka
• Luka kontaminasi :
 Dibalut selama 4 hari, penutupan delayed
• Fresh, less contaminated wounds :
 Penutupan immediate
 PENUTUPAN LUKA

6 Free flap / bedah mikro

5 Flap jauh

4 Flap lokal

3 Skin graft

2 Jahit primer/ per primam

1 Sembuh spontan/ per sekundam

 Penutupan Luka

• SKIN GRAFT : Pemindahan sebagian atau

seluruh ketebalan kulit ke tempat lain
 dibutuhkan suplai darah dari resipien untuk
kehidupan
PARUT HIPERTROFIK

KELOID

KONTRAKTUR