STANDAR ASUHAN KEPERAWATAN GANGGUAN RASA NYAMAN

Diagnosa Keperawatan/ Rencana keperawatan

Masalah Kolaborasi Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi

GANGGUAN RASA NYAMAN (D.0128) Setelah dilakukan asuhan keperawatan Perawatan Kenyamanan
1. Identifikasi gejala yang tidak
Berhubungan dengan : 3x 24 jam diharapkan :
menyenangkan (mis. nyeri,
gatal, sesak)
1. Gejala penyakit a. Luaran Utama
2. Identifikasi pemahaman
2. Kurang pengendalian Status Kenyamanan Membaik dengan KH:
tentang kondisi, situasi dan
situasional/lingkungan 1) Kesejahteraan fisik dan psikologis
perasaan
3. Ketidakadekuatan sumber daya meningkat
3. Berikan posisi nyaman
(mis. dukungan finansial, sosial 2) Keluhan tidak nyaman menurun
4. Berikan kompres dingin atau
dan pengetahuan) 3) Gelisah menurun
hangat
4. Kurangnya privasi 4) Keluhan sulit tidur menurun
5. Ciptakan lingkungan yang
5. Gangguan stimulus lingkungan 5) Rileks meningkat
nyaman
6. Efek samping terapi (mis.
6. Ajarkan terapi relaksasi
medikasi,radiasi, kemoterapi) b. Luaran Tambahan
7. Ajarkan Latihan pernapasan
7. Gangguan adaptasi kehamilan Pola Tidur meningkat dengan KH:
8. Ajarkan Teknik distrasi dan
1) Kemampuan beraktivitas meningkat
imajinasi terbimbing
2) Keluhan sulit tidur menurun
Dibuktikan dengan: 9. Kolaborasi pemberian
3) Keluhan sering terjaga menurun
analgetic, antipruritas,
Mayor : 4) Keluhan tidak puas tidur menurun
antihistamin, jika perlu
5) Keluhan istirahat tidak cukup menurun
Subjektif :

1. Mengeluh tidak nyaman

Objektif:

1. Gelisah

Minor:

Subjektif :

1. Mengeluh sulit tidur

2. Tidak mampu rileks
3. Mengeluh kedinginan/kepanasan
4. Merasa gatal
5. Mengeluh mual
6. Mengeluh lelah
Objektif :

1. Menunjukan gejala distress

2. Tampak merintih atau menangis
3. Pola eliminasi berubah
4. Postur tubuh berubah
5. Iritabilitas

Kondisi klinis Terkait :

1. Penyakit kronis
2. Keganasan
3. Distress psikologis
4. Kehamilan