Early Childhood Caries: A Case Report of an Extensive Rehabilitation

Early Childhood Caries (ECC) dapat didefinisikan sebagai adanya satu atau lebih lesi karies, berkavitas
atau tidak, pada anak-anak hingga usia lima tahun. Adanya plak bakteri, kebersihan mulut yang buruk,
frekuensi dan waktu konsumsi minuman yang mengandung gula merupakan beberapa faktor risiko.
Sayangnya, ECC berdampak besar pada kualitas hidup anak, menyebabkan rasa sakit, kehilangan gigi
dini, kekurangan gizi, keterlambatan pertumbuhan dan perkembangan, kesulitan mengunyah, masalah
bicara, gangguan kesehatan umum dan masalah psikologis. Makalah ini menyajikan laporan kasus
seorang pasien laki-laki berusia 3 tahun, didiagnosis dengan ECC dan menjelaskan pendekatan
terapeutik yang berkisar dari tindakan efektif untuk mengendalikan aktivitas karies, pengobatan
rehabilitatif dan restoratif, hingga perubahan kebiasaan makan dan kebersihan mulut anak.

Laporan kasus

Seorang anak laki-laki berusia 3 tahun (dan 11 bulan), dengan keluhan gigi berlubang multipel selama
empat bulan, datang untuk perawatan di Klinik Kedokteran Gigi Anak, Sekolah Kedokteran Gig
Universitas Federal Rio Grande do Sul (UFRGS) Brasil. NS ibu pasien mengeluh bahwa anak memiliki
banyak lesi karies dan memiliki rasa sakit spontan dan dipicu dari makan dan menyikat gigi. Dalam
anamnesis dan buku harian diet, dia melaporkan bahwa pasien minum dari botol bayi bergula dua kali
sehari dan memiliki kebiasaan makan makanan manis sepanjang hari. Tidak ada riwayat keluarga medis
atau gigi masa lalu yang signifikan yang dilaporkan. Pasta gigi berfluoride telah digunakan sejak pasien
berusia dua tahun. Keluarga tersebut memiliki pendapatan bulanan di bawah upah minimum saat ini,
mewakili tingkat sosial ekonomi yang sangat rendah.

Pemeriksaan klinis mengungkapkan karies koronal yang luas kerusakan di semua gigi seri atas, bercak
kasar keputihan-buram lesi pada email permukaan oklusal gigi #55 dan #65, rongga lunak pada dentin
pada gigi #53, dan kerusakan koronal luas gigi #54 dan #64 [Tabel/Gbr-1]. Pada lengkung mandibula, gigi
#75, #74, #84 dan #85 menunjukkan kerusakan email kasar dan opak serta rongga lunak pada dentin,
gigi #73 dan #83 memiliki lesi bintik kasar opak keputihan pada email. Indeks Plak Terlihat (VPI) awal
adalah 47% dan Gingival Blood Index (GBI) awal adalah 13% [1]. Pemeriksaan radiografik juga sesuai
dengan diagnosis klinis dari ECC.

Awalnya, perawatan yang diusulkan adalah rehabilitasi oral fungsional, dimulai dengan perawatan
restoratif lesi kavitas dengan teknik pengangkatan karies selektif untuk gigi #53, #54, #64, #74, #75, #84
dan #85. Untuk gigi #52, #51, #61 dan #62, ekstraksi dan pemasangan protesa cekat atas dengan gigi
stok diindikasikan. Untuk pengobatan lesi bercak kasar berwarna keputihan pada email, aplikasi topikal
dari 1,23% gel fluoride diindikasikan selama empat sesi mingguan. Rencana perawatan dikembangkan
dan dijelaskan kepada ibu pasien, yang menandatangani formulir persetujuan yang disetujui yang
mengizinkan perawatan serta pengungkapan dan penerbitan laporan kasus ini.

Semua prosedur dilakukan dengan anestesi lokal, untuk menghindari rasa sakit dan ketidaknyamanan,
dan isolasi rubber dam dilakukan di setiap kuadran dalam satu sesi. Gigi #53, #75, #74, #84 dan #85
direstorasi menggunakan sistem perekat universal (3M Espe®, Brasil) dan resin komposit Z350 (3M
Espe®, Brasil) dalam warna WD, A1D dan A1B. Sealant resin FluroShield (Dentsply®, Brazil) digunakan
pada permukaan oklusal gigi #55 dan #65 untuk memblokir kerusakan email yang kasar dan buram. Gigi
54 dan 64, disegel dengan penutup Resin Flow (3M Espe®, Brazil) berwarna A1, untuk mengembalikan
kondisi kesehatan mulut pasien. Karena hilangnya dimensi vertikal pasien, tidak ada cukup ruang untuk
memungkinkan rekonstruksi dengan resin komposit.

Pencabutan tunggul akar gigi no. #52, #51, #61 dan #62 dilakukan dengan anestesi lokal dalam satu sesi.
Dua minggu setelah penyembuhan, cetakan alginat diambil untuk mendapatkan gypsum model untuk
membuat prostesis cekat atas. Penjepitan pita dilakukan pada gigi #55 dan #65, pontik akrilik komersial
ditanamkan pada akrilik yang dapat disembuhkan sendiri dan kawat baja tahan karat yang mengalir dari
permukaan palatal anterior dijual ke pita. Warna yang dipilih adalah B1 dari skala Vita. Prostesis
disemen dengan semen glass ionomer (Vitremer, 3M Espe®, Brazil) [Tabel/Gambar-2-4].

Setelah penghilangan karies selektif dan restorasi, aplikasi reguler 1,23% gel fosfat fluorida diasamkan
dilakukan seminggu sekali selama satu bulan, dengan satu menit menyikat, sesuai dengan instruksi
pabrik. Bersamaan dengan itu, materi edukasi tentang diet dan oral hygiene diberikan kepada keluarga.
Setelah pemeriksaan akhir, pasien dipulangkan dan diinstruksikan untuk kembali setelah tiga bulan
untuk pemantauan. Pada pemeriksaan lanjutan, restorasi serta prostesis tetap utuh. Tidak ada lesi karies
lebih lanjut yang terdeteksi. Pasien ditindaklanjuti dua kali setahun.

Sebuah Space Regainer Inovatif “Banded Helical Retractor” di Manajemen Ruang: Laporan Kasus

Abstrak

Latar Belakang: Kehilangan dini gigi sulung setelah erupsi gigi molar pertama permanen dapat
mengakibatkan pergeseran mesial dari gigi molar pertama permanen. Dalam keadaan seperti itu, kami
membutuhkan ruang kembali. “Retraktor heliks berpita” dirancang untuk mengatasi beberapa
keterbatasan retraktor tetap dan lepasan konvensional.

Maksud dan Tujuan: Makalah ini menyajikan laporan kasus dengan kehilangan prematur gigi molar
kedua sulung setelah erupsi gigi molar pertama permanen, dan mendapatkan kembali kehilangan ruang
dengan menggunakan desain inovatif “banded helical retractor”.

Deskripsi kasus: Seorang pasien berusia 7 tahun dengan kehilangan ruang karena pengelupasan awal 75
diberi ruang kembali inovatif "retraktor heliks berpita".

Hasil: Setelah follow-up 6 minggu, ruang diperoleh kembali dengan tegaknya gigi geraham.

Kesimpulan: “Banded helical retractor” sebagai spacereaverator efektif dalam mendapatkan kembali
ruang dalam waktu singkat.
Laporan kasus

Seorang pasien anak perempuan usia 7 tahun dilaporkan ke Departemen Pedodontik dan Kedokteran
Gigi Preventif dengan keluhan kehilangan gigi pada regio gigi belakang kiri selama 6 bulan. Pemeriksaan
klinis mengungkapkan prematur hilang 75 (Gbr. 1). Sejarah mengungkapkan bahwa gigi dicabut karena
kerusakan besar. Analisis ruang lengkung mengungkapkan perbedaan ruang 2,5 mm. Sebuah
Orthopantomogram (OPG) mengungkapkan jumlah 3 mm penutup tulang, berkembang 35 dan miring ke
mesial 36 (Gbr. 2).

Keputusan untuk mendapatkan kembali ruang heliks pita tetap telah dibuat.

Fabrikasi Alat Inovatif

• Banding molar pertama permanen dan molar pertama sulung selesai.

• Tabung molar dilas secara lingual ke pita molar.

• Komponen kawat difabrikasi menggunakan kawat 19-gauge dengan diameter heliks 3 mm dan lengan
aktif 10 mm ditempatkan pada permukaan mesial gigi molar pertama dan dimasukkan ke dalam tabung
molar pada pita molar (lingual). Lengan aktif 10 mm diukur dengan menghitung jarak dari distal ke heliks
hingga ujung tabung molar secara lingual. Pengukuran heliks, lengan aktif, dan kawat dianggap
mencapai tekanan efektif alat pada gigi. Lengan retentif dari komponen kawat disolder secara lingual ke
pita molar desidui (Gbr. 3). Ruang tambahan 2,5 mm dimasukkan untuk menyelaraskan gigi molar
pertama dan lengan retentif diberikan untuk menghindari ketidaknyamanan pasien dengan mencegah
laserasi jaringan lunak.

• Penyelesaian dan pemolesan alat dilakukan dan disemen setelah aktivasi menggunakan semen luting
GIC (Gbr. 4). Aktivasi dilakukan dengan membuka kumparan pada pegas untuk memungkinkan gaya
ditransmisikan ke gigi geraham permanen pertama.

Menindaklanjuti

Pasien dipanggil kembali setiap minggu untuk tindak lanjut, dalam waktu 4 minggu, ruang yang
dibutuhkan diperoleh kembali (Gambar 5 dan 6). Ini lebih lanjut dikonfirmasi dengan OPG (Gbr. 7). Alat
dipertahankan selama 2 minggu, setelah itu diberikan space maintainer penahan lengkung lingual (Gbr.
8).
ANTERIOR FIXED FUNCTIONAL SPACE MAINTAINER; NOVEL AESTHETIC APPROACH: A CASE SERIES.

Abstrak

Cedera gigi traumatik merupakan salah satu penyebab utama kehilangan dini gigi anterior rahang atas
pada anak usia sekolah, sehingga menimbulkan trauma psikologis baik pada pasien maupun orang tua.
Dalam situasi itu, pilihan perawatan adalah mempertahankan ruang dengan peralatan tetap/dapat
dilepas atau fungsional/nonfungsional1. Berbagai modalitas terapeutik, mulai dari gigi tiruan sebagian
lepasan hingga fixed space maintainer konvensional dapat digunakan untuk penggantian gigi anterior
sulung yang hilang akibat trauma atau karies2. Pada regio anterior, estetika menjadi perhatian penting
seiring dengan fungsi dan manajemen ruang. Pengelola ruang komposit yang diperkuat serat (FRC)
menyelesaikan semua tujuan ini secara efisien dan efektif. Selain itu, tekniknya sederhana dan alatnya
sangat nyaman di dalam rongga mulut. Serangkaian kasus kehilangan dini gigi sulung anterior yang
digantikan oleh FRC mempertahankan ruang fungsional estetik. Peralatan ditemukan berfungsi dengan
baik setelah tindak lanjut 1 Tahun.

Laporan Kasus 1:-

Seorang anak laki-laki berusia 5 tahun datang ke poliklinik gigi dengan riwayat nyeri pada gigi anterior
atas sejak 2 hari saat pengunyahan. Orang tua melaporkan bahwa dia jatuh saat bermain di rumah
sebelum 8 bulan yang lalu. Gigi itu sedikit bergejala selama beberapa hari tetapi gejalanya mereda
setelahnya. Orang tua tidak melapor ke dokter gigi mana pun pada saat trauma.

Pada pemeriksaan klinis, gigi insisivus sentralis sulung kiri rahang atas (61) mobile (grade III) dan nyeri
tekan pada palpatio. Pada pemeriksaan radiografik menunjukkan kehilangan tulang yang cukup besar di
sekitar 61. Pencabutan gigi diikuti dengan perawatan ruang fungsional estetik tetap diputuskan sebagai
rencana perawatan untuk wilayah tersebut. Prosedur ini dilakukan dengan anestesi lokal dan gigi
dicabut secara atraumatik. Pasien terus di recall mingguan.

Setelah 2 minggu, diamati bahwa soket sembuh dengan lancar (Gambar 1). Potongan resin FRC dipotong
kira-kira dengan panjang yang sama dengan jarak dari permukaan distal gigi insisivus sentralis kanan
atas ke permukaan distal gigi insisivus lateral kiri atas. Permukaan palatal 51 dan 62 dikondisikan dengan
37% asam fosfat. Agen pengikat diterapkan dan disembuhkan. Lapisan tipis resin komposit yang dapat
mengalir diaplikasikan pada permukaan yang tergores dari gigi penyangga. Setelah ini strip FRC
diadaptasi di atas permukaan palatal memanjang dari permukaan distal 51 melalui permukaan distal
dari 62. Akhirnya, strip ditempatkan pada posisi yang disembuhkan dengan cahaya tampak.

Gigi dipreparasi dengan resin komposit. Untuk ini, strip selulosa digunakan sebagai bentuk dan resin
komposit dengan warna yang sesuai disembuhkan sedikit demi sedikit. Kemudian finishing dan
pemolesan gigi dilakukan untuk mencapai kesamaan morfologis dengan gigi asli (Gambar 2). Oklusi
diperiksa untuk memperbaiki kontak prematur.
Laporan Kasus 2:-

Seorang pasien laki-laki berusia 4 tahun datang ke departemen Pediatric and Preventive Dentistry,
NPDCH, Visnagar dengan keluhan utama gigi patah pada daerah gigi depan atas sejak 2 sampai 3 bulan
terakhir. Pasien memberikan riwayat trauma sebelum 1 setengah tahun dan pasien tidak berkonsultasi
dengan dokter gigi pada saat itu. Tidak ada riwayat gejala terkait. Selama dua minggu terakhir, pasien
mengalami riwayat nyeri di daerah yang sama, maka Pasien melapor ke klinik gigi.

Pada pemeriksaan klinis, terlihat adanya karies 61 atas dengan mobilitas derajat 1 yang diamati.
Pemeriksaan radiografik menunjukkan kehilangan tulang sekitar 61. Pencabutan gigi diikuti dengan
perawatan ruang fungsional estetik tetap diputuskan sebagai rencana perawatan untuk gigi tersebut.
Ekstraksi dilakukan di bawah anestesi lokal. Pasien disimpan dalam ingatan mingguan.

Laporan Kasus 2:-

Seorang pasien laki-laki berusia 4 tahun datang ke departemen Pediatric and Preventive Dentistry,
NPDCH, Visnagar dengan keluhan utama gigi patah pada daerah gigi depan atas sejak 2 sampai 3 bulan
terakhir. Pasien memberikan riwayat trauma sebelum 1 setengah tahun dan pasien tidak berkonsultasi
dengan dokter gigi pada saat itu. Tidak ada riwayat gejala terkait. Selama dua minggu terakhir, pasien
mengalami riwayat nyeri di daerah yang sama, maka Pasien melapor ke klinik gigi.

Pada pemeriksaan klinis, terlihat adanya karies 61 atas dengan mobilitas derajat 1 yang diamati.
Pemeriksaan radiografik menunjukkan kehilangan tulang sekitar 61. Pencabutan gigi diikuti dengan
perawatan ruang fungsional estetik tetap diputuskan sebagai rencana perawatan untuk gigi tersebut.
Ekstraksi dilakukan di bawah anestesi lokal. Pasien disimpan dalam ingatan mingguan.

Laporan Kasus 3:-

Seorang pasien wanita berusia 4 tahun datang ke departemen Pediatric and Preventive Dentistry,
NPDCH dengan keluhan utama gigi copot total pada regio gigi depan kanan atas terjadi 4 hari
sebelumnya karena trauma. Pasien mengalami trauma sebelum 4 hari dan giginya benar-benar copot
sehubungan dengan regio depan kanan atas (51). Pasien mengalami rasa sakit pada saat kecelakaan dan
berangsur-angsur pulih setelah beberapa waktu.

Pada pemeriksaan klinis, 51 avulsi karena trauma. (Gambar 1) Dan terlihat area edentulous sebagian.
Rencana perawatan untuk 51 diputuskan sebagai pemelihara ruang fungsional estetika tetap.

Kesan alginat atas dan bawah dibuat. Lebar mesiodistal 61 diukur. Komposit yang dapat mengalir dalam
mahkota strip digunakan untuk membuat mahkota pengganti. Ini kemudian dilekatkan pada gigi yang
berdekatan secara in vivo dengan etsa dan ikatan Pita dengan Komposit (Gambar 2). Oklusi dievaluasi