Materi Jr

Seorang gadis berusia 13 tahun melaporkan ke departemen dengan keluhan beberapa gigi
patah dan satu gigi permanen hilang. Orang tua memberikan riwayat trauma pada daerah
dagu karena kecelakaan jatuh dari traktor sepuluh hari sebelum melaporkan. Riwayat
medisnya tidak luar biasa. Pada pemeriksaan intraoral, gigi nomor 15, 16, 25, 26, 35, 36, dan
45 mengalami patah tulang mahkota yang tidak rumit. Gigi nomor 34 hilang secara klinis,
dan gigi nomor 46 menunjukkan fraktur mahkota yang rumit. Radiografi panorama
mengkonfirmasi avulsi 34 dan tidak menunjukkan bukti fraktur yang melibatkan maxilla atau
mandibel. Direncanakan untuk memulihkan gigi nomor 15, 25, 35, dan 45 dengan restorasi
komposit, melakukan RCT pada 46, dan memulihkan 16, 26, 36, dan 46 dengan mahkota ssc
karena kehilangan struktur gigi yang luas karena dampak trauma. Sebuah pemelihara ruang
fungsional (band dan loop dengan pontik akrilik gigi nomor 34) direncanakan sebagai
prosthesis sementara dan pemelihara ruang di wilayah gigi 34. Karena gigi 35 memiliki
kehilangan gigi yang luas pada bagian lingual, band ini juga akan membantu dalam retensi
restorasi komposit sampai manajemen restoratif definitif di masa depan (Gambar 6).

Discussion
Band dan loop merupakan space maintainer serbaguna dimana dapat mempertahankan
ruang gigi karena premature loss. Hal ini telah menunjukan tingkat keberhasilan yang baik.
Namun, kerugiannya adalah tidak dapat berfungsi dengan baik. Selain, mempertahankan
dimensi ruang mesiodistal yang terjadi karena premature loss, space maintainer harus dapat
membantu pada saat mastikasi dan mencegah overeruption gigi. Alat ini juga harus
sederhana, tidak mengganggu penyesuaian oklusal atau membatasi pertumbuhan dan
perkembangan yang normal. Namun, tidak ada space maintainer yang memenuhi
persyaratan tersebut. Tabel 1 mencantumkan pro dan kontra dari pemelihara ruang yang
dimodifikasi dibandingkan dengan pemelihara ruang band dan loop tradisional.

Keterangan gambar
Pandangan oklusal praoperasi dan pasca operasi langsung dari lengkungan mandibular
dengan pita functional band dan pemelihara ruang loop di gigi 34.

Peralatan band dan loop adalah pemelihara ruang serbaguna untuk mempertahankan ruang
karena kehilangan dini gigi tunggal [3]. Ini telah menunjukkan tingkat keberhasilan yang baik
[466]. Namun, kerugiannya adalah tidak berfungsi. Selain mempertahankan dimensi
mesiodistal ruang yang diciptakan oleh hilangnya gigi prematur, pemelihara ruang harus
membantu mastikasi dan mencegah overruption gigi atau gigi lawan. Ini juga harus
sederhana, tidak mengganggu penyesuaian okklusal normal, atau membatasi pertumbuhan
dan perkembangan normal [2]. Namun, tidak ada pengelola ruang yang memenuhi semua
persyaratan ideal. Sebuah teknik baru dari pembuatan band fungsional dan pengelolaan
ruang loop dijelaskan dalam laporan ini.

Tabel 1 mencantumkan pro dan kontra dari pemelihara ruang yang dimodifikasi
dibandingkan dengan pemelihara ruang band dan loop tradisional.

Keuntungan
(1) Alat bantu mastikasi.
(2) Mencegah kerusakan gigi lawan.
(3) Distribusi kekuatan oklusal di pontik dan karenanya kurang
peluang distorsi loop/pengurangan dan implikasi dalam gingiva.
(4) Mencegah perkembangan kebiasaan lidah yang tidak normal.

Kekurangan dan solusi

1. Tidak memungkinkan visualisasikan langsung ketika terjadi erupsi
Solusinya : 
-pemeriksaan jangka panjang, dilakukan radiografi
-Ketika terjadi iritasi dan erupsi gigi, maka penggunaan space maintener
diberhentikan

2. Kehilangan semen dan kegagalan solder dapat menjadi penyebab kegagalan alat ini.
Solusinya :
desain alat yang berkualitas, pengawasan yang ketat, dan tindak lanjut yang sering
pada interval 2-4 bulan sangat penting.

Untuk membandingkan akseptabilitas dari band modifikasi dan pemelihara ruang loop
dengan yang konvensional, dua anak diberikan kedua jenis. Kedua anak itu melaporkan
kepuasan dengan modifikasi band dan pemelihara ruang loop dan menemukan bahwa itu
nyaman untuk makan.
Semua anak-anak dipanggil kembali setiap tiga bulan. Desain alat ini tidak mengganggu
perawatan kebersihan mulut dan juga tidak menyebabkan iritasi jaringan lunak,
ketidaknyamanan, atau penginapan makanan. Tidak ada laporan fraktur alat tersebut.
Namun, perlu dicatat bahwa periode tindak lanjut maksimum hanya satu tahun; oleh karena
itu, tindak lanjut jangka panjang sangat penting untuk mengevaluasi umur alat.

Kesimpulan :
Mengatur ruang dan pada saat yang sama meningkatkan fungsi mastikatori dan
mempertahankan integritas lengkung dalam kehilangan gigi permanen merupakan tugas
yang menantang. Fungsional band dan pemelihara ruang loop yang dijelaskan dalam
laporan ini akan menjadi pilihan yang baik untuk digunakan dalam kasus kehilangan dini gigi
tunggal pada anak-anak yang masih sangat kecil.