1.

Macam-macam klasifikasi pasak pasca perawatan endodontik( gambar, definisi, indikasi dan kontraindikasi dan prosedur)

Klasifikasi Definisi Indikasi Kontraindiaksi Prosedur dan Gambar

Prefabricated Pasak yang  Digunakan Resin :
Post sudah dibuat pada gigi Gigi dengan
sebelumnya dengan lebar kekuatan
dengan dan panjang fungsional tinggi
bentuk dan struktur akar cenderung
ukuran yang cukup menyebabkan
sesuai memadai kerusakan inti
dengan  Undercut yang dari pasak
buatan buruk di
pabrik saluran akar Metal :
sehingga tidak Gigi posterior
memungkinka yang dapat
 n dilakukan mempertahankan
fabrikasi inti amalgam

Resin :
Gigi yang
membutuhkan
removal struktur
gigi yang cukup
besar

Metal :
Gigi posterior yang
tidak dapat
mempertahankan
inti amalgam

Custom – Pasak yang Gigi berakar Metal :

Cast Post dibuat sesuai tunggal, terutama Gigi
(Fabricated dengan bila struktur gigi membutuhkan
Post) bentuk dan koronal yang beberapa jenis
ukuran tersisa yang all ceramic crown
sesuai mendukung yang sangat
dengan mahkota tiruan translucent
individu minimal
pasien Ceramic :
Metal : Gigi yang
Gigi dengan direncanakan
struktur minimal mahkota metal -
yang tersisa, gigi keramik
yang akan
digunakan sebagai
penyangga untuk
gigi tiruan
sebagian cekat,
 situasi di mana
diperlukan
kekuatan yang
optimal
Ceramic :
Gigi membutuhkan
beberapa jenis all
ceramic crown
yang sangat
translucent

Tipe Kelebihan Kekurangan

Custom – Cast Metal
All – Ceramic
Prefabricated Metal
 Dapat beradaptasi dengan saluran
besar yang bentuknya tidak beraturan
 Retensi core yang lebih baik
 Pada gigi multiroot, mereka hemat
biaya
 Pilihan yang lebih baik untuk gigi kecil
 Bermanfaat dalam kasus di mana
sudut core harus diubah sehubungan
dengan pasak
 Estetika yang sangat baik
 Biokompatibilitas
 Radiopasitas yang baik
 Sederhana untuk digunakan
 Membutuhkan lebih banyak waktu
 Sangat kaku sehingga menyebabkan
konsentrasi tegangan yang lebih besar
pada akar yang menyebabkan fraktur
akar atau fraktur pasak
 Estetika yang buruk
 Memerlukan temporer
 Rawan korosi
 Risiko ketidaktepatan casting
 Pengambilan yang sulit
 Hipersensitivitas dalam beberapa
kasus karena ion Ni-Cr
 Rapuh, jadi tidak diindikasikan dalam
kondisi stres tinggi seperti bruxism
 Sangat kaku, sehingga lebih berisiko
mengalami fraktur akar atau pasca
fraktur
 Tidak konservatif karena akar
dirancang untuk menerima pasak
  Lebih sedikit memakan waktu  Tidak dapat ditempatkan di kanal yang
 Pengambilan mudah (pasak pasif) berliku-liku
 Tersedia dalam berbagai bentuk dan  Estetika yang buruk
ukuran  Sangat kaku
 Retentive pada akar terutama pasak  Sulit mengambil pasak aktif
bergerigi dan pasak sisi paralel  Rawan korosi
 Radiopak  Pasak yang meruncing dapat memiliki
 Hemat biaya efek terjepit di kanal
Carbon Fiber  Prosedur klinis lebih sedikit memakan  Berwarna hitam, sangat tidak estetis
waktu  Radiolusen, sehingga sulit dideteksi
 Kuat tetapi kekakuan dan secara radiografi
kekuatannya rendah daripada pasak  Kekuatan lentur berkurang 50% oleh
keramik dan logam kontaminasi kelembaban
 Mudah diambil kembali  Pada pembebanan berulang
 Lebih sedikit waktu menunjukkan penurunan modulus
 Modulus elastisitas mirip dengan elastisitas
dentin
 Biokompatibel
 Retensi yang baik
Glass Fiber  Dapat diterima secara estetis  Visibilitas radiografi yang buruk
 Modulus elastisitas mirip dengan  Mahal
dentin  Teknik sensitif
 Biokompatibel
 Mendistribusikan tegangan ke area
permukaan yang luas, sehingga
meningkatkan ambang beban
 Mudah ditangani dan ditempatkan
 Lebih sedikit memakan waktu
 Retensi yang menguntungkan dalam
hubungannya dengan teknik ikatan
perekat
 Resistensi tinggi terhadap fraktur
 Pengambilan mudah
 Zirconia  Untuk gigi dengan kerusakan koronal
yang parah, pasak zirkonia
memberikan kekuatan yang memadai
 Pasak zirkonia yang lebih kecil dapat
digunakan untuk pasak all -
ceramicdan konstruksi inti untuk
saluran yang lebih sempit
 Kombinasi keramik kaca dan keramik
zirkonia dapat digunakan karena
kesamaan dalam koefisien muai
panas
 Adhesi pada gigi dan komposit
terganggu yang menjadi masalah
untuk perawatan ulang
 Rapuh dengan modulus elastisitas
yang tinggi
 Ketika digunakan dengan
penumpukan resin komposit langsung,
tegangan tinggi dan gaya fungsional
dapat menyebabkan kebocoran mikro
dan deformasinya karena penyusutan
polimerisasi yang tinggi dan koefisien
ekspansi termal yang tinggi dari
komposit.
 Mahal

Source :
I. Johnson, William. T. 2002. Color Atlas of Endodontics. Philadelphia: W. B. Saunders
II. Nisha, Garg & Amit Garg. 2019. Textbook of Endodontics 4th Ed. New Delhi: Jaypee

2. Setelah melakukan evaluasi,hal apa saja yang menjadi kontraindikasi untuk dilakukan restorasi? Dan bagaimana penatatalaksananya?

Kriteria Klinis Radiografi Histologis

Arti Adanya gejala menunjukkan Untuk memprediksi keberhasilan Periksa status ligamen
adanya patologi, tetapi tidak ada atau kegagalan, bandingkan periodontal, tulang dan sementum
gejala belum tentu tidak ada radiografi yang diambil pada waktu dan peradangan setelah terapi
penyakit yang berbeda endodontik

Gejala  Tidak ada tenderness saat
perkusi
 Mobilitas gigi normal
 Gigi memiliki fungsi, bentuk,
dan estetika yang normal
 Tidak ada tanda-tanda infeksi
 Ruang ligamen periodontal
normal atau sedikit menebal
 Pengurangan atau eliminasi
rarefaction sebelumnya
 Tidak ada resorpsi
 Lamina dura normal
 Tidak adanya peradangan
 Regenerasi serat ligamen
periodontal
 Adanya perbaikan osseous
 Perbaikan sementum
 Tidak ada resorpsi
 atau pembengkakan  Obturasi ruang kanal tiga  Perbaikan pada area yang
 Tidak ada sinus tract minimal dimensi yang padat sebelumnya diresorbsi
atau tidak ada jaringan parut
atau perubahan warna

Kontraindikasi
Kondisi Penyebab
Reinfeksi kanal pupa Apikal seal atau koronal seal yang tidak optimal

Tidak terjadi perbaikan jaringan periapikal Adanya jaringan yang terinfeksi

Perdarahan berlebih  Infeksi Ekstirpasi pulpa dan instrumentasi di luar jaringan periapikal

Penyumbatan kanal dan pembentukan ledge Incomplete instrumentasi dan incomplete obturasi

Debridement sistem saluran akar yang tidak lengkap Debridement tidak adekuat

Trauma pada ligamen periodontal dan tulang alveolar Over instrumentation

Perforasi Bur salah arah

Underfilling root canal Instrumentasi atau formasi ledge yang tidak lengkap,
penyumbatan saluran, dan pengukuran panjang kerja yang
tidak tepat

Overfilling root canal Pengukuran panjang kerja yang tidak tepat

Penatalaksanaan (Retreatment)
Pembongkaran Membuka Akses ke Sistem Eliminasi Obstruksi Kanal dan Pembersihan Menyeluruh,
Koronal Saluran Akar Membuat Patensi Pembentukan, dan Obturasi
Pengangkatan Pengangkatan post dengan cara Kepatenan kanal diperoleh Setelah mendapatkan akses ke
restorasi koronal melemahkan retensi post kembali dengan eliminasi sistem saluran akar, dengan
yang ada apabila menggunakan getaran ultrasonik penghalang kanal seperti silver pembersihan menyeluruh dan
ada adaptasi atau dengan bantuan tang khusus points, gutta-percha, pasta, sealer, pembentukan serta
marginal yang PostRemoval System (PRS kit) separated instrument, pasak, dll. penanganan komplikasi
buruk atau karies lainnya, perawatan
sekunder diselesaikan dengan
menggunakan prosedur rutin
 Source : Nisha, Garg & Amit Garg. 2019. Textbook of Endodontics 4th Ed. New Delhi: Jaypee

3. Apa saja kie yang dapat diberikan pada pasien ?

1) Menginstruksikan pasien untuk menjaga OH yang baik, termasuk menyikat gigi, flossing, serta pemeriksaan dan pembersihan
rutin
2) Menginstruksikan pasien untuk tidak mengunyah makanan yang keras seperti es batu karena dapat menyebabkan kerusakan
pada mahkota yang baru selesai direstorasi
3) Menginstruksikan pasien untuk tidak mengunyah makanan yang lengket seperti permen, caramel, dan permen karet karena
dapat berpotensi untuk menarik mahkota gigi yang baru direstorasi
4) Menginstruksikan pasien untuk berkumur menggunakan air garam karena dapat mempercepat proses penyembuhan

Source : American Association of Endodontics (AAE). 2020. Treatment Standards. Chicago: AAE