Restorasi Pasca Endo amalgam, glass ionomer, komposit

resin
- Dalam perawatannya, tumpatan
- Pemakaiannya tergantung pada :
sementara harus rapat
a. Ketebalan jar sekitar gigi
- Restorasi tetap tidak boleh bocor utk
b. Diameter gigi
melindungi sisa jar gigi,
c. Morfologi akar
mengembalikan bentuk/fungsi
- Definisi mahkota pasak: restorasi gigi
- Resistensi dari gigi pasca endo
yg udah mengalami PSA yg sebagian
disebabkan karena karies, restorasi yg
besar mahkotanya rusak o.k. karies,
berulang, trauma, cavity entrance.
trauma, dll
- Rata2 resisteni jaringan yg sudah lemah
- Indikasi: fraktur gigi mahkota yg tdk
jadi pertimbangan untuk dilakukan
kena akar, kerusakan mahkota >1/3
tumpatan
bagian, gabisa buat mahkota selubung,
- Note: kerentanan gigi pasca endo thd
udah dirawat SA nya.
fraktur tdk dipengaruhi oleh perubahan
- Kontra indikasi: fraktur meluas sampe
struktur dentin
akar / >1/3 bagian, kelainan jar
- Restorasi pasca endo di gigi anterior
periapical, dinding SA tipis, akar
1. Mahkota pasak
pendek, resorpsi proc. alveolaris >1/3
Retensi dari pasak pd SA.
- Dalam mecegah fraktur akar, panjang
Macamnya ada:
pasak thd alveolar crest ke apeks >1/2
a. pasak tuang: perlu dilakukan cetak
panjang akar gigi
gigi, ngga kaya pasak jadi
- Dalam preparasi, ketika persiapan tidak
b. Fabricated
boleh mengira-ngira, jadi pake foto sinar
c. Custom: buatnya manual di gigi
X
pasien
- Dari cara pembuatannya, klasifikasi
2. Mahkota Richmond
pasak:
Pada dasare kek mahkota pasak,
a. Fabricated (pasak tuang): casting
pasaknya jadi 1. Terus antara crown
b. Prefabricated/pasak jadi: bahannya
sama pasak jaraknya dikit pol
besi, tinggal pasang (one visit)
Indikasinya: pasak pendek
Bentuknya ada: tapered
3. Pin retained core
(meruncing), parallel, serrated,
Inti ditahan dengan pin kecil yg
threaded (ulir)
tertanam di dentin. Inti (yg di
Tipe: tapered smooth (retensi
mahkota) terbuat dari akrilik,
rendah), parallel serrated (retensi
 tinggi), tapered self threaded
(insrallation stress tinggi), parallel
threaded (retensi tertinggi), parallel
serrated tapered end (retensi sama
kek parallel serrated)
c. Custom: bikin pasak, di gigi
pasiennya langsung
- Tujuan pasak disekrupkan dalam SA
untuk mencegah terlepasnya pasak
kecuali jika diputar, tapi bahaya bisa
nyebabin fraktur waktu pemasangannya.
- Faktor yg pengaruh retensi pasak:
a. Panjang pasak: guttap disisain 4 mm,
panjang minimalnya = panjang
mahkota klinis / 2/3 akar
b. Diameter pasak: ga lebih dari 1/3
diameter gigi, untuk I RB 0,6 mm, I
RA, C RA-RB, akar palatal M RA
1mm, gigi lain 0,8 mm
- Gaya yg diterima gigi yg mengaruhi
retensi & resistensi pasak:
a. Gaya vertikal: diatasi dg panjang,
besar, dan bentuk pasak
b. Gaya rotasi: diatasi dg preparasi
dinding SA yg ireguler
- Aturan preparasi pasak:
a. ukuran preparasi tdk mengganggu
penutupan daerah apek
b. Ruangan harus dipreparasi hati2 spy
bahan pengisi di apeks g keluar
c. kalo perlu, teknik seksional
digunakan
d. hindari pemakaian bur dan reamer
yg pake mesin
e. dataran oklusal gigi dipreparasi dg
bevel
- Teknik preparasi pasak:
a. Jika teknik pengisian sampe orifis
perlu pengambilan guttap dg plugger
b. Sediakan reamer dan file no 60-110
dan 4-5 mm lebih pendek dr apical
c. Pasak g boleh >1/3 akar
- Kalau rotary, menggunakan gates
glidden drill, peeso reamer (utk
melebarkan SA, 1/3 dari diameter),
desainnya berebtnuk elips/segitiga.
- Restorasi sementara, harus dpt bertahan
selama diperlukan, ga bocor, melindungi
jar gigi, memenuhi fungsional dan
estetik
- Caranya (direk):
a. masukin kapas ke saluran (separuh
terisi)
b. pilih M. polikarbonat yg sesuai
c. Dibuat dari klip kertas yg pas ke prep
pasak pada satu ujung ke mahkota
ujung lain
d. campur akrilik sampe konsistensi
dempul masukin ke M polikarbonat,
abis tu cepet tempatin kawatnya tp
jangan sampe masuk SA
e. Pasang mahkota shg ujung kawat
masuk ke SA
f. Stabilkan dan tahan mahkota di
posisi baik sampe akrilik keras
g. keluarkan mahkota
h. Kelebihan akris\lik dibuang dan cek
oklusi
 i. mahkota sementara + kawat pasak
disemenkan ke akar gigi pake ZOE
- Tujuan pasak intraradikuler: utk
menyediakan retensi dan kekuatan bagi
restorasi mahkota
- Hal yg perlu diperhatikan:
1. Jika preparasi pasak terlalu pendek:
kemungkinan patahnya akar lebih
besar
2. Kalo cukup panjang, tekanan yg
diterima akan tersebar ke seluruh
akar yg tidak ditunjang oleh tulang
3. kalo terlalu lebar bisa nyebabin
fraktur akar, perforasi akar
4. Kalo sempit nanti kesulitan
mencetak, dan fraktur pada pasaknya