Issu Dalam Praktik

Kebidanan
TIM PENGAMPU MK ETIKOLEGAL DALAM PRAKTIK KEBIDANAN
PRODI D3 JURUSAN KEBIDANAN POLTEKKES KEMENKES MAKASSAR
TUJUAN PEMBELAJARAN

Tujuan Umum
Setelah mempelajari materi ini mahasiswa diharapkan mampu
memahami isu-isu dalam praktik kebidanan

Tujuan Khusus
Mahasiswa diharapkan mampu :
1. Mengidentifikasi isu konflik moral dalam praktik kebidanan
2. Mengidentifikasi isu dilemma moral dalam praktik kebidanan
3. Mengidentifikasi isu legal dalam praktik kebidanan.
PENDAHULUAN

• Isu adalah topik penting yang didiskusikan banyak orang. Masing-masing

orang mempunyai opini. Opini yang diberikan sangat bervariasi, berdasarkan
nilai dan kepercayaan yang berbeda (Jones and Symon, 2000)

• Isu etik dalam pelayanan kebidanan merupakan topik penting yang berkembang
di masyarakat tentang nilai manusia dalam menghargai suatu tindakan yang
berhubungan dengan segala aspek pelayanan kebidanan yang menyangkut baik
atau buruknya.
Pengertian Issue Etik dan Dilema

• Issue moral adalah topik yang penting berhubungan dengan benar dan
salah dalam kehidupan sehari – hari.
• Dilema yaitu suatu keadaan dimana dihadapkan pada dua alternatif
pilihan, yang kelihatannya sama atau hampir sama dan membutuhkan
pemecahan masalah. Dilema muncul karena terbentur pada
konflik moral, pertentangan batin, atau pertentangan antara nilai-nilai
yang diyakini bidan dengan kenyataan yang ada.
Contoh Issue etik yang terjadi antara bidan
dengan klien, keluarga, masyarakat
Seorang perempuan hamil G1P0A0 hamil 38 minggu datang ke polindes dengan keluhan perutnya
terasa mengencang sejak 5 jam yang lalu. Setelah dilakukan VT, pembukaan 3, janin letak
sungsang. Bidan merencanakan dirujuk ke rumah sakit. Keluarga klien terutama suami menolak
untuk dirujuk dengan alasan tidak punya biaya. Bidan memberikan penjelasan persalinan anak
letak sungsang bukan kewenangannya dan menyampaikan tujuan dirujuk demi keselamatan janin
dan juga ibunya, tetapi keluarga tetap ingin ditolong bidan di polindes. Karena keluarga tetap
memaksa, akhirnya bidanpun menuruti kemauan klien serta keluarga untuk menolong persalinan
tersebut. Persalinan berjalan sangat lama karena kepala janin tidak bisa keluar. Setelah bayi
lahir ternyata bayi sudah meninggal. Keluarga menyalahkan bidan bahwa bidan tidak bisa
bekerja secara profesional dan dalam masyarakat pun juga tersebar bahwa bidan tersebut dalam
melakukan tindakan sangat lambat dan tidak sesuai prosedur.
Konflik yang terjadi dalam kasus →

• Keluarga / suami menolak untuk dirujuk ke rumah sakit dengan

alasan tidak punya biaya untuk membayar operasi.
Issu kasus:

Di mata masyarakat, bidan tersebut dalam pelayanan atau

melakukan tindakan tidak sesuai prosedur dan tidak profesioanl.
Selain itu juga masyarakat menilai bahwa bidan tersebut dalam
menangani pasien dengan kelas ekonomi rendah sangat lambat atau
membeda-bedakan antara pasien yang ekonomi atas dengan
ekonomi rendah.
Dilema yang terjadi :

Kenyataan di lapangan, bidan merasa kesulitan untuk memutuskan

rujukan karena keluarga memaksa ingin ditolong bidan. Dengan
segala keterbatasan kemampuan dan sarana, bidan melakukan
pertolongan persalinan yang seharusnya dilaksanakan di rumah sakit
dan ditolong oleh spesialis kebidanan.
Issu etik yang rawan terjadi

• Issue Etik yang terjadi antara Bidan dengan Teman Sejawat

• Issu Etik Bidan dengan Team Kesehatan Lainnya
• Issue Etik Yang Terjadi Antara Bidan dan Organisasi Profesi
Contoh issue etik dalam kehidupan sehari -
hari

• Persetujuan dalam proses melahirkan.

• Memilih atau mengambil keputusan dalam persalinan

• Kegagalan dalam proses persalinan

• Pelaksanaan USG dalam kehamilan

• Konsep normal pelayanan kebidanan

• Bidan dan pendidikan seks

Contoh masalah etik yang berhubungan
dengan teknologi

• Perawatan intensif pada bayi

• Screening bayi

• Transplantasi organ

• Teknik reproduksi dan kebidanan.

Contoh masalah etik yang berhubungan
dengan profesi

• Pengambilan keputusan dan penggunaan etik

• Otonomi bidan dan kode etik professional

• Etik dalam penelitian kebidanan

• Penelitian tentang masalah kebidanan yang sensitive

 contoh isu etik dlm pelayananan kebidanan adalah
berhubungan dgn masalah-masalah sbb:

1. Agama / kepercayaan
2. Hubungan dengan pasien
3. Hubungan dokter dengan bidan
4. Kebenaran
5. Pengambilan keputusan
6. Pengambilan data
7. Kematian Kerahasiaan
8. Aborsi
9. AIDS
10.In Vitro fertilizationbern
Isu Moral dan Dilema Moral

• Isu Moral adalah merupakan topik yang penting berhubungan

dengan benar dan salah dalam kehidupan sehari-hari, sebagai
contoh nilai-nilai yang berhubungan dengan kehidupan orang
sehari - hari menyangkut kasus abortus euthansia, keputusan
untuk terminasi kehamilan
….

• Dilema moral menurut Campbell adalah suatu keadaan dimana

dihadapkan pada dua alternatif pilihan, yang kelihatanya sama
atau hampir sama dan membutuhkan pemecahan masalah.
Dilema Moral (Champbell, 1984)

• Merupakan situasi yg menghadapkan individu pd du pilihan atau

tdk stupun dr pilihan itu dianggap sebagai jln keluar yg plg
tepat.

• Saat terjadi dilema, alternatif yg ada tampaknya setara atau

sama saja sehingga sulit menetapkan pilihan yg tepat seperti
berada dipersimpangan jalan.
• Dilema muncul karena terbentur pada konflik moral, pertentangan
batin, atau pertentangan antara nilai-nilai yang diyakini bidan dengan
kenyataan yang ada.

• Kode etik kebidanan dapat juga menimbulkan dilema karena di satu

sisi bidan dituntut untuk menjaga kesehatan pasien serta berupaya
memenuhi kebutuhan pasien, namun di sisi lain bidan juga harus
menjaga kesehatan dirinya.
Dua tipe dilemma moral (Beauchamp and
Childress, 1994)

• Bila alternative tindakan sama kuat. Alas an untuk melakukan atau

tidak melakukan suatu tindakan sama kuatnya.

• Bila alternative tindakan tidak sama kuat. Salah satu tindakan

dianggap “benar” sementara tindakan lainnya dianggap “salah”.
Contoh :

• Pembagian kondom pada remaja aktif seksual, disatu sisi

menyelamatkan remaja dari kehamilan yang tidak dinginkan dan
terhindar dari IMS; di sisi lain budaya di Indonesia belum bisa
menerima pembagian kondom pada remaja yang belum
menikah.
Konflik Moral

• Adalah suatu kondisi dimana terjadi pertentangan antara dua

atau lebih prinsip moral. Konflik moral dapat menyebabkan
dilema moral (Jones & Symon, 2000)
Dua Tipe Konflik Moral (Jones & Symon, 2000)

• Konflik Dalam satu prinsip

• Konflik dalam prinsip yang berbeda

Bidan & Klien bisa berada dlm situasi ketidakpastian ketika menghadapi
byk pilihan. Yg tersulit adalah bgm meramalkan konsekuensi suatu
tindakan krn semakin besar konflik, semakin besar pula dilema yg akan
dihadapi.
Upaya mengatasi konflik moral:

• Bidan & klien menyadari hak & kewajiban masing-masing.

• Mempertemukan kebutuhan kedua belah pihak tanpa saling

merugikan.

• Komunikasi interpersonal atau konseling antara tenkes – klien

Bentuk komunikasi → Informed choice, informed consent,

negosiasi, persuasive dan komite etik.
Sekian