YAYASAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA JAWA BARAT

SEKOLAH TINGGI ILMU KEPERAWATAN PPNI JAWA BARAT

PROGRAM STUDI : DIII KEPERAWATAN – S1 KEPERAWATAN – PROFESI NERS
SK. MENDIKNAS RI Nomor : 01/D/O/2009
Jl. Ahmad IV No. 32 Telp./Fax. (022) 6121914 Bandung
Jl. Muhammad No. 34 Telp./Fax. (022) 6004498 Bandung 40173
Jl. Pasteur No. 21 Telp./Fax. (022) 4202225 – 4212053 Bandung 40161

FORM PENGAJUAN SIDANG HASIL KTI

TAHUN AKADEMIK 2019/2020
Form 1 (diisi oleh mahasiswa)
NAMA MHS : Reni Ruslinda Agustina
NIM : 117032
PRODI : D3 Keperawatan
NO. HP MHS : 081572052251
JUDUL KTI : PENGARUH TERAPI JUS PEPAYA TERHADAP PENURUNAN TEKANAN DARAH
PADA PASIEN DENGAN HIPERTENSI
BIDANG ILMU : Keperawatan Keluarga
PEMBIMBING : Bhakti Permana, Ners.,M.Si.,M, Kep Hp : 08170214710

NO LAMPIRAN BERKAS CHECKLIST

1 SURAT KETERANGAN BAGIAN KEUANGAN/BUKTI
PEMBAYARAN PELUNASAN KTI (SOFT FILE)*
2 RIWAYAT AKADEMIK SEMESTER 1 s/d 5 (SOFT FILE)*

Catatan:* formulir pendaftaran ini dilampirkan berkas diatas dan dijadikan dalam 1 file PDF/Word
Semua syarat pendaftaran dikirimkan via WA ke Sekretaris KTI: Ibu Dewi Marfuah

Form 2 (di isi oleh Koordinator KTI)

PENGUJI : ________________________________________________________________
HARI/TGL : ________________________________________________________________
WAKTU/TEMPAT : ________________________________________________________________

Bandung, …………………………………. 20.….

Koordinator KTI Mahasiswa

(________________________) (_______________________)
 YAYASAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA JAWA BARAT
SEKOLAH TINGGI ILMU KEPERAWATAN PPNI JAWA BARAT
PROGRAM STUDI : DIII KEPERAWATAN – S1 KEPERAWATAN – PROFESI NERS
SK. MENDIKNAS RI Nomor : 01/D/O/2009
Jl. Ahmad IV No. 32 Telp./Fax. (022) 6121914 Bandung
Jl. Muhammad No. 34 Telp./Fax. (022) 6004498 Bandung 40173
Jl. Pasteur No. 21 Telp./Fax. (022) 4202225 – 4212053 Bandung 40161
 YAYASAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA JAWA BARAT
SEKOLAH TINGGI ILMU KEPERAWATAN PPNI JAWA BARAT
PROGRAM STUDI : DIII KEPERAWATAN – S1 KEPERAWATAN – PROFESI NERS
SK. MENDIKNAS RI Nomor : 01/D/O/2009
Jl. Ahmad IV No. 32 Telp./Fax. (022) 6121914 Bandung
Jl. Muhammad No. 34 Telp./Fax. (022) 6004498 Bandung 40173
Jl. Pasteur No. 21 Telp./Fax. (022) 4202225 – 4212053 Bandung 40161