kemampuan diseksi yang tepat pada tahun
1998 dengan merilis Scalpel Shears
operasi laparoskopi membutuhkan
instrumen bedah yang tepat. Sebagian
besar ahli bedah saat ini telah
beradaptasi dengan bentuk operasi yang
berbeda ini dan memiliki preferensi
khusus untuk jenis grasper, dissector,
dan instrumen pemotongan tertentu.
Komponen umum instrumen laparoskopi
termasuk pegangan tangan, poros, rahang,
dan ujung.
Pisau bedah harmonik adalah alat bedah
yang biasa digunakan
secara bersamaan memotong dan membakar
jaringan. Ini adalah perangkat terbaru
yang telah diperkenalkan dalam beberapa
dekade terakhir.
 
Energi ultrasonik terkenal digunakan
dalam pisau bedah Harmonic di mana
energi ultrasonik dikonversi menjadi
energi mekanik pada blade aktif [1].
Mekanisme utama adalah blade aktif yang
menghasilkan gaya gesekan tingkat tinggi
sementara lengan atas yang tidak aktif
menahan jaringan dalam aposisi.
Keuntungan utamanya termasuk diseksi
yang tepat, hemostasis yang andal,
penyebaran termal dan lateral charring
yang lebih sedikit terutama bekerja
dengan memberikan tekanan dan kemudian
menyegel dengan koagulum protein
terdenaturasi sambil menerapkan getaran
ultrasonik pada ikatan hidrogen
denaturasi ikatan hidrogen yang
melakukan koagulasi pembuluh [2].
Ultrasicon adalah nama yang diberikan
untuk metode diseksi secara harmonik.
Transduser dalam handpiece terdiri dari
kristal piezoelektrik yang terjepit di
bawah tekanan di antara silinder logam.
Generator ultrasonik mengubah energi
ultrasonik menjadi energi mekanik.
Penyegelan pembuluh dicapai karena
koagulum protein terdenaturasi yang
terjadi karena tamponade dan coaptation.
Ini memiliki tiga probe yang kompatibel
yaitu geser, pisau dan kail. Geser dapat
menggumpalkan bejana hingga 5 mm,
sedangkan hook dan blade saja
Berdiameter 2 mm. Ini memiliki
penyebaran termal dan produksi asap
terendah dari semua perangkat. Ethicon
pertama kali memperkenalkan dunia pada
teknologi ultrasonik HARMONIC dan
HARMONIC. Diproduksi dan dipasok oleh
ETHICON bagian dari Johnson dan Johnson,
itu adalah perangkat yang luar biasa
yang tersedia dalam berbagai jenis.
Salah satu perangkat harmonik terbaru
adalah HARMONIC ACE? 7
Gunting dengan hemostasis lanjut.
Ini adalah salah satu perangkat pertama
dengan perangkat energi ultrasonik murni
dengan indikasi penyegelan kapal 7-mm.
Hal ini diketahui memiliki teknologi
jaringan adaptif canggih yang memberikan
presisi, multifungsi yang tak
tertandingi, dan sekarang hemostasis
canggih untuk penyegelan kapal besar
yang lebih kuat. Ini memastikan lebih
sedikit kerusakan jaringan dan diklaim
lebih kuat, perangkat penyegelan yang
lebih andal dan berhasil mampu menyegel
kapal dengan diameter 7 mm. Ini memiliki
tekanan burst median yang lebih tinggi
dibandingkan ujung tumpul LigaSureTM 5-
mm, ketika menyegel pembuluh 5-7 mm
dalam mode hemostasis canggih. Harmonic
juga memiliki beberapa laporan yang
kredibel, menunjukkan bahwa ia memiliki
hasil yang lebih baik dalam hal keluhan
nyeri pasca operasi yang lebih sedikit
oleh pasien [3]. Perkembangan gunting
koagulasi yang diaktifkan secara
ultrasonik pada awal 1990-an telah
menyediakan alternatif untuk metode lain
dalam mengendalikan pembuluh darah.
Perangkat membagi jaringan dengan
menggunakan energi ultrasonik frekuensi
tinggi (55.000 Hz) yang ditransmisikan
antara bilah instrumen. Bilah aktif dari
instrumen
210
 
bergetar secara longitudinal terhadap
blade yang tidak aktif selama perjalanan
50-100 lm. Oleh karena itu, perangkat
ajaib ini masih banyak diminati tetapi
biaya dapat menjadi faktor bagi setiap
ahli bedah, jika tidak keajaiban
perangkat.
Perangkat Baru
THUNDERBEAT (Olympus Medical Systems
Corp, Tokyo, Jepang), dengan gunting
ultrasonik konvensional dan klem
pembuluh bipolar, sehubungan dengan
keselamatan (profil termal dan kerusakan
histologis) dan kemanjuran (kemampuan
menyegel dan kecepatan potong),
digunakan. Fleksibilitas dari THUNDER-
BEAT didasarkan pada lima poin berikut:
hemostasis, penyegelan histologis,
pemotongan, diseksi dan manipulasi
jaringan. Manfaat utama termasuk yang
berikut: 1. kecepatan potong tercepat di
kelas, sehingga mengurangi waktu
operasi; 2. penyegelan kapal 7-mm yang
andal; 3. diseksi tepat dengan desain
rahang halus; 4. selalu tersedia energi
bipolar untuk hemostasis tanpa memotong;
5. penyebaran termal minimal; 6.
pertukaran instrumen lebih sedikit; 7.
generasi kabut yang berkurang membantu
menjaga visibilitas.