PRINSIP PENANGANAN FRAKTUR

DHIRGO ADJI
BAGIAN BEDAH & RADIOLOGI
FKH-UGM

Bahan & Sarana Operasi orthopedi

Bahan untuk operasi orthopedi ada beberapa macam :

Pin intrameduler

Eksternal fiksator

Kawat orthopedik

Sekrup tulang

Plat dan sekrup tulang

Cast dan splint

KAWAT ORTHOPEDI (ORTHOPAEDIC

WIRE)

Bisa digunakan sebagai bahan primer menyambung tulang

datar yang fraktur (mandibula)
Tidak cukup aman digunakan untuk bahan primer
menyambung tulang panjang.
Digunakan sebagai : 1. Cerclage
2. Hemicerclage

Menggunakan kawat stainless steel :

22 : 0,635 mm (small dogs & cat)
20 : 0,812 mm (medium dogs)
18 : 1,02 mm (large dogs)

PEMASANGAN KAWAT

Pemasangan kawat ada 2 teknik :

1. Diikatkan melingkari tulang (Cerclage)
2. Dibuat lubang pada tulang, kawat disisipkan melalui
lubang (hemicerclage)

PENGIKATAN KAWAT

2 metoda untuk pengikatan

kawat :

1. Membuat kait kunci dari kawat

2. Memutar 2 ujung kawat menjadi
satu (twisting)

Pada saat pemuntiran kawat hampir

selesai, kawat ditarik dengan forcep
kemudian pemuntiran dilanjutkan hingga
ikatan kuat

MENCEGAH KAWAT MELESET

Perlu ditambahkan pin intrameduler
Perlu ditambah takik (notch)/ penahan

EIGHT SKEWER PIN

Teknik yang
mengkombinasikan
penggunaan pin intrameduler
ukuran kecil dengan kawat
orthopedik

TENSION BAND WIRING

Pengikatan kawat yang digunakan untuk menstabilisasi

fraktur avulsi. Manfaat penegangan ini adalah untuk
mencegah lepasnya sambungan saat hewan bergerak

PIN INTRAMEDULER

Paling sering digunakan untuk

penanganan kasus fraktur
Menggunakan Steinmann pin (bulat)
ukuran panjang : 9-12 inchi dan
diameter 1/16-1/4 inchi
Pin kecil bulat ukuran 0,035, 0,045
dan 0,062 disebut juga Kirschner
wire
Penggunaan pin bergantung
diameter cavitas medularis

CARA PEMASANGAN
Pin bisa dipasang dengan teknik
Tertutup atau terbuka
Pin juga bisa dipasang secara :
1. Retrograde ( disisipkan lewat patahan)
2. Normograde (disisipkan melalui
ujung tulang)

NORMOGRADE DAN RETROGRADE

KEKURANGAN PIN

Tidak semua jenis fraktur bisa

ditangani hanya dengan
menggunakan pin
Kalau insersi pada ujung pin tidak
menancap kuat, masih dimungkinkan
ada gerakan memutar yang
mengganggu kesembuhan

EXTERNAL SKELETAL FIXATION

Merupakan salah satu teknik yang baik untuk
memfiksasi tulang
Bahan berupa pin yang ditusukkan menembus
kulit dan menancap pada cortex tulang
Bagian luar dihubungkan dengan bar penguat
fiksasi
Membuat fraktur menjadi stabil
Dikembangkan pertama kali oleh Parkhiil dan
Lambotte pada 1930
Dikembangkan oleh Hoffman dan Stader
Dimodifikasi oleh Ehmer untuk pemakaian pada
hewan

CIRCULAR ILIZAROV RING FIXATOR

MACAM EKSTERNAL FIKSATOR

1.

One plane
unilateral

2.

Two plane
unilateral

3.

One plane bilateral

4.

Two plane bilateral

5.

Ring fixator

YANG MANA YANG ANJING

BONE PLATES
Untuk memperoleh hasil yang optimal :
1. Pemahaman anatomi
2. Prinsip tekanan aktif
3. Pemahaman fiksasi mekanik
4. Surgical approach
5. Kesembuhan tulang

MACAM MACAM PLAT

Sherman plate : weak plate, hanya untuk hewan kecil

Lane bone plate : sama dengan sherman plate, bahkan
lebih lemah
Venables bone plate : sangat kuat, tidak ada penyempitan
diantara lubang sekrup
The Burns bone plate : modifikasi antara tipe sherman dan
venables , lebih ringan dan punya
kekuatan cukup
Finger plate : untuk anjing mini

Venables plates

Sharman plates

TERMINOLOGI
Plat difungsikan sebagai :

Plat penekan
Bila plat dipasang pada sisi yang paling sering
mendapat tekanan. Jenis plat : regular plate,
dynamic compression plate atau semitubular
plate
Plat yang berfungsi menetralkan
plat dipasang untuk menetralkan tensi tulang
Plat yang berfungsi sebagai penopang
plat dipakai untuk menahan,
mempertahankan panjang tulang dan fungsi

INDIKASI PEMAKAIAN

Plat dipakai pada situasi :

fraktur tulang panjang

Fraktur multiple atau complex
Anjing large breed atau semi domestikasi

PLAT PENAHAN

PLAT FIKSASI

DYNAMIC COMPRESSION PLATE

BONE SCREWS

Ada 2 jenis sekrup tulang :

1. cancellous screw
digunakan untuk penanganan fraktur metafisis
dan epifisis
2. cortical screw
digunakan untuk penanganan fraktur pada diafisis

INDIKASI PENGGUNAAN
Fiksasi primer
biasa di metafisis dan daerah articuler namun
bukan di diafisis.
Kompresi antar fragmen
sekrup dipasang langsung menautkan fragmen
fraktur
Membantu reduksi dan fiksasi tambahan
Sekrup dipasang untuk menyempurnakan
reduksi, kemudian dibantu imobilisasi dengan
plat

SEKRUP DAN BERBAGAI

UKURANNYA

CARA MEMASANG SEKRUP