H A R M O N I C S C A L P E L (HS)

OLEH :

Nama : IDHAM KHALID

NIM : 200418009

Dosen Pembingbing : HOTMASARI DABUKKE M.Si

PROGRAM STUDI D-III TEKNOLOGI ELEKTRO-MEDIS

FAKULTAS PENDIDIKAN VOKASI

UNIVERSITAS SARI MUTIARA INDONESIA-MEDAN

2021/2022
 KATA PENGANTAR
Puji syukur ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa. Atas berkat-Nya, penulis
dapat menyelesaikan tugas makalah yang berjudul “ HARMONIC SCALPEL “
dengan tepat waktu.

Makalah disusun untuk memenuhi tugas  Mata kuliah PERALATAN

BEDAH ANESTHESI. Selain itu, laporan ini bertujuan menambah wawasan
tentang  alat yang digunakan dalam kedokteran khususnya Harmonic Scalpel

Penulis mengucapkan terima kasih kepada ibu hotromasari dabukke.M.Si

selaku dosen mata kuliah Peralatan Bedah Anesthesi.

Penulis menyadari laporan ini masih jauh dari sempurna. Oleh sebab itu,
saran dan kritik yang membangun diharapkan demi kesempurnaan makalah ini.

Medan, 5 Maret 2022

Idham Khalid
 BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Saat ini, tata laksana hemoroid menggunakan hemoroidektomidengan

harmonic scalpel telah menjadi pilihan modalitas di berbagai layanankesehatan
karena dianggap mampu mengurangi perdarahan dan durasi operasi.Sementara itu,

Hemorrhoidopexy dengan stapler diduga mampu mempersingkatwaktu

rawat dan mengurangi nyeri postoperatif.Hemoroid adalah kelainan anorektal
yang dilaporkan terjadi pada sekitar 5%dari populasi umum. Penyakit ini
dilaporkan lebih sering pada individu yangberusia lebih dari 40 tahun. Tindakan
pembedahan pada hemoroid diindikasikanpada tingkat keparahan derajat III dan
IV yang simptomatik.Terdapat berbagai teknik operasi dalam tata laksana
hemoroid. Teknikkonvensional, antara lain dengan metode hemoroidektomi
tertutup Ferguson danhemoroidektomi terbuka Milligan-Morgan, dapat
dilakukan dengan skalpel (pisaubedah) atau elektrokauter. Namun, teknik
konvensional ini memiliki banyakkekurangan, misalnya tingginya kejadian
komplikasi pasca operasi. Oleh karenaitu, telah dikembangkan berbagai metode
operasi baru seperti hemoroidektomidengan

harmonic scalpel dan hemorrhoidopexy dengan stapler.Kajian klinis

untuk alat Harmonic Scalpel yang dimaksud adalahorgan/bagian tubuh yang
dilakukan tindakan medis menggunakan alat HarmonicScalpel. Organ tubuh
yang dimaksud meliputi jaringan lunak pada organ termasuksifat organ tersebut,
sehingga muncul alasan alat Harmonic Scalpel perlu digunakandalam melakukan
tindakan medis.

1.2 Rumusan Masalah

1.2.1 Apa itu Harmonic Scalpel ?

1.2.2 Apa saja bagian bagian dan fungsi pada Harmonic Scalpel ?

1.2.3  Bagaimana bentuk dari blok diagram Harmonic Scalpel ?

1.2.4  Bagaimana prinsip kerja dari Harmonic Scalpel ?

1.2.5  Bagaiamana cara pengoperasian Harmonic Scalpel ?

1.2.6 Bagiamana cara perawatan Harmonic Scalpel ?

1.2.7 Bagaimana cara mengkalibrasi Harmonic Scalpel?

1.3 Tujuan Penelitian

Dengan ditulisnya makalah ini, mahasiswa diharapkan mampumengerti

serta memahami tentang peralatan bedah dan anastesi khususnyaalat Harmonic
Scalpel
 BAB II

PEMBAHASAN

2.1 Sejarah Harmonic Scalpel

Harmonic scalpel (pisau bedah harmonik) diperkenalkan untuk pertama

kalipada tahun 1992. Pisau ini menggunakan energi ultrasonik untuk memotong
dankoagulasi jaringan lunak. Pisau ini mampu menghasilkan kerusakan termal
minimalpada jaringan di sekitarnya. Harmonic scalpel telah digunakan secara
luas dalamprosedur bedah umum seperti kolesistektomi, hemoroidektomi, dan
tiroidektomi;prosedur ginekologis seperti miomektomi; dan untuk memotong
arteri mamariainterna dalam pembedahan thorax.Pada penggunaan harmonic
scalpel untuk operasi hemoroid, nyeripascaoperasi dilaporkan berkurang karena
cedera termal pada jaringan sekitar dapatdihindari. Selama tindakan, penggunaan
harmonic scalpel mampu menyegelpembuluh darah yang pecah dan membentuk
protein koagulum.

Hal inimenyebabkan penurunan perdarahan dari hemoroid berukuran

besar danmempersingkat durasi operasi.Operasi hemorrhoidopexy dengan
stapler pertama kali diperkenalkan olehLongo pada tahun 1998. Metode ini
selain menutup pembuluh darah
submukosa, juga bertujuan untuk membawa mukosa rektum yang prolaps kemba
li ke lokasialamiahnya dan memperbaiki hubungan topografi antara mukosa
anorektal dan ototyang mendasarinya.Selama operasi, digunakan alat stapler
sirkuler hemoroid ukuran 33 mm,cincin jaringan mukosa-submukosa rektum
direseksi dengan stapler sekitar 3-4 cmdi atas linea dentata, yang mana akan
terjadi disrupsi cabang-cabang distal arterirektalis superior yang memberi
vaskularisasi pada hemoroid dan mengembalikanpleksus hemoroid yang prolaps
ke posisi anatomi asli. Karena hemorrhoidopexydengan stapler melibatkan
rektum, yang tidak memiliki sensasi nyeri, tanpa melukaianoderm, maka secara
teori metode ini akan menghasilkan lebih sedikit nyeri pascaoperasi dan waktu
rawat inap yang lebih pendek dibandingkan metodekonvensional.

2.2 Pengertian Harmonic Scalpel

Harmonic Scalpel adalah alat yang digunakan untuk secara

bersamaanmemotong dan membakar jaringan. Tidak seperti Bovie, harmonik
menggunakanultrasonik getaran bukannya arus listrik untuk memotong dan
membakar jaringan.Sebuah pisau bedah harmonik ( Harmonic scalpel ) adalah
sebuah peralatan medisyang digunakan dalam prosedur pembedahan sebagai
pilihan untuk pisau bedahbaja atau elektro-bedah diathermy.
  Menggunakan teknologi ultrasound untuk memotong
jaringansekaligusmenyegel tepi dipotong. Sistem biasanya terdiri dari transduser
genggamultrasonik, generator, beralih tangan, kaki pedal, dan pisau bedah yang
berfungsisebagai instrumen pemotong.Instrumen bedah ini secara khusus
dirancang untukpembedahan halus dan lembut. Ia memancarkan keuntungan
terobosan dalam halefisiensi, ergonomi, performa, dan banyak lagi.Instrumen ini
mirip dengandiathermy bedah, tetapi para ahli bedah mengatakan bahwa alat
inilebih unggulkarena dapat memotong melalui jaringan yang lebih tebal,
menciptakan sedikitasap,dan mungkin menamancarkan lebih presisi. Namun,
pisau bedah harmonik tidakmudah bermanuver, dan membutuhkan waktu lebih
lama untuk memotong danmengentalkan jaringan.Selain itu, sementara
diathermy bedah dapat digunakanuntuk mengentalkan jaringan pendarahans
etiap saat, pisau bedah Harmonic hanyamenggumpal seperti memotong.

Gambar 1 Harmonic Scalpel

2.3 Bagian- Bagian dan Fungsi Pada Harmonic Scalpel

Gambar 2 Bagian–  Bagian Harmonic Scalpel

Keterangan:

1. Generator, berfungsi untuk mengubah energi gerak (mekanik) menjadienergi

listrik (elektrik)

2.Power Button (tombol power), Berfungsi untuk menghidupkan danmematikan

Generator

3.LCD, pada LCD ini terdapat beberapa mode, yaitu batas maximal dayagetar,
batas minimal daya getar dan mode reset yang mengembalikankepengaturan
awal.

4.Cable 1, berfungsi untuk menghubungkan Pedal ke Generator.

5.Pedal, terdiri dari 2 bagian yaitu yang kiri dan kanan. Pedal kiri
di gunakanuntuk menurunkan daya getaran, sedangkan yang kanan di gunakan
untukmenaikan daya getaran.

6.Button 1, berfungsi untuk menghidupkan dan mematikan Pedal.

7.Jaw (penjepit), berfungsi untuk menjepit.

8.Blade (pisau), berfungsi untuk memotong.

9.Button 2, di gunakan untuk menghidupkan dan mematikan HarmonicScaple.

10.Grip (pegangan), merupakan tempat untuk memegang alat.

11.Cable 2, berfungsi untuk menghubungkan Harmonic Scalpel

denganGenerator.
2.4Blok Diagram Harmonic Scalpel

Gambar 3 Blok Diagram Harmonic Scalpel

Keterangan :

1)PLN berfungsi sebagai sumber tegangan

2)Generator berfungsi mengubah energi mekanik menjadi energi listrikdengan

memberikan tegangan sebesar 110 volt

3)Foot Switch berfungsi mengatur naik turunnya daya getar pada alat

4)Power supply berfungsi menyuplai tegangan.

5)ADC berfungsi mengubah sinyal analog menjadi sinyal digital

6)MC merupakan otak utama yang berfungsi mengendalikan rangkaian

7)LCD berfungsi menampilkan maximal dan minimal daya getar pada alat

8)Front Panel Switch merupakan mode kontrol yang berada pada LCD

9)Harmonic Scalpel berfungsi memotong jaringan

2.5 Prinsip Kerja Harmonic Scalpel

Energy listrik yang dihasilkan oleh generator dan masuk kedalambagian tangan.
Cakram keramik piezoelektrik mengubah energy listrikmenjadi gerakan mekanis
ditransfer ke poros, dimana ia diperkuat oleh modesilicon. Pisau bedah itu
sendiri memotong melalui jaringan dengan bergetarsecara longitudinal pada
kisaran 55.500 Hz yang di kendalikan olehfootswitch, yang memungkinkan
pemisahan jaringan dengan thermal transferminimal.

2.6 Cara Pengoperasian Harmonic Scalpel

1. Sebelum menghidupkan harmonic scalpel bersihkan harmonic scalpel

danbagian-bagiannya dari debu dan kotoran lainnya.

2. Pastikan bahwa semua accesories dalam kondisi baik dan telah

terpasangdengan baik.

3.Masukkan kabel power harmonic scalpel ke stop kontak listrik di

dinding.Pastikan kabel power telah tertancap dengan mantap di stop kontak.

4.Hidupkan harmonic scalpel dengan menekan tombol power

5.Atur max/min daya getar yang diinginkan dengan memilih mode up/downpada
LCD.

6.Jika daya getar telah diatur, harmonic scaple siap untuk digunakan

7.Rapikan kembali harmonic scalpel beserta semua accecories

2.7. Cara Perawatan Harmonic Scalpel

1 Cek Performa

a.Test performa otomatis setelah switch power di on kanb.

 Cek output tegangan/arus HF

.2 Pengecekan Keselamatan

a.Pemeriksaan grounding

b.Pemeriksaan kebocoran

c.Pengujian performa semua tombol dan lampu control pada unit

d.Pengecekan mode automatic start

e.Pengecekan dilakukan minimal 6 bulan sekali.

2.8 Kalibrasi

1 .Hidupkan generator ke Mode BME

 2. Catat nilai ‘Current Setpoint’. Dengan spesifikasi, 75% dari nilai yang

tercatat.

 3. Masukkan generator ke Status Ready BME dengan menekan tombol

‘STANDBY’ .

 4. Pastikan ujung uji aktif dan tidak bersentuhan dengan apa pun
selamaaktivasi.

 5. Aktifkan di level 3 dengan menekan tombol “MIN” pada footswitch.

 6.Terus aktifkan generator pada level 3 setidaknya selama 1 detik setelah

tesselesai.

 7. Nonaktifkan bagian tangan dengan melepaskan footswitch atau

handswitching adapter buttons.

 8. Masukkan generator ke dalam BME Standby State dengan menekan

tombol ‘STANDBY’.

 9. Tekan tombol ‘TEST’ satu kali

(hanya satu kali) untuk menerima nilaiarus kalibrasi. 

10.Jika teks "Nilai Diterima!" berkedip maka prosedur kalibrasi berhasil

 
 BAB II

PENUTUP

3.1 Kesimpulan

Harmonic Scalpel adalah alat yang digunakan untuk secara bersamaanmemotong

dan membakar jaringan. Tidak seperti Bovie, harmonik menggunakanultrasonik
getaran bukannya arus listrik untuk memotong dan membakar jaringan.Sebuah
pisau bedah harmonik (Harmonic scalpel) adalah sebuah peralatan medisyang
digunakan dalam prosedur pembedahan sebagai pilihan untuk pisau bedahbaja
atau elektro-bedah diathermy.

 Selama operasi, digunakan alat stapler sirkuler hemoroid ukuran 33 mm,cincin

jaringan mukosa-submukosa rektum direseksi dengan stapler sekitar 3-4 cmdi
atas linea dentata, yang mana akan terjadi disrupsi cabang-cabang distal
arterirektalis superior yang memberi vaskularisasi pada hemoroid dan
mengembalikanpleksus hemoroid yang prolaps ke posisi anatomi asli. Karena
hemorrhoidopexydengan stapler melibatkan rektum, yang tidak memiliki sensasi
nyeri, tanpa melukaianoderm, maka secara teori metode ini akan menghasilkan
lebih sedikit nyeripascaoperasi dan waktu rawat inap yang lebih pendek
dibandingkan metodekonvensional.

3.2 Saran

Penulis menyadari masih terbatasnya sumber jurnal serta penulisan makalahyang

masih berantakan, maka daripada itu penulis akan menerima segala
masukan–  masukan yang baik dalam penyempurnaan makalah ini.
 DAFTAR PUSTAKA

[1] ambalyabuy, "Harmonic Scalpel," Scribd.id, 23 April 2018. [Online].

Available:https://www.scribd.com/presentation/377151931/Harmonic-Scalpel.
[Accessed 23 Maret2021]

[2] S. M. F. dr. Sonny Seputra, "Hemoroidektomi Dengan Harmonic Scalpel

VSHemorrhoidopexy Dengan Stapler," alomedika.com, 19 Juni 2020. [Online].
Available:https://www.alomedika.com/hemoroidektomi-dengan-harmonic-
scalpel-vs-hemorrhoidopexy-dengan-stapler. [Accessed 23 Maret 2021].

[3] M. U. H. Oleo, "Harmonic Scalpel," - - 2018. [Online].

Available:https://pdfcoffee.com/peralatan-bedah-dan-anastesi-pdf-free.html