MAKALAH BEDAH DAN ANASTESI DASAR

HARMONIC SCALPEL

DI SUSUN OLEH

Kelompok : 5 ( Lima )
Anggota Kelompok :
1. Muh. Aksaid Hafid 6. Lili Almin
2. Muh. Ibra Mustari 7. Nur Andini Ramadhani
3. Adi Surya Putra Dende 8. Megi Ayu Astini
4. Waode Nur Fitrah 9. Al Wahab
5. Jerriyanto Mahnur S

Dosen Pembimbing : La Ode Hamrin, S.Si.,MT

PROGRAM STUDI D-III TEKNOLOGI ELEKTRO-MEDIS

FAKULTAS SAINS DAN TEKNOLOGI
UNIVERSITAS MANDALA WALUYA
KENDARI
2023
 KATA PENGANTAR

Assalamualaikum Wr Wb.

Puji dan syukur penulis panjatkan atas kehadirat Allah SWT atas berkah dan
rahmatnya, penulis dapat menulis makalah Bedah dan Anastesi Dasar tentang
Harmonic Scalpel.
Adapun tujuan penulisan makalah ini adalah dalam memenuhi tugas makalah
Bedah dan Anastesi oleh Bapak La Ode Hamrin, S.Si.,MT sebagai Dosen Pengampu
mata kuliah Bedah dan Anastesi Dasar. Selain itu, makalah ini diharapkan dapat
menambah wawasan pembaca tentang peralatan bedah dan anastesi.
Penulis menyadari akan kesalahan dalam penulisan makalah ini, oleh karena
itu kritik dan saran pembaca akan sangat penulis tunggu agar makalah ini sempurna.
Semoga penulis dan pembaca selalu diberi limpahan rahmat oleh Allah SWT agar
dapat memahami isi dari makalah yang penulis buat.

Akhir kata, Wassalamualaikum Wr Wb.

 DAFTAR ISI

BAB 1.................................................................................................................1

PENDAHULUAN.............................................................................................1

A. LATAR BELAKANG.........................................................................1

B. RUMUSAN MASALAH.....................................................................1

BAB 2.................................................................................................................2

PEMBAHASAN................................................................................................2

A. Sejarah Harmonic Scalpel....................................................................2

1. Pengertian Harmonic Scalpel...............................................................3

2. Bagian – Bagian dan Fungsi Pada Harmonic Scalpel..........................4

3. Blok Diagram Harmonic Scalpel.........................................................5

4. Prinsip Kerja Harmonic Scalpel...........................................................5

5. Cara Pengoperasian Harmonic Scalpel................................................6

6. Cara Perawatan Harmonic Scalpel.......................................................6

7. Pengecekan Keselamatan.....................................................................6

8. Kalibrasi...............................................................................................7

BAB 3.................................................................................................................8

PENUTUP.........................................................................................................8

A. KESIMPULAN....................................................................................8

B. SARAN................................................................................................8

DAFTAR PUSTAKA.......................................................................................9
 BAB 1
PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG
Saat ini, tata laksana hemoroid menggunakan hemoroidektomi
dengan harmonic scalpel telah menjadi pilihan modalitas di berbagai layanan
kesehatan karena dianggap mampu mengurangi perdarahan dan durasi operasi.
Sementara itu, hemorrhoidopexy dengan stapler diduga mampu mempersingkat
waktu rawat dan mengurangi nyeri postoperatif.
Hemoroid adalah kelainan anorektal yang dilaporkan terjadi pada sekitar 5%
dari populasi umum. Penyakit ini dilaporkan lebih sering pada individu yang
berusia lebih dari 40 tahun. Tindakan pembedahan pada hemoroid diindikasikan
pada tingkat keparahan derajat III dan IV yang simptomatik.
Terdapat berbagai teknik operasi dalam tata laksana hemoroid. Teknik
konvensional, antara lain dengan metode hemoroidektomi tertutup Ferguson dan
hemoroidektomi terbuka Milligan-Morgan, dapat dilakukan dengan skalpel
(pisau bedah) atau elektrokauter. Namun, teknik konvensional ini memiliki
banyak kekurangan, misalnya tingginya kejadian komplikasi pasca operasi. Oleh
karena itu, telah dikembangkan berbagai metode operasi baru seperti
hemoroidektomi dengan harmonic scalpel dan hemorrhoidopexy dengan stapler.
Kajian klinis untuk alat Harmonic Scalpel yang dimaksud adalah
organ/bagian tubuh yang dilakukan tindakan medis menggunakan alat Harmonic
Scalpel. Organ tubuh yang dimaksud meliputi jaringan lunak pada organ
termasuk sifat organ tersebut, sehingga muncul alasan alat Harmonic Scalpel
perlu digunakan dalam melakukan tindakan medis.
B. RUMUSAN MASALAH
1. Apa itu Harmonic Scalpel ?
2. Apa saja bagian – bagian dan fungsi pada Harmonic Scalpel ?
3. Bagaimana bentuk dari blok diagram Harmonic Scalpel ?
4. Bagaimana prinsip kerja dari Harmonic Scalpel ?
5. Bagaiamana cara pengoperasian Harmonic Scalpel ?
6. Bagiamana cara perawatan Harmonic Scalpel ?
7. Bagaimana cara mengkalibrasi Harmonic Scalpel
 BAB 2
PEMBAHASAN

A. Sejarah Harmonic Scalpel

Harmonic scalpel (pisau bedah harmonik) diperkenalkan untuk pertama kali
pada tahun 1992. Pisau ini menggunakan energi ultrasonik untuk memotong dan
koagulasi jaringan lunak. Pisau ini mampu menghasilkan kerusakan termal
minimal pada jaringan di sekitarnya. Harmonic scalpel telah digunakan secara
luas dalam prosedur bedah umum seperti kolesistektomi, hemoroidektomi, dan
tiroidektomi; prosedur ginekologis seperti miomektomi; dan untuk memotong
arteri mamaria interna dalam pembedahan thorax.
Pada penggunaan harmonic scalpel untuk operasi hemoroid, nyeri
pascaoperasi dilaporkan berkurang karena cedera termal pada jaringan sekitar
dapat dihindari. Selama tindakan, penggunaan harmonic scalpel mampu
menyegel pembuluh darah yang pecah dan membentuk protein koagulum. Hal
ini menyebabkan penurunan perdarahan dari hemoroid berukuran besar dan
mempersingkat durasi operasi.
Operasi hemorrhoidopexy dengan stapler pertama kali diperkenalkan oleh
Longo pada tahun 1998. Metode ini selain menutup pembuluh darah submukosa,
juga bertujuan untuk membawa mukosa rektum yang prolaps kembali ke lokasi
alamiahnya dan memperbaiki hubungan topografi antara mukosa anorektal dan
otot yang mendasarinya.
Selama operasi, digunakan alat stapler sirkuler hemoroid ukuran 33 mm,
cincin jaringan mukosa-submukosa rektum direseksi dengan stapler sekitar 3-4
cm di atas linea dentata, yang mana akan terjadi disrupsi cabang-cabang distal
arteri rektalis superior yang memberi vaskularisasi pada hemoroid dan
mengembalikan pleksus hemoroid yang prolaps ke posisi anatomi asli. Karena
hemorrhoidopexy dengan stapler melibatkan rektum, yang tidak memiliki sensasi
nyeri, tanpa melukai anoderm, maka secara teori metode ini akan
menghasilkan lebih sedikit nyeri pascaoperasi dan waktu rawat inap yang lebih
pendek dibandingkan metode konvensional.
1. Pengertian Harmonic Scalpel
Harmonic Scalpel adalah alat yang digunakan untuk secara bersamaan
memotong dan membakar jaringan. Tidak seperti Bovie, harmonik menggunakan
ultrasonik getaran bukannya arus listrik untuk memotong dan membakar
jaringan.
Sebuah pisau bedah harmonik (Harmonic scalpel) adalah sebuah peralatan
medis yang digunakan dalam prosedur pembedahan sebagai pilihan untuk pisau
bedah baja atau elektro-bedah diathermy.
Menggunakan teknologi ultrasound untuk memotong jaringan
sekaligusmenyegel tepi dipotong. Sistem biasanya terdiri dari transduser
genggam ultrasonik, generator, beralih tangan, kaki pedal, dan pisau bedah yang
berfungsi sebagai instrumen pemotong.Instrumen bedah ini secara khusus
dirancang untuk pembedahan halus dan lembut. Ia memancarkan keuntungan
terobosan dalam hal efisiensi, ergonomi, performa, dan banyak lagi.Instrumen ini
mirip dengan diathermy bedah, tetapi para ahli bedah mengatakan bahwa alat
inilebih unggul karena dapat memotong melalui jaringan yang lebih tebal,
menciptakan sedikitasap, dan mungkin menamancarkan lebih presisi. Namun,
pisau bedah harmonik tidak mudah bermanuver, dan membutuhkan waktu lebih
lama untuk memotong dan mengentalkan jaringan.Selain itu, sementara
diathermy bedah dapat digunakan untuk mengentalkan jaringan pendarahans
etiap saat, pisau bedah Harmonic hanya menggumpal seperti memotong.

Gambar 1 Harmonic Scalpel

2. Bagian – Bagian dan Fungsi Pada Harmonic Scalpel

Gambar 2 Bagian – Bagian Harmonic Scalpel

Keterangan:
1) Generator, berfungsi untuk mengubah energi gerak (mekanik) menjadi
energi listrik (elektrik)
2) Power Button (tombol power), Berfungsi untuk menghidupkan dan
mematikan Generator
3) LCD, pada LCD ini terdapat beberapa mode, yaitu batas maximal daya
getar, batas minimal daya getar dan mode reset yang mengembalikan
kepengaturan awal.
4) Cable 1, berfungsi untuk menghubungkan Pedal ke Generator.
5) Pedal, terdiri dari 2 bagian yaitu yang kiri dan kanan. Pedal kiri di gunakan
untuk menurunkan daya getaran, sedangkan yang kanan di gunakan untuk
menaikan daya getaran.
6) Button 1, berfungsi untuk menghidupkan dan mematikan Pedal.
7) Jaw (penjepit), berfungsi untuk menjepit.
8) Blade (pisau), berfungsi untuk memotong.
9) Button 2, di gunakan untuk menghidupkan dan mematikan Harmonic
Scaple.
10) Grip (pegangan), merupakan tempat untuk memegang alat.
11) Cable 2, berfungsi untuk menghubungkan Harmonic Scalpel dengan
Generator
3. Blok Diagram Harmonic Scalpel

Gambar 3 Blok Diagram Harmonic Scalpel

Keterangan :
1) PLN berfungsi sebagai sumber tegangan
2) Generator berfungsi mengubah energi mekanik menjadi energi listrik
dengan memberikan tegangan sebesar 110 volt
3) Foot Switch berfungsi mengatur naik turunnya daya getar pada alat
4) Power supply berfungsi menyuplai tegangan.
5) ADC berfungsi mengubah sinyal analog menjadi sinyal digital
6) MC merupakan otak utama yang berfungsi mengendalikan rangkaian
7) LCD berfungsi menampilkan maximal dan minimal daya getar pada alat
8) Front Panel Switch merupakan mode kontrol yang berada pada LCD
9) Harmonic Scalpel berfungsi memotong jaringan

4. Prinsip Kerja Harmonic Scalpel

Energy listrik yang dihasilkan oleh generator dan masuk kedalam bagian
tangan. Cakram keramik piezoelektrik mengubah energy listrik menjadi gerakan
mekanis ditransfer ke poros, dimana ia diperkuat oleh mode silicon. Pisau bedah
itu sendiri memotong melalui jaringan dengan bergetar secara longitudinal pada
kisaran 55.500 Hz yang di kendalikan oleh footswitch, yang memungkinkan
pemisahan jaringan dengan thermal transfer minimal.
5. Cara Pengoperasian Harmonic Scalpel
1) Sebelum menghidupkan harmonic scalpel bersihkan harmonic scalpel dan
bagian-bagiannya dari debu dan kotoran lainnya.
2) Pastikan bahwa semua accesories dalam kondisi baik dan telah terpasang
dengan baik.
3) Masukkan kabel power harmonic scalpel ke stop kontak listrik di dinding.
Pastikan kabel power telah tertancap dengan mantap di stop kontak.
4) Hidupkan harmonic scalpel dengan menekan tombol power
5) Atur max/min daya getar yang diinginkan dengan memilih mode up/down
pada LCD.
6) Jika daya getar telah diatur, harmonic scaple siap untuk digunakan
7) Rapikan kembali harmonic scalpel beserta semua accecories.

6. Cara Perawatan Harmonic Scalpel

1) Cek Performa
2) Test performa otomatis setelah switch power di on kan
3) Cek output tegangan/arus HF

7. Pengecekan Keselamatan
1) Pemeriksaan grounding
2) Pemeriksaan kebocoran
3) Pengujian performa semua tombol dan lampu control pada unit
4) Pengecekan mode automatic start.
5) Pengecekan dilakukan minimal 6 bulan sekali.
8. Kalibrasi
1) Hidupkan generator ke Mode BME
2) Catat nilai ‘Current Setpoint’. Dengan spesifikasi, 75% dari nilai yang
tercatat.
3) Masukkan generator ke Status Ready BME dengan menekan tombol
‘STANDBY’ .
4) Pastikan ujung uji aktif dan tidak bersentuhan dengan apa pun selama
aktivasi.
5) Aktifkan di level 3 dengan menekan tombol “MIN” pada footswitch.Terus
aktifkan generator pada level 3 setidaknya selama 1 detik setelah tes selesai.
6) Nonaktifkan bagian tangan dengan melepaskan footswitch atau hand
switching adapter buttons.
7) Masukkan generator ke dalam BME Standby State dengan menekan tombol
‘STANDBY’.
8) Tekan tombol ‘TEST’ satu kali (hanya satu kali) untuk menerima nilai arus
kalibrasi.
9) Jika teks "Nilai Diterima!" berkedip maka prosedur kalibrasi berhasil.
 BAB 3
PENUTUP

A. KESIMPULAN
Harmonic Scalpel adalah alat yang digunakan untuk secara bersamaan
memotong dan membakar jaringan. Tidak seperti Bovie, harmonik menggunakan
ultrasonik getaran bukannya arus listrik untuk memotong dan membakar
jaringan.
Sebuah pisau bedah harmonik (Harmonic scalpel) adalah sebuah peralatan
medis yang digunakan dalam prosedur pembedahan sebagai pilihan untuk pisau
bedah baja atau elektro-bedah diathermy.
Selama operasi, digunakan alat stapler sirkuler hemoroid ukuran 33 mm,
cincin jaringan mukosa-submukosa rektum direseksi dengan stapler sekitar 3-4
cm di atas linea dentata, yang mana akan terjadi disrupsi cabang-cabang distal
arteri rektalis superior yang memberi vaskularisasi pada hemoroid dan
mengembalikan pleksus hemoroid yang prolaps ke posisi anatomi asli. Karena
hemorrhoidopexy dengan stapler melibatkan rektum, yang tidak memiliki sensasi
nyeri, tanpa melukai anoderm, maka secara teori metode ini akan menghasilkan
lebih sedikit nyeri pascaoperasi dan waktu rawat inap yang lebih pendek
dibandingkan metode konvensional.

B. SARAN
Penulis menyadari masih terbatasnya sumber jurnal serta penulisan makalah
yang masih berantakan, maka daripada itu penulis akan menerima segala
masukan =- masukan yang baik dalam penyempurnaan makalah ini.
 DAFTAR PUSTAKA

ambalyabuy, "Harmonic Scalpel," Scribd.id, 23 April 2018. [Online]. Available:

https://www.scribd.com/presentation/377151931/Harmonic-Scalpel.
[Accessed 23 Maret 2021].

S.M.F. dr. Sonny Seputra,"Hemoroidektomi Dengan Harmonic Scalpel VS

Hemorrhoidopexy Dengan Stapler," alomedika.com, 19 Juni 2020. [Online].
Available: https://www.alomedika.com/hemoroidektomi-dengan-harmonic-
scalpel-vs- hemorrhoidopexy-dengan-stapler. [Accessed 23 Maret 2021].

M.U.H.Oleo, "Harmonic Scalpel," 2018. [Online]. Available:

https://pdfcoffee.com/peralatan-bedah-dan-anastesi-pdf-free.html.