Laparoskopi peralatan dan instrumen

Titik awal semua prestasi adalah keinginan. Ingatlah hal ini terus-menerus dalam pikiran. Keinginan yang lemah membawa hasil yang lemah, seperti sejumlah kecil api membuat sejumlah kecil panas. Napoleon Hill - atu set lengkap standar peralatan laparoskopi - sistem optik Laparoskopi !laparoskop" - Kabel serat optik - #ndo$ideocamera - %ideo monitor - umber cahaya #ndoskopi - #lektronik insu&&lator '() - koagulasi dan * atau penyegelan perangkat - istem aspirasi dan irigasi - Trocars - tang - +unting - ,arum pemegang - 'lip-aplikator - -roduk N-. /Krylo/ 0usia !1ownload" . - -roduk +mbH /0ichard 2o ,ika/ ,erman !1ownload" .

3da permintaan khusus untuk peralatan dan instrumen untuk melakukan operasi laparoskopi. aat ini banyak perusahaan asing dan domestik memproduksi berbagai peralatan endoskopi-&ungsional, dapat diandalkan, ergonomis, berdiri untuk desain modern mereka. 1emonstrasi instrumen dan teknologi dalam operasi laparoskopi secara menyeluruh akan tercantum di bawah ini pada dasar bahan ramah disajikan kepada kita oleh N-. /Krylo/. .ederasi 0usia dan +mbH /0ichard erigala/, ,erman. ebuah kit teknis standar peralatan laparoskopi , yang digunakan selama operasi laparoskopi, ditunjukkan dalam gambar 4nit pertama dari jangkauan gambar menampilkan adalah sistem optik laparoskopi !laparoskop" terdiri dari tabung optik dengan sistem lensa aliran yang mendalam

kecil.

Teleskop trans&er gambar dari rongga perut pasien untuk kamera $ideo. Kabel serat optik digunakan untuk menghubungkan sumber cahaya dengan sistem optik. Hal ini diperlukan untuk secara terpisah memeriksa prinsip-prinsip pengobatan yang tepat dan akurat dengan konduktor cahaya untuk menghindari serat kaca merusak tipis dan sensiti& optik. -enggunaan sistem $ideo endoskopi adalah elemen yang lebih penting untuk teknologi laparoskopi baru. Karena ini, in&ormasi $ideo !berasal dari laparoskop, yang ditempatkan di dalam rongga perut" tentang proses inter$ensi endoskopik pada saat yang sama menjadi tersedia untuk semua anggota kru operasi, karena semua manipulasi intraabdomen dilakukan di bawah kontrol monitor pencitraan.

Hanya dengan menerapkan ke endo$ideosystem adalah mungkin untuk mengoperasikan awak untuk bertindak secara terkoordinasi dengan dua atau lebih manipulator bersamaan mendekatkan kompetensi operasi bedah laparoskopi dengan yang operasi tradisional, dan dalam beberapa kasus melebihi satu sama lain. The endo$ideosystem modern yang terdiri dari endo$ideocamera , termasuk blok prosesor, dan kecil kamera $ideo yang kepala yang dihubungkan ke kedua dengan kabel sambungan.

1engan menggunakan plug khusus kepala kamera terhubung ke mata dari teleskop optik yang dilengkapi dengan aliran cahaya dari sumber-intensitas tinggi khusus melalui kabel lampu-melakukan .

+ambar berwarna ditrans&er ke monitor dengan resolusi tinggi dengan bantuan endo$ideocamera. 5onitor harus memiliki ukuran tidak kurang dari 67-68 cm diagonal. Ketersediaan monitor kedua sebagai pendukung membantu mungkin ukuran kecil. Hal ini seharusnya menggunakan sa$er in&ormasi untuk menyimpan dan mengarsipkan bahan $ideo dalam kondisi modern !hard disc, 1%1, '1", yang juga penting dalam tahap metode-beradaptasi, serta pada melakukan inter$ensi berdiri karena keunikan

t perlu memiliki pencahayaan khusus dan cukup rongga perut untuk melakukan operasi laparoskopi. Illuminator mungkin berbagai jenis lampu sebagai sumber cahaya. 9ang lebih umum satu, lampu :enon, sangat handal, dan akan melayani panjang !lebih dari );;; jam". uhu lampu menyala !dari pijaran lampu, atau lampu &ilamen" adalah 6;;;K yang memungkinkan untuk memiliki cahaya dekat dengan matahari dengan komposisi spektral. Hal ini pada gilirannya memberikan kesempatan untuk memiliki reproduksi warna kualitas alami ..

Insu&&lator #lektronik ber&ungsi untuk memasok permanen insu&&lating disterilkan gas medis !'()" dari botol gas ke rongga perut untuk menciptakan ruang tertentu, dan untuk mempertahankan tekanan hadir saat melakukan operasi endoskopi. Insu&&lators modern otomatis menjaga tekanan dipasang di rongga perut pasien, mengubah tingkat dari gas yang disediakan tergantung pada tingkat kebocoran nya. 1engan ada dua atau lebih gas memasok re<im dengan tingkat yang berbeda-dari 7 hingga 7;-); l * min. -erangkat mengontrol tingkat menciptakan tekanan rongga perut sesuai dengan yang sekarang sebelum operasi, dan menunjukkan konsumsi gas selama operasi. ,ika situasi darurat terjadi selama proses operasi, yang dikondisikan oleh adanya gas dalam botol gas, istirahat atau remasan selang, ada muncul sinyal suara dan cahaya pada panel perangkat.

Keunikan konstrukti& dari endocoagulator menyediakan dengan kemungkinan baik untuk bipolar koagulasi dan monopolar satu dan pemotongan. ebagai koagulasi bekerja adalah mungkin untuk menggunakan peraturan tenaga manual. inyal suara yang menyertai proses koagulasi merupakan &aktor lain keamanan yang mencegah kemungkinan koagulasi yang tidak terkontrol santai dalam rongga perut, mengamankan koagulasi jaringan di tengah cabang &orsep.

4mumnya kita menggunakan jenis pohon instrumen koagulasi bipolar !tergantung pada bentuk bagian kerja" 7. 'abang lebar untuk koagulasi massa jaringan yang cukup besar !mesenterium, usus buntu, kapal diameter kecil, dll". ). -ersempit cabang untuk koagulasi lebih halus !commissures pendek dll". =. Tipis-cabang graspers untuk persiapan untuk bipolar tipe &orsep.

>ipolar koagulasi jauh lebih aman daripada monopolar karena proses aksi lokal hanya di tempat kedua cabang instrumen, yang menjadi sangat penting saat bekerja sangat dekat ke &ormasi pembuluh darah atau dinding usus. >erikut monopolar coagulating instrumen yang digunakan? - +raspers@ - +unting - Kait bentuk yang berbeda digunakan untuk persiapan sangat nyaman ketika memisahkan perlengketan lebar atau peritoneum massa dari kapal atau usus@ - 5onopolar elektroda yang lain bentuk-bulat, /sekop/ dll - umumnya digunakan untuk mengontrol perdarahan parenchymatous !dari tempat tidur kandung empedu, setelah tang biopsi hati, limpa dll".

Instrumen ini !serta kait" disediakan dengan saluran bekerja untuk hisap !aspirasi", yang memungkinkan menggabungkan hisap darah dan koagulasi dengan tempat perdarahan. 3Auapurator, sistem aspirasi dan irigasi, diperlukan untuk melaksanakan sanation dari rongga perut.

3Auapurator memiliki akumulati& !penyimpanan" kapal !tidak kurang dari ) l". 4ntuk la$age dari rongga perut solusi &isiologis digunakan.

ebuah bagian yang cukup penting dari peralatan untuk inter$ensi laparoskopi adalah meja operasi dengan penggerak listrik yang memungkinkan untuk dengan mudah dan cepat mengubah posisi tubuh, yang terutama diperlukan saat membuat inspeksi dan la$age dari rongga perut !aAuapurator".

%eress The jarum merupakan bagian integral dari Instrumentarium laparoskopi, dan digunakan untuk membuat carbo:ipneumoperitoneum-yaitu untuk in&us karbon dioksida ke dalam rongga perut sebelum pengenalan trocar.

Trocars - 6,6 mm-in mayoritas kasus untuk optik 6mm dan instrumen 6mm@ - 77mm-dalam operasi selama ekstraksi objek tertentu dari rongga perut sangat diperlukan !lebih sering lampiran berbentuk ulat atau kandung empedu", serta untuk penggunaan intraoperati& standar klip-aplikator !7;mm".

Ketika membuat rencana untuk operasi itu adalah sangat penting untuk menyediakan untuk saat-saat seperti itu, serta hati-hati merenungkan tempat untuk trocars besar !77 atau 7)mm diameter" pengenalan. 2ajib norma untuk menggunakan trocars tersebut adalah adanya reduksi transien !7)-7;-6 mm" atau, apa yang lebih nyaman, sisi piring di trocars untuk memasukkan instrumen 6mm dan optik melalui mereka.

5ayoritas instrumen laparoskopi memiliki konstruksi modular, yaitu mereka terdiri dari komponen, bagian terpisah disterilkan - tubuh bekerja, menangani, isolasi tunik. 5enangani memiliki berbagai bentuk - dengan dan tanpa gigi - untuk kenyamanan keseluruhan sementara penanganan dan, selain itu, untuk pendekatan maksimal untuk gerakan ergonomis dan kebiasaan seorang ahli bedah.

alah satu tren mendasar dalam merancang instrumen modern menjamin banyak tingkat kuantitati& kebebasan gerakan Bdari bagian kerja sebanyak mungkin.

+unting tang

.orceps dapat traumatis dan atraumatic tergantung pada pembangunan cabang instrumen !kehadiran garpu, dll". Kami menggunakan berbagai 6 mm &orsep. 1iseksi atraumatic jaringan dibuat dengan bantuan &orsep atraumatic lembut - lurus dan melengkung, terutama dengan dua cabang bergerak, dengan &itur rotasi aksial mudah dengan segala cara. 5onopolar koagulasi saat ini hampir semua &orsep dilengkapi dengan lapisan isolasi yang diperlukan dan elektroda untuk menghubungkan ke kabel monopolar. -emotongan instrumen. >erbentuk >eak gunting untuk transaksi struktur tubular !embel-embel, jilid pembuluh darah dan lain-lain". .ormulir ini memungkinkan 3nda untuk menangkap dan kemudian transek objek, menghindari slip dari gunting.

+unting lurus untuk pemisahan jaringan. +unting melengkung lebih nyaman untuk berbagai jenis pembedahan, selain itu, kehadiran &asilitas mudah untuk rotasi cabang sangat penting. emua jenis gunting mampu untuk melaksanakan monopolar koagulasi.

,arum pemegang

Terdapat berbagai jenis konstruksi jarum pemegang dengan berbagai bentuk cabang dan menangani. Kami mewakili jarum pemegang yang memiliki salah satu pilihan yang paling berguna dengan kualitas ergonomis mereka, yang memungkinkan operator untuk mengulang dalam gerakan ukuran besar dalam operasi terbuka selama tindakan teknis yang sulit endoskopi. Kami menggunakan dua jenis klip-aplikator? - 7; mm instrumen untuk klip titanic dengan ukuran menengah-besar untuk digunakan dalam kasus seperti ketika transaksi lebih atau kurang penting pembuluh darah dan pembentukan tabung dituntut. - 6 mm instrumen untuk klip titanic dengan ukuran kecil jarang digunakan terutama untuk menutupi cacat parietalis peritoneum.