MAKALAH

GANGGUANI
STI
RAHATDANTI
DURDENGAN
ASUHANKEPERAWATANPADAPASI
ENDI
AGNOSA
I
NSOMNIA

Nama:Nat
ali
aDebor
aWat
ung
NI
M:711430115065

POLTEKKESKEMENKESMANADO

JURUSANKEPERAWATAN

TAHUN2020
 BAB1
PENDAHULUAN
A.Lat
arbel
akang
Kebutuhan manusia per
lu dipert
ahankan dengan cara memenuhikebut
uhan
hidupnya.Danunt ukmemenuhihalt ersebut,manusiaharusbeker
jasiangdan
mal am.Bahkanseper t
inyat
idakmengenalwakt usehinggamengor
bankansatuhal
yangsangatber ar
ti
,yait
uist
irahatdanti
dur( si
regar
,2011)
I
sti
rahatdant idury angt epatsamapent ingnyadengannut r
isiyangbai kdan
l
ati
hany angadekuat .Setiapor angmemer l
ukanj umlahisti
rahatdant i
dury ang
ber
beda.Dengant i
dakt epatnyajumlaht i
durdani sti
rahatseseorangmakaakan
mempengar uhipadakemampuanber konsentr
asi
,membuatkeput usan,kelabil
an
emosi,sert
apar t
isipasidalam kehidupansehar i
-hariyangmenur un.( pot
terdan
per
ry,
2013)
Ti duradalahbagi andar ipenyembuhandanper baikan( mccanceetal .,2010).
Ketikaseseor angdal am kondi siti
dur,iaakanmer asakan relax secarament al
,
ter
bebasdar ir asakegel i
sahan,danmer asakanket enangandal am fisiknya.Tidur
adalah reccur ant,per ubahan darikesadar an yang t erj
adiunt uk per i
ode yang
berkelanj
utan.Ket ikaseseor angmendapat kant i
dury angt epat,mer ekamer asa
bahwaener gimer ekat el
ahdi pul
ihkan.Tidurmember ikanwakt uunt ukper bai
kan
dan pemul i
han si stem t ubuh.Kual i
tas y ang memadaidan kuant it
as tidur
berkontri
busi padakesehat any angopt i
mal.(pott
erdanper ry,
2011)
Mencapaikual i
tast i
dury angbaikmenj adisangatpent ingbagikesehat andan
sebagaibent ukpeny embuhandar ipenyakit
.Pasieny angsedangsaki tseringkali
membut uhkanl ebihbany aktidurdansiti
rahatdaripadapasi enyangsehat .Namun
demi kianbi asanyapeny aki
tmencegahbeber apapasienunt ukmendapat kant i
dur
dan i sti
rahaty ang adekuat . Lingkungan r umah sakitat au per
awat an j angka
panjangdanakt iv
itaspember i
anlayananser ingkalimembuatpasi ensul ittidur
.
Ataubeber apapasienmemangmempuny aigangguant i
dursebelumny a,sedangkan
pasi
eny angl ai
nber t
ambahmasal aht i
durnyaakibatdar ipenyaki
tdanl ingkungan
rawati nap( pott
erdanper ry
,2013).

B.Tujuan
Tujuandar ipembuatanmakal ahiniadalahuntukmenj el
askankonsepi st
ir
ahat
dan t idur,antaralain;def i
nisiisti
rahatdan tidur,fungsii st
ir
ahatdan t idur,
mekani smet i
dur
,tahap-
t ahaptidur
,kebutuhanist
irahatdantidurberdasarkanusia,
faktor y ang mempengar uhipemenuhan kebut uhan isti
rahat dan t i
dur.Dan
menj elaskanmasal ahy angser ingditemukanpadakl i
engangguani st
ir
ahatdan
ti
durbeser t
aasuhankeper awatannya.

C.Manfaat
Mahasiswa memi
l
ikidasarteor
itentang konsep i
sti
rahatdan ti
dury ang kuat
sehi
nggamampumember i
kanasuhankeperawatanyangtepatpadakl
ien.
 BAB2
TI
NJAUANPUATAKA

A.Defini
siisti
rahatdant i
dur
Terdapatbeber apapenger ti
ant idurmenur utparaahl i.t
idurdi defi
nisikansebagai
suatukeadaanbawahsadardi manaseseor angmasi hdapatdi bangunkandengan
pember ianrangsangsensor ikat audenganr angsangl ainnya( guy t
on&hal l
,1997) .
Menur utpot ter&per r
y( 2005),t i
durmer upakanpr osesf i
siologisy angber si
kl
us
bergantian dengan per iodey ang l ebihl amadar iket erj
agaan.Ti durmer upakan
kondisit i
ak sadardi mana i nduv idu dapatdi bangunkan ol eh stimul asiat au
sensor i
yangsesuai( guy tondal am azi zali
mulh)at auj ugadapatdi katakansebagai
keadaant idaksadar kandi riyangr el ati
f,bukanhany akeadaanpenuhket enangan
tanpakegi atan,tetapilebi hmer upakansuat uur utansi klusy angber ul ang,dengan
cir
iadany a akti
fit
as y ang mi nim,memi li
kikesadar an y ang ber variasit erhadap
perubahanf isiol
ogisdant erj
adi penur unanr espont erhadapr angsangandar iluar.
Ti
duradal ahsuatukeadaanr el
ati
vetanpasadary angpenuhket engantanpa
kegi
atan yang er
upakan urut
an sikl
us yang ber
ulan-ul
ang dan masi ng-
masing
menyatakanfasekegi
atanotakdanbadanlahyangberbeda.(
e-j
urnal
.com)

B.Fungsit i
dur
Tujuant i
durmasi hbel um jelas. Tidurber konstr i
busidal am menj agakondi si
fi
siol
ogisdanpsi kologis.Tidurnr em membant uper bai kanj ari
ngant ubuh.Selama
ti
durnr em,fungsibi ol
ogisl ambat . Denyutjantungnor malor angdewasasehat
sepanjanghar irata-rata70- 80deny utpermeni tat aukur angjikaindivi
duber ada
dalam kondisifisiky angsangatbai k.Namun,sel amat idurdeny utjantungturun
ampai60deny utpermeni taaukur ang. Iniberar t
ibahwasel amat i
durjantung
berdet
ak10- 20kal ilebihl ambatdal am seti
apmeni tat au60- 120kal il
ebihsedikit
dalam set i
ap j am. Ol eh kar ena i t
u, t i
dur ny eny ak ber manfaat dalam
memper t
ahankanf ungsij antung. Fungsibi ologi
sl ainny ay angmenur unselama
ti
duradalahper nafasan, tekanandar ah,danot ot.
Tubuhmembut uhkant i
dursecar aruti
nunt ukmemulihkanpr osesbiol
ogistubuh.
Selamat idur,gelombangl ambatdandal am ( nr
em tahap4) ,tubuhmel epaskan
hormonper t
umbuhanmanusi auntukperbaikandanpembar uanselepiteldansel-
sely angkhususseper tisel-selotak. Si
ntetispr
otei
ndanpembel ahanselunt uk
peremajaanj ari
nganseper tikuli
t,t
ulang,mukosalambung, atauot akter
jadisel
ama
i
stirahatdant idur. Tidurnr em sangatpent ingbagianak-anak,y angmengal ami
tahap4t i
dury anglebihlama.
Teorilai
nt ent
ang tuj
uan dariti
duradalah bahwa tubuh menghematener gi
sel
amat idur
. Otot-
ototrangkasemakinr i
leks,danti
dakadany akontraksiotot
memper t
ahankanenergikimiauntukprosesselul
er.Tidurakanmenur unkanlaju
metabol
ismebasal y
angselanjut
nyadapatmenghematsupl ai
ener
gitubuh.
Ti
durrem diper
lukan unt
uk menjaga j
ari
ngan otak dan t
ampaknya menj
adi
pent
ingbagipemul
ihankognit
if
.Tidurrem berhubungandenganper
ubahanali
ran
 darah otak,peningkat
an akt
ivi
tas kort
eks,peningkat
an konsumsioksi
gen,dan
pelepasanepinefri
n.Gabungankegi at
aninimembant upenyimpananmemor idan
prosesbel aj
ar. Sel
amatidur
,ot akmeny ar
inginformasiyangtersi
mpantentang
kegiatanharii
tu.
Manf aat t i
dur dalam per i
laku sering t idak di ket
ahui sampai seseor ang
mendapat kanmasal ahakibatkur angnyatidur.Hi langnyatidurr em meny ebabkan
perasaanbi ngungdancur i
ga. Ber bagaif ungsitubuh( misal
ny a:suasanahat i,
performamot ori
k,memor idankesei mbangan)ber ubahsaatkehi langant idurl
ama
ter
jadi. Per ubahan dalam f ungsii mun al amidan sel ul
erj uga munculaki bat
kurangny atidurtingkatsedangsampaiber at .Penelit
ianmemper kirakanbahwal al
u
l
intas,rumah, dankecelakaanber hubungandenganpeker j
aany angdi sebabkanol eh
ter
tidurmemakanbi ay
ami li
arandol ardalam set ahundiamer i
kaser ikatberkai
tan
denganhi langny aproduktti
vit
as, bi
ayaperawat ankesehat an,dankecel akaan.
Mimpi .Meski punmi mpit erjadidikeduaf aset i
durnrem danr em,tet
apimi mpi
padatidurrem lebihhidupdanr umit,beberapaor angper cayabahwami mpi-mimpi
ter
sebutsecar afungsionalpent ingunt ukbelajarpengolahanmemor isert
aadapt asi
ter
hadapst r
esi sidarimi mpir em mengal amikemaj uansepanj angmal am,dar i
mimpit engtangper i
stiwat erkinihinggakemi mpiy angber si
f atemosionalpada
masakanak- kanakataumasal alu.Kepr ibadianmempengar uhikuali
tasdarimimpi :
misal
ny a,orangkreatifmemi li
kimi mpiy angr umitdankompl eks,sement araorang
yangtertekanmengal ami mimpi tentangket i
dakberdayaan.
Kebany akanor angber mimpit entangkekhawat i
rany angsedangber l
angsung,
sepert
ipertengkarandenganpasanganat aukekhawati
ranat aspeker j
aan.Kadang-
kadangseseor angt i
dakmeny adariketakutanyangmer ekar asakanyangdi waki
li
dalam mi
mpianeh.Psi kologkl ini
smencobamenganal isissifatsimboli
kdarimimpi
sebagaibagiandar ipsikoter
apikl ien.Kemampuanunt ukmenggambar kanmimpi
dan menaf sir
kan maknany a kadang- kadang membant u meny el
esai
kan masalah
pri
badiatauket akut
an-ketakutanny a.
C.Mekanismetidur
Ti
durmer upakan salah satu car
a unt
ukmel epaskan kel
elahan j
asmanidan
kelel
ahanment al.Dengant idursemuakeluhanhilangarauber kur
angdanakan
kembalimendapat kantenagasertasemangatunt
ukmeny elesai
kanpersoal
anyang
dihadapi
.
Makhlukhidupmempuny aiir
amakehi dupany angsesuaidenganberedarnya
waktudalam siklus24j am.Ir
amay angsei r
ingdenganrotasibol
aduni
adi sebut
sebagaiir
amasi r
kadian.Pusatkont
roli
ramasi r
kadiant
erl
etakpadabagi
anv entr
al
anter
iorhypot
halamus.
Bagi
ansusunansar afpusaty angmengadakankegi at
anpeny esuainterl
etak
padasubstansi
aventr
ikul
or et
ikul
ari
smeduloobl ogat
ayangdisebutsebagaipusat
ti
dur.Bagi
ansusunansar afpusatyangmenghilangkanhubunganterdapatbagian
rostr
almaduloobl
ogatadisebutsebagai
pusatpenggugahatauaurosalstat
e.
 t
idurdi
bagi
menj
adi
duat
ipey
ait
u:
1.Rapi
dey
emov
ement(
rem)
2.Nonr
api
dey
emov
ement(
nrem)
Faseawaltidurdidahul
uiolehfasenr em yangt er
diridari3stadi
um lal
udiikut
i
ol
ehfaser em.Keadaant idurnor malant ar
af asenr em danr em terdi
risecara
ber
gant
ianantara4–7kal isikl
ussemal am.Bay ibar ulahirt
otalti
dur16– 20
j
am/har
i,anak-
anak10–12j am/hari
,kemudi anmenur un9– 10j am/ har
ipada
umurdiat
as10t ahundankira-
kira7–7, 5jam/ har
ipadaor angdewasa.
Ti
penr
em di
bagi
dal
am t
igast
adi
um y
ait
u:
1.Ti
durst
adi
um 1(
n1)
Stadi
um inimer upakan ant ar
at ahap t
erj
aga dan tahap awaltidur.Saat
seseorang mul aimengant uk,perl
ahan-l
ahan kesadaran mulaimeni nggal
kan
dir
inya.Stadi
um i nidisebutj ugadengandowni ness,yai
tutahapketikapiki
ran
ki
tamel ayang-l
ayangt akmenent utetapimasi
hmeny adarikondi
sidisekeli
l
ing
sehinggamer asabelum tidur.
Stadi
um inihanyaberl
angsung3–5meni tdanmudahsekalidibangunkan.
Gambaraneegbiasanyaterdi
ridar
igel
ombangcampuranal
fa,bet
a,dankadang
ombang t
gel eta dengan amplit
udo yang r
endah.Ti
dak di
dapatkan adanya
gel
ombangsleepspindl
edankompl eksk.
2.Ti
durst
adi
um 2(
n2)
Taklamakemudi an,kit
aakansemaki ndalam ter
tidurdanmasukket i
dur
fasestadi
um n2.Gelombangot aklambatmasi hmenjadil atar
,tetapisesekal
i
munculgelombangkhasber ombangsl
upagel eepspindle,gelombangv ert
eks
dankompl eksk.Padast adi
um ini
,ti
dursemakinsulitdibangunkan.Ki t
abar u
akanbangundengansent uhanataupanggilanyangber ulang-ulang.Stadi
um
ti
durkeduaadal
ahtahapt i
durter
banyak,
kir
a-ki
ra50%dar itotalt
idursatumalam.
3.Ti
durst
adi
um 3(
n3)
Setel
ahkira-ki
ra10menitdalam tahapn2,kitaakanmasukkest adium t
idur
yangl ebi
hdalam, yait
utahapstadi
um 3( n3)
.Stadium i
niser
ingdisebutkant
idur
dalam at au tidur sl
ow wave.Di sebutdemi kian kar
ena pada stadium ini
gelombangot aksemakinmel ambat( sl
ow wav e)denganfrekuensiyanglebih
rendahpul a.
Semuat ampakt erat
urpadalaporan eeg.Tahap n3 sebelumnyadikenal
sebagait ahaptidurnrem 3dan4.Namun,ki nidi
gabungmenj adi1tahapann3
dikarenakant i
dakbermaknasecarakl
inis.Gambaraneegterdapatlebi
hbany ak
gelombang del tasimetri
santar
a25% -50% ser t
at ampakgel ombang sl
eep
spindle.
 Dalam st
adium inil
ahhormonper tumbuhan(gr
owt hhormon)danpr olakt
in
di
keluarkanolehtubuh.Hor monpertumbuhanakandigunakanolehtubuhunt uk
pert
umbuhan pada bay idan perbai
kan jari
ngan yang rusak.Hor mon ini
di
perlukanuntukmemper t
ahankankeutuhanmaupunkemudahanj ar
ingantubuh.
Sement araprol
akti
nadal ahhormony angbany aktedapatpadaibumeny usui
.
Semaki nbaguskualitasti
duribumeny usuimakasemaki nti
nggipulaproduksi
prol
aktin.
Stadium t
iduriniadal
ahtahaptidurterdal
am.Unt ukmembangunkanor ang
yangt idurter
dalam membut uhkanr angsangany anglebi
hkuat .Rangsangan
ter
sebutdapatber upasuarakerasdant epukandipundakberul
ang-ul
ang.Keti
ka
bangun dar it
ahap ini,ki
tat i
dakbisal angsung sadarsempurna.Diperl
ukan
beberapasaatunt ukmemulihkandi
ridarirasabingungdandi
sori
entasi
.
Ti
durt
ahapr
(rem)
Darit
ahapn3biasanyaki
taakanterusmenanjakdankembal ikepadatahap
n2.Eegakanmenunjukkanakti
vi
tasotakyangmeningkatkansecaradrast
is.Ini
adalahpert
andaseseoranggakanmemasukit ahaptidurr(rem)at auhanyut
dal
am mi mpi
.
Tahapinitubuhki t
abenar -
benartidakbisameneri
mar angsanganapapun.
Halinidikarenakant ubuhtidakmer esponsaktivi
tasotakyangmeni mbulkan
l
umpuh sesaat .Kel umpuhan inidianggap sebagaisebuah pemgaman dar i
semua akt i
vit
as sehari-
hari
.Namun,j angan khawati
rkarena masa l umpuh
ter
sebuttidakberlangsunglama.Setelah10meni tmelewatitahapr,makaki t
a
akanmasukkembal iketahapn2danset er
usnyahi
nggasikl
ustidurt
erpenuhi
.
Menjelang pagi,hormon kort
isolakan dikel
uar
kan.Hormon i nibiasa
disebutsebagaihormonst reskarenadikeluar
kanolehkel
enj
aradrenalsebagai
responterhadapst res.Halinidi
asumsi kanuntukmengatasist
resy angakan
dihadapiket
ikasianghari.
D.Kebut
uhani
sti
rahatdant
idurber
dasar
kanusi
a

Dur
asiti
durdankuali
tasber
var
iasiantaraorang-or
angdarisemuakelompok
umur
.Beri
kutpemenuhankebut
uhanisti
rahatdantidurber
dasarkanpadamasi
ng-
masi
ngusi
a:
1.Neonat
us
Neonatusat aubay ibarul
ahirsampaiusia3bulantidurrat
a-rat
asekitar16j am
sehari
,t i
dur hampi rt er
us-mener
us sel ama minggu pertama.Si klus t i
dur
umumny a40–50meni tdenganbangunset el
ah1–2si kl
ust i
dur.Sekitar50%
darit
iduriniadalahtidurr
em yangmer angsangpusatotakyanglebihtinggi.Hal
i
nipentinguntukper kembangankarenaneonatusti
dakbekerjacukuplamaunt uk
sti
mulasieksternalyangsigni
fi
kan.
2.Bay
i
 Bayibiasany
amengembangkanpol ati
durmal am denganmi mpiburukdariusi
a
3bulan.Bayibi
asany
amel akukanbeberapakaliti
dursiang,namunti
durrat
a-rat
a
sel
ama8– 10j am dimal am haridenganwakt utidurtotal15jam perhar i
.
Seki
tar30%dariwaktuti
duradalahdalam sikl
usrem.Bangunumumny ater
jadidi
pagihari,
meski
puntidakbisalagi
bayiterbangundimalam hari.

3.Bal
i
ta

Padaumur2t ahun,anak- anakbiasanyat i

dursepanjangmalam dant idursiang
setiaphari
.Totaltidurrata-rata12jam sehari
.Setel
ah3t ahun,anak-anakser i
ng
ti
dak tidursiang ( hockenber r
ydan wi lson,2006) .Umum bagibal i
ta untuk
terbangundimal am har i
.Per sent
asetidurrem ter
usmener us.Selamamasai ni,
balitamungki
nt idakmaut i
durpadamal am harikarenakebutuhanotonomiat au
takutberpi
sahdar iorangt uamer eka.

4.Anak-
anakpr
asekol
ah

Rata-ratal amat iduranakpr asekolahadalahsekit

ar12j am semal am (sekit
ar
20% adal ahr em).Padaumur5t ahun,anakprasekolahjarangmembut uhkan
ti
dursi angkecual idal
am buday adimanat i
dursi
angmenj adikebi
asaan.Anak
prasekol ahbi asanyamengal amikesul it
anuntukril
eksataumenenangkandi r
i
setelahmel ewatihariyangsangatakt i
fdanmemi l
ikimasalahdenganket akutan
ti
dur ,bangun pada mal am har i
,at au mimpibur uk.Bangun sebent ardan
kemudi ant er
lel
apl agiadalahhaly angseri
ng.Padasaatt erbangun,anakakan
menangi ssebent ar,berj
alan-
jal
an,ber bi
car
ay angtidakdipahami,tidursambil
berjalan,ataumengompol .

5.Anakusi
asekol
ah

Jumlaht idury angdiperl

ukanbeur var
iasisepanj
angmasasekol ah.Anakusia6
tahunr at
a-ratatidur11–12j am semal am,sedangkananakusia11t ahunti
dur
sekit
ar9–10j am.Anakusi a6at au7t ahunbiasany
aakanper giti
durdengan
beberapador onganataudenganmel akukankegiatanyangtenang.Anaky ang
l
ebiht uaser i
ngmenol aktidurkarenasuat uti
dakpedulidenganr asalel
ahnya
ataukebut uhanunt ukbebas.

6.Remaj
a

Rata-rat
ar emaj amendapat kansekit
ar71/2j
am ti
durpermal am.Tipikalremaja
yangkhasdi karenakansejumlahperubahanseper
tikebutuhansekolah,kegi
atan
sosialsetelahsekol ah,danpeker
jaanparuhwaktuyangmegur angiwakt uuntuk
ti
dur.Wakt ut i
dury angseri
ngdisi
ngkatmenghasil
kaneds.Mengur angikiner
jadi
sekolah,ker ent
anant er
hadapkecelakaan,masal
ahper i
lakudansuasanahat i
,
danmeni ngkatkanpenggunaanal koholadal
ahhasildariedskarenakur angnya
ti
dur.

7.Dewasamuda
 Kebanyakanor angdewasamudar at a-
ratat i
dur6–8, 5jam permal am.Seki t
ar
20% dar iwaktutiduradalaht i
durr em y angt etapkonsistensepanj anghi dup.
Tekanan dal am pekerjaan,hubungan kel uarga,dan kegi at
an sosi alser ing
mengar ah pada insomnia dan penggunaan obatt i
dur.Kant ukdisi ang har i
menyebabkan peni ngkatan j
uml ah kecel akaan,penurunan pr odukti
vitas,dan
masalah i nt
erpersonaldalam kel ompok usi ai ni
.Kehami l
an meni ngkat kan
kebutuhan tidurdan ber i
sti
rahat.I nsomni a,gerakan tungkaiy ang per i
odi k,
si
ndrom kakigel i
sah,dangangguanper nafasansaatt i
durmer upakanmasal ah
umum sel amat r
imesterketi
gakehami l
an.

8.Dewasamenengah

Selamamasadewasamenengah, t
otalwakt
utidurdimal
am harimul
aimenurun.
Jumlahtidurstadium 4mul ait
urun,penur
unant er
usberl
anjutsei
ri
ngdengan
meningkatnyausia.Insomniasangatumum,mungki nkarenaperubahandan
str
espadausi adewasamenengah.Kecemasan,depr esi
,ataupeny aki
tfi
sik
ter
tent
u y ang meny ebabkan gangguan tidur. Wani
ta menopause seri
ng
mengalami gej
alai
nsomnia.

9.Lansi
a

Keluhankesul i
tanti
durmeningkatseiri
ngdenganmeni ngkatnyaumur .Episode
ti
durr em cenderungmeny i
ngkat.Adapenur unanpr ogresi
fdalam tidurtahap3
dan4nr em,bahkanbeber apalansiahampi rtidakmemi l
ikiti
durtahap4at au
ti
durny enyak.Seorang l
ansiat er
bangun l ebih seri
ng dimal am har i
,dan
memer l
ukan lebi
h banyak wakt u untuk mer eka agardapatt i
durkembal i.
Kecender ungan untuk t
idur siang tampakny a semaki n meningkat sei ri
ng
bertambahny ausiakar
enaseringter
jagadimal am hari.

Perubahanpol ati
durser i
ngdisebabkanolehper ubahandal am si
stem saraf
pusaty ang memengaruhipengaturan t
idur.Penurunan sensorikmengurangi
sensit
ivi
tasorangtuat
er hadapwaktuunt ukmemper tahankaniramasirkadi
an.
(pott
erdanperry,
2010)

E.Fakt
or-
fakt
ory
angmempengar
uhipemenuhani
sti
rahatdant
idur

Beri
kutsej umlahuf akt
ory angmemengar uhikual
it
asdankuanti
tast i
dur
.
Seri
ngkalif akt
ortunggalbukanl ahsatu-sat
unyapenyebabunt
ukmasalaht i
dur
.
Faktorfi
siologi
s,psikol
ogis,danf akt
orli
ngkunganseri
ngmengubahkuali
tasdan
kuanti
tastidur.

1.Obatdansubst
ansi

Kantuk,i
nsomni a,dankelelahanseri
ngter
jadisebagaiaki
batl
angsungdar iobat
umum y ang diresepkan.Obati nimengubah pol at i
dur dan menur unkan
kewaspadaan disi ang har i
,yang kemudian menjadimasal ah bagiindiv
idu
(schweit
zer,2005).Obaty angdir
esepkanuntukt i
durseri
ngmeny ebabkanlebih
 banyakmasalahdaripadamanf aat.Lansiamengonsumsiber bagaiobatuntuk
mengontr
olataumengobat ipenyaki
tkronis,danefekgabunganbeberapaobat
bi
sasangatmengganggut i
dur.Salahsatusubstansiy
angmendukungt erj
adinya
ti
durdibanyakorangadal ahl-t
ript
ofan,protei
nalamiyangdi t
emukandal am
makanansepert
isusu,kej
u,dandaging.

2.Gay
ahi
dup

Rutini
tasseseor angdapatmemengar uhipolat idur.Seseorangi ndiv
iduy ang
bekerj
a secar ar ot
asiseri
ng mengalamikesul i
tan meny esuaikan perubahan
j
adwalt i
dur.Kesul i
tan memper
tahankan kewaspadaan sel ama wakt u kerja
menghasi l
kanpenur unandanbahkanki nerj
ay angber bahaya.Per ubahanl ain
dalam ruti
nit
asy angmengganggupolatidurmeliputimelakukanpeker j
aanber at
yang tidak biasa,terl
i
batdalam kegiatan sosialsampail ar
utmal am,dan
mengubahwakt umakanmal am.

3.Pol
ati
dury
angl
azi
m

Kantukpat ologisterj
adiketi
kai ndi
viduperluataui ngi
nt erj
aga.Orang y ang
mengal amikurangt i
dursementarasebagaihasildariakt
ivi
tasmalam yangakt i
f
atau jadwalker j
ay ang diperpanj
ang,biasany a akan mer asa mengant uk
keesokanhar inya.Namun,mer ekamampumengat asiperasaaninimeski pun
mengal amikesul i
tanmelaksanakant ugasdant et
apmemper hati
kan.Kur ang
ti
duryangkr onisjauhlebi
hseri
usdar ikur
angtidursementaradanmeny ebabkan
perubahanser i
uspadakemampuanunt ukmelakukanf ungsisehar
i-
hari.Kantuk
cenderungpal ingsulitdi
atasiselamamel akukant ugasy angmenet ap( ti
dak
akti
f).

4.St
resemosi
onal

Str
es emosi onal meny ebabkan seseor ang menj adi tegang dan sering
meny ebabkan f r
ustasiket ika tidak dapat ti
dur.St r
es juga menyebabkan
seseorangber usahaterlal
uker asuntukdapatt er
ti
dur,seri
ngt er
bangunsel
ama
si
klus tidur
,at au t
idurt erl
alul ama.St er
sy ang berkel
anjut
an menyebabkan
kebiasaantiduryangtidakbai k.

Klienyangberusialebihtualebihseringmengalamikehi langany angmengarah

kest ersemosionalsepertipensiun,gangguanf i
sik,ataukemat i
anorangyang
dicint
ai.Lansi
a dan or ang yang menal amimasal ah depresisuasana hati
mengal amipenundaan wakt ut i
dur,muncul nyat idurrem l abih awal
,seri
ng
terbangun,meningkatkanwakt ut ot
altidur,per
asaant i
durbur uk,danbangun
l
ebi hawal.

5.Li
ngkungan

Lingkungan fi
sik dimana seseorang t
idur secara signi
fi
kan memengaruhi
kemampuanunt ukmemul aidantetapti
dur.Venti
lasiyangbaiksangatpent
ing
untuktidurny
eny ak.Ukur
ankenyamanan,danposi sitempatti
durmemengaruhi
 kual
i
tast
idur
.

Tingkatcahay amemengar uhikemampuanseseor anguntuktidur.Beberapakli

en
memi li
hkamary anggel ap,sedangkany anglai
nseper tianak-anakatauor ang
l
ansia,lebih meny ukaicahayal embutsel ama tidur
.Kl i
en juga mengal ami
kesuli
tantidurber hubungandengansuhukamar .Sebuahr uangany angt er
lal
u
hangatataut erl
aludingi
nseringmeny ebabkankl
ienmenj adigeli
sah.

6.Lat
ihandankel
elahan

Seseorangy angcukupl el
ahbiasany adapatdiukurdenganny enyak,t er
utama
j
ikakelelahanter
sebutmer upakanhasi lker
jaataulatihanyangmeny enagkan.
Berol
ahraga 2 jam at au lebi
h sebelum t i
durmemungki nkan t ubuh unt uk
mendinginkan,mengurangikelelahan,serta meningkatkan r
elaksasi .Namun,
kel
elahany angberl
ebi
hany angber asaldaripekerj
aany angmel el ahkanatau
str
esmembuatsul i
ttidur.Iniadalahmasal ahumum bagianak- anaksekol ah
dasardanr emaj
a.

7.Makanandanasupankal
ori

Mengikut i
kebi asaanmakany angbaikpentinguntukmencipt
akantiduryangbaik.
Makan besar ,berat
,dan/ atau makanan pedas pada mal am har iser i
ng
mengaki batkangangguanpencer naanyangmengganggut i
dur.Kafein,al
kohol,
danni koti
ny angdikonsumsidi malam harimenghasi l
kani
nsomni a.Kopi,teh,
col
a,dancokl atyangmengandungkaf ei
ndanxant henesmenyebabkankeadaan
ti
dak dapatt idur.Pengurangan secara drasti
s at
au menghindarizat-z
ati ni
merupakan st rat
egipenti
ng y ang bi
sa digunakan untukmeningkatkan ti
dur.
Beberapaal ergimakananmeny ebabkaninsomnia.Padabayi
,al
ergisusukadang
menyebabkanbangunmal am danmenangi sat aukol
ik.

Kehil
anganat aupenambahanber atbadandapatmemengar uhipolati
dur.Berat
badan berkontribusipada apnea ti
durobstrukti
fkar ena ter
jadipeningkatan
ukuran strukt
urj ari
ngan l
unak disaluran nafas bagian atas.Beratbadan
meny ebabkani nsomniadanpenur unanjumlaht idur
.Gangguant i
durt er
tentu
merupakanhasi ldaridi
etsemi-l
aparyangpopul erdimasy arakatpeduliberat
badan.

F.Masal
ahy
angser
ingkal
idi
temukansampaipadapemenuhani
sti
rahatdant
idur

1)I
nsomni
a
insomni
a merupakan ket
idakmampuan untukmencukupikebutuhan t
idur
bai
ksecarakuali
tasmaupunkuant i
tas.Seseor
angyangterbangundariti
dur,
tet
apimerasabel
um cukupt i
durdapatdisebutmengal
amii nsomni
a( j
apardi
,
 2002)
.
Adat i
gajeni sinsomni adi ant ar anya:
a.I nsomni ainisial
:ket i
dakmampuanseseor angunt ukdapatmemul aiti
dur.
b.I nsomni aint ermit
ten:ket idakmampuanunt ukmemeper tahankant i
duratau
keadaanser ingterjagat i
dur .
c.I nsomni atermi nal:bangunsecar adini dant idakdapatt idurlagi
Ada beber apa f akt ory ang dapatmeny ebabkan seseor ang mengal ami
i
nsomni adi antar anyaadal ahr asany eri,kecemasan, ketakutan, t
ekananj iwa,dan
kondisiy ang t idak menunj ang unt uk t idur.Per awatdapatmembant u kli
en
mengat asii nsomni a mel aluipendi dikan kesehat an,menci ptakan l i
ngkungan
yangny aman, mel ati
hkl ienr el aksasi,dant indakanl ai
nny a.
Adabeber apat indakanat auupay a-
upay ay angdapatdi l
akukanunt ukmengat asi
i
nsomni ay aitu:
a.Memakanmakananber prot einti
nggi sebel um ti
dur,seper tikej
uat aususu
b.Usahakanagarsel al uber anj akti
durpadawakt uy angsama
c. hindari ti
durdi wakt usi angat ausor ehar i
d. berusahaunt uktidurhany aapabilamer asabenar -benarkant ukdant i
dak
padawakt ukesadar anpenuh
e.Hi ndari kegiatan-kegi atany angmembangki tkanmi natsebel um tidur
f.l akukanl atihan- l
ati
hanger akbadanset i
aphar i,
tetapi t
idakmenj el angti
dur
g.Gunakant ekni k-t
ekni kpel epasanot ot-ototser t
amedi tasisebelum ber usaha
untukt i
dur

2)Somnambul
isme

Somnambul ismemer upakangangguant ingkahl akuy angsangatkompl eks

mencakupadany aot omatisdansemi pur
posef ulaksimot orik,sepertimembuka
pint
u,menut uppi ntu,dudukdit empatti
dur,emnabr akkur si,ber
jalankaki ,dan
berbicar
a.Somnambul ismeinilebi
hbanyakt erj
adipadaanak- anakdi bandingkan
orangdewasa.Seseor angy angmengal amisomnabul i
smemempuny airisiko
terj
adinyacedera.
Upayay ang dapatdi l
akukan untuk mengant isipasisomnabul isme y aitu
denganmembi mbi nganak.Upay alai
ny angdapatdi l
akukanunt ukmengat asi
somnabul i
smeadal ahdenganmembuatl ingkungany angny amandanaman,
sertadapatpuladenganmenggunakanobatseper tidiazepam danv ali
um.

3)Enur
esi
s
Enuresisadal ahkencingy angt i
dakdi sengaj
a( mengompol ).Terj
adipada
anak-anakdanr emaj a,
pal
ingbanyakt er
jadipadalaki-
laki
.Penyebabsecarapast i
belum jel as,tetapiada beberapa faktory ang dapatmeny ebabkan enur esi
s
sepertigangguanpadabl adder,stes,dant
r oil
ettrai
ningyangkaku.Upay ay ang
dapatdi lakukanunt ukmencegahenur esisanat aralain:hi
ndaristres,hindari
minum y angbany aksebelum ti
dur,dankosongkankandungkemi h( berkemih
dulu)sebel um ti
dur .
4)Nar
kol
epsi
Narkol
epsimer upakansuatukondisiyangdi
cir
ikanolehkei
ngi
nanyangt ak
ter
kendaliunt uk tidur.Dapat dikat
akan pul
a nar kol
epsiadal
ah serangan
mengant uky angmendadaksehi nggaiadapatt
ert
idurpadaseti
apsaatdimana
serangantidur(kantuk)t
ersebutdat
ang.
penyebabnar kol
epsisecar apast ibelum j
elas,t
etapididugat erjadiakibat
kerusakan genet i
ka sist
em sar afpusatdi mana periode rem t idak dapat
dikendal
ikan.Serangannarkolepsii nidapatmenimbulkanbahay aapabi l
at er
jadi
padawakt umengendar aikendar aan,pekerj
ay angbeker j
apadaal at-alatyang
berputar
-putar
, at
auberadadi tepijurang.
obat-
obatagr i
pnoti
kdapatdi gunakanunt ukmengendal i
kannar kolepsiy ait
u
sejenisobaty angmembuator angt idakdapatt i
dur
.Obatt ersebutdi antar
nya
j
eni sampetami n.

5)Ni
ghtt
err
ors
Nightter
rorsadal
ahmi mpiburuk.Umumnyaterj
adipadaanakusia6t ahun
atau l
ebi
h.Set el
ah t
idurbeberapa j
am,anaktersebutlangsung t
erj
aga dan
bert
eri
ak,pucatdanketakut
an.

6) 
Mendengkur
Mendengkurdi sebabkanol
ehri
ntanganter
hadappengal
ir
anudaradihi dung
danmul ut.Amandely angmembengkakdanadenoiddapatmenjadifaktoryang
tur
utmeny ebabkanmendengkur.Pangkall
idahyangmenyumbatsalurannapas
padalansia.Ot ot-ot
otdibagianbel
akangmul utmengendurlal
uber getarji
ka
dil
ewatiudaraper napasan.
 ASUHANKEPERAWATANPADATn.K
DENGANDIAGNOSAI
NSOMNIA

1.Pengkajian
1.I
denti
tasPasi en
1.Nama: Tn.K
2.Usia: 57Tahun
3.Agama: I
slam
4.Pendidikan: S1
5.Pekerjaan: PNS
6.Statusper nikahan:Menikah
7.Suku: Mi nahasa
8.Bangsa: Indonesi
a
9.Alamat: Winangun
10.Di
agnosamedi s: I
nsomnia
11.Waktu/tglmasukRS: 10.
00WIB/06Sept
ember2019

2.Ident
itasPenanggungJawab
1.Nama: Ibu.A
2.Usia:56Tahun
3.Agama: Isl
am
4.Pendidikan: S1
6.Pekerjaan: PNS

7.
Alamat:
Winangun

8.Hubungandengnkl
i
en:
Ist
ri

2.Keluhanutama:
Pasienmengel uhsusahunt ukmemul aiti
dur.
Riwayatkesehat an:
a.Riwayatpeny akitsekar
ang:
Tn.Kmengel uhkansusahunt ukmemul ai
tidur.Tn.K jugamengatakanseri
ng
mengigaupadasaatt i
dur.Iaj
ugamengat akanser ingmengalamimimpiburuk,saat
bekerj
aseringmer asamengant uk,cepatl
elahdant i
dakfokusdal
am bekerj
a.
b.Riwayatpeny akitdahul
u:
Tn.Kmengat akansebelumny amempuny ai penyakityangsamadengansekarang.
c.Riwayatpeny akitkel
uarga:
Tn.Kmengat akanbahwadi keluarganyatidakaday angmempunyaipenyaki
tyang
samadengankl ien.
3.Pengkaj i
anKebut uhandasarkli
en
a.Aktifi
tasdanl ati
han:
Tn.Ksebel um sakitbi
samelakukanakti
fi
tassepert
ibiasatet
api sel
amasaki tTn.K
ti
dakbi samel akukanakti
fi
tasseper
tibi
asadiantar
anyaseringti
dakf okussaatbekerj
a
danser ingmer asamengantuksaatbekerj
a.
b.Tidurdani sti
rahat:
Sebel um sakitTn.Kmengatakanti
dakmengal amikesuli
tanuntukmemul aitidur
tet
api keti
kaTn. Ksakiti
amengatakansuli
tuntukmemul aiti
durdanket i
kaTn.Kt er
ti
dur
i
amengat akanser i
ngmengalami mimpiburukdanmengi ggau.

c.Nut risi
Sebel um saki tfrekuensi makankl ien3kal isehari
,beratbadankl i
ensebel um sakit
70kgt etapi setelahsaki tkl
ienmakan1kal iseharisehinggaber atbadankl i
en
menj adi 65kg.
d.Cai ranEl ektroli
tdanasam basa
Sebel um saki tklienmi num 8gel asst andar250ccper hari
,setelahsaki tf
rekuensi
minum pasi ent idakber ubah.
e.Oksi genasi
Sebel um dansesudahmengal ami i
nsomni a,kli
entidakmengal ami sesaknaf as.
f.Eli
mi nasi f
ekal/bowel
Sebel um saki tklienmengat akanBAB2xsehar i
,fesesber warnakuni ng.Setelahsakit
kl
ienmengat akanBABduahar i
sekali,fesesberwar nacoklat.
g.Elimi nasi urin
Sebel um saki tklienmempuny aifr
ekuensi berkemih500cc/ hari,selamasaki tkli
en
hany aber kemi h300cc/ haridanur i
nkuni ng.
h.Sensor i,persepsi ,dankognit i
f
Setelahmel akukanpengkaj ianklientidakmengal ami gangguanpadasensor i,
presepsi ,dankogni ti
f.
i
.Kopi ng- toleransi stres
Saatst r
essbi asany abpk.Emenghi rupudar asegar,dant i
dakmemi kirkanhal-halyang
dapatmeni mbul kanst ress.

4.Pemer iksaanFisi
k
a.Keadaanumum
Keadaanumum pasi ensaati
niadal
ah:
S: 37,50C
RR: 26x/ menit
N: 50x/ menit
TD: 100/70mmHg
BB: 65Kg
TB: 170cm
b.Kepala
Padasaatdil
akukani
nspeksidanpalpasiti
dakterdapatbenj
olan,
bent
uktengkorak
si
metris,
denganbagi
anfrontalmenghadapkedepandanbagi anpari
ental
menghadap
kebel
akang,kul
i
tkepal
atidakmengalami peradangan,t
umor,maupunbekasluka.

c.Mata
Scl
erati
daki
ter
ik,
pupi
lnor
mal
,konj
ungt
ivapucat
,kant
ungmat
ater
li
hatbengkak.

d.Leher
Setel
ahdil
akukaninspeksi
,pal
pasi
,dantekni
kgerakanl
eherkl
i
endapatmel
akukan
gerakanl
ehersecarater
koordi
nasi
tanpagangguan.

e.Dada,paru,danjant
ung
Padasaatinspeksikli
entidakterl
ihatsesaknafas,f
rekuensipernapasan26x/
menit
,
padasaatdilakukanpalpasigetar
anpadadi ndi
ngdadaki ridankanansama.Padasaat
dil
akukanperkusisuaraparukli
ennor mal y
ait
ut er
dengarbuny i
resonan.

f.Abdomen
Setel
ahdil
akukanpemeriksaanfi
sikabdomennormal,padasaati
nspeksit
idakada
pembengkakan,dansimetri
s.Padasaatdi
lakukanauskul
tasi
ter
dengarsuarabi
sing
usus
secaranor
mal,ter
dengarseti
ap10x/menit.

5.Psiko, sosi
o,buday a,danspir
it
ual
a.Psikologi
Kl
ienmengat akant akutpi
ngsanababi
l
asedangmelakukanpeker
jaan.
b.Sosial
Kl
ienber komuni kasidenganbahasamanado,
nadabiacarakl
i
ensopan.
c.Buday a
Tidakt erkaj
i
d.Spiri
tual
Tidakt erkaj
i

6.Pemer i
ksaanpenunjang
a.Terapimedis
Saatdirumahsakitkl
iendi
ber
ikanoksi
gendandi
ber
ikancai
rani
nfuseser
tadi
ajar
kan
tekni
krelaksasi
.
ANALI
SADATA

No. DATAFOKUS ETI

OLOGI MASALAH

1. DS: Ker
jaanmenumpuk I
nsomni
a

-Kl
ienmengatakansusah ↓
unt
ukmemul aiti
dur
Tidakmampu
-Kl
ienmengat akansering meny
elesai
kant
ugas
mer asacemasdan
khawat i
rtidakbi sa ↓
meny elesaikan Khawat
ir
pekerjaanny adalam
wakt uyangdi tentukan ↓

DO: Jant
ungber
debar
debar

-Kl
i
enter
li
hatpucat
, ↓
l
emas
Cemas(
ansi
etas)
-Kantungmat
akl
i
en
↓
t
erli
hat
i
nsomni
a
membengkak.
2. DS: Mer
asacepat Ket
idaksei
mbangan

-
Kli
enmengat
akannaf
su keny
ang nut
ri
si:
Kur
angdar
i
makany
amenurun
↓ kebut
uhant
ubuh.
-Kli
enmengatakandisaat
makanmer asacepat Naf
sumakan
kenyang. ber
kur
ang

↓
DO:Ber
atbadankl
i
en Asupanmakan
j
ugamenurun,
ber
kur
ang
Yangsemul
a70Kg
sekar
angmenj
adi ↓

65Kg. Penur
unanBB

Ket
idaksei
mbangan

nut
ri
si:
kur
angdar
i

kebut
uhant
ubuh.

DIAGNOSAKEPERAWATAN
1.Insomniab.
dcemas/ansi
etasdi
tandai
denganpasi
enmengeluhsusahunt
uk
memul ait
idur
,pasi
enj
ugamengatakanseri
ngmerasakancemas,pasi
ent
erl
i
hatpucat
,
l
emas, dankantungmat
akli
enterl
i
hatmembengkak.

2.Keti
daksei
mbangannut
ri
si:kurangdari
kebut
uhantubuhb.dasupandietkur
ang
dit
andaidenganpasi
enmengatakannafsumakanyamenurun,disaatmakankl
ien
mengeluhcepatkeny
angdanberatbadankli
enjugamenurun,Yangsemula70Kg
sekar
angmenj adi
65Kg.
I
NTERVENSIKEPERAWATAN

N Diagnosa Tuj
uan&Krit
eri
a I
nter
vensi Rasi
onal
o. keper
awatan hasi
l

1. Insomni
ab.d Setel
ahdil
akukan 1.Monitor
/cat
at 1.Member i
kan
cemas/ansi
eta ti
ndakan i
nformasidasardalam
s pol
at i
durpasi
en menentukanrencana
keper
awatan keper
awatan
sel
ama3x24 danjumlahjam

j
am maka t
idur
i
nsomni
ater
atasi

dengankr
it
eri
a 2.Anj
urkanpasi
en 2.Meni
ngkat
kanpol
a
hasi
l:
Untuktidurdengan t
idur
1.Jam t
idur posisi
yangny aman
bert
ambah

2.Polati
dur
ter
atur 3.Beri
kanl
ingkungan 3.Agarkli
enbi
sa
yangnyamandan
3.Kual
i
tast
idur tenang beri
sti
rahat
meni
ngkat

4.Mimpibur
uk 4.Bant
upasi enuntuk 4.Agarpiki
rankli
en
mulaihi
l
ang mengeli
mi nasi l
ebihtenanguntuk
5.Tidaksul
i
tlagi si
tuasi
stressebelum ber i
sti
rahatti
dur
untukti
dur ti
dur
2. Ketidakseimba Setel
ahdil
akukan 1.Pantauasupan 1.Untukmengetahui
ngannut ri
si: ti
ndakan nutr
isi
dankalori kekurangannut
ri
si
kurangdar i pasien
kebutuhan keper
awat
an
tubuhb. d sel
ama3x24
2.Anj
urkanpasien
asupandi et j
am makanut
ri
si makansediki
ttapi
kurang dapat ser
ing
2.Meni
ngkat
kan
ter
cukupi
dengan naf
sumakanpasien
cri
ter
ia
3.Ukurintake
hasi
l: makanandan
ti
mbangber atbadan 3.Melihatkebutuhan
1.Asupannut
risi nutr
isidan
menget ahuiBBklien
ter
cukupi
. bert
ambahat auti
dak
4.Kolaborasidengan
2.Asupan ahli
gizidalam
makanan pemenuhannut r
isi
pasien 4.Untukmemenuhi
ter
penuhi
. kebutuhannut r
isi
3.Asupancai
ran pasi
en

t
erpenuhi
.

4.Beratbadan
bert
ambah
I
MPLEMENTASIDANEVALUASIKEPERAWATAN

No. Tgl
/j
am/
DX I
mpl
ement
asi Ev
aluasi

1. 06
September
2019/Dx:1

13.
00 -Memoni
tor
/mencatatpolat
idur S:-
Kli
enmengatakanmasi
h
pasi
endanjuml
ahjam ti
dur sul
i
tmemulai
tidur

-Menganj
urkanpasi
en O:
-Kl
i
ent
ampakgel
i
sah
13.
20
Untukt
idurdenganposi
siy
ang -
Kli
ent
ampakpucatdan
nyaman l
emas

13.
25 -Memberi
kanlingkungany
ang A:
Masal
ahbel
um t
erat
asi
nyamandantenang

P:
Lanj
utkanI
nter
vensi
-Membantupasienuntuk
13.
40 mengeli
minasisi
tuasi
str
es
sebel
um ti
dur
2. 06
September
2019/Dx2

14.
10 1.Pant
auasupannut
ri
sidankal
ori S:
-Pasi
enmengatakannaf
su
makanny
ameningkat

2.Ajar
kanpasi
enbagai
mana
14.
15
menjagakebut
uhanmakanan O:-Pasi
enmakansedi
ki
ttapi
set
iaphari ser
ing

-Beratbadanpasi
enbel
um
ber
tambah
14.
25 3.Ber
ikani
nfor
masitent
ang
kebut
uhannutr
isi
danbagai
mana
caramemenuhiny
a

A:
Masal
aht
erat
asi
sebagi
an
4.Kol
abor
asidenganahli
gizi
14.
45 dal
am pemenuhannutr
isipasi
en

P:
Lanj
utkanI
nter
vensi
 Daftarpust aka
Capernit
o-moy et .
2010. bukusakudi agnosi skeper awat anedisi13.
Jakart a:
egc
Mccancekl ,etal .
2010. pat hophi siology:t
hebi ologybasi cf ordi seasei nadul t
sand
childr
en. 6thedi tion.mosbyel sevier
Nanda i nternat ional.2011. nursing di agnosi s : def i
niti
ons & cl assi
fi
cat i
on 2012-
2014. heat herher dman.Al i
hbahasamadesumar wati,
s.kp.,mn.Egc: jakart
a
t
h
Pott
er,perr
y .
2013. fundament alofnur sing.8 edi ti
on. mosbyel sev ier
Pott
er,perr
y .
2011. basi cnursi ng.7thediti
on. mosbyel sevier
Pott
er,perr
y .
2010. fundament al
s ofnur sing f undament alkeper awat an.Buku 3 edisi
7.
salembamedi ka:jakarta
Si
regar,mukhl i
dahhanum. 2011. mengenalsebab- sebab,aki bat-akibat,dancar ater
api
insomni a.flashbooks: jogjakar ta
Wil
kinsondanaher n.2009. bukusakudi agnosi skeper awatanedi si9.jakart
a:egc
__
_______http://www. e- j
urnal.com/ 2013/ 12/ pengertian-ti
dur-
menur ut-par
a-ahli
.ht
ml,
diakses27mar et2015