Anda di halaman 1dari 16

SINDORO TRAIL ADVENTURE

NGADIREJO TEMANGGUNG JAWA TENGAH


Sekretariat : Petirejo Rt01/02 Ngadirejo Temanggung 081227167873

Ngadirejo, 28 Januari 2020

Nomor : 01/JBC#1/03/2020
Lampiran :
Hal : Permohonan Penjadwalan dan rekomendasi

Kepada Yth.
Ketua Umum IOF Jateng

DiTempat

Dengan Hormat

Kami dari Sindoro Trail Adventure Kecamatan Ngadirejo Kab Temanggung


akan mengadakan kegiatan 2x1 Bakti sosial pembangunan masjid dan TPQ,
Desa Dlimoyo Kecamatan Ngadirejo dengan tema Jelajah Bumi Canthel
wesi#1” yang akan dilaksanakan pada :

Hari : Minggu
Tanggal : 29 Maret 2020
Waktu : Pukul 07.00 WIB sampai selesai
Tempat : Desa Dlimoyo kecamatan Ngadirejo
Alamat Sekretariat : Petirejo Rt01/02 Kecamatan Ngadirejo
Acara/ kelas Event : D
Sehubungan dengan kegiatan 2x1 tersebut, kami mohon kepada IOF Jateng
untuk menjadwalkan kelayakan persiapan dan menerbitkan surat rekomendasi

Demikian surat permohonan ini kami buat, atas perhatian dan ijin yang di
berikan kami ucapkan banyak terima kasih.

Sekretaris Ketua STAR

Isro Hendar Saputra Marsudi

Mengetahui

Tembusan Pengcab............. PENGCAB

Ngadirejo, 28 Januari 2020

Nomor : 1.1/JBC#1/03/2020
Lampiran :
Hal : Permohonan TD
SINDORO TRAIL ADVENTURE
NGADIREJO TEMANGGUNG JAWA TENGAH
Sekretariat : Petirejo Rt01/02 Ngadirejo Temanggung 081227167873

Kepada Yth.
Ketua Umum IOF Jateng

Di Tempat

Dengan Hormat

Kami dari Sindoro Trail Adventure Kecamatan Ngadirejo Kab Temanggung


akan mengadakan kegiatan 2x1 Bakti sosial pembangunan masjid dan TPQ,
Desa Dlimoyo Kecamatan Ngadirejo dengan tema Jelajah Bumi Canthel
wesi#1” yang akan dilaksanakan pada :

Hari : Minggu
Tanggal : 29 Maret 2020
Waktu : Pukul 07.00 WIB sampai selesai
Tempat : Desa Dlimoyo kecamatan Ngadirejo
Alamat Sekretariat : Petirejo Rt01/02 Kecamatan Ngadirejo
Acara/ kelas Event : D

Sehubungan dengan kegiatan 2x1 tersebut, kami mohon kepada IOF Jateng
untuk menjadwalkan Teknical Delegate untuk mengecek kelayakan jalur dan
lain lain
Demikian surat permohonan ini kami buat, atas perhatian dan ijin yang di
berikan kami ucapkan banyak terima kasih.

Sekretaris Ketua STAR

Isro Hendar Saputra Marsudi

Mengetahui

Tembusan Pengcab............. PENGCAB

Nomor         : 03/JBC#1/03/2020
Hal              : Permohonan ijin Melintas
Lamp           :

Kepada Yth,
Kepala Desa
…………………..
Di tempat

          Dalam Rangka Bakti sosial Pembangunan Masjid Al GufronDesa Dlimoyo


Kecamatan Ngadirejo kab Temanggung dengan tema Jelajah Bumi
SINDORO TRAIL ADVENTURE
NGADIREJO TEMANGGUNG JAWA TENGAH
Sekretariat : Petirejo Rt01/02 Ngadirejo Temanggung 081227167873

Canthelwesi#1kami dari Sindoro Trail Adventure memohon ijin untuk melintasi


Desa saudara, Kegiatan tersebut akan dilaksanakan pada:
          Hari/ Tgl              : 29 Maret 2020
          Jam                      : 07.00 - selesai
          Tempat                 : Lapangan Dlimoyo Desa Dlimoyo Kec Ngadirejo
Acara                    : “BAKSOS PEMBANGUNAN MASJID DAN TPQ ”JBC#1
Hiburan : Dangdut
Peserta : 500 OFFROADER
          Adapun peserta yang mengikuti Trabas ini adalah kelompok pecinta Trail
di Kabupaten Temanggung dan sekitarnya.
          Demikian surat permohonan ijin melintas ini, agar menjadi periksa
adanya dan atas bantuan dan kerjasamanya kami mengucapkan banyak terima
kasih.
                                                                       

Ngadirejo, 28 Januari 2020


Ketua STAR Sekretaris

Marsudi Isro Hendar Saputra

IJIN MELINTAS

Dalam Rangka Bakti sosial Pembangunan Masjid Desa Dlimoyo Kecamatan


Ngadirejo kab Temanggung yang akan dilaksanakan pada tanggal 29 Maret 2020,
kami selaku Kepala Desa Mengijinkan Panitia dan Peserta Baksos JELAJAH
BUMI CANTHELWESI#1 Pembangunan Masjid DAN TPQ Desa Dlimoyo untuk
melintas diwilayah Desa kami.

No Desa Tanda Tangan


SINDORO TRAIL ADVENTURE
NGADIREJO TEMANGGUNG JAWA TENGAH
Sekretariat : Petirejo Rt01/02 Ngadirejo Temanggung 081227167873

Nomor         : 04/JBC#1/03/2020
Hal              : Permohonan ijin Melintas
Lamp           :

Kepada Yth,
Ketua LMDH
…………………..
Di tempat

         
          Dalam Rangka Bakti sosial Pembangunan Masjid Al GufronDesa Dlimoyo
Kecamatan Ngadirejo kab Temanggung dengan tema Jelajah Bumi
Canthelwesi#1kami dari Sindoro Trail Adventurememohon ijin untuk melintasi
wilayah LMDH saudara, Kegiatan tersebut akan dilaksanakan pada:
          Hari/ Tgl              : 29 Maret 2020
          Jam                      : 07.00 - selesai
          Tempat                 : Lapangan Dlimoyo Desa Dlimoyo Kec Ngadirejo
Acara                    : “BAKSOS PEMBANGUNAN MASJID DAN TPQ ”JBC#1
Hiburan : Dangdut
Peserta : 500 OFFROADER
SINDORO TRAIL ADVENTURE
NGADIREJO TEMANGGUNG JAWA TENGAH
Sekretariat : Petirejo Rt01/02 Ngadirejo Temanggung 081227167873

          Adapun peserta yang mengikuti Trabas ini adalah kelompok pecinta Trail
di Kabupaten Temanggung dan sekitarnya.
          Demikian surat permohonan ijin melintas ini, agar menjadi periksa
adanya dan atas bantuan dan kerjasamanya kami mengucapkan banyak terima
kasih.                                                                        

Ngadirejo, 28 Januari 2020


Ketua STAR Sekretaris

Marsudi Isro Hendar Saputra

Ijin melintas

Dalam Rangka Bakti sosial Pembangunan Masjid dan TPQ Desa Dlimoyo
Kecamatan Ngadirejo kab Temanggung yang akan dilaksanakan pada tanggal 29
Maret 2020, kami selaku Ketua LMDH Mengijinkan Panitia dan Peserta Baksos
JELAJAH BUMI CANTHELWESI#1 Pembangunan Masjid dan TPQ desa Dlimoyo
untuk melintas diwilayah LMDH kami.

No Desa Tanda Tangan


SINDORO TRAIL ADVENTURE
NGADIREJO TEMANGGUNG JAWA TENGAH
Sekretariat : Petirejo Rt01/02 Ngadirejo Temanggung 081227167873

SUSUNAN PANITIA BAKSOS PEMBANGUNAN MASJID DAN TPQ DESA


DLIMOYO KECAMATAN NGADIREJO KABUPATEN TEMANGGUNG

JELAJAH BUMI CANTHELWESI#1

Penasehat : Eko wahyu

Benny Suryadi

Kukuh

Ketua : Marsudi

Wakil : Muji

Sekretaris : Isro Hendar Saputra

Bendahara : Sodiq

Takmir Masjid :

Seksi – seksi

Seksi konsumsi : Daniel Andi – kiki - Agus Rusman – sakur – amar - timbul

Seksi Keamanan : Andri Purbosari- Boging-mok - anto- mat zahra- takim

imron-Banser

Evakuasi : Gilang – Eka – Ibnu- Vidier - kawel – karyo – rizqi

Seksi jalur : Udix- Budiyono- Najib – toni

Dokumentasi : Mamat

Koordinator lapangan : Amsori

P3K/ Kesehatan : Andi Setyabudi dan PKU Muhammadiyah Temanggung


SINDORO TRAIL ADVENTURE
NGADIREJO TEMANGGUNG JAWA TENGAH
Sekretariat : Petirejo Rt01/02 Ngadirejo Temanggung 081227167873

Nomor         : 05/JBC#1/03/2020
Hal              : Permohonan ijin Kegiatan
Lamp           :

Kepada Yth,
KAPOLSEK
NGADIREJO
Di tempat

         Dalam Rangka Bakti sosial Pembangunan Masjid Al Gufron dan TPQ Desa
Dlimoyo Kecamatan Ngadirejo kab Temanggung dengan tema Jelajah Bumi
Canthelwesi#1 kami dari Sindoro Trail Adventure memohon ijin untuk
melaksanakan kegiatan tersebut akan dilaksanakan pada:
          Hari/ Tgl              : 29 Maret 2020
          Jam                      : 07.00 - selesai
          Tempat                 : Lapangan Dlimoyo Desa Dlimoyo Kec Ngadirejo
Acara                    : “BAKSOS PEMBANGUNAN MASJID Al GUFRON DAN
TPQ DESA DLIMOYO”
Hiburan : Dangdut
Peserta : 500 OFFROADER
          Adapun peserta yang mengikuti Trabas ini adalah kelompok pecinta Trail
di Kabupaten Temanggung dan sekitarnya.
          Demikian surat permohonan ijin kegiatan ini, agar menjadi periksa
adanya dan atas bantuan dan kerjasamanya kami mengucapkan banyak terima
kasih.

                                                                         

Ngadirejo, 28 Januari 2020


Ketua STAR Sekretaris

Marsudi Isro Hendar Saputra

Tembusan : Perhutani KPH Kedu Utara

Nomor         : 06/JBC#1/03/2020
SINDORO TRAIL ADVENTURE
NGADIREJO TEMANGGUNG JAWA TENGAH
Sekretariat : Petirejo Rt01/02 Ngadirejo Temanggung 081227167873

Hal              : Permohonan ijin Kegiatan


Lamp           :

Kepada Yth,
BAPAK
ASISTEN PERHUTANI ASPER
TEMANGGUNG
Di tempat

         Dalam Rangka Bakti sosial Pembangunan Masjid Al Gufron dan TPQ Desa
Dlimoyo Kecamatan Ngadirejo Kab Temanggung dengan tema Jelajah Bumi
Canthelwesi#1 kami dari Sindoro Trail Adventure memohon ijin untuk
melaksanakan kegiatan tersebut akan dilaksanakan pada:
          Hari/ Tgl              : 29 Maret 2020
          Jam                      : 07.00 - selesai
          Tempat                 : Lapangan Dlimoyo Desa Dlimoyo Kec Ngadirejo
Acara                    : “BAKSOS PEMBANGUNAN MASJID Al GUFRON DAN
TPQ DESA DLIMOYO”
Hiburan : Dangdut
Peserta : 500 OFFROADER
          Adapun peserta yang mengikuti Trabas ini adalah kelompok pecinta Trail
di Kabupaten Temanggung dan sekitarnya.
          Demikian surat permohonan ijin kegiatan ini, agar menjadi periksa
adanya dan atas bantuan dan kerjasamanya kami mengucapkan banyak terima
kasih.
                                                                         

Ngadirejo, 28 Januari 2020


Ketua STAR Sekretaris

Marsudi Isro Hendar Saputra

Nomor         : 07/JBC#1/03/2020
Hal              : Permohonan ijin Kegiatan
Lamp           :

Kepada Yth,
BAPAK ADMINISTRATUR
KPH KEDU UTARA
SINDORO TRAIL ADVENTURE
NGADIREJO TEMANGGUNG JAWA TENGAH
Sekretariat : Petirejo Rt01/02 Ngadirejo Temanggung 081227167873

Di tempat

         Dalam Rangka Bakti sosial Pembangunan Masjid Al Gufron dan TPQ Desa
Dlimoyo Kecamatan Ngadirejo Kab Temanggung dengan tema Jelajah Bumi
Canthelwesi#1 kami dari Sindoro Trail Adventure memohon ijin untuk
melaksanakan kegiatan tersebut akan dilaksanakan pada:
          Hari/ Tgl              : 29 Maret 2020
          Jam                      : 07.00 - selesai
          Tempat                 : Lapangan Dlimoyo Desa Dlimoyo Kec Ngadirejo
Acara                    : “BAKSOS PEMBANGUNAN MASJID Al GUFRON DAN
TPQ DESA DLIMOYO”
Hiburan : Dangdut
Peserta : 500 OFFROADER
          Adapun peserta yang mengikuti Trabas ini adalah kelompok pecinta Trail
di Kabupaten Temanggung dan sekitarnya.
          Demikian surat permohonan ijin kegiatan ini, agar menjadi periksa
adanya dan atas bantuan dan kerjasamanya kami mengucapkan banyak terima
kasih.

                                                                         

Ngadirejo, 28 Januari 2020


Ketua STAR Sekretaris

Marsudi Isro Hendar Saputra

Surat Pernyataan Bersama

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Marsudi

Alamat : Desa Dlimoyo, Kecamatan Ngadirejo kab. Temanggung

Status : Ketua STAR Ngadirejo

Selanjutnya disebut Sebagai Pihak Pertama

Nama :
SINDORO TRAIL ADVENTURE
NGADIREJO TEMANGGUNG JAWA TENGAH
Sekretariat : Petirejo Rt01/02 Ngadirejo Temanggung 081227167873

Alamat :

Status :

Selanjutnya disebut Sebagai Pihak Kedua

Bahwasanya kedua belah pihak sepakat untuk mensukseskan acara Trabas


Bakti sosial pembangunan Masjid Al Gurfon Desa dlimoyo kecamatan Ngadirejo
yang akan dilaksanakan tanggal 29 Maret 2020

Demikian penyataan bersama ini kami buat, untuk dipatuhi oleh kedua belah
pihak dan tanpa ada paksaan dari pihak manapun juga dan untuk
dipergunakan seperlunya

Ngadirejo, 28 Januari 2020

Ketua Ketua Komunitas Pengelola


STAR Bukit Sigandul

MARSUDI ...........................................

Nomor         : 8/JBC#1/03/2020
Hal              : Undangan Baksos
Lamp           :

Kepada Yth,
Ketua Beserta Anggota

………………….
Di tempat

Salam Satu Jalur   


Dalam Rangka Bakti sosial Pembangunan Masjid Al Gufron dan TPQ Desa
Dlimoyo Kecamatan Ngadirejo Kab Temanggung dengan tema Jelajah Bumi
Canthelwesi#1, kami dari Sindoro Trail Adventure mengundang saudara selaku
Ketua Club Trail beserta Anggota untuk menghadiri dan mensukseskan acara
baksos JBC#1, Kegiatan tersebut akan dilaksanakan pada:
          Hari/ Tgl              : 29 Maret 2020
SINDORO TRAIL ADVENTURE
NGADIREJO TEMANGGUNG JAWA TENGAH
Sekretariat : Petirejo Rt01/02 Ngadirejo Temanggung 081227167873

          Jam                      : 07.00 - selesai


          Tempat                 : Lapangan Dlimoyo Desa Dlimoyo Kec Ngadirejo
Acara                    : “BAKSOS PEMBANGUNAN MASJID DAN TPQ”JBC#1
Hiburan : Dangdut
         Demikian surat undangan ini kami sampaikan atas kehadiran dan
partisipasinya kami mengucapkan banyak terima kasih.

                                                                    
Ngadirejo, 28 Januari 2020

Ketua STAR Sekretaris

Marsudi Isro Hendar Saputra

Nomor         : 9/JBC#1/03/2020
Hal              : Permohonan Bantuan Medis
Lamp           :

Kepada Yth,
Direktur
PKU MUHAMMADIYAH
TEMANGGUNG
Di tempat

         Dalam Rangka Bakti sosial Pembangunan Masjid Al GufronDesa Dlimoyo


Kecamatan Ngadirejo kab Temanggung dengan tema Jelajah Bumi
Canthelwesi#1kami dari Sindoro Trail Adventurememohon bantuan TIM Medis 2
Orang dan 1 Unit Ambulance untuk menunjang kelancaran kegiatan tersebut,
kegiatan baksos akan dilaksanakan pada:
          Hari/ Tgl              : 29 Maret 2020
          Jam                      : 07.00 - selesai
          Tempat                 : Lapangan Simbang Desa Dlimoyo Kec Ngadirejo
Acara                    : “BAKSOS PEMBANGUNAN MASJID Al AMIN”

          Adapun peserta yang mengikuti Trabas ini adalah kelompok pecinta Trail
di Kabupaten Temanggung dan sekitarnya.
SINDORO TRAIL ADVENTURE
NGADIREJO TEMANGGUNG JAWA TENGAH
Sekretariat : Petirejo Rt01/02 Ngadirejo Temanggung 081227167873

          Demikian surat permohonan bantuan medis dan ambulance ini kami
haturkan, agar menjadi periksa adanya dan atas bantuan dan kerjasamanya
kami mengucapkan banyak terima kasih.
                                                                        

Ngadirejo, 28 Januari 2020


Ketua Sekretaris

Marsudi Isro Hendar Saputra

BERITA ACARA SERAH TERIMA SPONSORSHIP

Nama : …………………………………..
Alamat : ……………………………………
Selanjutnya disebut sebagai pihak pertama
Nama : Marsudi
Jabatan : Ketua Baksos
Alamat : Dlimoyo, Ngadirejo Temanggung
No telp : 08122776595
Selanjutnya disebut sebagai pihak kedua
Pada hari ini ………………….,………..bulan 2020. Pihak pertama telah menyerahkan uang
sejumlah
Rp …………………………………………………………………………………………..
(……………………………………………………………………………………………..)
Kepada pihak kedua sebagai partisipasi/ sponsor dalam acara trabas baksos pembangunan masjid
Al Gufronyang akan dilaksanakan besok pada hari
          Hari/ Tgl              : Minggu 29 Maret 2020
          Jam                      : 07.00 - selesai
          Tempat                 : Lapangan Dlimoyo Desa Dlimoyo Kec Ngadirejo
Dengan ditandatanganinya berita acara serah terima ini maka pengelolaan keuangan berada pada
pihak kedua.
Demikian Berita Acara Serah Terima ini dibuat dan ditandatangani kedua belah PIHAK dengan
sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
                                                                               
SINDORO TRAIL ADVENTURE
NGADIREJO TEMANGGUNG JAWA TENGAH
Sekretariat : Petirejo Rt01/02 Ngadirejo Temanggung 081227167873

Ngadirejo,……………………..
Pihak kedua Pihak kedua
Ketua Baksos ………………………….

Marsudi ……………………………..

Nomor         : 01/JBC#1/03/2020
Hal              : Permohonan Tempat
Lamp           :

Kepada Yth,
Kepala Desa
Dlimoyo
Di tempat

          Dalam Rangka Bakti sosial Pembangunan Masjid Al GufronDesa Dlimoyo


Kecamatan Ngadirejo Kab Temanggung dengan tema Jelajah Bumi
Canthelwesi#1kami dari Sindoro Trail Adventure bekerjasama dengan
masyarakat Desa Dlimoyo Dusun Mloyo memohon ijin untuk menyelenggrakan
kegiatan tersebut dilaksanakan pada:
          Hari/ Tgl              : 29 Maret 2020
          Jam                      : 07.00 - selesai
          Tempat                 : Lapangan Dlimoyo Desa Dlimoyo Kec Ngadirejo
Acara                    : “BAKSOS PEMBANGUNAN MASJID DAN TPQ ”JBC#1
Hiburan : Dangdut
Peserta : 500 OFFROADER
          Adapun peserta yang mengikuti Trabas ini adalah kelompok pecinta Trail
di Kabupaten Temanggung dan sekitarnya.
          Demikian surat kegiatana ini, agar menjadi periksa adanya dan atas
bantuan dan kerjasamanya kami mengucapkan banyak terima kasih.
                                                                       

Ngadirejo, 28 Januari 2020


Ketua Sekretaris

Marsudi Isro Hendar Saputra


SINDORO TRAIL ADVENTURE
NGADIREJO TEMANGGUNG JAWA TENGAH
Sekretariat : Petirejo Rt01/02 Ngadirejo Temanggung 081227167873
SINDORO TRAIL ADVENTURE
NGADIREJO TEMANGGUNG JAWA TENGAH
Sekretariat : Petirejo Rt01/02 Ngadirejo Temanggung 081227167873

PENERIMAAN DONATUR
PEMBANGUNAN MASJID DAN TPQ AL GUFRON
DUSUN MLOYO DESA DLIMOYO TAHUN 2020

NO NAMA DONATUR NOMINAL TANDA TANGAN


SINDORO TRAIL ADVENTURE
NGADIREJO TEMANGGUNG JAWA TENGAH
Sekretariat : Petirejo Rt01/02 Ngadirejo Temanggung 081227167873

Anda mungkin juga menyukai