SURAT PERMOHONAN PENURUNAN UKT

Yth. Wakil Dekan II Bidang Sarana Prasarana dan Keuangan

Di –

Tempat

Bismillahi Wabihamdihi
Assalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarokatuh
Dengan Hormat,

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
Umur :
Pekerjaan :
Penghasilan :
Alamat :

Orang tua dari :

Nama :
Tempat, Tanggal lahir:
NIM :
Fakultas/Jurusan :
UKT saat ini :

Sebab pengajuan penurunan UKT :

Alasan saya mengajukan banding UKT karena pegasilan
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
Demikian pernyataan ini saya buat. Atas perhatiannya saya ucapkan terima kasih.
Wallahulmuwafiqu walhadi illasabillirosyad
Wassalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarokatuh
Mataram, 21 Maret 2020
Hormat saya,

Materai 6000

( )