### ###### #VALUE!

Instrumen Penilaian Kinerja Empat Tahunan Kepala Madrasah

Priode Penilaian : Januari s/d desember 2019

Kepala Madrasah yang dinilai : Mustofa kamal
Penilai : Amiruddin, S.Ag.,M.Pd.I.
HASIL KINERJA
NO TUGAS UTAMA & INDIKATOR KINERJA DATA YANG DIHARAPKAN BUKTI HASIL KERJA CATATAN
Pilihan Skor

1 USAHA PENGEMBANGAN MADRASAH

1.1. Mengembangkan madrasah sesuai dengan kebutuhan
a. Mampu mengembangkan struktur organisasi yang 1 2 3 4
Dokumen struktur madrasah 1)bagan / struktur organisasi 2) notulen
sesuai dengan kebutuhan program rapat keputusan tentang penyusunan
###
struktur organisasi 3)dokumen sosialisasi 4)
daftar hadir
b. Mampu menempatkan personalia yang sesuai dengan 1 2 3 4
Dokumen uraian tugas personalia di 1) dokumen penetapan / pengesahan
kebutuhan madrasah susunan organisasi madrasah2) rincian
### tugas setiap personil pada struktur
organisasi madrasah 3) sertifikat 4) SOP
Personalia
c. Mampu mengembangkan pedoman dan prosedur Pedoman dan prosedur kerja 1) dokumen SOP madrasah / pedoman
1 2 3 4 ###
kerja organisasi madrasah organisir madrasah Sistem Informasi Madrasah
Mengelola perubahan dan pengembangan madrasah menuju organisasi
1.2.
pembelajar yang efektif
a. Mampu mengembangkan program baru untuk 1 2 3 4
Program pengembangan madrasah 1) visi dan misi madrasah 2) data prestasi
meningkatkan pencapaian target yang lebih tinggi mengandung target pencapaian madrasah 3) data hasil UN 3 tahun terakhir
pada indikator keunggulan khas 4) data alumni 5) RKJM
satuan pendidikan, kerja sama tim,
### dan data realisasi target yang
meingkat dari pencapaian
sebelumnya.

b. Mampu dan terampil dalam membangun tim kerja Terdapat struktur organisasi yang 1)bagan / struktur organisasi 2) SK 3) tugas
1 2 3 4
yang efektif untuk mendapatkan produk kinerja yang dilengkapi dengan distribusi dan dan fungsi 4) pedoman monitoring dan
###
lebih unggul deskripsi pembagian tugas evaluasi kerja 5) pedoman reward dan
punishment
c. Mampu menerapkan berbagai teknik Terdapat penerapan strategi 1) dokumen kurikulum 2) kalender
1 2 3 4
pendidikan 3) perangkat pembelajaran 4)
### penilaian 5) peraturan akademik 6) notulen
diskusi evaluasi rutin pembelajaran

Page 1 of 20
 d. Mampu mengembangkan potensi dan meingkatkan Dokumen bukti perkembangan. 1) data prestasi madrasah 1 tahun terakhir kegiatan ekstra-kurikuler
1 2 3 4
prestasi madrasah Potensi dan prestasi peserta didik, 2) data hasil UN 1 tahun terakhir 3) langsung dilaksanakan.
### yang meningkat dari waktu ke waktu. dokumen akreditasi 4) program Tidak ada program
ekstrakulikuler 5) program unggulan unggulan
madrasah
Mengelola hubungan antara madrasah dan masyarakat dalam rangka pencarian
1.3. dukungan ide, sumber belajar, dan pembiayaan

a. Merencanakan kerjasama dengan lembaga Data kerjasama dengan lembaga
1 2 3 4
pemerintah, swasta dan masyarakat pemerintah, swasta, dan masrakat
###
1) SK komite madrasah 2) AD / ART komite tidak pernah menyusun
madrasah 3) program kerja komite Program Kerja dan
madrasah 4) laporan kegiatan komite laporan kegiatan
madrasah 5)dokumen tertulis kerja sama
(MUO) 6) foto-foto 7) sertifikat / plakat kerja
sama 8)laporan kegiatan

b. Melakukan pendekatan-pendekatan dalam rangka Dokumen program kerjasama 1) program kegiatan kerjasama belum pernah membuat
1 2 3 4
mendapatkan dukungan dari lembaga pemerintah, dengan lembaga pemerintah, 2) foto kegiatan 3) jadwal kegiatan program kerjasama,
###
swasta dan masyarakat swasta, dan masyarakat 5) laporan kegiatan namun pernah ada
kegiatan
c. Memanfaatkan dan memelihara hubungan kerjasama Data hasil kerjasama dengan 1) laporan kegiatan kerja 2) laporan hanya mempunyai
1 2 3 4
dengan lembaga pemerintah, swasta dan masryarakat lembaga pemerintah, swasta, dan monitoring / evaluasi kegiatan 3) dokumentasi
### masyarakat dokumentasi foto / video pelaksanaan
kerjasama

Mengelola proses pencapaian 8 SNP sesuai dengan arah dan tujuan Penididkan
1.4.
Nasional
a. Mengaplikasikan pengembangan kurikulum yang Dokumen analisis SNP dalam 1) kurikulum
1 2 3 4
mengacu kepada standar isi standar ini 2) kalender pednidikan
3) perangkat pembelajaran
4) pedoman penilaian
5) peraturan akademik
###
6) buku kerja guru
7) dokumen rapat penuyusunan kurikulum
(daftar hadir, daftar peserta, foto)

Page 2 of 20
 b. Mengaplikasikan pengembangan proses pembelajaran Dokumen analisis SNP dalam hal 1) dokumen pengembangan silabus dokumen belum lengkap
1 2 3 4
yang mengacu kepada standar proses standar proses 2) RPP
3) struktur Kurikulum
4 ) pembagian jam mengajar
5) jadwal mengajar
6) RPE
7) buku teks
### 8) jurnal mengajar guru
9) data siswa per kelas
10) dokumen supervisi (laporan
pemantauan pembelajaran, laporan
suoervisi, laporan evaluasi pembelajaran
dan rencana tindak lanjut)

c. Mengaplikasikan sistem penilaian pembelajaran yang Dokumen analisis SNP dalam hal 1) instrumen penilaian dokumen analisi butir
1 2 3 4
mengacu kepada standar penilaian standar penilaian 2) kisi-kisi soal soal, dan dokumen tindak
3) kumpulan naskah soal lanjut hasil penilaian
4) analisis butir soal
5) dokumen analisis hasil belajar siswa.
###
6) laporan hasil belajar siswa.
7) tindak lannjut hasil penilaian
8) dokumen pelaksanaan PAS
9) dokumen pelaksanaan PAT

d. Melaksanakan penjaminan mutu pencapaian standar Dokumen analisis SNP dalam hal 1) dokumen program kegiatan kesiswaan program dan laporan
kompetisi lulusan 1 2 3 4 standar kompetensi lulusan 2) laporan kegiatan kesiswaan tidak dibuat, namun ada
3) dokumentasi kegiatan kesiswaan kegiatan kesiswaan yang
4) laporan kegiatan pembiasaan siswa dilaksanakan
5) dokumen kegiatan literasi
###
6) data rata-rata hasil ujian 2 tahun terakhir
7) data prestasi akademik 2 tahun akademik
8) data prestasi non akademik 2 tahun
terakhir

Mengelola unit layanan khusus madrasah dalam mendukung kegiatan

1.5. pembelajaran dan kegiatan peserta didik madrasah.

a. Mampu mengelola laboraturium madrasah agar dapat Adanya pemanfaatan laboraturium 1) luas sesuai standar Jurnal dan laporan
dimanfaatkan secara optimal untuk kepentingan 1 2 3 4 dalam pembelajaran, jadwal, 2) sarana pendukung laboraturium pengelolaan laboratorium
pembelajaran peserta didik ### kegiatan, dll 3) program kerja laboraturium tidak dimiliki madrasah
4) jurnal dan laporan pengelolaan
laboraturium

Page 3 of 20
 b. Mampu mengelola perpustakaan madrasah dalam Adanya bukti pemanfaatan 1) luas sesuai standar program, laporan, dan
menyiapkan sumber belajar yang diperlukan oleh 1 2 3 4 perpustakaan dalam pembelajaran, 2) sarana pendukung daftar buku induk
peserta didik ### jadwal, kegiatan, dll 3) daftar buku induk perpustakaan perpustakaan
4) laporan pengelolaan perpustakaan
5) program kerja perpustakaan
Mampu mengelola usaha madrasah untuk Adanya bukti kegiatan usaha 1) data / laporan kegiatan usaha madrasah Data dan Laporan tidak
pembelajaran peserta didik dan pemasukan tambahan 1 ● 2 3 4 2 madrasah dalam pembelajaran. 2) dokumentasi kegiatan (foto/video) bisda ditunjukkan
dana bagi madrasah madrasah
c. Mampu mengelola koperasi madrasah baik sebagai Adanya bukti pemanfaatan koperasi 1) Instruen hasil praktel pembelajaran laporan RAT tidak
media praktik maupun sebagai sumber belajar bagi 1 2 3 4 dalam pembelajaran, jadwal, 2) foto kegiatan praktik ditunjukkan
###
peserta didik kegatan, dll 3) AD/ART koperasi
4) laporan RAT
Mengelola sistem informasi madrasah dalam mendukung penyusunan program
1.6. dan pengambilan keputusan

a. Memanfaatkan teknologi informasi dan komunikasi Adanya bukti pemanfaatn teknologi 1) fasilitas teknologi dan informasi Keadaan sekolah pada
dalam manajemen madrasah 1 ● 2 3 4 informasi dan komunikasi dalam 2) sumber daya informasi wilayah terpencil
###
manjemen madrasah 3) website madrasah
4) pedoman sistem informasi madrasah
b. Memanfaatkan teknologi informasi dan komunikasi Adanya bukti pemanfaatan teknologi 1) ketersediaan komputer Keadaan sekolah pada
dalam pembelajaran, baik sebagai sumber belajar 1 ● 2 3 4 informasi dan komunikasi sebagai 2) jaringan internet wilayah terpencil
maupun sebagai alat / media pembelajaran sumber belajar dan media 3) website madrasah
### pembelajaran 4) alamat email madrasah
5) pemanfaatan TIK untuk pembelajaran
(observasi/wawancara)

c. Memanfaatkan teknologi teknologi informasi dan Adanya bukti pemanfaatan teknologi 1) pengelola SIM
komunikasi dalam menjalin kerjasama dengan pihak 1 2 ● 3 4 informasi dan komunikasi dalam 2) fasilitas SIM
lain menjalin kerjasama dengan pihak 3) surat tugas pengelola SIM
### lain 4) pelaporan data dan informasi
5) program promosi
6) observasi dan wawancara

d. Memanfaatkan teknologi teknologi informasi dan Adanya bukti pemanfaatan teknologi 1) pengelolaan SIM
komunikasi dalam promosi program madrasah dan 1 2 ● 3 4 informasi dan komunikasi dalam 2) fasilitas SIM
prestasi yang telah dicapai promosi program madrasah dan 3) surat tugas pengelola SIM
### prestasi yang dicapai 4) pelaporan data dan informasi
5) program informasi
6) observasi dan wawancara

Page 4 of 20
 Memanfaatkan kemajuan teknologi informasi bagi peningkatan pembelajaran
1.7. dan manajemen madrasah

b. Mampu mengembangkan sistem administrasi
pengelolaan secara efektif dengan dukungan
penerapan teknologi informasi dan komunikasi
Terdapat penerapan TIK (berbasis
1 2 ● 3 4 komputer, CD, jejaring internet,
internet) dalam pengelolaann
### administrasi administrasi perusratan,
sarana prasarana, kepegawaian,
kepeserta didikanm dan keuangan.
1) jumlah komputer dan LCD yang cukup tidak memiliki jaringan
2) memiliki jaringan internet
3) memiliki web sekolah
4) memiliki e-mail madrasah
5) laporan absensi elektronik
6) dokumen lain pemanfaatan TIK untuk
administrasi madrasah

b. Mengelola administrasi pembelajaran secara efektif
dengan dukungan penerapan teknologi informasi dan
komunikasi.
Model penerapan TIK dalam 1) jumlah komputer dan LCD yang cukup tidak memiliki jaringan
1 2 ● 3 4 pengelolaan administrasi kurikulum 2) memiliki jaringan internet
dan pembelajaran, misalnya, 3) pemanfaata TIK untuk pembelajaran
pengelolaan kurikulum perpustakaan (seperti Edmodo, Google classroom, dll)
berbasis komputer, intranet dan 4) pengelolaan penilaian secara online
internet.

c. Mampu mengembangkan sistem pengelolaan Model pemanfaatan TIK dalam 1) katalog tidak ada akses internet
perpustakaan secara efektif dengan dukungan 1 2 ● 3 4 sistem pengelolaan perpustakaan 2) BSE
penerapan teknologi informasi dan komunikasi. berbasis komputer, intranet, atau 3) akses internet
### internet 4) komputer
5) dokumen aplikasi layanan perpustakaan

0 Jumlah Skor 2
NKT Pengembangan Madrasah (Nilai Kinerja
Tahunan)

A2. MANAJERIAL
HASIL
NO TUGAS UTAMA & INDIKATOR DATA KINERJA YANG DIHARAPKAN CATATAN
Pilihan Skor

2 MANAJERIAL
2.1. Menyusun perencanaan madrasah untuk berbagai tingkatan perencanaan.
a. Mampu mengembangkan RKJM, RKT/RKAM dengan
program lainnya berdasarkan data hasil evaluasi
dalam pemenuhan 8 SNP
b. Mampu merumuskan visi-misi sebagai arah
pengembangan program RKJM, RKT/RKAS dan
program lainnya.
c. Mampu menentukan strategi pencapaiantujuan
madrasah, dilengkapi dengan indikator pencapaian
yang terukur
Dokumen RKJM, RKT/ RKAM yang 1) Dokumen Evaluasi diri madrasah,
1 2 3 4 ### meliputi 8 SNP 2)Dokumen RKJM dan RKT berbasis SDM
Visi misi madrasah merupakan 1) Visi misi yang telah ditetapkan oleh
1 2 3 4 rumusan hasil keputusan bersama Kamad 2) Berita acara dan daftar hadir
###
kegiatan perumusan tau peninjauan kembali
dan penetapan visi misi
Dokumen program yang memuat 1) Program kerja 2) RKJM dan RKTM
1 2 3 4 ### straregi pencapaiam tujuan
madrasah

Page 5 of 20
 d. Mampu menyusun program dengan rencana evaluasi
keterlaksanaan dan pencapaian program
Memimpin madrasah dalam rangka pendayagunaan sumber daya madrasah/
2.2. madrasah secara optimal
a. Mampu memberi contoh berdisiplin; hadir tepat waktu,
disiplin menggunakan waktu, dan tepat waktu
mengakhiri pekerjaan.
b. Mampu melaksanakan perutaran sesuai dengan
ketentuan yang berlaku
c. Mampu menunjukkan keteladanan dalam
memanfaatkan suber daya secara efektif dan efisien
d. Mampu menunjukkan kedisiplinan sebagai insan
pembelajar
2.3. Menciptakan budaya dan iklim madrasah yang kondusif dan inovatif bagi
pembelajaran perserta
a. Mampu menjadi didik
contoh dan berbudaya mutu yang
kompettif dalam mendorong peningkatan prestasi
akademik dan non akademik peserta didik
b. Mampu melengkapi sarana dan prasarana untuk
menciptakan suasana belajar kondusif dan inovatif
bagi peserta didik
Dokumen rencana evalusai 1) RKJM dan RKTM 2)rencana/program program evaluasi dan
1 2 3 4 ### keterlaksanaa dan pencapaian evalusi dan monitoring monitoring belum dapat
program disiapkan
Dokumen daftar hadir semua 1) Daftar hadir elektronik kamad , 2) daftar
1 2 3 4 ### kegiatan madrasah hadir pada kegiatan di madrasah
Menjadi contoh dan mengarahkan 1) wawancara dengan warga madrasah 2)
1 2 3 4 guru, staf administrasi, dan peserta laporan kehadiran 3) Notulen
### didik melaksanakan keguatan sesuai rapat/briefing pengarahan kegiatan
dengan peraturan
Memecahkan masalah madrasah 1) wawancara dengan warga madrasah, 2)
1 2 3 4 secara bersma sama, Dokumen monitoring dan evaluasi
merencanakan pemanfaatan sumber pemanfaatan sumber belajar 3)Notulensi
belajar dan sumber informasi, rapat/diskusi pemanfaatan sumber belajar
memantau penggunaan suber daya
dan menilai pemanfaatan sumber
daya
Rajin membaca dan pendengar 1) Koleksi buku referensi/ilmu pengetahuan,
1 2 3 4 yang baik, mengekspresikan pikiran 2) Karya tulis yang diterbitkan atau tidak
secara tertulis, mengkomunikasikan 3)Majalah/koran madrasah 4) Website
ilmu pengetahuan beru, daan madrasah 5) Blog pribadi
### menyediakan berbagai media untuk
mengembangkan gagasan warga
madrasah
dokumen peningkatan KKM, target 1) peningkatan KKM, 2) hasil UN, KKM tidak mengalami
1 2 3 4 hasil ulangan, hasil UN dan target 3)program keunggulan dan inovasi baik peningkatan
### keunggulan non akademik peserta akdemik maupun non akademik , 4) data
didik yang terprogram, terlaksan dan prestasi akademik dan non akademik
meningkatkan hasil.
Suasana lingkungan madrasah yang 1) obeservasi lingkungan madrasah; Sarana dan prasarana
1 2 3 4 ### bersih, asri rindang, aman dan suasana lingkungan yang asri bersih belum memadai
menyengkan peserta didik rindangan aman dan menyediakan peserta
didik
Page 6 of 20
 c. Mampu memfasilitasi kegiatan-kegiatan untuk
meningkatkan budaya baca dan budaya tulis peserta
didik.
Data kunjungan perpustakaan
1 2 3 4 peminjaman buku oleh peserta didik
pembaharuan buku dan bahan
bacaan, ketersediaan sumber
belajar berbasis TIK, dan sarana
###
publikasi karya tulis dan
mengembangkan kompetisi karya
tulis peserta didik tingkat madrasah
1) Rencana dan laporan pelaksanaan peserta didik tidak
kegiatan literasi 2) Dokumen kegiatan memiliki dokumen
pengembangan budaya baca 3) kegiatan
Dokumen/pajangan hasil karya tulis siswa
4) Data kunjungan 5) Data peminjaman
buku perpustakaan 6) observasi/wawancara

d. Mampu memfalisitasi kegiatan-kegiatan lomba di Dokumen penyelanggaraan
bidnag akademik dan non akademik bagi peserta didik kegitatan kompeti yang dimulai dari
1 2 3 4
tingkat madrasah, perolehan piagam
### pengahargaan piala trofi
perlombaaan bidang akademik dan
non akademik
1) Dokumen penyelenggaraan kegiatan dokumen belum dapat di
kompetisi yang di mulai dari tingkat tentukan
madrasah 2) daftar perolehan piagam,
penghargaan, piala, trofi perlombaan
disemua jenjang

2.4. Mengolah guru dan staf dalam rangka pendayagunaan sumber daya manusia
secara optimal
a. Mampu menyusun perencanaan pengembangan dokumen program pembinaan 1) program jerja kepala madrasah 2) kepala madrasah tidak
pendidik dan tenaga kependidikan pendidik dan tenaga kependidikan di laporan kegiatan workshop/pelatihhan mampu menunjukkan
1 2 3 4
madrasah kompetisi guru 3) dokumentasi program kerja dan belum
### (foto/video) kegiatan workshop atau memiliki kesempatan
pelatihan guru untuk menyusun laporan

b. Mampu melakukan pembinaan berkala untuk Dokumen pelaksnaan kegiatan buku/ catatan pembinaan guru dan tendik catatan pembinaan, dan
meningkatkan mutu SDM madrasah 1 2 3 4 ### pembinaan guru notulen dan daftar hadir rapat pembinaan laporan kinerja kepala
2) laporan kinerja kepala madrasah madrasah belu, dapat
ditunjukkan
c. Memfasilitasi guru dan staf administrasi untuk Data dukungan kepala madrasa buku/ catatan pembinaan guru dan tendik Laporan kinerja belum
meningkatkan kegiatan pembinaan kompetensi dalam memfasilitasi staf administrasi notulen dan daftar hadir rapat pembinaan dapat ditunjukkan
1 2 3 4 ### untuk meningkatkan mutu profesi 2) laporan kinerja kepala madrasah

d. Memantau dan menilai penerapan hasil pelatihan Dokumen program evaluasi 1) program pelatihan pengembangan program PPG tidak dapat
dalam pekerjaan di madrasah pelatihan atau pengembangan profesi guru dan tendik, 2) laporan ditunjukkan oleh kamad.
1 2 3 4 ### profesi pendidik dan tenaga pelaksanaan pelatihan pengembangan
kependidikan profesi guru dan tendik
Mengolah sarana dan prasana madrasah dalam rangka pendayagunaan secara
2.5. optimal
a. Mampu mengelolah fasilitas prasarana perabot dan data pasilitas prasarana perabot dan 1) buku Inventaris 2) buku pemeliharaaan Buku inventaris dan buku
sarana madrasah(gedung bangunan dan lahan meja sarana madrasah dikelolah dengan sarana dan prasarana pemeliharan tidak dibuat
kursi lemari peralatan kantor dan alat kebersihan) 1 2 3 4 ### baik dengan lengkap

b. Mampu mengolah perpustakaan madrasah data perpustakaan dikelolah dengan 1) buku induk perpustakaan 2) buku data
###
baik grafik layanan perpustakaan
1 2 3 4

Page 7 of 20
 1 2 3 4
c. Mampu mengolah laboratorium madrasah data laboratorium dikelolah dengan 1) Daftar inventaris laboratorium 2) buku/ tidak lengkap
### baik jurnal /data /grafik layanan laboratorium
1 2 3 4

d. mampu mengelolah fasilitas penunjang madrasag data fasilitas penunjang terkelola 1) data fasilitas penunjang wirausaha yang tidak ada data kamad.
###
lainnya (bengkel toko koperasi kebun dsb dengan baik dikelolah oleh madrasah
1 2 3 4
Mengelolah peserta didik dalam rangka penerimaan peserta didik baru dan
2.6. penempatan dan pengembangan kapasitisas peserta didk
a. menyususn perencanaan penerimaan pengelolaan dokumen program penerimaan 1) dokumen program penerimaan peserta bukti tidak lengkap
dan pengembangan kompetisi peserta didik peserta didik baru kriteria didik baru 2) brosur 3) data hasil analisis
1 2 3 4 penerimaan peserta didik data hasil kemampuan peserta didik baru 4)hasil
###
analisis bekal ajar peserta didik awal psikotes minat bakat peserta didik baru

b. Memiliki program pengembangan potensi diri dan dokumen pengembangan pontesi 1) program pengembangan diri peserta bukti tidak lengkap
prestasi peserta didik. diri dan prestasi peserta didik didik baik akademik maupun non akademik
1 2 3 4 2)laporan pengembangan diri peserta
###
didik akademik mauapun non akademik

c. Memfasilitasi kegiatan-kegiatan untuk meningkatkan data program keguatan akademik 1) program kegiatan akademik dan non bukti tidak lengkap
pembiasaan melalui penanaman nilai-nilai. dan non akademik melalui akademik dan laporan 2) laporan kegiatan
1 2 3 4 ### penanaman nilai nilai pembiasaan diri peserta didik
3)dokumentasi kegiatan
d. Memfasilitasi kegiatan pengembangan diri bagi Data keterlaksanaan program 1) program kegiatan pengembangan diri 2) program tidak lengkap
peserta didik, pendidik, dan tenaga kependidikan ### pengembangan diri peserta didik dokumen kegiatan 3) data prestasi siswa
lainnya secara optimal 1 2 3 4 pendidik dan tenaga kependidikan guru dan tendiik
Mengelola pengembangan kurikulum dan kegiatan pembelajaran sesuai dengan
2.7. arah dan tujuan pendidikan nasional

a. Mampu mengarahkan secara efektif dalam
menerapkan prinsip-prinsip pengengembangan KTSP
dalam kegiatan IHT, Workshop, Rapat Koordinasi, dan
kegiatan MGMP/KKG.
Dokumen hasil pengembangan 1)dokumen kurikulum yang berlaku 2) SK dokumen laporan tidak
kurikulum yang disusun melalui tim pengembangan kurikulum 3) dokumen dimiliki madrasah
1 2 3 4 rapat IHT worshop rakor atau penyusunan dokumen kurikulum daftar
### kegiatan MGMP/KKG hadir berita acara notulen 4) laporan
kegiatan workshoap rakor pengembangan
kurikulum

b. Mampu mengendalikan pelaksanaan KTSP pelaksanaan kurikulum sesuai
berlandaskan kelender pendidikan menerbitkan surat dengan kelender
keputusan pembagian tugas mengjar dan menerapkan 1 2 3 4 ### pendidikan tingka
aturan akdemik madrasah surat kepurusan
pembagian tugas mengajar dan
aturan akdemik
c. Memfasilitasi efektivitas tim kerja guru dalam rangka bukti pelaksanaan kerja sama guru
meningkatkan mutu pembelajaran pada tingkat satuan pendidikan
1 2 3 4 antara satuan pendidikan dalam
### meningkatkan mutu perencanaan
proses pembelajaran
1) struktur kurikulum 2 ) jadwal pelajaran 3)
daftar hadir guru 4 ) peraturan akademik 5)
kelender pendididkan 6) SK pembagian
tugas mengajar
1) program KKG/MGMP di madrasah 2) bukti tidak lengkap
laporan pelaksanaan KKG/MGMP 3)
dokumentasI kegiatan (foto/ video)

Page 8 of 20
 d. Mampu mengembangkan pelayanan belajar yang
inovatif melalui pengembangan perangkat dan sumber
belajar yang terbarukan.
Bukti penggunaan metode hasil 1) obeservasi kelas studi dokumen tidak lengkap
pelatihan paling akhir memanfaatkan wawancara dengan siswa dan guru
1 2 3 4 teknologi informasi dan komunikasi 2)menelaah ragam metode media dan
penggunaan alat perga teknik sumber belajar yang digunakan dalam RPP
evaluasi baru yang menghasilkan
produk belajar peserta didik yang
dipublikasikan dilingkungan
madrasah atau media lain

e. Memfasilistasi peserta didik dalam mengembangkan
kolaborasi dan kompetisi bidang akademik dan non
akademik
Data kegiatan kolaborasi dan 1) Program laporan dan dokumen kegiatan tidak lengkap
kompetisi peserta didik tingkat kesiswaan (kegiatan akademik dan non
1 2 3 4 madrasah, baik akademik dan non akdemik) 2) data prestasi akdemik maupun
### akademik non akademik 3) dokumentasi kegiatan
(laporan, foto, video dll)

Mengelola keuangan madrasah sesuai dengan prinsip pengelolaan yang

2.8. akuntabel, transparan, dan efisien

a. Mampu merencanakan kebutuhan keuangan Dokuen RKJM dan RKT 1)RKJM dan RKTM 2)rencana anggaran
madrasah sesuai dengan rencana pengembangan ### 3) laporan keungan 4) buku kas
madrasah baik jangka pendek maupun jangka 1 2 3 4
panjang
b. Mampu mengupayakan sumber-sumber keuangan Dokumen RKJM dan RKT 1) RKJM dan RKTM 2)laporan keungan
terutama yang bersumber dari luar madrasah dan dari
unit usaha madrasah 1 2 3 4
c. Mampu mengkoordinasikan pembelanjaan keuangan Dokumen RKJM dan RKT 1) RKJM dan RKTM 2)laporan keungan
sesuai dengan peraturan dan perundang-undangan ###
berdasarkan asas prioritas dan efisiensi 1 2 3 4
d. Mampu membuat laporan dan evaluasi pengelolaan Dokumen RKJM dan RKT 1) RKJM dan RKTM 2)laporan keungan
keuangan madrasah sesuai dengan prinsip efisien, ### 3) buku kas
transparan, dan akuntabel 1 2 3 4
Mengelola ketatausahaan madrasah dalam mendukung pencapaian tujuan
2.9. madrasah

a. Mampu mengelola administrasi surat masuk dan surat ada bukti dokumen surat masuk dan 1) dokumen surat masuk dan keluar dokumen surat masuk
keluar sesuai dengan pedoman persuratan yang ### keluar dan surat keluar
berlaku 1 2 3 4
b. Mampu mengelola administrasi madrasah yang ada bukti dokumen administrasi 1) Melalui studi dokumen administrasi tidak lengkap
meliputi administrasi akademik, kesiswaan, sarana/ madrasah akademik kesiswaan saran dan prasarana
###
prasarana, keuangan, dan hubungan sekolah 1 2 3 4 keungan dan hubungan madrasah dengan
masyarakat masyrakat

Page 9 of 20
 c. Mampu mengelola administrasi kearsipan madrasah adanya bukti dokumen administrasi melali studi dokumen: 1) administrasi tidak lengkap
baik arsip dinamis maupun arsip lainya ### madrasah madrasah 2)arsip administrasi 3) SOP
1 2 3 4 administrasi madrasah
d. Mampu mengelolah administrasi akreditasi madrasah adanya bukti dokumen administrasi 1) Dokumen administrasi pemenuhan SNP
sesuai dengan prinsip tersedianya dokumen ### madrasah madrasah
pendukung dan bukti fisik 1 2 3 4
Mengelola pengembangan kurikulum dan kegiatan pembelajaran sesuai dengan
2.10. arah dan tujuan pendidikan nasional

a. Menyusun standar kinerja program pendidikan yang Dokumen SKP yang terukut 1) Dokumen SKP yang terukur tidak lengkap
dapat diukur dan dinilai ###
1 2 3 4
b. Melakukan monitoring dan evaluasi kinerja program Dokumen pelaksanaan monitoring 1) Dokumen pelaksanaan monitoring dan Dokumen monitoring dan
pendidikan dengan menggunakan teknik yang sesuai ### dan evaluasi yang sesuai evaluasi yang sesuai evaluasi tidak lengkap
dokumen 1 2 3 4
c. Menyusun laporan sesuai dengan standar pelaporan Dokumen laporan pelaksanaan 1) Dokumen laporan pelaksanaan tidak lengkap
###
monitoring dan evaluasi monitoring dan evaluasi monitoring dan evaluasi
d. Merumuskan program tindak lanjut berdasarkan hasil 1 2 3 4 Dokumen program tidak lanjut 1) Dokumen laporan pelaksanaan tidak lengkap
evaluasi pelaksanaan program sebelumnya ### berdasarkan hasil monitoring dan monitoring dan evaluasi
1 2 3 4 evaluasi
41 Jumlah Skor 0
NKT (Nilai Kinerja Tahunan) 0.00

A3. KEWIRAUSAHAAN
HASIL
NO TUGAS UTAMA & INDIKATOR DATA KINERJA YANG DIHARAPKAN CATATAN
Pilihan Skor

3 KEWIRAUSAHAAN
Menciptakan inovasi yang bermanfaat dan tepat bagi pengembangan madrasah
3.1.

a. Memahami dan menghayati arti dan tujuan perubahan Adanya bukti perubahan madrasah 1) Program pengembangan kewirausahaan Program pengembangan
(inovasi) madrasah 1 2 3 4 ###
yang lebih baik dari tahun ke tahun 2) Profil madrasah beberapa tahun terakhir kewirausahaan belum
disusun

b. Menggunakan metode, teknik dan proses perubahan Adanya bukti strategi dalam Melalui observasi: tidak lengkap
madrasah perubahan madrasah yang lebih 1) pemanfaatan hasil inovasi dan kreatifitas
1 2 3 4 baik 2) membudayakan hasil inovasi dan
### kreatifitas
3) pengembangan pembudayaan inovasi
dan kreatifitas

Page 10 of 20
 c. Menumbuhkan iklim yang mendorong kebebasan Adanya bukti iklim yang mendorong 1) Data jenis usaha produktif yang dimiliki tidak dapat dibuktikan
berfikir untuk menciptakan kreativitas dan inovasi kebebasan berfikir kreatif dan 2) Program pengelolaan dan
1 2 3 4 ### inovatif pendayagunaan hasil usaha

d. Mendorong warga madrasah untuk melakukan ada bukti warga madrasah yang 1) Data jenis usaha produktif yang dimiliki tidak dapat dibuktikan
prakarsa/keberanian moral untuk melakukan hal-hal memiliki keberanian untuk 2) Program pengelolaan dan
baru 1 2 3 4 ### melakukan hal-hal baru pendayagunaan hasil usaha

Bekerja keras untuk mencapai keberhasilan madrasah sebagai organisasi

3.2. pembelajaran yang efektif

a. Mampu bertindak kreatif dan inovatif dalam
melaksanakan pekerjaan melalui cara berfikir dan cara
bertindak
Adanya bukti kegiatan yang kreatif 1) RPP yang memuat rencana
dan inovatif dalam melaksanakan pembelajaran untuk menumbuhkan
1 2 3 4 pekerjaan melalui cara berfikir dan keterampilan berpikir dan bertindak kreatif,
cara bertindak produktif, kritis, mandiri, kolaboratif dan
### komunikatif
2) Hasil kerja dan karya siswa
3) Foto-foto aktifitas pembelajaran siswa-
siswa

b. Mampu memberdayakan potensi madrasah secara Adanya bukti kegiatan 1) Rencana Pengembangan Madrasah
optimal kedalam berbagai kegiatan-kegiatan produktif pemberdayaan potensi madrasah (RPM)
yang menguntungkan madrasah 1 2 3 4 secara optimal kedalam berbagai 2) Dokumen penanganan
### kegiatan-kegiatan produktif yang permasalahan/kasus
menguntungkan madrasah 3) Dokumen hasil kegiatan sekolah
4) Dokumen hasil kegiatan pengembangan
madrasah

c. Mampu membubuhkan jiwa kewirausahaan (kreatif, Adanya bukti kegiatan yang 1) Rencana Pengembangan Madrasah RPM tidak lengkap
inovatif dan produktif) di kalangan warga madrasah menumbuhkan jiwa kewirausahaan (RPM)
1 2 3 4 (kreatif, inovatif dan produktif) di 2) Dokumen penanganan
### kalangan warga madrasah permasalahan/kasus
3) Dokumen hasil kegiatan sekolah
4) Dokumen hasil kegiatan pengembangan
madrasah

d. Mampu mencatat ide-ide baru, kemudian Adaya bukti kegiatan mencatat ide- Melalui observasi, wawancara dan studi RPM tidak lengkap
mengembangkannya ### ide baru, kemudian dokumen:
1 2 3 4 mengembangkannya 1) Rencana Pengembangan Madrasah
Memiliki motivasi yang kuat untuk sukses dalam melaksanakan tugas pokok dan
3.3. fungsinya sebagai pemimpin madrasah

a. Bersedia belajar dari orang lain Adanya bukti kemauan belajar dari 1) Forum komunikasi dengan lembaga tidak ada forum
orang lain pendidikan lain dan orang tua siswa per komunikasi yang aktif
1 2 3 4 ### tingkat kelas/kelas/angkatan foto-foto
kegiatan
2) Komunitas/forum kegiatan yang diikuti

Page 11 of 20
 b. Ingin selalu melakukan yang terbaik Adaya bukti keinginan selalu Melalui observasi, wawancara dan studi
melakukan yang terbaik dokumen:
1 2 3 4 1) dokumen/foto pelaksanaan kegiatan
2) keikut-sertaan dalam lomba-lomba
### pembelajaran/pendidikan maupun
menejemen prestasi dalam lomba guru,
tenaga kependidikan dan kepala madrasah

c. Menciptakan perubahan yang kuat Adanya bukti keinginan untuk Melalui observasi, wawancara dan studi
melakukan perubahan yang kuat dokumen:
1 2 3 4 1) program inovasi madrasah atau Rencana
### Pengembangan Madrasah (RPM)
2) laporan target yang sudah dicapai

Pantang menyerah dan selalu mencari solusi terbaik dalam menghadapi kendala
3.4. yang dihadapi madrasah

a. Mampu melibatkan tokoh agama, masyarakat dan Adanya bukti kegiatan yang Melalui observasi, wawancara dan studi
pemerintah dalam memecahkan masalah melibatkan tokoh agama, dokumen:
kelembagaan 1 2 3 4 ### masyarakat dan pemerintah dalam 1) MoU dengan pihak lain
memecahkan masalah kelembagaan 2) Sister school kemitraan dengan sekolah
lain
b. Mampu bersikap obyektif/tidak memihak dalam Adanya bukti kegiatan yang Observasi, wawancara dan studi dokumen
mengatasi konflik internal madrasah menunjukkan sikap obyektif/tidak kegiatan/foto
###
1 2 3 4 memihak dalam mengatasi konflik
internal madrasah
c. Mampu bersikap simpatik/tenggang rasa terhadap Adanya bukti sikap Observasi, wawancara dan studi dokumen
orang lain ### simpatik/tenggang rasa terhadap kegiatan dan foto
orang lain
1 2 3 4
Memiliki naluri kewirausahaan dalam mengelola kegiatan produksi/jasa
3.5. madrasah sebagai sumber pembelajaran peserta didik

a. Mampu merencanakan kegiatan produksi /jasa sesuai Dokumen perencanaan kegiatan Dokumen laporan yang memuat pelaksaan
dengan potensi madrasah produksi sesuai potensi madrasah dan hasil program pengembangan unit
###
1 2 3 4 produksi kewirausahaan

b. Mampu membina kegiatan produksi /jasa sesuai Adanyadokumen pembinaan Dokumen laporan memuat pelaksaan dan
dengan prinsip-prinsip pengelolaan yang profesional kegiatan produksi/jasa sesuai hasil Program Pengembangan Unit
dan akuntabel 1 2 3 4 ### dengan prinsip-prinsip pengelolaan Produksi Kewirausahaan
yang profesional dan akuntabel

Page 12 of 20
 c. Mampu melaksanakan pengawasan kegiatan Adanya dokumen pelaksanaan Wawancara dan studi dokumen:
produksi/jasa dan menyusun laporan pengawasan kegiatan produksi/jasa 1) laporan hasil Evaluasi Program
dan menyusun laporan Pengembangan Kewirausahaan, yang
1 2 3 4
memuat hasil evaluasi
### 2) Program Pengembangan Jiwa
Kewirausahaan
3) Program Pengembangan Unit Produksi
Kewirausahaan

d. Mampu mengembangkan kegiatan produksi/jasa dan Adanya dokumen pengembangan Wawancara dan studi dokumen:
pemasarannya kegiatan produksi/jasa dan 1) laporan hasil Evaluasi Program
1 2 3 4 pemasarannya Pengembangan Kewirausahaan, yang
memuat hasil evaluasi
### 2) Program Pengembangan Jiwa
Kewirausahaan
3) Program Pengembangan Unit Produksi
Kewirausahaan

18 Jumlah Skor 0
NKT Manajerial (Nilai Kinerja Tahunan) 0.00

A4. SUPERVISI
HASIL
NO TUGAS UTAMA & INDIKATOR DATA KINERJA YANG DIHARAPKAN CATATAN
Pilihan Skor

4 SUPERVISI
4.1. Menyusun program supervisi akademik dalam rangka peningkatan
profesionalisme guru
a. Mengidentifikasi masalah yang guru hadapi dalam Terdapat rumusan masalah yang Melalui studi dokumen:
pelaksanaan pembelajaran. Kepala Madrasah peroleh dari 1) program pengawasan
1 2 3 4 ### pemantauan perencanaan, pembelajaran/supervisi pembelajaran
pelaksanaan, dan penilaian 2) jadwal pelaksanaan supervisi
pembelajaran. 3) SK tim supervisor
b. Mampu merumuskan tujuan yang dilengkapi dengan Terdapat rumusan tujuan supervisi Studi dokumen:
target pencapaian yang terukur. yang dilengkapi dengan target 1) program pengawasan
1 2 3 4 ### pencapaian yang terukur. pembelajaran/supervisi pembelajaran
2) jadwal pelaksanaan supervisi
3) laporan hasil supervisi
c. Mampu mengembangkan instrumen supervisi. Instrumen yang digunakan relevan Studi dokumen:
### dengan target indikator pencapaian 1) instrumen supervisi pembelajaran
1 2 3 4 tujuan madrasah.

Page 13 of 20
 1 2 3 4
Melaksanakan supervisi akademik terhadap guru dengan menggunakan
4.2. pendekatan dan teknik supervisi yang tepat.
a. Mengadakan pertemuan awal untuk menjaring data Terdapat data hasil pertemuan awal Wawancara dan studi dokumen:
rencana pembelajaran dan menetapkan fokus seperti; masalah, tujuan, fokus 1) program pengawasan
kegiatan supervisi. 1 2 3 4 utama supervisi, dan instrumen yang pembelajaran/supervisi pembelajaran
### disepakati 2) jadwal supervisi
3) daftar hadir, notulen, foto pertemuan
awal supervisi

b. Melaksanakan kegiatan pemantauan pembelajaran Dokumen hasil observasi
dan membuat catatan yang objektif dan selektif pembelajaran, lengkap, objektif dan
sebagai bahan pemecahan masalah supervisi 1 2 3 4 ### selektif serta relevan dengan
masalah yang menjadi fokus
supervisi.
c. Melakukan pertemuan refleksi, menganalisis catatan Dokumen catatan pelaksanaan
hasil observasi, dan menyimpulkan hasil observasi kegiatan, melaksanakan refleksi,
1 2 3 4 ### himpunan data hasil supervisi,
analisis data, penafsiran, penilaian
keunggulan dan kelemahan, serta
rekomendasi perbaikan.
d. Bersama guru menyusun laporan supervisi dan Data tindak lanjut pelaksanaan
rekomendasi tindaklanjut perbaikan dalam bentuk supervisi penilaian, bukti analisis
kegiatan analisis butir soal, remedial, dan pengayaan. 1 2 3 4 butir soal, kegiatan remedial dan
### pengayaan.
Wawancara dan studi dokumen:
1) instrumen supervisi pembelajaran
2) laporan hasil supervisi pembelajaran
3) catatan rekomendasi hasil supervisi
4) rencana tindak lanjut hasil supervisi
Wawancara dan studi dokumen:
1) analisis hasil supervisi pembelajaran
2) catatan rekomendasi hasil supervisi
3) daftar hadir, notulen, foto pertemuan,
refleksi hasil supervisi
Wawancara dan studi dokumen:
1) dokumen hasil analisis dan tindak lanjut
supervisi penilaian
2) program kegiatan workshop/diklat
penilaian untuk guru
3) hasil analisis butir soal
4) program remedial dan pengayaan

Menilai dan menindaklanjuti kegiatan supervisi akademik dalam rangka

4.3. peningkatan profesionalisme guru.
a. Memfasilitasi guru dalam merencanakan tindak lanjut Terdapat bukti tindak lanjut
perbaikan sistem penilaian hasil belajar. perbaikan sistem penilaian hasil
1 2 3 4 belajar
###
Wawancara dan studi dokumen:
1) dokumen hasil analisis dan tindak lanjut
supervisi pembelajaran
2) hasil kegiatan workshop/diklat untuk guru
3) data dan piagan hasil pelatihan guru

b. Mengecek ulang keterlaksanaan rekomendasi oleh Dokumen rekomendasi perbaikan Wawancara dan studi dokumen
guru. ### sistem penilaian hasil belajar secara rekomendasi hasil perbaikan sistem
berkala. penilaain hasil belajar
1 2 3 4
c. Melaksanakan pembinaan dan pengembangan guru Terdapat bukti, berupa laporan 1) laporan tindak lanjut supervisi
sebagai tindaklanjut kegiatan supervisi. tindak lanjut hasil supervisi sebagai 2) program PKB guru
dasar pelaksanaan pembinaan guru. 3) laporan kegiatan pembinaan guru
1 2 3 4 ###
4) daftar hadir, notulen, foto kegiatan PKB
guru

Page 14 of 20
 d. Menggunakan data hasil supervisi untuk pemetaan Hasil supervisi keterlaksanaan dan
ketercapaian program sebagai dasar perbaikan siklus ketercapaian program sebagai
berikutnya.. 1 2 3 4 bahan penilaian kinerja dan
### pemetaan profil madrasah sebagai
dasar perencanaan siklus
berikutnya.
1) program PKB guru
2) laporan kegiatan pembinaan guru
3) daftar hadir, notulen, foto kegiatan PKB
guru

11 Jumlah Skor 0
NKT Supervisi (Nilai Kinerja Tahunan) 0.00

5. HASIL KINERJA KEPALA MADRASAH

B.1 PRESTASI PESERTA DIDIK
HASIL
NO HASIL KERJA & DISKRIPSI BUKTI & CATATAN
Pilihan Skor

1.1 Prestasi akademik peserta didik

(1) Minimal memiliki satu jenis kejuaraan tingkat
kecamatan
(2) Memiliki satu atau dua jenis kejuaraan tingkat 1 2 ● 3 4
kabupaten
(3) Minimal memiliki tiga jenis kejuaraan tingkat
provinsi
(4) Minimal memiliki tiga jenis kejuaraan tingkat
provinsi atau satu tingkat nasional

1.2 Prestasi non akademik peserta didik

(1) Minimal memiliki satu jenis kejuaraan tingkat
kecamatan
(2) Memiliki satu atau dua jenis kejuaraan tingkat 1 2 ● 3 4
kabupaten
(3) Minimal memiliki tiga jenis kejuaraan tingkat
provinsi
(4) Minimal memiliki tiga jenis kejuaraan tingkat
provinsi atau satu tingkat nasional

0 Jumlah Skor 0
NKT Supervisi (Nilai Kinerja Tahunan)

Page 15 of 20
 B.2 PRESTASI PESERTA DIDIK
HASIL
NO HASIL KERJA & DISKRIPSI BUKTI & CATATAN
Pilihan Skor

2.1 Prestasi akademik pendidik dan tenaga kependidikan

(1) Minimal memiliki satu jenis kejuaraan tingkat
kecamatan
(2) Memiliki satu atau dua jenis kejuaraan tingkat 1 2 ● 3 4
kabupaten
(3) Minimal memiliki tiga jenis kejuaraan tingkat
provinsi
(4) Minimal memiliki tiga jenis kejuaraan tingkat
provinsi atau satu tingkat nasional

2.2 Prestasi non akademik pendidik dan tenaga kependidikan

(1) Minimal memiliki satu jenis kejuaraan tingkat
kecamatan
(2) Memiliki satu atau dua jenis kejuaraan tingkat 1 2 ● 3 4
kabupaten
(3) Minimal memiliki tiga jenis kejuaraan tingkat
provinsi
(4) Minimal memiliki tiga jenis kejuaraan tingkat
provinsi atau satu tingkat nasional

0 Jumlah Skor 0
NKT Supervisi (Nilai Kinerja Tahunan) #DIV/0!

B.3 PRESTASI MADRASAH

HASIL
NO HASIL KERJA & DISKRIPSI BUKTI & CATATAN
Pilihan Skor

3.1 Prestasi akademik pendidik dan tenaga kependidikan

(1) Peringkat 5 (lima) tingkat kecamatan
(2) Peringkat 5 (lima) tingkat kabupaten
1 2 ● 3 4
(3) Peringkat 5 (lima) tingkat provinsi
(4) Peringkat 5 (lima) tingkat Nasional

3.2 Penghargaan non akademik peserta didik yang diterima di madrasah

(1) Peringkat 5 (lima) tingkat kecamatan
(2) Peringkat 5 (lima) tingkat kabupaten
1 2 ● 3 4
(3) Peringkat 5 (lima) tingkat provinsi
(4) Peringkat 5 (lima) tingkat Nasional

Page 16 of 20
3.3 Prestasi akademik dan non akademik pendidik dan tenaga kependidikan
a. (1) Peringkat 5 (lima) tingkat kecamatan
(2) Peringkat 5 (lima) tingkat kabupaten
1 2 ● 3 4
(3) Peringkat 5 (lima) tingkat provinsi
(4) Peringkat 5 (lima) tingkat Nasional

1 Jumlah Skor 0
NKT Supervisi (Nilai Kinerja Tahunan) 0.00

B4. PRESTASI KEPALA MADRASAH

HASIL
NO HASIL KERJA & DISKRIPSI BUKTI & CATATAN
Pilihan Skor

4.1 Ijasah yang dimiliki oleh kepala madrasah

(1) sampai dengan S1
(2) Sampai dengan S2 1 2 ● 3 4
(3) Sampai dengan S3 dalam negeri
(4) Sampai dengan S3 luar negeri

4.2 Pendidikan dan pelatihan yang pernah diikuti oleh kepala madrasah
(1) Minimal 3 buah STTPL tingkat provinsi
(2) Lebih dari 3 buah STPPL tingkat provinsi 1 2 ● 3 4
(3) Minimal 3 buah STTPL tingkat provinsi
(4) Lebih dari 3 buah STPPL tingkat provinsi
4.3 Penguasaan ICT kepala madrasah
(1) Mengusai minimal satu dari program microsoft
office atau sejenisnya 1 2 ● 3 4
(2) Mengusai minimal dua dari program microsoft
microsoft office atau sejenisnya
(3) Mengusai semua program microsoft microsoft
office atau sejenisnya
(4) Mengusai semua program microsoft microsoft
office atau sejenisnya dan internet

4.4 Prestasi yang diraih oleh kepala madrasah

(1) Meraih kejuaraan 10 besar tingkat kabupaten
(2) Meraih kejuaraan 5 besar tingkat kabupaten 1 2 ● 3 4
(3) Meraih kejuaraan 10 besar tingkat provinsi
(4) Meraih kejuaraan 10 besar tingkat nasional

Page 17 of 20
4.5 Kegiatan penelitian kependidikan yang telah dilakukan oleh kepala madrasah
(1) Minimal telah melakukan 1 kali penelitian
(2) Minimal telah melakukan 2 kali penelitian 1 2 ● 3 4
(3) Minimal telah melakukan 3 kali penelitian
(4) Minimal telah melakukan 4 kali penelitian

4.6 Kegiatan pelibatan komite dalam mendukung program madrasah

(1) Tidak melibatkan komite madrasah
(2) Melibatkan komite madrasah tetapi kurang 1 2 ● 3 4
berperan
(3) Melibatkan komite madrasah dengan peran yang
cukup
(4) Melibatkan komite madrasah dengan peran yang
sangat baik

Kegiatan kemitraan dengan stakeholder pendidikan dalam meningkatkan

4.7 kompetensi guru madrasah

(1) Belum melibatkan stakeholder pendidikan dalam

meningkatkan kompetensi guru 1 2 ● 3 4
(2) Kurang melibatkan stakeholder pendidikan dalam
meningkatkan kompetensi guru
(3) Cukup melibatkan stakeholder pendidikan dalam
meningkatkan kompetensi guru
(4) Sangat melibatkan stakeholder pendidikan dalam
meningkatkan kompetensi guru

0 Jumlah Skor
NKT Supervisi (Nilai Kinerja Tahunan)

Total Skor Jumlah Keseluruhan Skor

Skor Maksimum Jumlah Isntrumen * 4 460
Nilai Total Skor / Skor Maksimum *10 54.3478260869565

Page 18 of 20
 PENILAIAN KINERJA KEPALA MADRASAH

A Data Madrasah
Nama Madrasah :

NPSN :

Alamat :

Telp/Fax :

Email/Website :

Desa/Kelurahan :

Kecamatan :

Kabupaten/Kota :

Provinsi :

A Data Kepala Madrasah

Nama :

Nip :

Jenis Kelamin :

Tempat/Tanggal Lahir :

Pangkat/Golongan :

TMT Kepala Madrasah :

Masa Kerja :

NUPTK :

Pendidikan Terakhir :

C Data Penilai
Nama : H. Masykur, S.Pd, M.Pd.I
Nip : 19741210 199803 1 001
Jabatan : Kepala Bidang Pendidikan Madrasah
Pangkat/Golongan : Pembina / IV.a
Unit Kerja : Bidang Pendidikan Madrasah
Kabupaten/Kota : Kota Makassar
Provinsi : Sulawesi Selatan
C Tempat dan Tanggal Penilaian

Penilai Kepala Madrasah

Ketua Tim Madrasah Tsnawiyah Negeri Palopo

H. Masykur, S.Pd, M.Pd.I Ni'mah

Nip. 19741210 199803 1 001 Nip. 19660310 199303 2 005
 HASIL PENILAIAN KINERJA TAHUN KEEMPAT KEPALA MADRASAH

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Identitas Penilai
Nama :

Nip :

Jabatan :

Pangkat/Golongan :

Unit Kerja :

Menyatakan Bahwa :
Identitas Kepala Madrasah
Nama :

Nip :

Jabatan :

Pangkat/Golongan :

Unit Kerja :

Telah dilakukan Penilaian Kinerja Tahun Keempat Kepala Madrasah pada Tahun 2019 dengan
hasil sebagai berikut :

No Tugas Utama Skor

1 Usaha Pengembangan Madrasah :
2 Pelaksanaan Tugas Manajerial :
3 Pengembangan Kewirausahaan :
4 Supervisi kepada Guru dan Tenaga Kependidikan:
5 Hasil Kinerja Kepala Madrasah

Penilai