Format Pengkajian Keluarga
Format Pengkajian Keluarga
A. PENGKAJIAN
1. Data Demografi
a. Nama anggota keluarga (table)
b. Alamat
c. Genogram
d. Tipe keluarga
e. Latar belakang budaya (suku)
f. Identifikasi agama dan kepercayaan
g. Status social (riwayat –kini)
3. Data lingkungan
a. Karakteristik rumah (denah rumah)
b. Karakteristik tetangga dan lingkungan sekitar
c. Perpindahan/mobilitas keluarga
d. Hubungan keluarga dan kaitannya dengan lingkungan komunitas sekitar
4. Struktur Keluarga
a. Pola komunikasi
b. Struktur kekuasaan/ pengambil keputusan
c. Struktur peran
d. Nilai dalam keluarga
27
B. ANALISA DATA/ DIAGNOSA
DATA INTERPRETASI DATA MASALAH
C. PERENCANAAN
KRITERIA NILAI/ BOBOT SKOR PEMBENARAN
Sifat masalah 1 Actual= 3
Risiko=2
POtensial =1
Kemungkinan masalah 2 Mudah= 2
untuk dipecahkan Sebagian= 1
Tidak dapat=0
Potensial masalah untuk 1 Tinggi = 3
dicegah Cukup= 2
Rendah= 1
Menonjolnya masalah 1 Segera diatasi=2
Tidak segera diatasi = 1
Tidak dirasakan adanya
masalah=0
Total skor
Prioritas Diagnosa:
1.
2.
Rencana Intervensi:
Dx Keperawatan Tujuan Kriteria Evaluasi Standar Evaluasi Rencana Intervensi
S.M.A.R.T
D. IMPLEMENTASI
Tgl/ Waktu No. Dx Implementasi Evaluasi Paraf
E. EVALUASI
SOAP
28