FORMAT PENGKAJIAN ASKEP KELUARGA: (Menurut Friedman)

A. PENGKAJIAN
1. Data Demografi
a. Nama anggota keluarga (table)
b. Alamat
c. Genogram
d. Tipe keluarga
e. Latar belakang budaya (suku)
f. Identifikasi agama dan kepercayaan
g. Status social (riwayat –kini)

2. Tahap perkembangan keluarga dan riwayat keluarga

a. Tahap perkembangan keluarga
b. Pemenuhan tugas fungsi keluarga pada tahap bersangkutan
c. Riwayat kesehatan keluarga (inti-extended)

3. Data lingkungan
a. Karakteristik rumah (denah rumah)
b. Karakteristik tetangga dan lingkungan sekitar
c. Perpindahan/mobilitas keluarga
d. Hubungan keluarga dan kaitannya dengan lingkungan komunitas sekitar

4. Struktur Keluarga
a. Pola komunikasi
b. Struktur kekuasaan/ pengambil keputusan
c. Struktur peran
d. Nilai dalam keluarga

5. Fungsi dalam keluarga

a. Fungsi afektif/intimasi
b. Fungsi sosialisasi
c. Fungsi ekonomi
d. Fungsi reproduksi
e. Fungsi perawatan kesehatan

6. Stres, koping dan adaptasi keluarga

a. Stressor, kekuatan, dan persepsi keluarga
b. Strategi koping keluarga
c. Adaptasi keluarga

B. ANALISIS DATA
DATA INTERPRETASI DATA MASALAH

27
C. PERENCANAAN
1. Skoring
KRITERIA NILAI/ BOBOT SKOR PEMBENARAN
Sifat masalah 1 Actual= 3
Risiko=2
Potensial =1
Kemungkinan masalah 2 Mudah= 2
untuk dipecahkan Sebagian= 1
Tidak dapat=0
Potensial masalah untuk 1 Tinggi = 3
dicegah Cukup= 2
Rendah= 1
Menonjolnya masalah 1 Segera diatasi=2
Tidak segera diatasi = 1
Tidak dirasakan adanya
masalah=0
Total skor

2. Prioritas Diagnosis Keperawatan:

1.
2.
3. Rencana Intervensi:
Dx Keperawatan Tujuan Kriteria Evaluasi Standar Evaluasi Rencana Intervensi
S.M.A.R.T

D. IMPLEMENTASI
Tgl/ Waktu No. Dx Implementasi Evaluasi Paraf

E. EVALUASI
S:
O:
A:
P:

28