Nama Mahasiswa : Tanggal Ujian :

Nama Penguji :

TINDAKAN PERAWATAN LUKA AKUT

No Kegiatan CHECKLIST
    YA TIDAK
Tahap Pra Interaksi    
1 Validasi nama pasien, Keadaan umum dan tanda - tanda vital    
2 Kaji ulang kedaan luka    
3 Cuci tangan 6 langkah    
  Siapkan alat-alat steril:    
4 Bak instrumen steril    
5 Pinset anatomis 2 buah    
6 Pinset chirurgis 1 buah    
7 kom steril 2 buah    
8 kasa secukupnya    
9 Lidi kapas    
  Siapkan alat-alat non steril:    
10 APD : handschoen bersih    
11 alas perlak    
12 Gunting plester    
13 Bengkok 2 buah    
14 Plester    
15 tempat sampah plastik warna kuning / tempat sampah infeksius    
16 obat topikal jika diperlukan misal : supratul / daryantul    
17 wash bensin    
18 Nacl 0,9 % dalam kemasan    
19 Larutan desinfektan dalam bengkok    
Tahap Orientasi    
20 Lakukan 3 S (senyum, sapa dan salam) kepada klien    
Identifikasi kembali nama klien untuk memastikan tindakan dilakukan pada orang yang
21
tepat    
22 Tanyakan keadaan klien    
23 Jelaskan prosedur dan tujuan kegiatan pada klien    
24 Berikan kesempatan klien dan keluarga untuk bertanya    
25 Pastikan lingkungan representatif, cahaya cukup terang.    
26 Berikan privasi pasien dengan menutup tirai    
Tahap Kerja    
  di ruang tindakan (persiapan alat steril):    
27 Cuci tangan 6 langkah    
28 buka paket steril    
29 tuangkan NaCl 0,9 % ke dalam 1 kom kecil secukupnya    
30 tuangkan kassa steril sesuai kebutuhan ke dalam kom berisi lauran NaCl 0,9 % tadi    
31 peras kassa menggunakan 2 pinset anatomis , simpan dalam kom steril yang tidak
berisi larutan NaCl 0,9 %    
32 siapkan kassa kering yang steril sesuai kebutuhan simpan dalam bak steril    
33 simpan pinset yang sudah digunakan untuk memeras kassa dalam posisi ujuang pinset
keluar bak steril    
34 tutup kembali bak steril    
   di depan pasien :    
35 Lafazkan basmalah    
36 atur posisi pasien senyaman mungkin    
37 pakai handschoen bersih    
38 pasang alas perlak dibawah luka pasien    
39 Dekatkan bengkok    
40 buka tutup botol wash bensin dalam kemasan    
41 Buka paket steril    
42 Ambil lidi kapas menggunakan korentang atau pinset steril    
43 celupkan lidi kapas / basahi lidi kapas dengan menggunakan wash bensin    

44 Buka plester balutan luka dengan menggunakan lidi kapas yang sudah dibasahi wash
bensin dari arah dalam keluar, dibawah plester    
gunakan pinset chirurgis untuk mengangkat balutan dan plester yang sudah terlepas
45
dari permukaan kulit pasien    
46 buang bekas balutan dan plester ke dalam bengkok yang sudah dialasi plastik kuning    
47 simpan pinset chirurgis dalam bengkok berisi larutan desinfektan    
48 Ambil kassa lembab menggunakan pinset anatomis dengan tangan dominan, lalu
bersihkan luka dari area bersih ke area kotor atau atas ke bawah atau tengah keluar    
49 Luka dibersihkan dengan benar satu kali usapan tidak bolak-balik    
50 jika sudah bersih, luka dikeringkan dengan kassa kering steril    
51 simpan pinset anatomis yang sudah kontak dengan pasien di atas tutup bak steril    
buka supratul / daryantul dalam kemasan, ukur sesuai kebutuhan    
52 dengan menggunakan pinset anatomis buka lapisan pembungkus daryantul, kemudian
aplikasikan diatas luka    
53 tangan non dominan mengambil kassa kering dari bak steril, menggunakan pinset
anatomis yang tersedia dalam bak steril    
54 pindahkan kassa kering steril tersebut ke tangan dominan, kemudian letakan diatas
luka yang sudah diberi supratul/topical    
55 jika sudah tertutup kassa dengan sempurna, balutan diplester atau dibalut    
56 Baca hamdalah    
   
Tahap terminasi
59 Kaji respon pasien setelah diberikan tindakan    
60 Beri feedback positif kepada pasien    
61 Lakukan kontrak untuk kegiatan selanjutnya    
62 Bereskan alat    
63 cuci tangan    
64 Catat hasil evaluasi dan pelaksanaan tindakan dalam dokumentasi klien    
  Skor total 64