Nama Mahasiswa : Tanggal Ujian :

Nama Penguji :

TINDAKAN PEMASANGAN EKG

TIDA
NO KEGIATAN YA
K
Tahap Pra Interaksi    
1 Validasi nama klien    
2 Pastikan tindakan yang diberikan sesuai indikasi    
Siapkan alat dan bahan habis pakai    
3 Mesin EKG + sadapan elektroda    
4 Kertas grafik EKG    
5 Air bersih secukupnya dalam tempat    
6 Kassa atau tissue    
7 Bengkok    
8 Baki beralas    
9 Ballpoin    
Tahap Orientasi    
10 Lakukan 3 S (senyum, sapa dan salam) kepada klien    
11 Identifikasi kembali nama klien untuk memastikan tindakan dilakukan pada
orang yang tepat    
12 Tanyakan keadaan klien    
13 Jelaskan prosedur dan tujuan kegiatan pada klien    
14 Berikan kesempatan klien dan keluarga untuk bertanya    
15 Pastikan lingkungan representatif, cahaya cukup terang.    
16 Berikan privasi pasien dengan menutup tirai    
Tahap Kerja    
17 Cuci tangan 6 langkah    
18 Pastikan mesin EKG terhubung listrik/baterai kemudian nyalakan    
19 Cek persediaan kertas pada mesin EKG    
20 Bantu klien dalam posisi supine. Posisi fowler dapat digunakan untuk klien
dengan masalah respirasi    
21 Bantu pasien untuk melepaskan pakaiannya, terutama di bagian dada,
pergelangan tangan dan mata kaki    
22 Mulailah pemasangan sadapan dari ekstremitas terlebih dahulu kemudian
dada dan selalu oleskan air pada permukaan kulit sebelum sadapan
ditempelkan    
23 Pasang kabel RA (right arm, merah) dihubungkan dengan elektroda di
pergelangan tangan kanan (*)    
24 Pasang kabel LA (left arm, kuning) dihubungkan dengan elektroda di
pergelangan lengen kiri (*)    
25 Pasang kabel LL (left leg, hijau) dihubungkan dengan pergelangan kaki kiri
(*)    
26 Pasang kabel RL (right leg, hitam) dihubungkan dengan pergelangan kaki
kanan (*)    
27 Tempelkan sadapan V1 : di ruang interkostal 4 kanan, di tepi kanan    
 sternum (*)
28 Tempelkan sadapan V2 : di ruang interkostal 4 kiri di tepi kiri sternum (*)    
29 Tempelkan sadapan V3 : di pertengahan V2 dan V4 (*)    
30 Tempelkan sadapan V4 : di perpotongan antara linea medioclavikularis kiri
dengan ruang interkostal 5 kiri (*)    
31 Tempelkan sadapan V5 : di perpotongan antara linea axillaries anterior kiri
dengan intercostalis 5 kiri (*)    
32 Tempelkan sadapan V6 : di perpotongan antara linea axillaries media kiri
dengan intercostalis 5 kiri (*)    
33 Instruksikan klien untuk tetap berbaring relaks dan tidak bergerak atau
berbicara saat dilakukan perekaman EKG untuk mencegah terjadinya
artifact (beri kesempatan batuk dulu sebelum mesin dihidupkan)    
34 Tekan tombol on pada mesin EKG (Lihat Instruksi Khusus tiap tipe mesin)    
35 Bila perekaman sudah selesai, beritahu pasien bahwa perekaman telah
selesai namun perlu dicek terlebih dahulu kualitas rekamannya    
36 Apabila sudah selesai, lepaskan semua sadapan    
37 Berikan identitas pada kertas rekaman EKG pasien (Nama pasien, usia, tgl
lahir, tgl dan jam perekaman, paraf dan nama perawat yang merekam)    
Tahap Terminasi    
38 Evaluasi dan dokumentasikan hasil seluruh kegiatan    
39 Beri feedback positif kepada klien    
40 Lakukan kontrak untuk kegiatan selanjutnya    
41 Bereskan kembali alat-alat dan lingkungan pasien    
42 Lafadzkan hamdalah    
43 Cuci tangan 6 langkah    
Skor Total 43