Nama Mahasiswa : Tanggal Ujian :

Nama Penguji :

Tindakan Perawatan Tracheostomi

N CHECKLIST
KEGIATAN
O YA TIDAK
Tahap Pra Interaksi    

1 Validasi nama klien, validasi hasil pengkajian yang mendasari

tindakan dan tanda - tanda vital    
Mengkaji tanda dan gejala yang membutuhkan perawatan
trakheostomi : sekresi periostomal dan intratrakheal yang berlebih,
2
tali pengikat trakheostomi yang basah atau kotor, berkurangnya
aliran udara melaui tube trakheostomi    
3 Pastikan tidak ada kontra indikasi    
  Siapkan alat-alat Steril di bak instrument sedang :    
Kom sedang 2 buah (untuk cairan Nacl 0.9 % dan hidrogen
4
peroksida)    
5 Kom kecil untuk bethadine
6 Kassa sesuai kebutuhan    
7 Pinset anatomis
8 Pinset chirugis
9 Handscun 2 pasang
10 Cotton lidi
11 Sikat pembersih canul tracheostomi
Alat alat non steril
12 Stetoskop.    
13 Larutan Nacl 0.9 %    
14 Cairan hidrogen peroksida    
15 Larutan desinfektan    
16 Spuit    
17 Nierbeken /bengkok/ kantung plastik    
18 Plester    
19 Handuk / perlak    
20 Barrack scort    
21 Masker    
22 Tali penggikat tracheostomi baru
23 Korentang    
Tahap Orientasi    
24 Melakukan 3 S (senyum, sapa dan salam) kepada klien    
25 Mengidentifikasi kembali nama klien    
26 Menanyakan keadaan klien    
27 Menjelaskan prosedur dan tujuan kegiatan pada klien bila sadar    
28 Memberikan kesempatan klien dan keluarga untuk bertanya    
29 Menutup tirai dan memastikan cahaya ruangan cukup    
Tahap Kerja    
31 Mencuci tangan    
32 Menngucapkan Bismillah    
33 pasang handuk/perlak di dada klien.    
34 Mengatur kom sedang untuk H2O2, tuangkan 50 ml H2O2    
Mengatur kom sedang untuk Nacl 0.9 %, tuangkan sesuai
35
kebutuhan    
36 Mengatur kom kecil untuk isi bethadine    
Membuka sikat steril dan letakkan disebelah com yang berisi
37
hidrogen peroksida.    
38 Membuka bungkusan kasa siapkan sesuai kebutuhan    
39 Gunakan sarung tangan steril
   
Siapkan kassa lembab Nacl 0.9 % untuk perawatan luka stoma
40
tracheostomi sesuai kebutuhan
41 Lepaskan balutan lama di area tracheostomi

Lepaskan kanula dalam trachestomi lalu rendam di larutan H2o2

42
selama 15 menit, pertahankan sterilitas kanula dalam
   

43 Ganti sarung tangan steril baru

   
Lakukan perawatan stoma trachestomi sesuai prinsip perawatan
44
luka steril dan bersihkan area kanul luar tracheostomy    

45 Keringkan area stoma

   
Kaji kondisi stoma apabila kering oleskan stoma dengan kassa
46 betadine lembab./lidi cotton, atau berikan terapi perawatan luka
sesuai dengan kondisi luka    
 47 Tutup stoma dengan kassa kering dengan posisi kassa melingkar    
48 Lakukan pembersihan kanul dalam dengan sikat steril
   
49 Rendam dan bilas kanul dalam dengan Nacl 0,9 %    
Keringkan kanul dalam dengan kassa kering lalu pasang kanul
50
dalam dengan hati hati pada lubang kanul
   
  Mengganti tali pengikat trakheostomi :    
Membiarkan tali yang lama tetap pada tempatnya sementara
51
memasang tali yang baru.    
Menyisipkan tali yang baru pada salah satu sisi faceplate.
Melingkarkan kedua ujung bebasnya mengelilingi bagian belakang
52 leher klien ke sisi lainnya faceplate dan ikat dengan kuat tetapi idak
ketat. Gunting tali trakheostomi yang lama.    
 Memasang kasa pada mengelilingi kanule luar dibawah tali
pengikat dan faceplate. Periksa kembali untuk memastikan bahwa
53
tali pengikat tidak terlalu ketat tetapi pipa trakheostomi tertahan
dengan aman pada tempatnya.    
Mengempiskan dan mengembangkan balon (cuff) pipa
 
trakheostomi :    
Jika terdapat klem pada pada pipa cuff lepaskan klemnya dan
54
sambungkan dengan spuit, Tarik udara pada cuff, biarkan 2-3 menit    
Meminta klien menghirup nafas dalam bersamaan dengan secara
55 perlahan memberikan udara pada cuff (biasanya 5 cc). Mengamati
adanya kesulitan bernafas dan pastikan trachestomi terfiksasi.    
Mengatur kembali posisi klien, memasang pengaman tempat tidur,
56
dan atur kembali ketinggian tempat tidur.    
57 Membaca hamdalah    
58 Merapihkan peralatan.    
59 Melepaskan handscoen dan mencuci tangan    
Tahap terminasi    
Evaluasi hasil seluruh kegiatan: respon klien, auskultasi suara
60 nafas dan kenyamanan klien
   
61 Berikan feedback positif kepada klien    
62 Lakukan kontrak untuk kegiatan selanjutnya    
63 Mengucapkan salam    
Catat hasil evaluasi dan pelaksanaan tindakan dalam dokumentasi
64 klien yang meliputi waktu pemasangan, status respirasi klien serta
nama perawat    
NILAI AKHIR :

(total perolehan/64) x 100