PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TEGUHAN
JL Raya Paron - Jogorogo No.100, Teguhan, Paron, Ngawi
Telp. 081336973339, Kode Pos 63253
Email : puskteguhan@gmail.com

KEPUTUSAN

KEPALA UPT PUSKESMAS TEGUHAN

NOMOR: SK / / 2020

TENTANG
PENETAPAN AGEN PERUBAHAN DI UPT PUSKESMAS TEGUHAN

KEPALA UPT PUSKESMAS TEGUHAN

Menimbang : a. bahwa dalam rangka Perubahan Pola Pikir dan Budaya Kerja di UPT
Puskesmas Teguhan, maka dalam menetapkan Agen Perubahan
perlu disusun kriteria agen perubahan;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam
huruf a, maka perlu menetapkan Kriteria dan Agen Perubahan itu
dengan Keputusan Kepala UPT Puskesmas Teguhan

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 28 Tahun 1999 tentang Penyelenggara

Negara yang Bersih dan Bebas dari Korupsi, Kolusi dan
Nepotisme;

2. Undang-undang Nomor 31 Tahun 1999 tentang Pemberantasan

Tindak Pidana Korupsi;

3. Undang-Undang Nomor 30 Tahun 2002 tentang Komisi Tindak

Pidana Korupsi;

4. Peraturan Presiden Nomor 55 Tahun 2012 tentang Strategi

Nasional Pencegahan dan Pemberantasan Korupsi Jangka
Panjang Tahun 2012-2025 dan Jangka Menengah Tahun 2012-
2014;

5. Instruksi Presiden Nomor 2 Tahun 2014 Tentang Aksi

Pencegahan dan Pemberantasan Korupsi;

6. Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan

Reformasi Birokrasi Republik Indonesia Nomor 52 Tahun 2014
Tentang Pedoman Pembangunan Zona Integritas Menuju
 Wilayah Bebas Dari Korupsi dan Wilayah Birokrasi Bersih dan

7. Melayani di Lingkungan Instansi Pemerintah.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS TEGUHAN TENTANG

PENETAPAN AGEN PERUBAHAN DI UPT PUSKESMAS TEGUHAN

KESATU : Kriteria Agen Perubahan yang di gunakan dalam menetapkan agen

perubahan yang sesuai dalam Pembangunan Zona Integritas,dalam
merobah pola pikir dan budaya kerja terdapat dalam lampiran 1
keputusani;

KEDUA : Agen Perubahan di UPT Puskesmas Teguhan yang terpilih di tetapkan

dalam lampiran 2 keputusan;

KETIGA : Keputusan ini berlaku pada tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian
hari ternyata ada kekeliruan dalam penetapannya akan diadakan
perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Teguhan
Pada Tanggal : 06 Februari 2020
KEPALA UPT PUSKESMAS TEGUHAN

MUDA TRIMARYO PRISADONO

.

Tembusan Keputusan ini disampaikan kepada :

Yth 1. Arsip

LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA UPT

PUSKESMAS TEGUHAN NOMOR :SK/ /2020

TENTANG : KRITERIA AGEN PERUBAHAN

 KRITERIA AGEN PERUBAHAN (ROLE MODEL )
PADA UPT PUSKESMAS TEGUHAN

No JENIS PERUBAHAN / KRITERIA

BIDANG
1 a. Terdapat ide/gagasan baru yang belum
Innovasi
pernah dilakukan sebelumnya,
b. Terdapat langkah lanjutan sebagai hasil
c. adanya ide baru,dengan kajian seksama untuk
hasil yang maksimal.
d. Adanya perbaikan yang sistematis atas hasil
inovasi yang bermanfaat.

2 Profesionalisme a. kompetensi seseorang dalam melaksanakan

tugasnya secara baik dan benar dalam bidang
tertentu
b. Komitmen dari para anggota dari sebuah profesi
untuk meningkatkan kemampuan dari seorang
karyawan

3 Kejujuran dan Ketelitian a. Sikap atau sifat seseorang yang menyatakan

sesuatu dengan sesungguhnya dan apa
adanya,tidak ditambahi atau dikurangi.
b. kesesuaian diantara data pengukuran yang
sama yang dilakukan secara berulang
4 Kesopanan dan Keramahan a. Aturan yang didasarkan pada aturan tingkah
laku yang biasanya berlaku dalam masyarakat.
b. Kebaikan hati dan keakraban dalam bergaul

5 Mutu dan Keselamatan a. memimpin dan merencanakan peningkatan

Pasien mutu dan keselamatan pasien.
b. merancang proses klinis baru dan proses
managerial dengan benar
c. pengukuran melalui pengumpulan data
menganalisis data
d. menerapkan dan melanjutkan perubahan yang
menghasilkan perbaikan .
 KEPALA UPT PUSKESMAS TEGUHAN

MUDA TRIMARYO PRISADONO

LAMPIRAN II KEPUTUSAN KEPALA UPT

PUSKESMAS TEGUHAN NOMOR :SK/ /2020

TENTANG : AGEN PERUBAHAN

 AGEN PERUBAHAN (ROLE MODEL )
DI UPT PUSKESMAS TEGUHAN

NO NAMA
1 dr
2 drg Ida Laella
3 Bakti Nugroho, Amd.Kep
4 Indah Wahyuni W, S.ST
5 Sri Hartatik, Amd.Keb
6 Retno Hidayati, S.Gz
7 Damayanti, Amd AK
JABATAN
Agen Perubahan Profesi dokter
Agen Perubahan Profesi dokter gigi
Agen Perubahan Profesi Perawat
Agen Perubahan Profesi Perawat gigi
Agen Perubahan Profesi Bidan
Agen Perubahan Profesi Gizi
Agen Perubahan Profesi Ahli teknologi
Laboratorium

KEPALA UPT PUSKESMAS TEGUHAN

MUDA TRIMARYO PRISADONO