SOAL ANASTESI

1. Ny. Kamto, 44 tahun, dibawa ke IGD dengan keluhan lemas sejak 30 menit yang lalu. Pasien
telah BAB cair sebanyak 10x sejak pagi hari, disertai muntah 2x. Pada pemeriksaan didapatkan
TD 80/palpasi, HR 128x/menit, RR 24x/menit, suhu 37.8’C. Pada PFF didapatkan turgor kulit
melambat dan akral dingin. Hasil lab didapatkan luekositosis. Tatalaksana awal yang tepat pada
pasien ini adalah …. (dx: syok sepsis)

A. Pemberian antibiotik intravena spektrum luas

B. Pemasangan kateter urin
C. Pemberian oksigen 4 lpm via nasal canule
D. Pemberian cairan kristaloid tetes cepat + simultan dengan vasopressor
E. Injeksi vasopressor

2. Tn. Bobabel, 50 tahun, dibawa ke IGD dalam kondisi tidak sadar setelah disuntik antibiotik
untuk mengobati penyakit kelaminnya. Pada PF didapatkan TD 70/50 mmHg, HR 133x/menit
lemah, RR 23x/menit, disertai stridor. Apakah mediator inflamasi yang terlibat ? (dx: syok
anafilaktik)
A. IFN-gamma
B. PDGF
C. TGF-beta
D. IL-1
E. Histamin

3. Ny. Kokumi, 48 tahun, dibawa ke IGD RS Ferora karena penurunan kesadaran sejak 6 jam
yang lalu. Diketahui pasien sedang dalam terapi insulin karena penyakit DM. Sebelum kesadaran
menurun, pasien muntah-muntah dan mengeluh sesak napas. Pada PF didapatkan BB 50 kg, TD
90/60 mmHg, distress napas (+), CRT <2 detik, BB 50 kg. Dari pemeriksaan penunjang,
didapatkan GDS 459 mg/dL, pH 7.15, HCO3 15, anion gap meningkat, dan hipokalemia.
Kemudian dokter melakukan rehidrasi menggunakan NaCl 0.9%. Tatalaksana selanjutnya yang
perlu dilakukan adalah …. (dx: KAD). Tx Anestesi: GDS/150. Dengan scale= Insulin 20 unit
Prinsip: cairan  insulin  koreksi elektrolit
A. insulin 15 unit bolus
B. Koreksi kalium
C. Insulin 5 unit bolus
D. Berikan bikarbonat untuk koreksi pH darah
E. Insulin 10 unit bolus

4. Seorang laki-laki usia 15 tahun datang tidak sadarkan diri. Pasien mengalami kecelakaan
motor 30 menit yang lalu. Pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 90/70 mmHg, nadi
120x/menit, nafas 40x/menit, akral dingin. Didapatkan luka terbuka pada femur, fraktur tertutup
paha kiri, fraktur tulang wajah. Kondisi yang memungkinkan adalah:

a. Syok hipovolemik
b. Syok neurologic
c. Syok kardiogenik
d. Kontusio serebri
e. Perdarahan epidural

5. Wanita, 30 tahun dibawa ke UGD dengan keluhan sesak nafas setelah rumahnya terbakar 1
jam SMRS. Pasien terperangkap di kamarnya sebelum akhirnya dapat dikeluarkan. Pada
pemeriksaan, tanda vital dalam batas normal, RR 30 x/menit. Tidak didapatkan rambut alis yang
terbakar, tapi bulu hidung terlihat menghitam. Pada tenggorokan ditemukan jelaga. Penanganan
yang tepat untuk pasien ini adalah? (dx: trauma inhalasi)
A. Intubasi
B. Pemberian oksigen
C. Observasi
D. Boleh pulang
E. Krikotirodotomi

6. Seorang laki-laki berusia 45 tahun dibawa ke IGD dalam keadaan kesadaran menurun. Istri
pasien mengatakan bahwa sejak 4 hari terakhir pasien sering buang air kecil hingga badannya
makin lemah dan hari ini tidak sadar. Berat badan pasien menuru 10 kg dalam 3 bulan terakhir
tapi pasien tidak mau berobat. Dari pemeriksaan fisik didapatkan pasien somnolen, tekanan
darah 80/60 mmHg, frekensi nadi 140x/menit, isi kurang, irama reguler, frekuensi pernapasan
24x/menit, suhu 38,2˚C. Pemeriksaan laboratorium menunjukkan Hb 17,3 g/dl; hematokrit 54;
glukosa darah 996 mg/dl; kreatinin serum 1,6 mEq/L; Na 165 mEq/L; K 2,8 mEq/L; Cl 127
mEq/L; pH 7,34; pCO2 23 mmHg; pO2 92 mmHg; HCO3 22 mEq/L; BE -2,4 ; Saturasi O2
95%; β hidroksi butirat (-).
Apakah jenis syok yang mungkin terjadi pada kasus diatas? (dx: HHS)
A. Septik
B. Obstruktif
C. Neurogenik
D. Kardiogenik
E. Hipovolemik

7. Seorang wanita 30 tahun datang ke IGD dengan keluhan sesak nafas berbunyi secara tiba-tiba
sejak setengah jam yang lalu. Pasien tampak lemah, muka serta bibirnya bengkak. Menurut
keluarganya sejak 3 hari yang lalu pasien mengeluh batuk dan pilek, dan baru saja meminum 1
macam obat dari dokter umumnya. Riwayat alergi obat sebelumnya disangkal. Pada pemeriksaan
fisik pasien kompos mentis, tekanan
darah 70/palpasi, nadi 120x/menit, isi kurang, pernapasan 30x/menit. Ronkhi didapatkan di
seluruh lapang paru.
Apakah penatalaksanaan yang memungkinkan pada pasien ini? (dx: syok anafilaktik)
A. Adrenalin 0,3 cc IM
B. Adrenalin 0,3 cc SC
C. Deksametason 5 mg IV
D. Adrenalin 0,3 cc IV (tensi meningkat tajam)
E. Difenhidramin 1 ampun IV

8. Seorang laki-laki 17 tahun diantar ke puskesmas karena kecelakaan lalu lintas, patah tulang
terbuka kedua tungkai, darah mengalir deras. Dii puskesmas penderita tenang, tertidur, dan
mengeluarkan suara mendengkur seperti berkumur-kumur. Nadi arteri radialis cepat dan lemah,
ujung jari-jari dingin. Tindakan apa yang harus dilakukan pertama kali? (primary survey: ABC)
a. Membebaskan jalan nafas dan mengatur posisi kepala
b. Memberi nafas buatan dari mulut ke mulut
c. Mengangkat kedua tungkai, badan diberi alas papan keras
d. Pasang infuse line cairan koloid dan vasopresor
e. Pasang bidai pada kedua tungkai

9. Pada saat dilakukan pertolongan di IGD terhadap korban kecelakaan lalu lintas, didapat
primary survey A clear, B clear, C tekanan darah 70/40. Cairan apa yang paling tepat diberikan
pada pasien ini?
a. Larutan D5%
b. Larutan hemasel
c. Aquades steril
d. Larutan HES 5%
e. Larutan NaCl 0,9% (harusnya jika ada RL)

10. Seorang pria berusia 25 tahun datang ke instalasi Rawat Darurat setelah kecelakaan lalul
lintas 2 jam yang lalu. Pada pemeriksaan didapatkan jejas pada regio temporal kanan, pada
pemeriksaan kesadaran saat dipanggil tidak ada respon, saat diberi rangsang nyeri pada area
supra orbital terlihat kelopak matanya terbuka tidak penuh dan mengerang kesakitan berupa
kata-kata yang tidak membentuk kalimat dan tangan kanannya bergerak menuju daerah supra
orbita, sedangkan tangan kirinya tampak fleksi abnormal. Nilai total GCS pasien itu adalah :
A. 7
B. 8
C. 9
D. 10
E. 11

11. Anak 3 tahun akral dingin 6 jam SMRS. RPS panas 4 hari, kencing kurang selama 8 jam.
Pemeriksaan Fisik apatis, TD 90 per palpasi, nadi 144 x/mnt, nadi 40 x/mnt. Hepatomegali.
Dilakukan IVFD, vena apa yang digunakan yang terbaik saat itu...
A. Umbilikalis
B. Medialis cubiti
C. Jugularis externa
D. Femoralis
E. Poplitea
12. Bila kadar pemeriksaan gas darah menunjukkan : pH : 7,32; Pa Co2 : 30 mmHg dan kadar
HCO3 = 20 mEg/L. Maka kondisi keasaman darah penderita tersebut
A. Acidosis metabolic dengan kompensasi respiratorik
B. Alkalosis metabolic dengan kompensasi respiratorik
C. Asidosis respiratorik akut
D. Alkalosis respiratorik akut
E. Acidosis campuran metabolic-respiratorik.

13. Seorang laki-laki berusia 24 tahun dirujuk ke unit gawat darurat rumah sakit setelah tertusuk
benda tajam di thoraks anterior pada sisi medial papilla mamae sinistra. Pada saat tiba, diketahui
tekanan darah = 70/50 mmHg. Vena-vena leher tampak melebar. Suara pernafasan vesikuler
normal pada kedua paru. Dari pilihan jawaban dibawah ini, langkah berikutnya yang paling tepat
adalah: (dx: tamponade cordis)
A. Foto Sinar X Thoraks
B. Intubasi endotracheal
C. EKG
D. Insersi tabung pada cavum thoraks sebelah kiri.
E. Perikardiosentesis

14. Anda melakukan survei primer pada seorang korban kecelakaan sepeda motor. Saat anda
memeriksa leher, partner anda menyela dengan memberitahukan bahwa kedua kaki bawahnya
mengalami patah tulang terbuka (compound fracture) Apa yang harus anda lakukan selanjutnya ?
(Prinsip: initial assessment dan initial resuscitation)
A. Tutup dengan kassa dan pasang bidai
B. Pasang celana antisyok dan kembangkan dibagian kaki saja
C. Lanjutkan survei primer
D. Meminta partner tersebut menangani
E. Segera Load and Go

15. Seorang laki-laki berusia 50 tahun megap-megap, sangat sulit bernapas, jatuh pingsan, tidak
dapat memberi respon, lalu berhenti bernapas. Kemudian dari hasil EKG nilai/kompleks QRS
tidak dapat ditentukan, tidak ada gelombang P, QRS, atau T yang dapat dikenali, gelombang
pada garis dasar terjadi antara 150-500 kali per menit, irama tidak dapat ditentukan, amplitudo
<15 mm. Apa yang terjadi pada laki-laki tersebut?
A. Sinkop
B. Pulseless Electrical Activity (PEA)
C. Asistol
D. Takikardi sinus
E. Ventrikel fibrilasi (VF)

16. Dari soal diatas apa yang seharusnya Anda lakukan?

A. Menilai pernapasan
B. Lakukan RJP
C. Lakukan defibrilasi
D. Membangunkan pasien tersebut dengan melewatkan bau menyegat seperti alkohol di
hidungnya
E. Membiarkan saja hingga pasien dapat bangun kembali

17. Berapa energi kejutan (defibrilasi) yang dapat diberikan pada dewasa?
A. 360 J pada defibrilator monofasik atau 200 J pada bifasik
B. 200 J pada defibrilator monofasik atau 360 J pada bifasik
C. 2 J pada defibrilator monofasik atau 4 J pada bifasik
D. 4 J pada defibrilator monofasik atau 2 J pada bifasik
E. 260 J pada defibrilator monofasik atau 100 J pada bifasik

18. Seorang laki-laki berusia 2 tahun diantar ke UGD dengan keluhan batuk disertai tenggorokan
tercekik. Berdasarkan riwayat sebelumnya diketahui, ada riwayat makan permen kemudian
tersedak. Dari pemeriksaan didapatkan, pasien kompos mentis, stridor, denyut nadi 100
kali/menit dan frekuensi pernafasan 60 kali/menit. Tindakan yang dilakukan adalah...
A. Back blow
B. Chest thrust
C. Heimlich maneuver
D. Abdomen thrust
E. Sellick

19. Laki-laki, 23 tahun, mengalami KLL, dibawa ke UGD, mengeluh sesak napas. Tanda vital
TD 90/60, FN 100 x/menit, RR 34 x/menit. Pada inspeksi, hemithorak kiri tertinggal, perkusi
hemithoraks kiri hipersonor. ICS kiri tampak melebar, krepitasi di iga 6-7 kiri. Tindakan yang
harus segera dilakukan? (dx: tension pneumothorax)
A. Foto thorax
B. Needle thoracosintesis
C. WSD
D. Pasang IV line
E. Torakotomi

20. Seorang perempuan usia 23 tahun dibawa ke UGD dengan keluhan sakit kepala, mual,
tampak bingung, lemah, nafas cepat. Dari anamnesa perempuan tersebut habis minum kopi
bersama teman-temannya di sebuah café dekat Rumah Sakit dan salah seorang teman
menuangkan sesuatu pada kopinya. Hasil pemeriksaan Tekanan darah 70/40 mmHg, nadi mula-
mula bradikardi kemudian menjadi 116 kali/menit lemah, pernafasan 30 kali/menit, badan terasa
dingin berkeringat, kulit tampak sianosis, (distress nafas). Dokter menduga terjadi intoksikasi
pada pasien tersebut.
Apakah toksin yang paling mungkin terpapar pada pasien diatas?
A. Hg
B. CO
C. H2S
D. Nitrit
E. Cianida

21. Seorang laki-laki ditemukan dalam keadaan tidak sadar di dalam kamar asrama. Bila
dicurigai pada pasien ini mengalami obstruksi partial jalan napas yang disebabkan oleh karena
jatuhnya pangkal lidah, pada pemeriksaan jalan napas bunyi yang terdengar:
A. Gurgling
B. Crowning
C. Snoring
D. Wheezing
E. Grunting

22. Wanita datang dengan keluhan nyeri perut 3 hari, TD 120/70 mmHg, HR 88 x/menit, RR 24
x/menit, suhu 380C. Leukosit 15.000. Pasien kemudian dioperasi emergensi. Setelah stabil
dilakukan pemeriksaan analisis gas darah. Didapatkan hasil : pH 7,4; PaO2 40; PaCO2 60, BE
+1. Keadaan apa yang paling tepat menggambarkan kondisi pasien ini?
A. Syok Sepsis
B. Gagal Nafas (tipe campuran)
C. Toksikasi Berat
D. Infeksi Akut
E. Hiperapneu

23. Seorang bapak berusia 55 tahun ditemukan dalam keadaan tidak sadar di kebun.
Disampingnnya ditemukan alat penyemprot hama tanaman. Dari anamnesis di rumah sakit,
diketahui bahwa seminggu ini ia memang mengeluh sakit perut dan sering buang air besar. Tidak
ada riwayat penyakit sebelumnya, ia tidak merokok dan tidak minum alkohol, tapi akhir akhir ini
ia antusias mengisi kegiatannya dengan berkebun. Dari pemeriksaan didapatkan keadaan tidak
sadar, tidak ada tanda trauma, kedua pupil mengecil dan tidak berespon terhadap cahaya, mulut
berliur banyak, kulit hangat dan berkeringat, tekanan darah 140/90 mmHg reguler, denyutnadi 72
kali/menit, pernafasan 30 kali/menit, dangkal. Pada auskultasi didapatkan mengi (wheezing)
danronki, suarajantung normal, dandi abdomen terdengar suara usus yang hiperaktif. Manakah
obat yang paling tepat untuk mengatasi keadaan ini? (dx: intoksikasi insektisida)
a. Dimercaprol
b. Penisilamin
c. Atropin
d. Asetilsistein
e. Natriumbikarbonat

24. Seorang perempuan berusia 25 tahun datang ke IGD dalam keadaan tidak sadar. Dari
alloanamnesis didapatkan pasien tenggelam di sungai. Pada pemeriksaan didapatkan SaO2 80%,
PaO2 60mmHg, PaCO2 50mmHg.
Apakah tindakan yang harus dilakukan dokter untuk mengatasi kondisi tersebut? dx: gagal nafas
A. Lakukan resusitasi jantung
B. Lakukan resusitasi cairan
C. Pasang sungkup muka
D. Pasang kanul nasal
E. Lakukan intubasi  ventilasi tekanan positif

25. Seorang pria usia 35 tahun dibawa ke IGD oleh keluarganya karena tidak sadar. Selain itu
pasien juga mengalami muntah, mengeluarkan air liur dan air mata yang cukup banyak, ngompol
dan BAB. Saat diperiksa pasien tampak lemah, tensi 110/60 mmHg, nadi 59x/menit, RR
25x/menit, suhu 36,5oC, diameter pupil 1 mm/1 mm. Antidotum pada intoksikasi zat tersebut
adalah... (dx: intoksikasi organofosfat)  dominan parasimpatis
A. Na Bikarbonat
B. Sulfas atropin
C. Natrium thiosulfat
D. Nalokson  antidotum opiate (ada tanda2 distres nafas)
E. Etanol

26. Seorang perempuan berusia 21 tahun, melompat dari jembatan karena suaminya ditemukan
berselingkuh dengan teman baiknya sendiri. Ketika ditemukan pasien mengerang dan mengeluh
(airway clear) tidak bisa menggerakan kedua kaki dan tangannya. Penangan yang paling tepat
adalah....
F. Transfusi darah
G. Imobilisasi dengan spinal board dan collar neck
C. Cek patensi airway
D. Laparotomi eksplorasi
E. Pasang folley catheter

27. Seorang laki-laki berusia 23 tahun mengalami kecelakaan lalu lintas. Pasien mengalami
penurunan kesadaran. Lalu pasien di periksa roentgen dan di dapatkan gambaran radiologi
hemithorax dextra radiolusen yang avaskuler, dengan batas paru radiopaque tipis, mediastinum
bergeser ke kiri. Apakah penatalaksanaan pasien tersebut.... (dx: pneumothorax)
A. Catheter foley
B. Pasang oksigen
C. Manuver jalan napas
D. Pasang iv line
E. Thoracosinthesis  SIC II linea mid clavicula
WSD: SIC V

28. Seorang laki-laki berusia 50 tahun datang ke IGD dengan keluhan sesak sejak 1 hari yg lalu.
Pasien sudah sering mengalami sesak sejak 2 bulan terakhir namun memberat sejak kemarin.
Riwayat pasien suka merokok sejak SMP sebanyak 1 pak/hari. Setelah dlakukan perawatan di
IGD, pasien mengalami penurunan kesdaran. Tanda-tanda vital didapatkan TD: 90/60 mmhg, N:
92 x/menit, RR 26 x/menit, Suhu 38.5C. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan hasil
analisis gas darah pH: 7,40, HCO3 18, pCO2 21. Apakah diagnosis yg paling tepat…...
A. Asidosis respiratorik terkompensasi sempurna
B. Asidosis respiratorik terkompensasi parsial
C. Alkalosis respiratorik terkompensasi parsial
D. Alkalosis metabolik terkompensasi parsial
E. Alkalosis respiratorik terkompensasi sempurna

29. Seorang laki-laki berusia 42 tahun mendadak tidak sadarkan diri saat sedang bekerja di
sebuah konstruksi bangunan. Saat ini pasien tergeletak di lantai dan tidak sadarkan diri. Apa
tindakan yang pertama kali dilakukan….
A. Amankan patensi jalan nafas
B. Menunggu ambulance datang
C. Pasang korset
D. Pindahkan ke tempat aman (prinsip inline)
E. Pasang NGT

30. Pasien datang ke IGD dengan keluhan nyeri dada kiri SMRS, nyeri dirasakan menjalar ke
pundak kiri hingga punggung. Pada pemeriksaan TD : 200/150 mmhg , N: 158 x/m. Setelah di
beri obat pasien mengalami penurunan kesadaran, nadi karotis tidak teraba, di lakukan
pemeriksaan EKG ditemukan gambaran sebagai berikut :
Apakah terapi yang tepat untuk pasien ini…

A. Amiodaron 150 mg
B. RJP + Epinefrin 1 mg
C. Kardioversi 120 j
D. ATP 10 mg
E. Defibrilasi 360 J Monofasik

31. Seorang remaja pria dibawa keluarganya ke poli mata karena tidak dapat melihat sejak
tadi malam. Pasien mengaku kemarin pesta minuman keras bersama teman-temannya. Saat
dilakukan dilakukan pemeriksaan mata didapatkan hiperemi diskus optikus dan edema
peripapile. Antidotum terbaik pada keracunan ini adalah...
A. Fomepizole
B. Etanol
C. Metanol

D. Sodium tiosulfat

E. Na bikarbonat

32. Seorang pria 60 tahun dibawa keluarga ke UGD karena tidak sadar sejak 30 menit yang
lalu. Dari keterangan keluarga diketahui bahwa pasien mudah sesak jika beraktivitas serta
kedua kaki bengkak beberapa hari terakhir. Saat dilakukan pemeriksaan fisik didapatkan tensi
60/palpasi, nadi 150x/menit dan lemah, RR 26x/menit, suhu 36,5oC, rhonki (+), akral dingin,
basah, pucat. Didapatkan pitting oedem pada kedua kaki. Diagnosis pasien ini adalah...
A. Syok hipovolemik
B. Syok anafilaktik
C. Syok kardiogenik
D. Syok septik
E. Reaksi vasovagal

33. Seorang wanita 20 tahun oleh keluarganya ke IGD karena tidak sadar sejak 15 menit yang
lalu setelah sebelumnya mengalami mencret sejak 3 hari yang lalu. keluarga mengaku pasien
mencret sekitar lebih dari 10 kali dalam sehari, tetapi pasien menolak untuk dibawa ke dokter.
Selama sakit pasien mengalami penurunan nafsu makan maupun minum, biasanya hanya
berbaring dalam kamar. Saat diperiksa pasien tampak tidak sadar dan lemah. GCS 124, akral
dingin, pucat dan basah, tensi 70/50 mmHg, nadi 117 x/menit, RR 24x/menit, suhu 36,2oC.
Tindakan awal yang harus dilakukan adalah...
A. Pemberian cairan koloid
B. Pemberian cairan kristaloid secepat mungkin  RL (Pemberian NaCL pada HHS)
C. Memposisikan Trendelenburg
D. Transfusi PRC
E. Pemberian inotropic

34. Seorang pasien dibawa ke IGD rumah sakit dengan keluhan sedikit sesak. Saat dilakukan
pemeriksaan pasien tampak sesak, dengan tensi 120/80 mmHg, nadi 98x/menit, suhu 36,5 oC,
RR 26x/menit. Dokter berencana memberikan terapi oksigen berupa nasal kanul. FiO2 pada alat
ini sebesar...
A. 24-40%
B. 24-44%
C. 40-60%
D. 60->99%
E. 60-100%

35. Seorang remaja pria datang ke UGD diantar keluarganya karena tidak dapat melihat sejak
tadi malam. Keluhan muncul setelah ia dan teman-temannya pesta oplosan. Awalnya pandangan
seperti berkabut kemudian semakin memberat sampai tidak dapat melihat. Saat dilakukan
pemeriksaan fisik didapatkan GCS 456, tensi 110/70 mmHg, nadi 78x/menit, RR 20x/menit, saat
dilakukan pemeriksaan mata didapatkan hiperemi diskus optikus dan edema peripapile.
Antidotum terbaik pada keracunan ini adalah... (harusnya fomepizole)
A. Metanol
B. Etanol
C. Etana
D. Metadoxin
E. Thiamine

36. Seorang wanita 20 tahun oleh keluarganya ke IGD karena tidak sadar sejak 15 menit
yang lalu setelah sebelumnya mengalami mencret sejak 3 hari yang lalu. keluarga mengaku
pasien mencret sekitar lebih dari 10 kali dalam sehari, tetapi pasien menolak untuk dibawa ke
dokter. Selama sakit pasien mengalami penurunan nafsu makan maupun minum, biasanya
hanya berbaring dalam kamar. Tidak memiliki riwayat penyakit lainnya. Saat diperiksa
pasien tampak tidak sadar dan lemah. GCS 124, akral dingin, pucat dan basah, tensi 70/50
mmHg, nadi 117 x/menit, RR 24x/menit, suhu 36,2oC. Diagnosis pasien ini adalah...
A. Sepsis
B. Syok septik
C. Syok hipovolemik
D. Syok kardiogenik
E. Syok anafilaktik

37. Seorang bayi laki-laki usia 11 bulan tersedak saat diberi makan oleh ibunya. Saat itu
pasien sedang ada di ruangan rawat inap. Saat dilakukan pemeriksaan, bayi tampak
kesulitan bernapas. Tindakan yang tepat untuk dilakukan adalah …..
A. Parasat Heimlich
B. Back blow
C. Chest thrust
D. Finger sweep
E. Repeated sequence

38. Pria, 46th, ke UGD dgn keluhan muntah dan buang air besar berdarah sejak satu hari yll.
Kejadian itu diawali dgn nyeri mendadak pada ulu hati, muntah jg mengandung sisa makanan,
tetapi lebih banyak muntah seperti ter. Riwayat nyeri ulu hati berulang sejak setahun yll.
Biasanya nyeri dirasakan beberapa jam setelah makan. Pada pemeriksaan fisik ditemukan:
keadaam umum lemah, kedua tungkai teraba dingin, pada pemeriksaan abdomen tidak terdapat
nyeri tekan, nyeri lepas, maupun kekakuan otot. Perut tidak kembung dan bising usus meningkat.
Tidak ditemukan tanda2 gagal hati. TD 90/60 mmHg, Nadi 110x/mt lemah dan tidak teratur.
Mana diagnosis yg paling tepat u/ pasien ini?
A.Syok hemorhagik e.c. perdarahan varices esophagus akut  klinis sirosis hepatis
B. Syok hemorhagik e.c. perdarahan ulkus peptikum
C. Syok hemorhagik e.c. perdarahan varises fundus lambung akut
D. Syok hemorhagik e.c. perdarahan kanker lambung
E. Syok hemorhagik e.c. perdarahan vascular malformation

39. Anak laki-laki usia 2 tahun berat badan 15 kg. Berapa kebutuhan cairan maintenancenya
untuk 1 hari ?
A.750 cc
B.1000 cc
C.1100 cc
D.1200 cc
E. 2250 cc

40. Anda sedang mengevaluasi seorang wanita yang mengalami jatuh dari jendela tingkat 2. Saat
anda memulai survei primer, anda menemukan jalan nafasnya terbuka, tetapi nafasnya cepat
sekali dan tidak mengeluarkan banyak udara. Dia mengalami sianosis. Apa selanjutnya yang
anda kerjakan?
A. Berikan ventilasi dan telepon rumah sakit untuk arahan medis
B. Berikan ventilasi dan lanjutkan survei primer
C. Berikan ventilasi dan segera load and go
D. Mulai resusitasi jantung-paru (CPR)
E. Pasang infus

41. Seorang laki-laki usia 47 tahun di RS secara tiba-tiba mengalami henti napas. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan penurunan kesadaran, nadi tidak teraba, pengembangan dinding
dada tidak ada. Dokter memutuskan untuk melakukan defibrilasi. Kemudian pada alat AED
sudah tampak instruksi “shock”. Apa yang selanjutnya dilakukan oleh dokter tersebut?
A. Meraba arteri karotis
B. Memeriksa kabel AED
C. Menekan tombol analisis
D. Menekan tombol “shock” pada AED
E. Menghindari pasien untuk tersentuh (aba-aba)

42. Seorang korban trauma dibawa ke IRD, pada survei primer didapatkan temuan berikut :
kesulitan bernafas, nadi lemah dan cepat, vena leher datar, trakhea ditengah, penurunan
suaranafas pada sisi kiri, dan perkusi pekak dibagian kiri. Apakah jenis cedera yang dialami
pasientersebut?
A. Tamponade Jantung
B. Flail Chest
C. Tension Pneumothoraks
D. Hemotoraks Masif
E. Kontusio Jantung

43. Sebagai dokter anda berada ditempat kejadian ledakan. Seorang laki-laki usia 15 tahun
mengalami cedera setelah sebuah bom yang dia pasang meledak. Pasien dingin
danberkeringat (diaphoresis) dengan nadi perifer lemah. Mana diantara pilihan berikut
yangmerupakan pendekatan mendasar terbaik untuk menangani lempeng logam diperutnya?
A. Tidak mengambil tindakan dan menghubungi ambulance
B. Secara lembut berusaha menggerakkan untuk melihat seberapa kuat menancapnya
C. Mengmbilnya jika logam tersebut menonjol agar dapat ditutup lukanya
D. Mengambilnya tanpa memperhatikan seberapa dalam menancapnya
E. Mengamankan ditempatnya tanpa memindahkannya

44. Seorang perempuan berusia 23 tahun dibawa ke IGD Rumah Sakit Umum Daerah oleh
temannya dalam keadaan lemah tapi sadar. Teman perempuan tersebut membawa botol yang
berisi cairan obat nyamuk. Ia menceritakan bahwa temannya kurang lebih 1 jam lalu meminum
cairan anti serangga tersebut. Dari hasil pemeriksaan didapatkan tekanan darah 110/70 mmHg,
nadi 92 x/menit, pernafasan 30x/menit.
Apakah gejala lain yang bisa muncul pada keadaan diatas? (intoks organofosfat)
A. Miosis

B. Hipersalivasi

C. Bronkodilatasi

D. Tidak berkeringat

E. Gerakan usus berkurang

45. Seorang perempuan usia 23 tahun dibawa ke UGD dengan keluhan sakit kepala, mual,
tampak bingung, lemah, nafas cepat. Dari anamnesa perempuan tersebut habis minum kopi
bersama teman-temannya di sebuah café dekat Rumah Sakit dan salah seorang teman
menuangkan sesuatu pada kopinya. Hasil pemeriksaan Tekanan darah 70/40 mmHg, nadi mula-
mula bradikardi kemudian menjadi 116 kali/menit lemah, pernafasan 30 kali/menit, badan terasa
dingin berkeringat, kulit tampak sianosis. Dokter menduga terjadi intoksikasi pada pasien
tersebut.
Apakah salah satu antidotum yang bisa diberikan pada kasus diatas?
A. Adrenalin

B. Prolidoksin

C. Sulfat atropine

D. Natrium tiosulfat

E. Natrium bikarbonat

46. Seorang laki-laki berusia 40 tahun dirawat di ICCU RS karena infark miokard tiba-tiba tidak
sadarkan diri. Pada pemeriksaan fisik nadi pasien tidak teraba, laju pernafasan pasien 8x/menit.
Pada pemeriksaan EKG ditemukan gambaran ventricular tachycardia. Kemudian dokter segera
melakukan DC shock dan CPR. Ketika dilakukan DC shock serta CPR yang kedua pasien
diberikan obat adrenalin. Berapakah dosis obat adrenalin yang diberikan pada pasien?
A. 150 mg

B. 1 mg

C. 40 unit

D. 300 mg

E. 0,1-0,5 mcg/menit

47. Seorang laki-laki berusia 40 tahun dirawat di ICCU RS karena infark miokard tiba-tiba tidak
sadarkan diri. Pada pemeriksaan fisik nadi pasien tidak teraba, laju pernafasan pasien 8x/menit.
Pada pemeriksaan EKG ditemukan gambaran ventricular tachycardia. Kemudian dokter segera
melakukan DC shock dan CPR. Ketika dilakukan DC shock serta CPR yang kedua pasien
diberikan obat adrenalin. Berapakah rasio kompresi dada dan nafas yang diberikan pada kasus
diatas?
A. 30 kompresi dada : 2 kali pernafasan dengan 2 penolong

B. 30 kompresi dada : 1 kali pernafasan dengan 1 penolong

C. 15 kompresi dada : 2 kali pernafasan dengan 1 penolong

D. 15 kompresi dada : 2 kali pernafasan dengan 1 penolong

E. 30 kompresi dada : 2 kali pernafasan dengan 1 atau 2 penolong

48. Seorang laki-laki usia 30 tahun diantar ke UGD RS karena badan terasa lemas karena
muntah dan BAB cair berkali-kali serta perut terasa panas. Diketahui pasien tersebut

mengalami gejala diatas setelah makan makanan yang kadaluwarsa, tekanan darah

diketahui 80/50 mmHg, nadi 104x/menit, respirasi 24x/menit. Apakah tindakan awal

yang harus segera dilakukan untuk mengatasi kondisi diatas ?

A. Berikan arang aktif untuk mengurangi intoksikasi (setelah infus)

B. Injeksi deksametason 1 ampul dan diulang bila tidak ada respon

C. Injeksi adrenalin intravena 1 ampul dan diulang bila tidak ada respon

D. Dilakukan bilas lambung untuk mengeluarkan makanan yang terkontaminasi

E. Pasang infus dan loading cairan elektrolit isotonis sebanyak 500 cc dan tunggu

Respon

49. Seorang laki-laki berusia 50 tahun dibawa oleh istrinya ke IGD dengan penurunan
kesadaran sejak 6 jam yang lalu. Dari alloanamnesis didapatkan pasien dalam

pengobatan rutin penyakit gula dan jantung . Dari px lab didapatkan hasil gula darah

sewaktu 635 mg/dl , keton urin (+++)

Apakah usulan px penunjang lain untuk menegakkan diagnosis ?

A. Analisis gas darah (penegakan dx penkes)

B. Darah rutin
C. Foto rontgen

D. Fungsi liver

E. Hba1c

50. Seorang perempuan berusia 23 tahun dibawa ke IGD RSUD oleh temannya dalam
keadaan lemah tapi sadar. Teman perempuan tersebut membawa botol yang berisi

cairan obat nyamuk, ia menceritakan bahwa temannya kurang lebih 1 jam lalu

meminum cairan anti serangga tersebut. pada pemeriksaan fisik didapatkan TD

110/70 mmHg, nadi 92x/menit, RR 30x/menit.

Apakah penyebab kondisi pada kasus di atas ? (organofosfat)

A. Gagal nafas

B. Gagal jantung

C. Syok neurogenik

D. Gangguan cairan tubuh

E. Efek susunan saraf pusat

SatuTujuan:Lulus!