SOAL BIMBINGAN CIA STASE ANASTESI GELOMBANG 32

1. Seorang laki-laki usia 70 tahun dibawa ke IGD RS dengan keluhan penurunan

kesadaran. Sebelumnya pasien diketahui mengeluh nyeri dada kiri yang tembus
punggung dan menjalar ke lengan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran
somnolen, TD 80/50 mmHg, Nadi 125 x/m, RR 32 x/m, Suhu afebris, Akral dingin.
Terapi yang tepat untuk pasien adalah?
a. Dopamin
b. Adrenalin
c. Dobutamin
d. Amiodarone
e. Nitrogliserin

2. Unit Gawat Darurat Puskesmas Sumbermas dengan SDM terbatas menerima 3 pasien
sekaligus, yaitu (1) Laki-laki, 30 tahun dengan fraktur femur terbuka yang berteriak
kesakitan dengan baju penuh darah tetapi tidak ada jejas di dada; (2) Laki-laki, 32
tahun dengan sianosis sentral, mulut penuh muntahan (gargling +); (3) Laki-laki, 28
tahun dengan distress pernafasan, RR 36x/menit, dan jejas di dada. Pilihan yang
paling tepat untuk penanganan di UGD berdasarkan prioritas, adalah
A. 1-2-3
B. 2-3-1
C. 3-1-2
D. 2-1-3
E. 3-2-1

3. Pada saat dilakukan pertolongan di UGD terhadap korban KLL, didapat primary
survey: airway clear, breathing clear, circulation tekanan darah 70 per palpasi, cairan
apa yang paling tepat diberikan pada pasien ini?
a. Larutan D5%
b. Larutan Hemasel
c. Aquades steril
d. Larutan HES 5%
e. Larutan Ringer Laktat
4. Perempuan, 25 tahun, diantar oleh keluarga ke IGD karena bengkak dan sesak setelah
1 jam yang lalu meminum obat dari dokter untuk meredakan gusinya yang sakit. Pada
pemeriksaan, TD 80/60, HR 120x/m Iemah, RR 32x/m, S 38°C, bunyi napas mengi,
akral dingin. Apa tindakan pertama yang paling penting bagi pasien?
a. Injeksi Epinephrine 0,5 mg IM
b. lntubasi
c. Injeksi difenhidramin 50 mg
d. Bolus cairan 20 cc/kgBB
e. Infus Paracetamol 15 mg/kgBB

5. Pasien perempuan, usia 28 tahun, datang dibawa ke IGD RS karena penurunan

kesadaran setelah mengalami kecelakaan lalu lintas 2 jam yang lalu. Pemeriksaan
fisik didapatkan TD 80/60 mmHg, HR 48x/m, RR 32x/m, S 37°C. Tampak adanya
jejas di punggung bagian atas. Diagnosis yang paling mungkin pada kasus diatas
adalah…
a. Syok sepsis
b. Syok spinal
c. Syok hipovolemik
d. Syok hemoragik
e. Syok neurogenik

6. Seorang laki-laki, 46 tahun, datang ke IGD dengan keuhan muntah-muntah dan buang
air besar berdarah sejak satu hari yang lalu. Kejadian diawali dengan nyerimendadak
pada ulu hati, muntah juga sisa makanan, tetapi lebih banyak muntahseperti ter.
Riwayat nyeri ulu hati berulang sejak setahun yang lalu. Biasanya nyeridirasakan
beberapa jam setelah makan. Pada pemeriksaan fisik ditemukan keadaanumum lemah,
kedua tungkai teraba dingin, nyeri tekan abdomen negative, peruttidak kembung dan
tidak ditemukan bising usus meningkat. Tidak ditemukantanda-tanda gagal hati. TD
90/60 mmHg, Nadi 110 x/menit lemah dan tidakteratur. Penanganan paling awal
yang harus dilakukan terhadap pasien diatasadalah…
a. Resusitasi cairan, pengawasan tanda vital, pemberian obat maag
b. Resusitasi cairan dan transfuse darah, oksigenasi, pasang NGT, beriobat maag
 c. Resusitasi cairan dan transfuse darah, oksigenasi, pasang NGT, ABbroad spectrum,
laparotomi
d. Resusitasi cairan dan transfuse darah, oksigenasi, pasang
NGT,pengawasan ketat tanda-tanda vital, endoscopi
e. Resusitasi cairan, oksigenasi, pasang NGT, AB broad spectrum,bilas lambung

7. Pasien anak laki-laki berumur 1 tahun, terlihat mengantuk terus menerus.Tiga

hari terakhir ia demam, diare cair 8-10 x/hari tidak mengandung lendirdan
darah serta anak tersebut masih mau minum sedikit-sedikit. Satu hari terakhiranak
muntah setiap diberi makan/minum. 6 jam terakhir kencing sedikit danberwarna
gelap, Dari pemeriksaan didapatkan kesan anak mengantuk, lemah,TD 90/70
mmhg, nadi 190x/mnt, RR 38x/mnt, CRT 3 detik. Terapi yang tepat adalah
a. Larutan Oralit
b. Infuse Dextrose 5%
c. Infuse Ringer Laktat + Infuse Dextrose 5%
d. Infuse NaCl 0,9%
e. Infuse NaCl 0,3%: hipotonis

8. Tn. RR, usia 22 tahun datang ke IGD RSUD setelah tersiram air panas 2 jam yang
lalu. Didapatkan luka bakar derajat 2 seluas 30%. Berat badan pasien 70 kg. Akan
diberikan resusitasi cairan ringer laktat. Berapa banyak ringer laktat yang harus
diberikan pada 8 jam pertama?
a. 3.200 cc
b. 3.600 cc
c. 4.200 cc
d. 5.000 cc
e. 8.400cc cc

9. Pasien dibawa ke IGD post KLL, pasien tampak sesak nafas. TD 90/50 mmHg HR
120x/menit, RR 40x/menit. Pada pemeriksaan fisik didapatkan perkusi hipersonor
pada paru sebelah kanan, gerakan paru tertinggal, suara paru menurun dan distensi
vena jugularis. Tatalaksana kasus di atas?

A. Dekompresi Jarum
 B. Water Sealed Drainage

C. Oksigen Kanul

D. RJP

E. Intubasi

10. Laki-laki, 2 tahun keluhan batuk dan rasa tercekik. Sebelumnya pasien tersedak pada
saat makan pemen. Kesadaran komposmentis, Stridor (+), Nadi 100x/men
100x/menit. Napas cuping hidung (+),retraksi suprasternal (+). Tindakan yang tepat
pada kasus diatas?

A. Chest thrust

B. Back blow

C. Heimlich manuver

D. Jaw thrust

11. Seorang pria usia 26 tahun dibawa ke IGD RS setelah mengalami kecelakaan lalu
lintas 1 jam yang lalu. Pasien tidak sadarkan diri. TD 90/60, Nadi 110x, RR 22X,
suhu 36,7 Saat pemeriksaan terdengar suara gargling dan tampak darah keluar dari
mulutnya. Dokter sudah melakukan jaw thrust dan membersihkan jalan nafas, namun
darah tetap keluar dan menyumbat jalan nafas. Tindakan yang tepat dilakukan
a. Injeksi kortikosteroid
b. Pemberian O2
c. Bersihkan jalan nafas
d. Intubasi endotrakeal
e. Pasang IV Line
12. Seorang pria usia 27 tahun dibawa ke IGD karena muntah dan diare hebat sejak 4 hari
lalu. Riwayat penyakit lain disangkal. Pada pemeriksaan TD 70/palpasi, HR
123x/menit, RR 24 x/menit, suhu 37,8 C. Pada pemeriksaan fisik didapatkan mata
cekung, turgor kulit melambat, CRT >2 detik. Mekanisme penyebab kondisi pasien
adalah….

a. Kegagalan jantung memompa darah ke sistemik

b. Penurunan aktivitas persarafan simpatik

c. Penurunan volume cairan intravaskular

d. Vasodilatasi sistemik

e. Ekstravasasi cairan intravaskular ke intersitial

13. Seorang laki-laki, 46 tahun, datang ke IGD dengan keuhan muntah-muntah dan buang
air besar berdarah sejak satu hari yang lalu. Kejadian diawali dengan nyeri mendadak
pada ulu hati, muntah juga sisa makanan, tetapi lebih banyak muntah seperti ter.
Riwayat nyeri ulu hati berulang sejak setahun yang lalu. Biasanya nyeri dirasakan
beberapa jam setelah makan. Pada pemeriksaan fisik ditemukan keadaan umum
lemah, kedua tungkai teraba dingin, nyeri tekan abdomen negative, perut tidak
kembung dan tidak ditemukan bising usus meningkat. Tidak ditemukan tanda-tanda
gagal hati. TD 90/60 mmHg, Nadi 110 x/menit lemah dan tidak teratur. Penanganan
paling awal yang harus dilakukan terhadap pasien diatas adalah…
a. Resusitasi cairan, pengawasan tanda vital, pemberian obat maag
b. Resusitasi cairan dan transfuse darah, oksigenasi, pasang NGT, beri obat maag
c. Resusitasi cairan dan transfuse darah, oksigenasi, pasang NGT, AB broad
spectrum, laparotomi
d. Resusitasi cairan dan transfuse darah, oksigenasi, pasang NGT,
pengawasan ketat tanda-tanda vital, endoscopi
e. Resusitasi cairan, oksigenasi, pasang NGT, AB broad spectrum, bilas
lambung
14. Laki-laki usia 45th datang dgn keluhan utama nyeri pada seluruh perut. Keluhan
dirasakan memberat 1 hari. Pasien sebelumnya mengeluhkan demam naik turun. Pada
saat dilakukan pemeriksaan kesadaran compos mentis tanda vital td 110/80 HR 96 RR
19 T 39.0. BB 60kg. Pada pemeriksaan fisik abdomen didapatkan distensi abdomen,
nyeri pada seluruh lapangan perut, dijumpai defans muskular. 1 jam setelah dilakukan
pemeriksaan tiba2 pasien mengalami penurunan kesadaran dgn kesadaran 234. TD
90/70 HR 114 RR 16x T 39. Urin output 2.5cc/jam. Tindakan apa yg harus dilakukan
pertama kali?
a. Oksigenasi nasal canul 20lpm
b. Resusitasi cairan elektrolit 2000cc dalam 30 menit
c. Dopamin 0,5mcg
d. Dobutamin 0,5mcg
e. Epinefrin 1:10.000 0,3mg IV

15. Anak laki-laki, usia 8 tahun, dibawa ke IGD karena tersedak saat sedang bermain.
Awalnya anak tampak tenang, tibatiba terdiam lalu tampak sesak dan tidak bisa
bernapas. Saat ini pasien terlihat sianosis dan tidak dapat merespon sambil memegang
leher. Apakah penanganan awal pada pasien tersebut?
a. Finger swab
b. Heimlich maneuver
c. Back blow
d. Chest thrusts
e. RJP

16. Wanita 37 tahun, datang ke UGD dengan keluhan nyeri seluruh perut setelah
kecelakaan lalu lintas 2 jam yang lalu. Perut terbentur stang motor. Nyeri semakin
lama semakin memberat. Pusing (+), lemas (+). Dari pemeriksaan fisik didapatkan
TD 90/50 mmHg, nadi 130 x/menit, nafas 22 x/menit, suhu 37,2°C dengan
konjungtiva anemis (+), jejas pada abdomen (-), nyeri tekan epigastrium (+). Keadaan
yang laing tepat adalah?
a. Syok hipovolemik
b. Syok kardiogenik
c. Syok neurogenik
 d. Syok anafilaktik
e. Syok septic

17. Laki-laki 28 tahun datang ke IGD dalam keadaan lemah. Pasien baru saja terjatuh dari
motor 1 jam yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 90/60 mmHg. HR
124/menit, didapatkan memar pada punggung kiri. Derajat berapakah syok hemoragik
yang dialami pasien?
a. Derajat I
b. Derajat II
c. Derajat III
d. Derajat IV
e. Derajat V

18. Setelah menyuntikan analgetik IM pada seorang pria 45 tahun, pria ini mengeluh
lemah, pandangan berkunang-kunang, dan akral dingin. Penanganan yang tepat untuk
pasien ini adalah:
a. Posisi pasien berbaring dengan kaki ditinggikan, suntik epinefrin im yang
diencerkan dengan aquabides 1:1000 dengan dosis 0,3-0,5 ml/kgbb dengan
lokasi suntikan yang berbeda dengan bekas suntikan sebelumnya.
b. Posisi pasien berbaring dengan kaki ditinggikan, suntik difenhidramin iv yang
diencerkan dengan aquabides 1:1000 dengan dosis 50 ml dengan lokasi suntikan
yang berbeda dengan bekas suntikan sebelumnya.
c. Posisi pasien berbaring dengan kaki ditinggikan, suntik epinefrin im yang
diencerkan dengan aquabides 1:1000 dengan dosis 0,1 ml/kgbb dengan lokasi
suntikan yang berbeda dengan bekas suntikan sebelumnya.
d. Posisi pasien berbaring dengan kaki ditinggikan, suntik epinefrin im yang
diencerkan dengan aquabides 1:1000 dengan dosis 0,01 ml/kgbb dengan lokasi
suntikan yang berbeda dengan bekas suntikan sebelumnya.
e. Posisi pasien berbaring dengan kaki ditinggikan, suntik epinefrin im yang
diencerkan dengan aquabides 1:1000 dengan dosis 0,001 ml/kgbb dengan lokasi
suntikan yang berbeda dengan bekas suntikan sebelumnya.
19. Seorang perempuan berusia 19 tahun dibawa oleh petugas setelah mengalami
kecelakaan 1 jam yang lalu. Pasien mengalami patah paha kanan akibat terjepit badan
truk. Status umum pasien tampak gelisah dan kesakitan. TD 90/60 mmHg, nadi
130x/menit, frekuensi pernafasan 26x/menit, urin output 10-15 cc/jam. Petugas
berencana menghitung jumlah pendarahan sebelum memberikan resusitasi cairan.
Jumlah pendarahannya adalah :
a. <250 cc
b. 250-750 cc
c. 750-1000 cc
d. 1500-2000 cc
e. >2000 cc

20. Pada pasien Syok Hemorragic, pemberian transfuse merupakan indikasi apabila
terjadi perdarahan sebanyak:
a. 10% dari volume darah
b. 20%
c. 15%
d. 30%
e. 40%

21. Perempuan, 30 tahun datang dengan keluhan nyeri perut sejak 4 hari yang lalu, TD
120/70 mmHg, HR 80 kali/menit, RR 24kali/menit, suhu 38C, leukosit 15.000 uL,
pasien kemudian dioperasi emergensi. Setelah stabil dilakukan pemeriksaan
analisisgas darah. Didapatkan hasil pH 7,4, PaO2 40, PaCO2 60, BE +1.
Keadaan apa yang paling tepat menggambarkan kondisi pasien?
a. Syok sepsis
b. Gagal nafas
c. Toksikasi berat
d. Infeksi akut
e. Hiperapneu
22. Seorang pasien usia 20 tahun dibawa ke IGD RS karena tidak sadarkan diri setelah
mengalami KLL. Pada pemeriksaan fisik ditemukan darah mengalir dari hidung dan
mulutnya sehingga terdengar suara nafas seperti berkumur. Dokter jaga melakukan
manuver jaw thrust, pengisapan darah dari hidung dan mulut serta dipasang infus.
Tetapi darah tetap mengalir dari hidung dan mulut. Tindakan yang harus dilakukan
pada keadaan ini adalah

a. Mouth to mouth
b. Intubasi
c. Krikotiroidotomy
d. Nasofaringeal
e. Pemasangan cervical collar

23. Wanita usia 30 tahun G1P0A0 hamil usia kandungan 37 minggu datang atas rujukan
bidan karena mengalami Fetal distress. TD 120/70 mmHg, HR 88 x/menit, RR 24
x/menit, suhu 370C. Pasien kemudian dioperasi emergensi. Setelah stabil dilakukan
pemeriksaan analisis gas darah. Didapatkan hasil : pH 7,37; PaO2 70; PaCO2 49,
Sa02 90, BE -3. Keadaan apa yang paling tepat menggambarkan kondisi pasien ini?
a. Syok Sepsis
b. Hipoksia
c. Toksikasi Berat
d. Infeksi Akut
e. Hiperapneu

24. Seorang laki-laki 17 tahun diantar ke puskesmas post KLL, patah tulang terbuka
kedua tungkai, darah mengalir deras. Di puskesmas penderita tenang, tertidur dan
mengeluarkan suara mendengkur seperti berkumur-kumur. Nadi arteri radialis
cepat dan lemah, ujung jari-jari dingin. Tindakan yang harus dilakukan pertama kali
pada pasien ini adalah…
a. Membebaskan jalan nafas dan mengatur posisi kepala
b. Memberi nafas buatan dari mulut ke mulut
c. Mengangkat kedua tungkai, badan diberi papan alas keras
d. Pasang infus line cairan koloid dan vasopressor
e. Pasang bidai pada kedua tungkai
25. Seorang laki-laki dibawa ke IGD RS karena tiba-tiba ditemukan terjatuh dari sepeda
motor yang dikendarainya. Pasien tampak sesak. Terdapat gerakan costae yang
tertinggal ketika inspirasi. Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD 120/70 mmHg, HR
98 x/m, RR 28 x/m, Tax 36,5°C. Pasien cenderung ketakutan untuk bernafas. Dari
pemeriksan xray didapatkan fraktur multiple costae dekstra. Apakah tatalaksana yang
tepat pada pasien tersebut?

a. Plester setengah badan

b. Needle thoracosintesis

c. Oksigenasi

d. Plester 3 sisi

e. Pemberian Morfin

26. Pasien laki-laki 25 tahun dibawa ke IGD RS setelah mengalami KLL 30 menit yang
lalu. Diketahui pada saat kecelakaan pasien tidak menggunakan helm. Pasien
mengalami penurunan kesadaran dan pasien tidak mengorok. Dari pemeriksaan fisik
didapatkan TD 130/90 mmHg, N 62x/m S 36 C, RR 20x/m. Tanpak luka dan
hematoma di occipital. Bagaimana penatalaksanaan awal pasien tersebut ?

A. Berikan oksigenasi dengan nasal kanul

B. Berikan oksigenasi dengan simple mask

C. Pasang infus kristaloid bolus

D. Proteksi airway dengan manuver Chin-lift

E. Proteksi airway dengan manuver Jaw-trust

27. Pada saat dilakukan pertolongan di IGD terhadap korban KLL, didapat primary
survey: A clear, B clear, C tekanan darah 90/70. Bila dicurigai pada pasien ini
mengalami obstruksi partial jalan napas yg disebabkan jatuhnya pangkal lidah, maka
pada pemeriksaan bunyi suara yang terdengar adalah?
A. Snoring
B. Crowning
C. Gurgling
D. Wheezing
E. Grunting

28. Seorang wanita usia 35 tahun dibawa ke IGD setelah mengalami patah tulang di
lengan atas kiri karena jatuh dari tangga. Pemeriksaan fisik TD 100/80, nadi 115x, RR
25x, S 36 C. Pemeriksaan status lokalis didapatkan patah tulang terbuka lengan atas
kiri dengan perdarahan aktif. Estimasi kehilangan darah untuk pasien ini adalah

a. Kehilangan volume darah <15% average blood loss

b. Kehilangan volume darah hingga 15% average blood loss

c. Kehilangan volume darah 15-30% average blood loss

d. Kehilangan volume darah 31-40% average blood loss

e. Kehilangan volume darah >40% average blood loss

29. Pasien laki-laki 36 tahun datang ke IGD dengan keluhan sesak setelah dada terbentur
setir ketika mengalami kecelakaan 30 menit yang lalu. Tampak pasien tersengal-
sengal, lemas. Pemeriksaan fisik tanda vital didapatkan TD 90/60 nadi 100x/m nafas
36x/m. Tampak dada mengembang tidak simetris, dada kanan tertinggal. Auskultasi
suara nafas dada kanan menurun, dan perkusi redup pada dada kanan. Tatalaksana
awal yang seharusnya diberikan?
a. Resusitasi cairan
b. Needle Thoracosintesis
c. Pericardiosintesis
d. WSD
e. Thorascotomi CITO
30. Laki-laki 25 tahun dibawa ke UGD karena sepeda motornya ditabrak sepeda motor
lain dari arah samping. Dari pemeriksaan pasien tampak mengantuk, terdapat patah
tulang femur kanan tertutup dan luka babras pada lengan atas sebelah kiri. TD 120/80
mmHG, N 92x/m, RR 18x/m, Kategori Triase pasien tersebut?
a. Hitam
b. Kuning
c. Merah
d. Hijau