PEMBAHASAN

1
Jika pada pasien ditemukan jejas pada kepala dan dada, tindakan
airway management apa yang boleh dan paling tepat dilakukan?
a. Head-tilt
b. Chin-lift
c. Jaw-thrust
d. Fleksi kepala
e. Ekstensi kepala
2
Seorang laki-laki 17 tahun diantar ke Puskesmas karena KLL, patah tulang
terbuka kedua tungkai, darah mengalir deras. Di Puskesmas penderita
tenang, tertidur dan mengeluarkan suara mendengkur seperti berkumur-
kumur. Nadi a. radialis cepat dan lemah, ujung jari-jari dingin. Tindakan apa
yang harus dilakukan pertama kali ?
A. Membebaskan jalan napas dan mengatur posisi kepala
B. Memberi napas buatan dari mulut ke mulut
C. Mengangkat kedua tungkai, badan diberi alas papan keras
D. Pasang IV line cairan koloid dan vasopressor
E. Pasang bidai pada kedua tungkai
3
Seorang laki-laki berusia 70 tahun datang ke Instalasi Gawat Darurat (IGD) Rumah Sakit
dengan keluhan sesak napas berat. Sekitar 4 bulan yang lalu pasien dirawat di RS dengan
diagnosis infark miokard akut, tetapi pasien tidak pernah kontrol. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan tekanan darah 140/90 mmHg, frekuensi nadi 110 x/menit, laju pernafasan 36
x/menit, suhu tubuh 36,5 C, distensi vena jugularis, rhonki basah halus di seluruh lapang
paru, oedema tungkai, dan saturasi oksigen 85%.
Apakah diagnosis pada pasien tersebut?
A. Infark miokard akut
B. Gagal Jantung akut
C. Gagal jantung kanan
D. Ventricular fibrillation
E. Penyakit jantung bawaan sianotik
4
Seorang anak laki-laki, usia 1 tahun datang di IGD dengan kejang-kejang, karena di
IGD anak masih tampak kejang oleh dokter jaga diberikan stesolid rectal dan kejang
baru berhenti setelah diberikan injeksi phenitoin. Namun selain kejang berhenti
tampak anak tidak bernapas dengan frekuensi denyut jantung 30 x/menit.
Berdasarkan penilaian awal apakah assessment anak ini?
A. Cardiac Syok
B. Cardiac Failure
C. Respiratory Failure
D. Respiratory distress
E. Cardiorespiratory arrest
5
Seorang laki-laki berusia 45 tahun dibawa ke instalasi gawat darurat dalam keadaan kesadaran menurun.
Istri pasien mengatakan bahwa sejak 4 hari terakhir pasien sering buang air kecil hingga badannya makin
lemah dan hari ini tidak sadar. Berat badan pasien menurun 10 kg dalam 3 bulan terakhir tapi pasien tidak
mau berobat. Dari pemeriksaan fisik didapatkan pasien somnolen, tekanan darah 80/60 mmHg, frekuensi
nadi 140 x/menit, isi kurang, irama regular, frekuensi pernafasan 24 x/menit, suhu 38,2°C. Pemeriksaan
laboratorium menunjukkan Hb 17,3 g/dl; hematokrit 54; glukosa darah 996 mg/dl, kreatinin serum 1,6
mg/dl; Na 165 mEq/L; K 2,8 mEq/L; Cl 127 mEq/L; pH 7,34; pCO2 23 mmHg; pO2 92 mmHg’ HCO3 22
mEq/L; BE -2,4; Saturasi O2 95%; β hidroksi butirat (-). Dokter berusaha menaikkan tensi pada pasien ini.
Apa tindakan yang harus dilakukan?
A. Loading kristaloid
B. Drip norepineprin
C. Loading koloid
D. Drip adrenalin
E. Drip dopamin
6
Bila dicurigai pada pasien mengalami obstruksi partial jalan napas yang
disebabkan jatuhnya pangkal lidah, pada pemeriksaan bunyi apa yang
terdengar?
a. Snoring
b. Crowning
c. Gurgling
d. Wheezing
e. Grunting
7
Seorang wanita usia 36 tahun BB 50 kg dibawa ke IGD karena kesadaran menurun.
Sebelumnya pasien mengonsumsi ikan olahan laut yang dibeli dari pantai 2 hari
yang lalu. Menurut keluarga, 7 jam yang lalu setelah mengonsumsi ikan tersebut
pasien mengalami mual, muntah dan kejang. Kondisi saat ini pasien sudah tidak
kejang, tak ada nafas, dari mulut terlihat banyak darah. Dokter memeriksa sirkulasi
pasien. Apakah keuntungan intubasi dibandingkan tanpa intubasi pada kasus ini?
A. Proteksi airway dari darah/isi lambung
B. Ventilasi lebih adekuat
C. Jeda kompresi jantung lebih singkat
D. Trauma airway minimal
E. Tekanan intra-thorak meningkat
8

Anak laki-laki, usia 8 tahun, dibawa ke IGD karena tersedak saat sedang
bermain. Awalnya anak tampak tenang, tiba-tiba terdiam lalu tampak sesak dan
tidak bisa bernapas. Saat ini pasien terlihat sianosis dan tidak dapat merespon
sambil memegang leher. Apakah penanganan awal pada pasien tersebut?
a. Finger swab
b. Hemlich manuever
c. Back blow
d. Chest thrusts
e. RJP
9
Seorang laki-laki usia 45 tahun datang ke IGD karena keluhan jantung berdebar sejak 1 hari yang lalu. Riwayat HT
dan DM disangkal. Dari pemeriksaan fisik TD 140/90 mmHg, Nadi 150 x/m, RR 22 x/m. Tidak lama kemudian
pasien batuk dan tidak sadarkan diri. Nadi tidak teraba. Dari gambaran EKG didapatkan gambaran sebagai berikut:

Tatalaksana yang tepat pada pasien ini adalah?

a. RJPO dan Epinefrin IV
b. Amiodarone IV
c. Defibrilasi 100 Joule
d. Defibrilasi 360 Joule
e. Kardioversi 100 Joule
10
Seorang remaja usia 16 tahun nekad melakukan tindakan bunuh diri dengan
menenggak cairan yang dicampur dengan obat pembersih porselen sekitar 2 jam
yang lalu. Pasien tersebut dibawa ke rumah sakit dengan keluhan nyeri terbakar di
tenggorokan, kondisi lemah, delirium, tekanan darah 100/60 mmHg, nadi 98
x/menit, respirasi 22 x/menit.
Apakah tindakan yang harus segera diberikan pada pasien tersebut?
A. Memberikan obat adrenalin
B. Memberikan injeksi deksametason intravena
C. Memberikan injeksi antihistamin intravena
D. Memasang infuse dan memberikan cairan glukosa
E. Melakukan bilas lambung dan pemberian obat pencahar
11
Perempuan, 25 tahun, diantar oleh keluarga ke IGD karena bengkak dan
sesak setelah 1 jam yang lalu meminum obat dari dokter untuk meredakan
gusinya yang sakit. Pada pemeriksaan, TD 80/60, HR 120x/m Iemah, RR
32x/m, S 38°C, bunyi napas mengi, akral dingin. Apa tindakan pertama yang
paling penting bagi pasien?
a. Injeksi Epinephrine 0,5 mg IM
b. lntubasi
c. Injeksi difenhidramin 50 mg
d. Bolus cairan 20 cc/kgBB
e. Infus Paracetamol 15 mg/kgBB
12
Pasien wanita umur 65 th datang ke IGD dengan demam tinggi,
penurunan kesadaran, riwayat DM 5 tahun yang lalu. GDS 450 mg/dl,
tensi 80/50 mmHg, nadi 120 x/menit kecil dan lemah.
Apakah yang harus diberikan pertama kali pada pasien ini?
A. Insulin bolus
B. Insulin subcutan
C. Berikan dopamine drip
D. Loading cairan koloid
E. Loading cairan kristaloid
13
Pasien perempuan, usia 28 tahun, datang dibawa ke IGD RS karena
penurunan kesadaran setelah mengalami kecelakaan lalu lintas 2 jam yang
lalu. Pemeriksaan fisik didapatkan TD 80/60 mmHg, HR 48x/m, RR 32x/m, S
37°C. Tampak adanya jejas di punggung bagian atas. Diagnosis yang paling
mungkin pada kasus diatas adalah…
a. Syok sepsis
b. Syok spinal
c. Syok hipovolemik
d. Syok hemoragik
e. Syok neurogenik
14
Seorang perempuan berusia 23 tahun dibawa ke IGD Rumah Sakit Umum Daerah
oleh temannya dalam keadaan lemah tetapi sadar. Teman perempuan tersebut
membawa botol yang berisi cairan obat nyamuk. Ia menceritakan bahwa temannya
kurang lebih 1 jam lalu meminum cairan anti serangga tersebut. Dari hasil
pemeriksaan didapatkan tekanan darah 110/70 mmHg, nadi 92x/menit, pernafasan
30x/menit. Apakah kondisi yang mungkin didapatkan pada kasus tersebut?
A. Hipotermia
B. Paralisis
C. Asidosis
D. Asites
E. Miosis
15
Seorang laki-laki berusia 40 tahun dirawat di ICCU RS karena infark miokard tiba-
tiba tidak sadarkan diri. Pada pemeriksaan fisik nadi pasien tidak teraba, laju
pernafasan pasien 8x/menit. Pada pemeriksaan EKG ditemukan gambaran
ventricular tachycardia. Kemudian dokter segera melakukan DC shock dan CPR.
Ketika dilakukan DC shock serta CPR yang kedua pasien diberikan obat adrenalin.
Berapakah dosis obat adrenalin yang diberikan pada pasien?
A. 150 mg
B. 1 mg
C. 40 unit
D. 300 mg
E. 0,1-0,5 mcg/menit
16
Seorang anak berusia 4 tahun diantar orang tuanya ke IGD RS karena mengalami
kejang. Kejang diketahui sejak 15 menit yang lalu, disertai demam tinggi. Sejak 3
hari sebelum masuk rumah sakit menderita batuk pilek disertai demam. Saat
berada di IGD, pasien kembali mengalami kejang. Apakah penatalaksanaan paling
awal yang harus anda tangani sebagai dokter jaga di IGD pada saat terjadi kejang?
A. Airway-Breathing-Circulation
B. Vital sign
C. Diazepam per rectal
D. Diazepam intraverna
E. Phenobarbital
17
Anak laki-laki, 1 tahun mengalami syok hipovolemik akibat diare dan gagal napas dirujuk dari RS
Ngipang sudah terpasang pipa endotrakeal dan dilakukan bagging (bantuan napas dengan pompa),
sampai di IGD karena mengalami henti jantung dan dilakukan resusitasi jantung paru. Pasien
dilakukan pemberian kompresi dan ventilasi dengan kondisi terpasang pipa endotrakeal.
Bagaimana prosedur tatalaksana yang harus dilakukan dokter?
A. Kompresi diberikan dengan 60x/menit, ventilasi diberikan setiap 6 detik
B. Kompresi diberikan dengan 80x/menit, ventilasi diberikan setiap 10 detik
C. Kompresi diberikan dengan 100 – 120x/menit, ventilasi diberikan setiap 10 detik
D. Kompresi diberikan dengan kecepatan 60x/menit, ventilasi diberikan setiap 3 detik
E. Kompresi diberikan dengan kecepatan 100x/menit, ventilasi diberikan setiap 6 detik
18
Seorang laki-laki berusia 40 tahun dirawat di ICCU RS karena infark miokard tiba-
tiba tidak sadarkan diri. Pada pemeriksaan fisik nadi pasien tidak teraba, laju
pernafasan pasien 8x/menit. Pada pemeriksaan EKG ditemukan gambaran
ventricular tachycardia. Kemudian dokter segera melakukan DC shock dan CPR.
Ketika dilakukan DC shock serta CPR yang kedua pasien diberikan obat adrenalin.
Berapakah rasio kompresi dada dan nafas yang diberikan pada kasus diatas?
A. 30 kompresi dada : 2 kali pernafasan dengan 2 penolong
B. 30 kompresi dada : 1 kali pernafasan dengan 1 penolong
C. 15 kompresi dada : 2 kali pernafasan dengan 1 penolong
D. 15 kompresi dada : 2 kali pernafasan dengan 1 penolong
E. 30 kompresi dada : 2 kali pernafasan dengan 1 atau 2 penolong
19
Seorang perempuan berusia 42 tahun dibawa ke IGD dengan keadaan lemah. Dari
alloanamnesis didapatkan kelopak mata pasien terkesan sulit dibuka, sulit menelan kedua
tangan dan kedua kaki mulai terasa lemas, mulai mengeluhkan mual dan muntah setelah
makan masakan ikan tuna kalengan yang diduga terkontaminasi bakteri dalam makanan
kalengan. Pada pemeriksaan didapatkan kondisi umum sedang, compos mentis, TD 140/90
mmHg, nadi 92x/menit, RR 22x/menit, suhu afebris.
Apakah kedaruratan yang harus diwaspadai ?
A. Demam tinggi yang bisa mengakibatkan kejang
B. Paralisis otot-otot pernafasan
C. Infeksi berat atau sepsis
D. Penurunan ksadaran
E. Stroke
20.
Seorang anak usia 11 tahun dibawa ibunya ke IGD karena sesak napas
sejak 30 menit yang lalu. Pasien baru saja berobat ke klinik dokter
umum dan mendapatkan antibiotik suntik. Pada PF, didapatkan TD
80/50 mmHg, Nadi 145x/m, RR 46x/m, suhu 37,9 C, BB 30 kg, edema
wajah menyeluruh, urtikaria pada ekstremitas superior dan inferior.
Pada pemeriksaan paru didapatkan wheezing. Tatalaksana yang paling
tepat adalah...
A. Epinefrin IM 1:10.000 sebanyak 0,3 cc
B. Adrenalin IM 1:1.000 sebanyak 0,3 cc
C. Noradrenalin IM 1:1.000 sebanyak 0,3 cc
D. Norepinefrin IM 1:10.000 sebanyak 0,3 cc
E. Metilrednisolon IV 30 mg
21
Seorang wanita berusia 30 tahun dibawa ke UGD dengan keluhan sesak nafas setelah
rumahnya terbakar 1 jam SMRS. Pasien terperangkap di kamarnya sebelum akhirnya
dapat dikeluarkan. Pada pemeriksaan, RR 30 x/menit, tanda vital lain dalam batas
normal,. Tidak didapatkan rambut alis yang terbakar, tetapi bulu hidung terlihat
menghitam. Pada tenggorokan ditemukan jelaga. Penanganan yang tepat untuk pasien
ini adalah?
A. Intubasi
B. Pemberian oksigen
C. Observasi
D. Boleh pulang
E. Krikotirodotomi
22
Berapa energi kejut (defibrilasi) yang dapat diberikan pada dewasa?
A. 360 J pada defibrilator monofasik atau 200 J pada bifasik
B. 200 J pada defibrilator monofasik atau 360 J pada bifasik
C. 2 J pada defibrilator monofasik atau 4 J pada bifasik
D. 4 J pada defibrilator monofasik atau 2 J pada bifasik
E. 260 J pada defibrilator monofasik atau 100 J pada bifasik
23
Seorang laki-laki berusia 23 tahun, mengalami kecelakaan lalu lintas, dibawa ke UGD,
mengeluh sesak napas. Tanda vital TD 90/60, FN 100 x/menit, RR 34 x/menit. Pada
inspeksi, hemithorak kiri tertinggal, perkusi hemithoraks kiri hipersonor. ICS kiri
tampak melebar, krepitasi di iga 6-7 kiri. Tindakan yang harus segera dilakukan?
A. Foto thorax
B. Needle thoracosintesis
C. WSD
D. Pasang IV line
E. Torakotomi
Tension Pneumothorax
24
 
Seorang perempuan berusia 21 tahun, melompat dari jembatan karena diputuskan pacarnya.
Ketika ditemukan pasien mengerang dan mengeluh tidak bisa menggerakan kedua kaki dan
tangannya. Penanganan yang paling tepat adalah....
A. Transfusi darah
B. Imobilisasi dengan spinal board dan collar neck
C. Cek patensi airway
D. Laparotomi eksplorasi
E. Pasang folley catheter
25
Anda sedang mengevaluasi seorang wanita yang mengalami jatuh dari jendela tingkat 2. Saat anda memulai
survei primer, anda menemukan jalan nafasnya terbuka, tetapi nafasnya cepat sekali dan tidak mengeluarkan
banyak udara. Pasien juga tampak mengalami sianosis. Apa selanjutnya yang anda kerjakan?

A. Berikan ventilasi dan telepon rumah sakit untuk arahan medis

B. Berikan ventilasi dan lanjutkan survei primer
C. Berikan ventilasi dan segera load and go
D. Mulai resusitasi jantung-paru (CPR)
E. Pasang infus
26
Seorang pria 60 tahun dibawa keluarga ke UGD karena tidak sadar sejak 30 menit yang lalu. Dari keterangan
keluarga diketahui bahwa pasien mudah sesak jika beraktivitas serta kedua kaki bengkak beberapa hari
terakhir. Saat dilakukan pemeriksaan fisik didapatkan tensi 60/palpasi, nadi 150x/menit dan lemah, RR
26x/menit, suhu 36,5oC, rhonki (+), akral dingin, basah, pucat. Didapatkan pitting oedem pada kedua kaki.
Diagnosis pasien ini adalah...

A. Syok hipovolemik

B. Syok anafilaktik

C. Syok kardiogenik

D. Syok septik

E. Reaksi vasovagal
27
Seorang perempuan 45 tahun datang ke UGD dengan keluhan sesak nafas mendadak sejak 6 jam yang lalu. Keluhan
berkurang dengan posisi duduk. Pasien memiliki riwayat serangan jantung 1 tahun yang lalu dan hipertensi sejak 5
tahun yang lalu. Pada pemeriksaan tanda vital ditemukan tekanan darah 140/90 mmHg, denyut nadi 120x/menit,
frekuensi napas 30 x/menit, saturasi oksigen 85%, ronkhi basah di kedua lapang paru. Pada pemeriksaan thorax
ditemukan kesan cardiomegali dengan butterfly appearance. Apakah tatalaksana farmakologis awal yang tepat pada
pasien tersebut?
A. O2 4 lpm via nasal canule
B. Furosemide 40 mg bolus IV
C. Spironolakton 100 mg PO
D. Nicardipin 5 mg IV
E. Furosemide 40 mg PO
28
Seorang pria usia 35 tahun dibawa ke IGD oleh keluarganya karena tidak sadar. Selain itu pasien juga mengalami
muntah, mengeluarkan air liur dan air mata yang cukup banyak, ngompol dan BAB. Saat diperiksa pasien
tampak lemah, tensi 110/60 mmHg, nadi 59x/menit, RR 25x/menit, suhu 36,5oC, diameter pupil 1 mm/1
mm. Antidotum pada intoksikasi zat tersebut adalah...
A.
  Na Bikarbonat
B.
  Sulfas atropin
C.
  Natrium thiosulfat

D. Nalokson

E. Etanol
• The definitive treatment for organophosphate poisoning is atropine, which competes with
acetylcholine at the muscarinic receptors. The initial dose for adults is 2 to 5 mg IV or 0.05 mg/kg
IV for children until reaching the adult dose. If the patient does not respond to the treatment, double
the dose every 3 to 5 minutes until respiratory secretions have cleared and there is no
bronchoconstriction. In patients with severe poisoning, it may take hundreds of milligrams of
atropine given in bolus or continuous infusion over several days before the patient improves.
• Pralidoxime (2-PAM) also should be given to affect the nicotinic receptors since atropine only works
on muscarinic receptors. Pralidoxime works by reactivating the phosphorylated AChE by binding to
the organophosphate. However, to work it has to be given within 48 hours of the poisoning. The
agent does not depress the respiratory center and can be combined with atropine.
• Atropine must be given before 2-PAM to avoid worsening of muscarinic-mediated symptoms. A
bolus of at least 30 mg/kg in adults or 20 to 50 mg/kg for children should be given over 30 minutes.
Rapid administration can cause cardiac arrest. After the bolus, a continuous infusion of at least 8
mg/kg/hr for adults and 10 to 20 mg/kg/hr for children should be started and may be needed for
several days.

• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470430/
29
Seorang laki-laki berusia 42 tahun mendadak tidak sadarkan diri saat
sedang bekerja di sebuah konstruksi bangunan. Saat ini pasien tergeletak
di lantai dan tidak sadarkan diri. Apa tindakan yang pertama kali
dilakukan….
A. Amankan patensi jalan nafas
B. Menunggu ambulance datang
C. Pasang korset
D. Pindahkan ke tempat aman
E. Pasang NGT
30
Seorang pasien dibawa ke IGD rumah sakit dengan keluhan sedikit sesak. Saat dilakukan pemeriksaan
pasien tampak sesak, dengan tensi 120/80 mmHg, nadi 98x/menit, suhu 36,5oC, RR 26x/menit. Dokter
berencana memberikan terapi oksigen berupa nasal kanul. FiO2 pada alat ini sebesar...

A. 24-40%

B. 24-44%

C. 40-60%

D. 60->99%

E. 60-100%
31
49. Pria, 46th, ke UGD dgn keluhan muntah dan buang air besar berdarah sejak satu hari yll. Kejadian itu diawali dgn nyeri
mendadak pada ulu hati, muntah jg mengandung sisa makanan, tetapi lebih banyak muntah seperti ter. Riwayat nyeri ulu hati
berulang sejak setahun yll. Biasanya nyeri dirasakan beberapa jam setelah makan. Pada pemeriksaan fisik ditemukan: keadaam
umum lemah, kedua tungkai teraba dingin, pada pemeriksaan abdomen tidak terdapat nyeri tekan, nyeri lepas, maupun kekakuan
otot. Perut tidak kembung dan bising usus meningkat. Tidak ditemukan tanda2 gagal hati. TD 90/60 mmHg, Nadi 110x/mt lemah
dan
  tidak teratur. Mana diagnosis yg paling tepat u/ pasien ini?

A.Syok hemorhagik e.c. perdarahan varices esophagus akut 

B.Syok
  hemorhagik e.c. perdarahan ulkus peptikum

C.
  Syok hemorhagik e.c. perdarahan varises fundus lambung akut
D.
  Syok hemorhagik e.c. perdarahan kanker lambung
E. Syok hemorhagik e.c. perdarahan vascular malformation
32
Seorang pekerja proyek laki-laki berusia 20 tahun tertimpa reruntuhan bangunan
saat sedang bekerja. Kaki kanan pasien terputus di bagian paha. Kemudian kaki
pasien segera dipasang torniket untuk menghentikan perdarahannya. Saat ini
tanda-tanda vital pasien stabil. Temasuk kategori triase apakah pasien tersebut…
a. Merah
b. Kuning
c. Hijau
d. Hitam
e. Ungu
33
Tn. Foxs, 26 tahun, dirujuk ke RS dari Puskesmas dengan diagnosis Pneumonia. Pada pemeriksaan di
IGD, pasien tampak gelisah, TD 100/60 mmHg, HR 120x/menit, RR 30x/menit, suhu 38,5°C, saturasi
oksigen 84%. Pada PF terdengar ronkhi basah halus kedua lapang paru. Dokter IGD menyarankan
untuk dilakukan analisa gas darah dan didapatkan hasil sebagai berikut: pH 7.30 (turun), PO2 47
mmHg (turun) PCO2 55 mmHg (naik), HCO3- 23 mEq/L (normal) FiO2 0.9. Berdasarkan hasil analisa
gas darah tersebut, gangguan asam-basa yang tampak pada pasien ini adalah...
A. Asidosis metabolik
B. Alkalosis respiratorik
C. Alkalosis metabolic
D. Asidosis respiratorik
E. Tidak dapat disimpulkan
34
Seorang laki-laki usia 20 tahun datang ke UGD dengan keluhan nyeri pada tungkai
kiri. 1 jam yang lalu pasien mengalami kecelakaan lalu lintas. Dari pemeriksaan fisik
didapatkan Airway dan Breathing paten, pada tungkai tampak luka robek dengan
perdarahan aktif memancur. Apa tatalaksana yang tepat pada pasien?
a. Beri O2
b. Pasang collar neck
c. Rontgen thorax
d. Intubasi
e. Bebat tekan
35
Seorang perempuan usia 30 tahun diantar ke UGD setelah KLL. Kesadaran menurun.
Tanda vital TD 90/60 mmHg, nadi 100x/m, RR 30x/m. Pemeriksaan fisik tampak jejas
pada dada kanan, gerak dada kanan tertinggal, perkusi hipersonor, suara nafas
menjauh. Apa komplikasi yang dapat terjadi pada pasien ini jika dibiarkan?
A. Syok hipovolemik
B. Syok obstruktif
C. Syok sepsis
D. Syok distributif
E. Syok anafilaktik
36
Tn. Ilhamudin Armain 25 tahun datang dengan keluhan batuk dan sesak napas memberat sejak 2 jam
yang lalu. Keluhan sebenarnya telah dirasakan sejak 2 minggu terakhir. Batuk selama ini berdahak
berwarna kuning kehijauan. Beberapa saat setelah pasien masuk IGD, tiba-tiba pasien mengalami
penurunan kesadaran. Hasil pemeriksaan tekanan darah 60/40 mmHg, nadi 110x/menit, teraba lembah,
suhu 39.2 C, napas 28x/menit. Auskultasi terdengar ronki basah kasar di seluruh lapang paru.
Pemeriksaan laboratorium didapatkan leukositosis hingga 29.000. Apa tatalaksana yang paling tepat pada
pasien ini?
A. Rehidrasi cairan
B. Rehidrasi cairan + dopamin
C. Rehidrasi cairan + dopamin + norepinefrin
D. Rehidrasi cairan + norepinefrin
E. Rehidrasi cairan + antibiotik + norepinefrin
37
Tn. Haryanto, 42 tahun, dibawa oleh petugas kepolisian ke IGD RS dengan luka tusuk di
dada kanan, pasien tampak sesak. TD 120/70, Nadi 96x/menit, RR 33x/menit, Suhu
afebris. PF didapatkan hemithorax kanan tertinggal, fremitus kanan lemah, hipersonor
dan terdengar suara menghisap. Tatalaksana yang segera dilakukan pada kasus ini?
A. Pasang WSD kanan
B. Pasang isolasi dengan perekat 3 sisi
C. Pasang ETT
D. Needle thoracosentesis
E. Foto rontgen
Open Pneumothorax
38
Nn. Raya berusia 19 tahun dibawa petugas satpol PP ke IGD RS setelah mengalami
kecelakaan 1 jam yang lalu. Pasien mengalami patah paha kanan akibat terjepit badan truk.
Pasien tampak gelisah dan kesakitan. TD 90/60 mmHg, nadi 130x/menit, RR 30x/menit
dan urin output 10-15 ml/jam. Petugas medis berencana menghitung jumlah perdarahan
sebelum memberikan resusitasi cairan. Berapa perkiraan jumlah perdarahannya?
A. <250 cc
B. 250-750 cc
C. 750-1000 cc
D. 1500-2000 cc
E. >2000cc
39
By Irfan Bachdim, berusia 7 bulan dibawa je IGD RS karena muntah berulang sejak 2 hari yang lalu.
Frekuensi muntah >6 x/hari. Bayi sangat rewel sejak 1 hari ini. Pemeriksaan tanda vital didapat denyut
nadi 110x/menit, RR 36x/menit dan suhu 37oC. Pemeriksaan fisik bayi tampak pucat, perut distensi
dan teraba massa seperti sosis di perut bagian bawah, disertai peristaltik meningkat pada auskultasi.
Pemeriksaan RT didapati darah dan lendir pada sarung tangan. Pemeriksaan radiologi barium enema
didapatkan gambaran cupping dan coiled spring. Apakah tatalaksana awal yang tepat? Invaginasi
A. Puasakan dan pasang NGT
B. Pasang kateter urin
C. Berikan oksigen nasal
D. Siapkan transfusi darah
E. Tetap lanutkan pemberian ASI
40
Seorang pria usia kira-kira 30 tahun, sedang dalam perjamuan makan dan tiba-tiba
tersedak. Kebetulan ada dokter di sana, dokter menyuruh pria itu untuk batuk sekeras-
kerasnya dan telah dilakukan Heimlich maneuver 5 kali, tetapi tidak berhasil. Lalu pria itu
tidak sadarkan diri dan tampak tidak bernapas. Apa yang harus dilakukan dokter di
lapangan sebelum pria itu dirujuk ke Rumah Sakit?
a. Merogoh semampunya dengan jari
b. Heimlich maneuver
c. Pemasangan ETT
d. Memberikan bantuan napas
e. Melakukan resusitasi jantung paru