ARTIKEL PENELITIAN
Abstrak
Menggigil pascaanestesi merupakan komplikasi anestesi umum yang dapat dicegah menggunakan berbagai
jenis obat. Tujuan penelitian ini adalah membandingkan ondansetron 8 mg intravena dengan tramadol
1 mg/kgBB dalam mencegah menggigil pascaanestesi umum. Penelitian dilakukan menggunakan metode
prospektif, terkontrol, tersamar buta ganda pada 38 pasien berusia 3060 tahun yang menjalani operasi
mastektomi radikal atau modifikasi di Rumah Sakit Dr. Hasan Sadikin Bandung periode MaretApril
2012, status fisik American Society of Anesthesiologist (ASA) I dan II. Sampel dibagi menjadi 2 kelompok
secara acak, masing-masing kelompok menerima ondansetron 8 mg atau tramadol 1 mg/kgBB sebelum
penutupan luka operasi. Analisis hasil penelitian menggunakan uji chi-kuadrat menunjukkan kejadian
menggigil kelompok tramadol lebih sedikit (15,8%) dibandingkan dengan kelompok ondansetron (52,6%)
dengan perbedaan bermakna (p<0,05). Simpulan, pemberian tramadol 1 mg/kgBB lebih baik dibandingkan
dengan ondansetron 8 mg intravena untuk mencegah kejadian menggigil pascaanestesi umum pada operasi
mastektomi radikal atau modifikasi.
Kata kunci: Menggigil pascaanestesi umum, ondansetron, tramadol
Abstract
Post anesthetic shivering is a common complication of general anesthesia and preventable with several
types of drugs. The aim of this study was to compare the efficacy of intravenous 8mg ondansetron versus
tramadol 1 mg/kgBW in preventing post anesthetic shivering after general anesthesia. The research is a
prospective, randomized double-blind controlled study involving 38 female patients aged 3065 years at
Dr. Hasan Sadikin Hospital Bandung period MarchApril 2012, American Society of Anesthesiologist (ASA)
physical status III, who underwent radical or modified mastectomy. Subjects were randomly divided into
two groups. One group was given ondansetron 8 mg and the other group was given tramadol 1 mg/kgBW
before surgical wound closure. Research results showed that incidence of post anesthetic shivering was
less on tramadol group (15.8%) compared to ondansetron (52.6%) group, which is statistically significant
(p<0.05). In conclusion, administration of tramadol 1 mg/kgBW intravenously is more effective in preventing
post anesthetic shivering in radical or modified mastectomy.
Key words: Ondansetron, post anesthetic shivering, tramadol
Korespondensi: Mirza Oktavian, dr., SpAn, M.Kes, Departemen Bedah dan Anestesi Rumah Sakit Tk. III Brawijaya Jl. Kesatrian
No. 17, Surabaya, Telp/Faks 031-5668343/031-5670656, Mobile 081320078300, Email mirza71@gmail.com
Pendahuluan
Menggigil merupakan salah satu komplikasi
pascaanestesia yang sering kali ditemukan.1,2
Suatu penelitian melaporkan angka insidensi
menggigil pascaanestesia umum yaitu 565%,
sedangkan angka pada pascaanestesia regional
adalah sebesar 33%.3 Menggigil pascaanestesia
merupakan gerakan involunter berulang pada
1 (satu) atau beberapa kelompok otot sebagai
suatu mekanisme untuk meningkatkan suhu
inti tubuh.4 Efek merugikan akibat menggigil
yaitu peningkatan konsumsi oksigen, produksi
karbondioksida, katekolamin, curah jantung,
terjadi takikardi, hipertensi, serta peningkatan
tekanan intraokuler dan intrakranial.3,5
Penyebab menggigil pascaanestesi sampai
sekarang belum diketahui secara pasti, namun
terdapat 2 pendapat yang dapat menerangkan.
Pertama, menggigil pascaanestesi merupakan
mekanisme termoregulasi dari tubuh terhadap
penurunan suhu inti sebagai respons terhadap
hipotermia, hal ini terjadi pula pada pasien
dengan suhu tubuh normal atau normotermia.
Hal tersebut mungkin berhubungan dengan
kejadian nyeri pascabedah.4,6 Kedua, menggigil
pascaanestesi mungkin berhubungan dengan
mekanisme neurologis akibat efek obat-obat
anestesi terhadap susunan saraf pusat.35, 7
Pemberian tindakan anestesi, baik dengan
teknik anestesi umum maupun regional akan
menyebabkan gangguan fungsi termoregulasi,
ditandai dengan peningkatan ambang respons
terhadap panas. Anestesi umum mengubah
pengaturan temperatur tubuh normal dengan
menurunkan ambang respons vasokonstriksi
dari 37 0C menjadi 34 0C serta meningkatkan
ambang respons vasodilatasi, berkeringat, dan
juga memperluas jarak interthreshold range
dari 0,2 0C menjadi 4 0C.811 Selain itu, anestesi
umum dan juga regional dapat menghilangkan
mekanisme adaptasi dan akan mengganggu
mekanisme fisiologis dari termoregulasi. Pada
suatu penelitian mendapatkan bahwa pada
pasien yang menjalani operasi mastektomi
radikal ternyata lebih mudah untuk terjadi
penurunan pada suhu tubuh inti dibandingkan
dengan suhu perifer dengan perbedaan yang
nyata, sehingga angka kejadian menggigil lebih
JAP, Volume 2 Nomor 1, April 2014
Hasil
46,37
46,79
53,58
154,11
153,84
12
11
SMA
53,84
PT
Ondansetron 8 mg (n=19)
22,66
22,61
120
121,32
481,58
484,21
36,86
36,82
23,98
24,06
24,77
24,67
1.384
1.410
Pembahasan
Tidak menggigil
Ondansetron 8 mg
(n=19)
Tramadol 1 mg/kgBB
(n=19)
10
16
0,017
Ondansetron 8 mg
(n=19)
Tramadol 1 mg/kgBB
(n=19)
0,017
16
10
Ondansetron 8 mg
(n=19)
Tramadol 1 mg/kgBB
(n=19)
2: tenang
16
10
1
0
0,036
0
JAP, Volume 2 Nomor 1, April 2014
Simpulan
Daftar Pustaka
1. Bhattacharya
PK,
Bhattacharya
L,
Jain RK, Agarwal RC. Post anaesthesia
shivering (PAS): a review. Ind J Anaesth.
2003;47(2):8893.
2. Buggy DJ, Crossley WA. Thermoregulation,
mild perioperative hypothermia and
post-anaesthetic shivering. Br J Anaesth.
2000;84(5):61528.
3. Powell RM, Buggy DJ. Ondansetron given
before induction of anesthesia reduces
shivering after general anesthesia. Anesth
Analg. 2000;90:14237.
4. Alfonsi F. Postanaesthesia shivering:
epidemiology,
pathophysiology
and approaches to prevention and
management. Drugs. 2001;61(15):2193
205.
5. Eberhart LHJ, Doderlein F, Eisenhardt
G, Kranke P, Sessler DI, Torosian A, dkk.
Independent risk factors for postoperative
shivering. Anesth Analg. 2005;101:1849
57.
6. Horn EP. Post operative shivering: aetiology
and treatment. Curr Opinion Anaesthesiol.
1999;12(4):44953.
7. Kurz A. Effect of anaesthesia on
thermoregulation. Curr Anaesth Crit Care.
2001;12:97984.
8. Insler SR, Sessler DI. Perioperative
thermoregulation
and
temperature
monitoring.
Anesthesiol
Clinics.
2006;24:82337.
9. Sessler DI. Perianesthetic thermoregulation
and heat balance in humans. FASEB J.
1993;7(8):63844.
10. Wrench IJ, Cavill J, Crossley AWA.
Comparison
between
alfentanyl,
pethidine and placebo in the treatment
of post anesthetic shivering. Br J Anaesth.
1997;79:5412.
11. Ye JH, Ponnudurai R, Schaefer R.
Ondansetron: a selective 5-HT3 receptor
antagonist and its applications in CNS-