TERAPI PANAS SUPERFISIAL

KONDUKSI
Pemanasan local secara konduksi :
Temperatur kulit naik cepat, kmd turun dan menetap
Vasodilatasi kulit nampak pada kulit yang memerah
(eritema)

HYDROCOLLATOR PACK ( HOT PACK)

- Umumnya berupa kantong kanvas berisi bentonite
( hydrophilic silicate gel)
- Ukurannya bermacam-macam
- Di simpan dalam thermo statically controlled water
cabinet
- Suhu tetap terjaga pada 70-75º C
- Perlu pemanasan sebelum digunakan ± 2 jam dan
pengulangan pemanasan 30 mnt.

Keuntungan :
o Mudah penggunaannya
o Tidak dibutuhkan ketrampilan tinggi
o Dapat untuk terapi area yang luas
o Aman
Kerugian :
o harus dipindahkan bila ingin melihat kondisi area yg
diterapi
o berat
o kontak kurang baik pada area yg tidak rata atau
kecil
o cabinet mahal
o tidak dapat latihan
PARAFFIN BATH
- Parafin yang dicampur dgn mineral oil
- Perbandingan : 6:1 / 7:1
- Agar titik cair paraffin dari 54ºC menjadi 45 - 50ºC
- Paraffin di simpan pada thermo statically controlled
cabinet
- Langsung menempel pada kulit, krn specific heat dan
konduktivitas ‹
- Dapat di berikan pada tangan, siku, punggung

Prosedur :
- Metode DIP_WRAP
o Tangan dimasukkan paraffin , angkat, tunggu sampai
mengeras dan membentuk lapisan putih,
o Jari tangan membuka lebar dan tidak boleh
digerakkan
o Masukkan lagi, tunggu, ulangi sampai 6-10x, tebal 2-
3mm
o Bila area tangan oedem, elevasikan
o Bungkus dengan plastic/ kertas lilin, kmd handuk
o Tunggu sampai 10-15 mnt atau sampai dingin
o Bila terapi selesai, paraffin dilepas dan dimasukkan
lagi ke cabinet

- Metode DIP_EMMERSION
o Masukkan tangan ke dalam paraffin, dng jari
terbuka, angkat,
o tunggu 5-15 dtk, smp membentuk lapisan putih
o Masukkan tangan lagi ke paraffin selama ± 20 mnt
o Suhu paraffin harus diturunkan smp terendah
o Pemanas dimatikan, spy dinding cabinet tidak panas

- Metode PAINT
o Oleskan selapis paraffin pada area yang diterapi
o Tunggu smp memutih
o Oleskan lagi dengan luas yang sama, ulangi 6-10x
o Tutup area dengan plastic, kmd handuk
o Px tidak boleh bergerak
o Dismksn smp ±20 mnt
o Bila terapi selesai lepas/kupas paraffin dan
panaslkan lagi
Setelah terapi paraffin selesai, SELALU cek area yang diterapi
adakah tanda-tanda efek samping.
Parfin dapat disterilkan dengan dipanasi smp 80ºC, biarkan dingin
semalam, dipanaskan lagi smp 45-50º± bila akan digunakan

Keuntungan :
- kontak bagus sesuai bentuk area
- mudah penggunaannya
- murah
- area yang diterapi dapat dielevasi
- minyak melembutkan kulit

Kerugian :
- kotor
- waktu terapi lama (time consuming)
- tidak dapat pada luka terbuka
- cross contamination
Precaution:
- kulit dengan gangguan sensasi panas dan sirkulasi (kulit
paska grafting)
- dermatitis akut dapat makin parah
- infeksi kulit pada area yang akan diterapi
- Parafin sifatnya mudah terbakar

CONTRAST BATH
- Merendam bagian tubuh pada air panas dan dingin
bergantian
- Merangsang cutaneous thermoreceptor berganti-ganti
- Tujuan : - mengurangi nyeri
● Mengurangi oedema
- Sensibilitas kulit harus baik
CARA :
- 1 baskom diisi air panas 40-45ºC
- 1 baskom diisi air dingin/ air kran 15-20ºC
- Tangan direndam air panas 3-4 mnt
- Pindah ke air dingin 1 mnt
- Ulang 4-5x ( 20-25 mnt)
- Dimulai dan diakhiri pada air panas
TERAPI DINGIN (COLD THERAPY)
CRYOTHERAPY

Efek fisiologis Tx Dingin:

1. Hemodinamik :
a. Menurunkan sirkulasi darah (awal terapi)
▪ Vasokonstriksi pada area yang di dinginkan
▪ Terjadi kurang dari 15 mnt
▪ Tujuan : agar tidak banyak darah yang
didinginkan
▪ Viskositas ↓
b. Sirkulasi darah meningkat ( bila dingin berlanjut)
- Terjadi vasodilatasi bila :
1. diberikan dlm waktu yg lama (>15 mnt)
2. Bila suhu jaringan < 10º C
o Phenomena ini disebut :
● COLD-INDUCED VASODILATION
(Lewis Hunting Phenomenon)
▪ Umumnya terjadi pada jari2 tangan/kaki
▪ Respon tubuh untuk mencegah iskemia
▪ Tx dingin sebaiknya diberikan <15 mnt
▪ Bila tujuannya vasodilatasi tidak dianjurkan
menggunakan Tx dingin
▪ Kulit kemerahan →[oxyHb] ↑ , bukan ok
vasodilatasi → tidak dianjurkan menggunakan
Tx dingin unt Meningkatkan O2 →tidak utk
healing

2. Efek Neuromuskuler
a. Nerve Conduction Velocity ↓ stlh 5 mnt Tx
b. Nilai ambang nyeri ↑, kemungkinan krn
▪ gate control mechanism
▪ NCV sensoris ↓
▪ spasme otot ↓
▪ Post injury oedema ↓
c. Spastisitas ↓
▪ muscle spindle dan golgi tendon ↓
▪ bisa bertahan 1-1,5 jam → latihan
3. Efek Metabolik
a. Menurunkan semua reaksi metabolisme, termasuk
inflamasi dan proses penyembuhan
 b. Tidak dianjurkan utk proses penyembuhan
c. Dianjurkan pada proses inflamasi
PENGGUNAAN/INDIKASI TX DINGIN

- Kontrol inflamasi,
o POST TRAUMA/INJURY
▪ Menurunkan reaksi kimia post-trauma
▪ Vasokonstriksi, viskositas yg ↑ mengurangi
aliran darah ke kapiler dan jaringan antar sel
→mengurangi perdarahan dan bengkak
▪ Bersama dengan kompresi dan elevasi :
RICE :
Rest
Icing
Compression
Elevation

▪ 48-72 jam post trauma

▪ Lama terapi < 15 mnt
▪ Bila suhu jaringan menurun, proses healing
mulai → terapi dingin stop
o tidak efektif untuk oedema karena imobilisasi/
sirkulasi yg buruk

- Kontrol Nyeri
o Digunakan pada metode spray-stretch
o Juga digunakan sebelum stretching exercise
o Tx dingin 10-15mnt → menurunkan nyeri 1 jam
o Memutuskan rantai nyeri-spasm-nyeri

- Modifikasi Spastisitas
o Icing menurunkan clonus dan resisten terhdp
passive stretch
o Diberikan 10-30 mnt → efek bertahan 1 jam

Urutan sensasi akibat dingin:

- rasa dingin
- terbakar
- menusuk
- analgesia dan tebal/numbness
akibat : peningkatan stimulasi reseptor termal dan reseptor nyeri,
diikuti blocking NCV sensoris
MACAM-MACAM TX DINGIN

ICE PACK – COLD PACK

- berisi gel silica/ campuran saline-gelatin dibungkus vynil
- suhu dipertahankan dengan menyimpan dlm cooling
unit/freezer pada -5ºC
- didinginkan dulu 30 mnt seblmnya
- bila perlu dapat ditambah insulator (handuk)

Ice-pack dpt dibuat dengan es batu yang dihancurkan

- Keuntungan :
o Mudah aplikasinya
o Murah, cepat
o Dpt utk area yg luas
o Dpt utk ekstremitas yang dielevasi
- Kerugian :
o Tidak dpt mengevaluasi area yang diterapi
o Cold pack cukup berat
o Kontak dengan tubuh kurang

ICE MASSAGE
- es batu dlm cup / water posicle (es lilin)
- dibuat dari kertas/Styrofoam, tonge spatel/ stik es lilin
- keuntungan :
o dpt melihat area yg diterapi
o dpt untuk area yang tdk rata dan kecil
o murah
o dpt utk ekstremitas yang di elevasi
- kerugian :
o waktu yg lam bila area yg diterapi luas
o membutuhkan partisipasi Pt dan pasien
CONTROLLED COMPRESSION UNIT
- Pompa air dingin dan angina bergantian di dalam kantong
yang di bungkuskan pada ekstremitas pasien.
- Bisanya digunakan post-op, inflamasi post-trauma
Keuntungan :
o aplikasi dingin dan kompresi bersamaan
o suhu dan tekanan terkontrol
o dpt utk sendi besar
kerugian :
o Mahal
o Hanya utk ekstremitas

VAPOCOOLANT SPRAYS
- spray ethyl chloride dan Fluori-methane
- ethyl chloride → mudah terbakar, meledak, sangat
menurunkan suhu
- Fluori-methane → tdk mudah terbakar, merusak ozone
- Digunakan utk terapi trigger point → “spray and stretch”

INFRA RED
- system radiasi sinar electromagnetic
- Semua benda panas memancarkan infra red
- Makin panas, makin besar/tinggi frekuensinya, makin
pendek panj gelombangnya
- Klasifikasi :
o IR A : 660-1400nm
o IR B :1400-3000nm
o IR C : 3000nm-1mm (tidak utk Tx)
Dahulu:
▪ near infrared (760-1500nm)
▪ far infrared (1500-15000nm)
- panj. Gelombang 770nm-1mm
ada 2 macam lampu infra red: luminous dan non-luminaous
- Generator non-luminous
o Sumber : kawat yg dipanasi ditutup keramik
- Yang saat ini diproduksi:
 o Luminous
o Panj gelombang 780 nm dan 1500 nm
Peningkatan suhu jaringan tergantung :
1. Intensitas dan panj gelombang radiasi
o umumnya power 500-1500 watt
o panj gel 780 dan 1500 nm →penetrasi 1-3mm

2. Jarak sumber radiasi dengan jaringan tubuh

o Intensitas radiasi yg mencapai jaringan berbanding
terbalik dgn kuadrat jarak sumber radiasi-jaringan
tubuh
o Mis. Dari jarak 5 cm →10 cm, maka intensitas
radiasi menjadi ¼ dari sebelumnya

3. Sudut sinar radiasi

o Intensitas yang mencapai kulit paling besar :
▪ yang terdekat dgn sumber,
▪ Yang paling tegak lurus dengan sinar

4. Koefisien absorpsi jaringan

o Warna kulit yg lebih gelap cenderung mengabsorpi
radiasi lebih banyak dibanding yg berkulit terang

Dalam prakteknya, sensibilitas px/ toleransi px digunakan sebagai

dosis terapi., ( tanpa rumus tertentu)

Keuntungan :
- tidak memerlukan media kontak
- mengurangi resiko infeksi
- tidak berat seperti hot pack
- dapat mencapai area dengan kontur
Kerugian :
- radiasi tidak bisa terlokalisir
- sulit memastikan pemanasan yg konsisten