Anda di halaman 1dari 22

UB TRAUMATOLOGI 2012

Seorang pria dewasa muda dikirim ke PUSKESMAS oleh seseorang yang


menemukannya tergeletak di pinggir jalan dengan tidak diketahui penyebabnya. Pada saat
di IGD dilakukan pemeriksaan oleh dr dan didapatkan data sebagai berikut: penderita
tidak sadar, terlihat cyanosis, terdengar gurgling, retraksi dinding dada (+), RR 40
x/menit, dada kanan terlihat cembung & tertinggal pada saat nafas, distensi vena jugular
(+). Auskultasi, suara dasar vesikuler tidak terdengar di dada kanan & perkusi hipersonor.
Sementara dada kiri normal. Tekanan darah 90/70 dengan nadi 110 x/menit.
1. Kondisi gawat yang memerlukan penatalaksanaan segera atau pertama kali adalah:
a. Kondisi tidak sadar
b. Gangguan jalan nafas
c. Adanya tanda2 sesak nafas
d. Gangguan sirkulasi
e. Cedera kepala
2. Penatalaksanaan yang segera harus dilakukan pada kondisi diatas adalah :
a. Penggunaan sungkup oksigen 101 x/menit
b. Needle thoracosentesis (kalo 1c)
c. Cross finger maneuver dan pembersihan jalan nafas (kalo 1b)
d. Pemasangan WSD segera
e. Pemberian bantuan nafas
3. Diagnosis apa yang menjadi penyebab RR 40 x/mnt, dada kanan terlihat cembung &
tertinggal pada saat nafas, distensi vena jgular (+). Auskultasi, suara dasar vesikuler tidak
terdengar di dada kanan & perkusi hipersonor?
a. Flail chest
b. Hematothoraks masif
c. Hematopneumothorax
d. Pneumothorax tension
e. Cedera trakeobronkial
4. Berdasarkan diagnosis pada soal nomer 3 (diatas), maka tindakan apa yang akan
dilakukan segera?
a. Intubasi endotrakea dan disambungkan dengan ventilator
b. Needle thoracosentesis
c. Foto rontgen dada segera

d. Pemasangan WSD segera


e. Needle cricothiroidostomi
Kurang lebih 4 jam sebelum masuk rumah sakit, saat pasien mengendarai sepeda motor,
os bertabrakan dengan sepeda motor lain dari arah berlawanan, pasien terjatuh dengan
perut terbentur stang sepeda motor. Tidak ada riwayat pingsan, nyeri kepala (-). Os
dibawa ke puskesmas kemudian dirujuk ke rumah sakit. Setelah diperiksa, perawat
melaporkan tampak hematom dibawah arcus costa kiri, tekanan darah 80/30 mmHg. Nadi
138 x/menit, Respirasi 26 x/menit.
5. Kondisi gawat yang memerlukan penatalaksanaan segera atau pertama kali adalah :
a. Adanya hematoma
b. Gangguan sirkulasi
c. Kesakitan hebat
d. Keadaan muntah
e. Adanya takipnea
6. Penatalaksanaan apa yang segera harus dilakukan pada kondisi diatas?
a. Pemberian oksigen 3 l/mnt
b. Injeksi analgetik kuat dengan intravena
c. Pemberian manitol untuk menurunkan tekanan iktra kranial
d. Resusitasi cairan
e. Pemberian ranitidine secara intravena
7. Diagnosis apa yang paling mungkin terjadi dan menjadi penyebab kondisi pada kasus ini?
a. Ruptur lien
b. Ruptur hepar
c. Ruptur gaster
d. Ruptur pancreas
e. Ruptur colon descenden
Seorang laki-laki muda, diantar polisi ke IGD RS Daerah. Pasien tersebut tidak sadar
setelah mengalami kecelakaan lalu lintas, naik sepeda motor menabrak jembatan. Perawat
melaporkan tekanan darah 130/80 mmHg. Nadi 96 kali/menit. Respirasi 24 kali/menit,
gurgling (-), snoring (-)& GCS 7. Didapatkan vulnus apertum panjang 15 cm di regio
cruris sinistra dan darah yang mengering serta tampak fraktur.
8. Tindakan awal apa yang paling tepat dilakukan oleh dr jaga IGD tersebut?
a. Menjaga jalan nafas agar tetap aman dan oksigenasi
b. Pemberian terapi cairan untuk stabilisasi hemodinamik
c. Langsung merujuk pasien ke RS yang memiliki fasilitas bedah syaraf
d. Pemberian obat neurotropik intra vena

e. Melakukan penjahitan untuk mencegah perdarahan berulang


9. Pada pemeriksaan colok dubur didapatkan tanda-tanda prostat melayang (floating
prostat), hal ini terjadi pada ruptur urethra:
a. Pars pendularis
b. Pars bulbosa
c. Pars membranacea
d. Pars anterior
e. Pars naviculare
10. Laki-laki usia 32 tahun sedang mengendarai sepeda motor. Karena kesakitan menahan
kencing terjadi kecelakaan lalu lintas. Perut bagian bawah terbentur stang sepeda motor,
dibawa ke IGD dengan gross hematuria. Diagnosanya yang paling mungkin terjadi pada
pasien ini?
a. Ruptur vesica urinaria intra abdomen
b. Ruptur vesica urinaria retro peritoneal
c. Striktur uretra pars anterior
d. Striktur uretra pars posterior
e. Anuria
11. Laki - laki usia 20 tahun terjatuh saat memanjat pohon dan selangkangan terbentur batang
pohon. Setelah itu pasien tidak bisa kencing dan mengeluarkan darah segar dari ujung
penis. Pemeriksaan penunjang apa yang menjadi gold standart pada kasus ini?
a.Sistografi
b.

Urethrografi

c.USG urologi
d.

BNO

e.IVP
12. Pengelolaan dini dari ruptur urethra anterior adalah
a.Sistostomi
b.

Perineal Uretrostomi

c.Reananstomose urethra primer


d.

Debridement dan sistotomi

e.Railroading catheters dan sistotomi

13. Pada pasien dengan trauma sumsum tulang belakang, teknik drainase buli - buli dengan
komplikasi yang paling ringan adalah.
a.Drainase suprapubik
b.

Kateter indwelling

c.Kateter kondom
d.

Kateterisasi berkala bersih (clean debridement catheterization)

e.Tekanan suprapubik / suprapubic pressure


14. Perempuan 30 tahun mengendarai sepeda motor bertabraksan dengan mobil, pinggang
kanan terbentur bumper mobil. Sesaat kemudian pasien mengeluh gross hematuria.
Pasien sadar baik dengan tanda vital stabil. Apakah pemeriksaan penunjang Gold
Standart untuk kasus ini?
a.Operatif
b.

Retrograde Pielografi

c.USG Urologi
d.

BNO-IVP

e.CT-Scan abdomen dengan kontras


15. Perempuan 30 tahun mengendarai sepeda motor bertabraksan dengan mobil, pinggang
kanan terbentur bumper mobil. Sesaat kemudian pasien mengeluh gross hematuria.
Pasien sadar baik dengan tanda vital stabil. Bagaimana tatalaksana di bidang urologi yang
tepat untuk pasien ini?
a.Operatif
b.

Nefrektomi

c.Konservatif
d.

Renoraphy

e.Nefrostomi

16. Pasien riwayat kecelakaan lalu lintas, perut terasa nyeri sekali, kemungkinannya

a. Ruptur Ginjal
b. Ruptur Buli
c. Ruptur Urethra
d. Torsio Testis
e. Striktur Urethra
17. Seorang laki - laki 18 tahun terlibat tawuran dan terkena luka tusuk di kuadran kiri atas
abdomen. Dokter IGD kesulitan menentukan apakah pisau tersebut menembus cavum
peritoneum dan memutuskan untuk melakukan perioneal lavage di bawah umbilicus tepat
di midline untuk menilai apakah terdapat darah disana. Apakah lapisan dinding abdomen
yang tidak ditembus oleh trokar umtuk mencapai cavum peritoneum pada kasus
tersebut
a. Cuttis
b. Fascia superficialis pars membranasea
c. Vagina musculi recti
d. Fascia transversalis
e. Jaringan Ekstraperitoneal dan peritoneum parietal
18. Seorang pemain bola basket usia 22 tahun terbentur bola di bagian kanan kepala, tepat di
daerah pterion. Dia jatuh ke tanah dan kehilangan kesadaran. Namun tak sampai 1 menit
dia kembali sadar dan merasa baik baik saja. Setelah beristirahat selama satu jam, dia
tampak bingung lalu terjatuh ke lantai dan tidak sadarkan diri lalu dibawa ke rumah sakit.
Apakah kemungkinan penyebab kondisi pasien tersebut
a. Perdarahan di spatium epidural
b. Perdarahan di spatium subdural
c. Perdarahan di spatium subarachnoidale
d. Perdarahan intracerebral
e. Herniasi otak
19. Seorang wanita 18 tahun terjatuh saat mengendarai kuda, dada sebelah kiri bagian bawah
membentur tanah dengan keras. Pasien merasakan nyeri hebat di sekitar costa 9 - 10.

pada pemeriksaaan, pasien mengalami takikardi, tekanan darah sistoliknya rendah.


Apakah kemungkinan penyebab kondisi pasien tersebut?
a. Ruptur lien
b. Laserasi pulmo sinister
c. Trauma ren sinister
d. Ruptur vena cava inferior
e. Ruptur lobus sinister hepar
20. Seorang laki laki - laki 20 tahun ditindak oleh temannya di daerah pinggang kanan pada
saat berkelahi. daerah sudut costovertebral kanan terasa sangat nyeri pada saat di palpasi.
Pemeriksaan urin menunjukkan adanya hematuria mikroskopis (mikrohematuria). Dokter
memperkirakan adanya trauma pada ren dekstra. Manakah pernyataan yang mendukung
diagnosis tesebut?
a. Trauma ren dekstra disertai fraktur pada costa XI
b. Kerusakan ren pada pasien sangat berat sehingga terjadi mikrohematuria
c. Pasien kemungkinan mengalami perdarahan ekstensif dan ekstravasasi darah dan urin
ke lapisan pararenal fat
d. Trauma pada ren hanya ringan sehingga terjadi mikrohematuria
e. Pada pasien dapat teraba massa di daerah retroperitoneal dekstra akibat
ekstravasasi darah dan urin
21. Seorang laki-laki 23 tahun terlibat dalam sebuah tawuran dan tertusuk pisau di pinggang
kiri. Pada pemeriksaan didapatka luka tusuk di pinggang kiri yang masih mengeluaran
darah. Pemeriksaan urin menunjukkan adanya makrohematuria. Dokter memperkirakan
adanya trauma pada ren sinistra. Selain trauma ren, apakah organ lain yang paling kecil
kemungkinannya untuk mengalami trauma pada kasus tersebut?
a. lien
b. fissure colli sinistra
c. vena cava inferior
d. jejunum
e. corpus pankreas

22. seorang dokter hendak melakukan thoracosentesis untuk melihat adanya cavum pleura.
Dokter memutuskan untuk menusukkan jarum aspirasi di linea midaxillaris tepat di atas
costa pada SIC yang berada di bawah tepi inferior pulmo. Insersi jarum akan dilakukan
pada akhir ekspirasi. Dimanakah level tertinggi yang dapat dipakai agar tindakan tersebut
dapat dilakukan dengan aman tanpa melalui pulmo?
a. SIC IV
b. SIC V
c. SIC VI
d. SIC VII
e. SIC VIII
23. seorang wanita 20 tahun menjadi korban penembakan saat terjadi perkelahian antar mafia
narkoba. Saat diperiksa, pasien menununjukkan tanda-tanda endarahan dan berada dalam
kondisi syok. Terdapat luka di SIC IV sekitar 3 cm lateral dari tepi sternum. Perkusi dai
daerah tersebut terdengar redup dan suara pernapasan menghilang. Dokter memutuskan
melakukan tindakan thoracotomy di daerah tersebut. Bagaimana urutan lapisan dindingdinding thorax ditembus pada tindakan tersebut?
a. cutis jaringan subcutis m. pectoralis & m. serratus anterius mm.
intercostalis fascia endothoracica pleura parietalis
b. cutis jaringan subcutis m. pectoralis & m. serratus anterius mm. intercostalis
fascia endothoracica pleura visceralis
c. cutis jaringan subcutis mm. intercostalis m. pectoralis & m. serratus anterius
fascia endothoracica pleura parietalis
d. cutis jaringan subcutis m. pectoralis & m. serratus anterius fascia

endothoracica mm. intercostalis pleura parietalis


e. cutis jaringan subcutis fascia endothoracica m. pectoralis & m. serratus
anterius mm. intercostalis pleura parietalis
24. Seorang perempuan usia 20 tahun mengalami kecelakaan saat mengendarai mobil.
Mobilnya menabrak pohon saat menghindari sebuat truk yang melaju kencang. Saat
diperiksa di rumah sakit, nadinya teraba cepat lemah dan tekanan darahnya rendah. Pada
auskultasi terdengar suara bruit di bagian bawah dinding andomen. Hasil laparoskopi
menunjukkan rupture aorta abdominalis. Manakah yang tidak benar dari pernyataan
berikut mengenai keadaan pasien?

a. aorta abdominalis terletak di dinding posterior abdomen lateral dan sisi kiri
vertebrae
b. rupture aorta dapat menyebabkan kondisi syok
c. aorta abdominalis terletak di belakakang peritoneum dan termasuk dalam struktur
peritoneal
d. aorta abdominalis terletak di belakakang peritoneum dan berjalan di anterior corpus
vertebra
e. aorta abdominalis terbentuk setelah aorta descenden menembus diafragma setinggi
VT XII
25. seorang laki-laki 25 tahun tertabrak sepeda motor yang melaju kencang. Pasien mengaku
nyeri hebat di daerah pelvis dan tidak bisa buang air kecil. Pemeriksaan RT
menunnjukkan adanya prostat melayang. Hasil pemeriksaan urin terdapat hematuria.
Manakah hal yang paling kecil kemungkinan pada pasien?
a. pasien mengalami fraktur pelvis
b. pasien mengalami rupture uretra posterior
c. terjadi rupture lig puboprotatikum
d. kemungkinan dokter akan memasang kateter pada pasien
e. pasien mengalami rupture pada ren
26. pada pasien trauma yang telah terpasang ET oral, apabila pasien berusaha menggigit ET
sehingga terjadi obstruksi. Tindakan apa yang saudara lakukan?
a. mencabut ET oral dan mengganti dengan ET nasal
b. memasang pipa oropharyngeal
c. dilakukan trakeostomi cito
d. dipasang pipa nasofaringeal
e. dilakukan maneuver jaw thrust
27. apa fungsi balon pengunci pada pipa endotrakeal?
a. memudahan mengecek ujung ET, karena pada waktu dikembangkan akan mudah
diraba dari luar
b. mencegah agar posisi ET tidak bergeser dan memungknkan dilakukan ventilasi
tekanan positif
c. mencegah masuknya cairan aspirasi ke paru-paru dan memungkinkan
dilakukan ventilasi tekanan positif
d. memudahkan mengecek poissi ujung ET, karena pada waktu dikembangkan akan
mudah diraba dari luar dan memungkinkan dilakukan ventilasi teanan positif

e. untuk memudahkan pembersihan jalan napas saat suctioning


28. pada kasus berikut ini manakah yang tepat untuk dilakukan tindakan head tilt dan chin
lift?
a. seorang pria 76 tahun yang tiba-tiba tidak sadar saat mengantri di loket
pembayaran pension
b. seorang pengendara motor yang tidak sadar setelah mengalami kecelakaan lalu lintas
c. seorang ibu yang baru saja terpeleset di kamar mandi dan diduga mengalai fraktur
femur
d. seorang pekerja bangunan yang terjatuh dari lantai 3 dan mengalami kelumpuhan
pada ke-4 ekstremitas
e. pasien yang baru saja ditarik keluar dari dalam mobil yang mengalami kecelakaan
lalu lintas
29. pasien penurunan kesadaran, dating ke IGD, terdengar stridor dan dilakukan pemasangan
pipa orofaringeal (OPA). Setelah beberapa saat, kondisi pasien mengalami perbaikan, dan
kesadarannya membaik. Tiba-tiba pasien mulai gelisah, mucul gag-reflex dan berusaha
memuntahkan pipa orofaringeal, apa yang akan anda lakukan?
a. pipa orofaringeal difiksasi dengan menggunakan plester
b. pasien diberikan obat-obatan sedasi agar tenang
c. segera lakukan inubasi orotrakeal
d. segera cabut pipa orofaringeal dan diobservasi
e. dilakukan suctioning untuk membersihakn secret jalan napas
30. seorang wanita 52 tahun dating ke IGD dengan penurunan kesadaran setelah terjatuh dari
sepeda motor. Pada pemeriksaan didapatkan GCS E2V2M3, didapatkan bunyi seperti
berumur dan darah segar dari rongga mulut dan hidung. Apa yang saudara lakukan?
a. segera dilakukan jaw thrust dan chin lift untuk membuka jalan napas
b. segera dipasang pipa nasofaringeal untuk mencegah obstruksi
c. silakukan suctioning
d. segera dilakukan posisi intubasi endotrakeal
e. pasien diposisikan miring untuk mencegah terjadinya aspirasi
31. Sumbatan jalan nafas akibat tertutupnya jalan nafas oleh jaringan lunak dari laring yang
ditandai dengan timbulnya suara tambahan terutama saat inspirasi pada pasien dengan
penurunan kesadaran disebut:

a.
b.
c.
d.
e.

Stridor
Wheezing
Gurgling
Ronchi
Snoring

32. Kanul nasal yang dialiri oleh oksigen sebesar 3 liter permenit akan memberikan fraksi
oksigen (FiO2) sebesar:
a. 21-23%
b. 24-28%
c. 27-34%
d. 35-36%
e. 37-40%
33. Seorang wanita dating ke IGD RS daerah setempat dengan keluhan kesetrum listrik saat
menyetrika. Dari pemeriksaan fisik didaptkan luka bakar pada lengan kanan bawah 2x3
cm dan eskar. Berapa derajat keadaan luka bakarnya?
a. Derajat 1
b. Derajat 2 superfisial
c. Derajat 2 dalam
d. Derajat 3
e. Derajat 4
34. Problem yang terjadi pada fase akut luka bakar adalah:
a. Hipotensi
b. Hipotermi
c. Myoglobinuria
d. Hipovolemi
e. Takipneu
35. Seorang laki-laki dating ke IGD dengan keluhan luka bakar 25%. Berat badannya 70 kg.
berapa jumlah cairan yang harus diberikan?
a. 7000 ml
b. 7776 ml
c. 7777 ml
d. 7500 ml
e. 8000 ml
36. Formula apakah yang digunakan untuk menghitung jumlah resusitasi cairan?
a. Baxter
b. Parkland secara umum ini
c. Evans
d. Brooke
e. Evans brooke

37. derajat kedalaman luka bakar tergantung dari:


a. Tingginya panas
b. Penyebab luka bakar
c. Lamanya kontak
d. Suplai darah
e. Tipe kulit
38. Yang termasuk indicator menentuka seseorag jatuh dalam kondisi SIRS adalah, kecuali:
a. Suhu kurang dari 38C atau kurang dari 36C
b. Nadi lebih dari 90x/mnt
c. RR lebih dari 20x/mnt atau PaCO2 kurang dari 32 mmHg
d. Leukosit lebih dari 12.000 atau lebih dari 10% immature band forms
e. Hemoglobin kurang dari 10 g/dl
39. Tanda klinis luka bakar derajat 2 superfisial adalah:
a. Bullae
b. Warna kemerahan
c. Nyeri
d. Eskar
e. Moist
40. Di bawah ini termsuk kriteria luka bakar moderate pada anak yaitu:
a. Luka bakar listrik
b. Luka bakar derajat 2 15-25%
c. Luka bakar derajat 2 10-20%
d. Luka bakar derajat 2 10%
e. Luka bakar kimia
41. Seorang laki2 24th dibawa ke IGD karena tdk sadar stelah mengalami kecelakaan lalu
lintas. Sepeda motor yang dikendarainya menabrak truk yang sedang parker. Pada px
fisik didptkn: TD 130/90, N 58x/min, RR 20x/min, vulnus appertum 5cm temporoparietal
S. hasil px neurologis: penderita membuka mata dg rangsang nyeri. Pupil anisokor D<5.
Reflex cahaya sebelah kiri menurun, dan aktivitas motoric kanan lebih lemah. Pada saat
dilakukan px, pasien mengalami kejang-kejang. Nilai GCS dan klasifikasi klinis pada
penderita di atas adalah:
a. GCS 9, cedera otak sedang
b. GCS 10, cedera otak sedang
c. GCS 8, cedera otak sedang
d. GCS 8, cedera otak berat
e. GCS 11, cedera otak ringan

42. Hasil px neurologis diatas yang mgkn menunjukkan adanya proses patologis:
a. Herniasi serebri sebelah kiri karena perdarahan epidural temporal (S)
b. Herniasi serebri sebelah kanan karena perdarahan epidural temporal (S)
c. Herniasi serebri sebelah kiri karena perdarahan subdural temporal (D)
d. Herniasi serebri sebelah kanan karena perdarahan subdural temporal (S)
e. Herniasi serebri sebelah kiri karena perdarahan epidural temporal (D)
43. Terapi medikamentosa yg harus diberikan saat pasien masih di IGD brdsrkn indikasi
keadaan klinis pasien diatas adalah:
a. Cairan IVFD, O2, antibiotic, antiperdarahan, neurotropic
b. Cairan IVFD, O2, antibiotic, mannitol, neurotropic
c. Cairan IVFD, O2, antibiotic, mannitol, antikejang
d. Cairan IVFD, O2, antibiotic, mannitol, antiperdarahan
e. Cairan IVFD, O2, antibiotic, mannitol, antiperdarahan, neurotropik
44. Px penunjang radiologis yg tepat untuk menegakkan diagnosis pada pasien tsb adalah:
a. Foto cranium proyeksi AP dan lateral
b. Foto waters dan panoramic
c. CT scan kepala
d. MRI kepala
e. CT scan kepala tiga dimensi
45. Hasil px penunjang radiologis: didptkan lesi hiperdens brbtk bulan sabit, mengikuti perm
otak region frontal, temporal, dan parietal (S) setebal 1,5cm dg pergeseran garis tengah
(midline shift) 0,6cm. diagnosis pasien ini adalah:
a. Perdarahan epidural (S)
b. Perdarahan subdural (S)
c. Perdarahan intraserebral (S)
d. Perdarahan subarachnoid (S)
e. Perdarahan intraventrikular (S)
46. Berdasarkan hasil px klinis dan radiologis tsb, penatalaksanaan lebih lanjut untuk pasien
di atas:
a. Operasi kraniotomi
b. Pemberian mannitol dan antiperdarahan
c. Intubasi dan ventilator
d. Tirah baring
e. Oksigenasi
47. Prinsip utama penatalaksanaan penderita dengan trauma kepala adalah:
a. Balance cairan dan nutrisi
b. Mencegah dan mengobati cedera otak primer
c. Mencegah terjadinya cedera otak sekunder
d. Mencegah komplikasi kecacatan
e. Melakukan oksigenasi secara terus menerus

48. Seorang perempuan 24th, mengalami luka sayat pisau sepanjang 5cm di daerah
pergelangan tangan kirinya. Dari anamnesis diketahui pasien memiliki riwayat atopi.
Untuk menghentikan perdarahan dan mempercepat penyembuhan luka, dokter
memutuskan melakukan hecting pada luka tsb. Manakah pilihan agen anestesi local yang
paling tepat digunakan untuk kasus di atas?
a. Cocaine
b. Procaine
c. Lidocaine
d. Tetracaine
e. Chloroprocaine
49. Bagaimanakah mekanisme senyawa anestesi local dalam menghambat pembentukan
potensial aksi pada neuron?
a. Menghambat efflux ion Na sehingga menghambat depolarisasi
b. Menghambat influx ion Na sehingga menghambat depolarisasi
c. Menghambat penutupan kanal ion K sehingga menghambat repolarisasi
d. Menghambat penutupan kanal ion Na sehingga meningkatkan potensial threshold
e. Menghambat penutupan kanal ion K sehinga menghambat pencapaian resting
membrane potensial
50. Manakah teknik anestesi

lokal

yang

paling

beresiko

mengakibatkan

kolaps

kardiovaskular karena vasodilatasi akibat blockade serabut saraf simpatis?


a. Anestesi spinal
b. Anestesi epidural
c. Anestesi infiltrasi
d. Anestesi intravena
e. Anestesi blok plexus saraf
51. Seorang laki-laki, berusia 27 tahun, mengalami perforasi appendic dan akan dilakukan
laparotomi eksplorasi. Sebelum dilakukan anastesi umum, pasien ini mendapat
premedikasi, salah satunya dengan atropine. Apa tujuan pemberian obat tersebut?
a. Untuk relaksasi otot
b. Untuk memicu sedasi
c. Untuk menekan reflek muntah
d. Untuk mengurangi salivasi
e. Untuk mengurangi gaduh gelisah
52. Seorang pasien dibawa ke RS karena kecelakaan. Dari pemeriksaan fisik terdapat
diteruskan pemeriksaan laboratorium. Hasil pemeriksaan menunjukan Hb 6,2 Hematokrit

18,45, AE 2,7 x 106/mm3 AT 80 x 103/mm3 dan MCV 83fL. Indikasi pemberian darah
pada pasien tersebut adalah?
a. Penggantian volume darah
b. Kekurangan masa eritrosit
c. Kekurangan jumlah trombosit
d. Gangguan pembekuan darah
e. Tindakan operasi
53. Seorang pasien tanpa identitas yang jelas, dibawa ke RS karena jatuh dari gedung
bertingkat. Karena terjadi banyak perdarahan, diberikan transfusi sampai lebih dari 10
kantung dalam 24 jam. Untuk itu, diberikan injeksi setiap pemberian 2 kantung darah.
Untuk mencegah apakah tujuan pemberian injeksi itu?
a. Hipokalsemia
b. Hiperkalemia
c. Trombositoenia
d. Difusi
e. Keracunan sitrat
54. Seorang pasien dibawa ke RS karena perdarahan. Dokter memerintahkan pemberian
transfusi darah lengkap segar. Apakah yang dimaksud?
a. Darah yang baru diambil dari donor
b. Darah yang baru saja dikeluarkan dari lemari penyimpanan
c. Darah yang disimpan kurang dari 24 jam
d. Darah yang disimpan kurang dari 48 jam
e. Darah yang sudah dihangatkan sebelum diberikan
55. Pada kasus perdarahan dengan dugaan gangguan pembekuan darah, komponen manakah
yang lebih baik diberikan?
a. Whole blood
b. PRP
c. TC
d. FFP
e. PRC
56. Seorang anak bermain di taman dan jatuh, pada lengan atasnya patah, pada gambaran
radiologic, tampak fraktur pertengahan humerus kanan, namun gambaran periosteal
masih tampak jelas utuh, fraktur demikian ini disebut :
a. Fraktur green stick
b. Fraktur Smith
c. Fraktur Cole
d. Fraktur Montigea
e. Fraktur Hair line

57. Penderita dengan patah tulang paha sesudah kecelakaan lalu lintas, beberapa saat
kemudian sesak nafas. Gambaran thorax foto tampak edema paru luas. Apakah
kemungkinan yang dialami penderita ini?
a. Menderita TBC Paru sebelumnya
b. Trauma dada akut
c. Gagal ginjal akut
d. Fat emboli
e. Anemia
58. Penderita datang dengan trauma punggung, radiologic lumbal AP-Lat didapatkan
gambaran wedging pada lumbal 2. Apakah interpretasi dari hasil pemeriksaan penunjang
tersebut?
a. Fraktur laminae corpus vertebra
b. Dislokasi corpus anteroposterior
c. Fraktura corpus compressive
d. Dislokasi lateral
e. Fraktur pedicel
59. Penderita dengan trauma bahu kanan, pada radiografi bahu kanan di dapat gambaran
lengan flexi, abduksi, dan exorotasi. Diagnosa pasien ini adalah:
a. Fraktur clavicula
b. Dislokasi bahu anterior
c. Dislokasi acromioclavicula
d. Fraktur collum humeri
e. Dislokasi bahu posterior
60. Bagaimana respon tubuh ketika menghadapi hipovolemia?
a. Peningkatan osmolaritas urin
b. Peningkatan output cairan
c. Penurunan input cairan
d. Retensi hormon ADH
e. Retensi vasopresin
61. Seorang laki-laki 20 tahun mengeluh nyeri dada dan kesulita bernafas setelah mengalami
kecelakaan lalu-lintas. Setelah dilakukan pemeriksaan fisik, dokter menyimpulkan pasien
kemungkinan mengalami hematothoraks, sehingga mengalami kesulitan bernafas.
Bagaimanakah hasil pemeriksaan spirometri penderita tersebut?
a. VCR > 80%
dan
FEV1R > 70%
b. VCR 80%
dan
FEV1R 70%

c. VCR 80%
d. VCR 80%
e. VCR 80%

dan
dan
dan

FEV1R 70%
FEV1R 70%
FEV1R 70%

62. Seorang atlet bulu tangkis sedang melatih kekuatan otot-otot extremitas superior dengan
latihan menggunakan barbel. Termasuk gaya apakah gerakan sebagian besar otot pada
kasus di atas?
a. Gaya kontak
b. Gaya torka
c. Gaya listrik
d. Gaya gerak
e. Gaya statis
63. Pada manusia yang massa tubuh besar (berat), gaya gravitasi akan menjadi masalah.
Massa tubuh yang besar akan menyebabkan gaya gesek pada daerah persendian
meningkat.
Penyakit apakah yang paling berkaitan dengan pernyataan di atas?
a.
b.
c.
d.
e.

Osteosarkoma
Arthritis
Ganglion
Osteoma
Fraktur

64. Pada sebuah kasus darurat, dokter IGD menduga adanya pneumothorax ventil pada
pasien dan berencana melakukan thorakosintesis segera. Keluarga pasien belum ada yang
datang. Dokter mempersiapkan berkas informed consent untuk melakukan tindakan
medis tersebut.
Haruskah informed consent dibuat pada kasus tersebut? Mengapa?
a.
b.
c.
d.
e.

Karena dokter tidak kenal pasiennya, tidak harus dibuat


Tidak harus dibuat karena kasus darurat medis
Pada semua tindakan di IGD harus dibuat
Pada semua kasus harus dibuat
Harus karena kasus darurat

65. Seorang laki-laki muda ditemukan mati dengan posisi tergantung pada seutas tali yang
melingkari lehernya. Pemeriksaan selanjutnya ditemukan lebam mayat pada kedua lengan
bawah, tungkai bawah, dan pada leher di atas lingkaran jerat. Tidak ditemukan tanda
kekerasan lain.
Apakah yang menjadi dasar dugaan cara mati pada orang ini?

a.
b.
c.
d.
e.

Arah jerat yang melingkari leher


Posisi yang tergantung
Letak lebam mayat
Keluarnya air mani
Terjulurnya lidah

66. Pada kasus pembunuhan, ternyata luka-luka pada leher korban terjadi intravital dan tidak
ditemukan COHb dalam darah dan tidak terdapat jelaga pada saluran nafas. Apakah
kemungkinan sebab kematiannya?
a. Penyumpalan
b. Pembekapan
c. Pencekikan
d. Penjeratan
e. Terbakar
67. Seorang hansip menemukan sesosok mayat bayi di tempat sampah di dekat pos hansip.
Bayi tersebut masih memiliki tali pusat dan plasenta. Hansip melaporkannya kepada
polisi dan bayi tersebut kemudian diantar ke rumah sakit Anda. Pada kasus dugaan
infanticide seperti ini, pemeriksaan apa yang harus dilakukan untuk mengetahui bayi
tersebut lahir mati atau lahir hidup?
a. Pemeriksaan tali pusat, terpotong atau tidak
b. Mengukur panjang dan berat badan bayi
c. Pemeriksaan tes apung paru
d. Pemeriksaan DNA pada bayi
e. Nilai APGAR Scorenya
68. Seorang laki-laki usia 35 tahun datang ke IGD diantar polisi dengan riwayat 1 jam yang
lalu mengalami kecelakaan lalu lintas. Dokter IGD melakukan pemeriksaan pada status
lokalis regio cruris dekstra, nampak luka sepanjang 8 cm, tulang exposed (+), kotor,
kerusakan jaringan lunak luas sehingga kulit sulit untuk menutupi luka. Termasuk
klasifikasi apakah fraktur terbuka ini menurut Gustillo Anderson?
a. Grade I
b. Grade II
c. Grade III A
d. Grade III B
e. Grade III C
69. Seorang laki-laki usia 35 tahun datang ke IGD diantar polisi dengan riwayat 1 jam yang
lalu mengalami kecelakaan lalu lintas. Dokter IGD melakukan pemeriksaan pada status
lokalis regio cruris dextra, nampak luka sepanjang 8 cm, tulang exposed (+), kotor,

kerusakan jaringan lunak luas sehingga kulit sulit untuk menutupi luka. Dokter
memberikan terapi ATS + Inj Cefalosporin Generasi I + Aminoglikosid. Berapa lamakah
terapi tersebut paling tepat diberikan?
a. 2 hari
b. 3 hari
c. 4 hari
d. 5 hari
e. 6 hari
70. Apakah indikator terbaik untuk menilai resusitasi cairan adequate dengan prinsip ATLS?
a. Arterial blood gas analysis
b. Nasogastric tube
c. Pulse oxymetri
d. Urine output
e. ECG
71. Berapa banyak resusitasi cairan pada pasien dewasa dengan syok hemoragik yang
digunakan untuk initial replacement?
a. 1-2 liter
b. 3-4 liter
c. 5-6 liter
d. 7-8 liter
e. 9-10 liter
72. Seorang laki-laki usia 35 tahun datang ke IGD diantar polisi dengan riwayat 1 jam yang
lalu mengalami kecelakaan lalu lintas. Dokter IGD melakukan pemeriksaan , TD 80/50
mmHg,nadi 120x/menit, RR 28X/menit. Pada status lokalis region femur dekstra,
Nampak luka sepanjang 8 cm, tulang eksposed (+), kotor, kerusakan jaringan lunak luas
sehingga kulit sulit untuk menutup luka. Apakah jenis cairan isotonic yang digunakan
pada intial replacement untuk kasus di atas?
a. Ringers laktat
b. Renosan
c. Asering
d. Futrolit
e. NaCl
73. Seorang laki-laki 70 tahun diantar ke IGD RSUD setelah terjatuh dari pohon kelapa
dengan posisi panggul membentur tanah. Pasien sadar, mengeluh nyeri pada panggul.
Pada pemeriksaan didapatkan hemodinamik masih stabil. Apakah hasil temuan dari

pemeriksaan fisik diagnostic yang menunjukkan adanya ketidakstabilan pelvis atau


fraktur pelvis unstable pada kasus ini?
a. High riding prostate pada rectal toucher
b. Haematom yang progressive di panggul
c. Haematom yang pulsative di panggul
d. Compression-disctraction tes (+)
e. Bloody discharge pada OUE
74. Seorang laki-laki 25 tahun dibawa ke IGD RSUD setelah kurang lebih 4 jam sebelum
masuk rumah sakit sepeda motor yang dikendarainya bertabrakan dengan sepeda motor
lain dari arah berlawanan. Pasien terjatuh dengan perut terbentur stang sepeda motor.
Tidak ada riwayat pingsan, nyeri kepala (-) , muntah (+). Pasien mengeluh kesakitan
seluruh perut khususnya di perut kanan, sesak (-). Setelah diperiksa, perawat melaporkan
tampak hematom dibawah arcus costa kanan, tekanan darah 80/30 , nadi 138x/menit. RR
26 kali/menit. Diagnosis?
a. Rupture lien
b. Rupture gaster
c. Rupture hepar
d. Rupture pancreas
e. Rupture colon descendens
75. Seorang laki-laki 25 tahun dibawa ke IGD RSUD setelah kurang lebih 4 jam sebelum
masuk rumah sakit sepeda motor yang dikendarainya bertabrakan dengan sepeda motor
lain dari arah berlawanan. Pasien terjatuh dengan perut terbentur stang sepeda motor.
Tidak ada riwayat pingsan, nyeri kepala (-) , muntah (+). Pasien mengeluh kesakitan
seluruh perut khususnya di perut kanan, sesak (-). Setelah diperiksa, perawat melaporkan
tampak hematom dibawah arcus costa kanan, tekanan darah 80/30 , nadi 138x/menit. RR
26 kali/menit.
Manajemen terapi lanjutan apakah yang paling tepat dilakukan?
a.
b.
c.
d.
e.

Resusitasi cairan lanjutan dengan koloid


Konsul cito ke dokter ahli bedah
Pemeriksaan ct scan abdomen cito
Pemasangan jalur vena sentral
Pemasangan urin kateter

76. Seorang laki-laki muda, diantar polisi ke IGD RS Daerah. Pasien tersebut tidak sadar
setelah mengalami kecelakaan lalu lintas naik sepeda motor menabrak jembatan. Perawat

melaorkan TD 130/80 mmHg , nadi 96x.menit , RR 24kali/menit, gargking (-), snoring


(-) & GCS 7. Didapatkan vulnus apertum panjang 15 cm di region cruris sinistra & darah
mongering serta tampak fraktur. Tindakan awal apa yang dilakukan dr jaga di IGD
tersebut?
a. Pemberian obat neurotropic IV
b. Menjaga jalan nafas agar tetap aman & oksigenasi
c. Pemberian terapi cairan untuk stabilisasi hemodinamik
d. Melakukan penjahitan untuk mencegah perdarahan berulang
e. Langsung merujuk pasien ke RS yg mempunyai fasilitas bedah syaraf
77. seorang anak laki-laki berusia 6 tahun dibawa ke UGD RS dalam keadaan syok. Dengan
riwayat 3 jam sebelum di rumah sakit penderita jatuh dari sepeda dengan stang mengenai
perut kanan atas. Pada pemeriksaan klinis anak tampak anemis. Apakah jenis yok
hipovolemik pada pasien tsb?
a. Syok hemoragic
b. Syok traumatic
c. Syok dehidrasi
d. syok bedah
e. burn syok
78. seorang anak laki-laki berusia 6 tahun dibawa ke UGD RS dalam keadaan syok. Dengan
riwayat 3 jam sebelum di rumah sakit penderita jatuh dari sepeda dengan stang mengenai
perut kanan atas. Pada pemeriksaan klinis anak tampak anemis. Dari hasil pengecekan
Hb, Hb 4 gt%. Anak tsb terjadi perdarahan intraabdomen. Kapan indikasi op segera
dilakukan?
a. Ekstremitas hangat
b. Segara saat pasien datang
c. Hemodinamik stabil, dimana systole > 80 mmHg
d. Adanya hipotensi persisten meski resusitasi telah adequate
e. Setelah adanya perbaikan kesadaran dan urin output 1 mm/kgBB/jam
79. Seorang pria usia 24 tahun dengan keluhan nyeri yang sangat hebat di tungkai bawah
kanan sejak 3 jam yang lalu, Dngan riwayat 1 hari yang lalu penderita terjatuh saat
bermain bola, lalu dibawa berobat ke IGD RSUD. Dari px klinis dan radiologis
didiagnosis close fracture tibia dan fibula 1.3 transversal non discplaced sehingga oleh
dokter bedah dipasang long leg cast. Pada px klinis saat ini stretch pain (+), parestesi (+) ,
pulseness(+), parese (+). Dari hasil px tsb dr bedah IGD merencanakan tindakan bivalve

gips bila tidak ada perbaikan keadaan dilanjutkan fasciotomy tingkai kanan. Insisi
fasciotomy dilakukan pada area :
a. Antero lateral , antero medial
b. Antero lateral , postero lateral
c. Antero lateral , postero medial
d. Antero medial, postero lateral
e. Antero medial , postero medial
80. Seorang wanita usia 40 tahun dating ke IGD RS dengan keluhan sakit dan bengkak pada
tungkai bawah kirinya sejk 1 bulan terakhir dan memberat sejak 1 jam yang lalu. Riwayat
sebelumnya 8 bulan yang lalu penderita mengalami kecelakaan lalu lintas saat naik
sepeda motor lalu dibawa ke dukun patah tulang. Pda px klinis region tungkai bawah kiri
didapatkan deformitas (+), bengkak (+), nyeri tekan(-), NVD(-), pseudoarthrosis(+). Dari
hasil px radiologi didapatkan avascular non union. Dilaporkan ked r spesialis dan
direncanakan tindakan bedah dan bone grafting. Jenis bone grafting yang minimal risiko
imunologinya adalah :
a. Allograft
b. Autograft
c. Xenograft
d. Ceramic graft/sintesis
e. Bone marrow

SOAL REMED YG BEDA:


1. Penyulit yang terjadi pada fase akut luka bakar adalah...
a. gangguan nafas
b. gangguan jantung
c. gagal ginjal akut
d. SIRS
e. infeksi
2. Urine output normal pada anak adalah... ml/kgBB/jam
3. Mengapa Mepivacaine bersifat toksik pada janin? (pH darah intrasel janin rendah LA
terionisasi)
4. Mengapa tetracaine lebih poten? (lebih lipofilik)
10 NOMOR TENTANG VISUM et REPERTUM
-

Bagian VeR yang berisi pendapat dokter: (kesimpulan)


Kelengkapan administrasi dalam VeR dibuat oleh: (penyelidik POLRI/penyidik

POLRI/penyelidik PNS/penyidik PNS/jaksa penuntut umum)


Orientasi pembuatan VeR pada kasus kematian tidak wajar: (kepuasan dokter dan
polisi/membuktikan pasal KUHP/untuk menegakkan keadilan.../konsumennya adalah

dokter bukan keluarga pasien/...)


Sifat bagian pendahuluan pada VeR: (...obyektif/...subyektif/...administratif/untuk

keadilan/...)
Luka dengan tepi rata, sepanjang 10 cm, lebar 1 cm, kedalaman 5 cm, termasuk luka:

(iris/bacok/lecet/robek/tusuk)
Tugas dokter dalam kasus traumatologi dalam mengidentifikasi dan mendeskripsikan

luka termasuk aspek: (etika/yuridis/medik/medikolegal/disiplin)


Ada kasus... Kapan dokter wajib membuat VeR: (ada surat permintaan dari POLRI)
Ada kasus orang dikeroyok dengan tongkat kasti dan helm, kemungkinan sifat luka:
(dasar luka tidak rata/tepi luka rata/bentuk luka teratur/sekitar luka bersih/folikel rambut

hilang)
Ada kasus anak kecil dianiaya bapaknya hingga luka cukup parah, kemudian diperlukan
visum untuk keperluan di pengadilan, jenisnya: (visum

sementara/definitif/lanjutan/luka/...)
Yang BUKAN syarat visum hidup: (persetujuan keluarga/permintaan tertulis
keluarga/.../surat permintaan dikirim bersama mayat/mayat diberi label,cap,jabatan)